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Numéro national Dénomination abrégée Prise en charge conditionnelle Prix public Taux 0278424 LECTIL 16 MG 45 CPR 0 0 8,38 80 % 0499568 LECTIL 24 MG 60 CPR 0 0 14,08 80 % 0251529 LECTIL 8 MG 30 CPR 0 0 2,78 80 % 0251515 LECTIL 8 MG 90 CPR 0 0 7,53 80 % N07CA03 flunarizine 0104568 SIBELIUM 10 MG 28 CPR 38101 0 0 19,60 80 % N07XX02 riluzole 0223913 RILUTEK 50 MG 56 CPR 0 0 307,43 100 % P01AB06 nimorazole 0076124 NAXOGIN 250 MG 12 CPR 0 0 1,86 80 % P01BA01 chloroquine 0079238 NIVAQUIN 100 MG 100 CPR 1 8 4,59 80 % 0079224 NIVAQUIN 100 MG 20 CPR 1 8 1,12 80 % P01BA02 hydroxychloroquine 0091344 PLAQUENIL 200 MG 100 DRG 1 8 14,05 80 % P01BB01 proguanil 0175475 PALUDRINE 100 MG 60 CPR 1 8 8,66 80 % P01BB51 proguanil, combinations 0235511 MALARONE 12 CPR 1 8 42,63 80 % 0340521 MALARONE JR 62,5/25 MG 12 CPR 1 8 18,20 80 % P01BC02 mefloquine 0186658 LARIAM 250 MG 8 CPR 1 8 33,73 80 % P01BD01 pyrimethamine 0027939 DARAPRIM 25 MG 30 CPR 1 8 4,39 80 % P01CX01 pentamidine isethionate 0146229 PENTACARINAT 300 MG 5 FL 0 0 106,84 80 % P02CA01 mebendazole 0304931 DOCMEBENDA 100 MG 10 CPR 0 0 4,49 80 % 0126663 VERMOX 100 MG 6 CPR 17604 0 0 4,55 80 % 0133895 VERMOX 500 MG 50 CPR 37095 0 0 47,06 80 % 0126694 VERMOX SIR 30 ML 17606 0 0 5,12 80 % P02DA01 niclosamide 0130750 YOMESAN 500 MG 4 CPR 0 0 6,20 80 % P03AC04 permethrin 0190728 ZALVOR 5% CREME 30 G 0 0 13,28 80 % R01AA Sympathomimetics, plain 0043753 FARIAL DOSIERSPRAY 10 ML 0 0 3,40 40 % 0192091 FARIAL NASENSPRAY 10 ML 0 0 2,35 40 % R01AA05 oxymetazoline 0075743 NASIVIN 0,05% ERW NASENTROPFEN 10 ML 0 0 3,51 40 % 0075774 NASIVIN DOSIERSPRAY 0,05% ERW 10 ML 0 0 4,69 40 % 0260321 NASIVIN O.KONS 0,01% BB DOSIERTROPFER 0 0 4,09 40 % 0355491 NASIVIN O.KONS 0,025% KLEINK DOSIERSPRAY 0 0 4,09 40 % 0075760 NASIVIN SPRAY 0,05% ERW 10 ML 0 0 4,38 40 % 0127402 VICKS SINEX SPRAY NASAL 15 ML 0 0 4,32 40 % R01AA07 xylometazoline 0010542 BALKIS SPRAY NASAL 10 ML 0 0 2,62 40 % 0297691 NASASINUTAB 0,1% SPRAY 10 ML 0 0 5,32 40 % 0132576 NASENGEL RATIO 10 G 0 0 2,47 40 % 0426009 NASENSPRAY E HEXAL 0,1% 10 ML 0 0 2,15 40 % 0429577 NASENSPRAY RATIO ERW 0,1% 10ML KONSFREI 0 0 2,75 40 % 0429581 NASENSPRAY RATIO KIN 0,05% 10ML KONSFREI 0 0 1,67 40 % 0425998 NASENTROPFEN K HEXAL 0,05% 10 ML 0 0 1,59 40 % 0132562 NASENTROPFEN RATIO KINDER 0,05% 10 ML 0 0 1,67 40 % 0319513 OTRIVINE ANTIRHIN 0,05% GTTS ENF 10 ML 0 0 4,46 40 % 0319527 OTRIVINE ANTIRHIN 0,1% GTTS AD 10 ML 0 0 5,12 40 % 0319531 OTRIVINE ANTIRHIN 0,1% MICRODOS 10 ML 0 0 6,30 40 % 0319544 OTRIVINE ANTIRHIN MENTH 0,1% MICROD 10ML 0 0 5,39 40 % R01AA08 naphazoline 0375798 NEOFENOX NAPHAZOLINE 0,1% GTTS NAS 15 ML 0 0 4,04 40 % R01AA09 tramazoline 0099387 RHINOSPRAY CPT GTTS 15 ML 0 0 4,29 40 % Page 74 of 86
Numéro national Dénomination abrégée Prise en charge conditionnelle Prix public Taux 0099390 RHINOSPRAY MICRODOSEUR 15 ML 0 0 5,44 40 % R01AB01 phenylephrine 0189727 SPRAYDIL 10 ML 0 0 4,83 40 % 0189713 VIBROCIL GEL TUBE 12 G 0 0 5,51 40 % 0127299 VIBROCIL GTTS NAS 15 ML 0 0 4,84 40 % 0189891 VIBROCIL SPRAY 15 ML 0 0 6,13 40 % R01AB02 naphazoline 0141415 SOFRALINE GTTS 15 ML 0 0 3,90 40 % 0181831 SOFRALINE SPRAY MICRODOSEUR 15 ML 0 0 4,94 40 % R01AB05 ephedrine 0007578 ARGYROPHEDRINE GTTS 20 ML 0 0 3,09 40 % 0039330 ENDRINE DOUX GTTS NAS 30 ML 0 0 3,81 40 % 0039327 ENDRINE FORT GTTS NAS 30 ML 0 0 3,81 40 % R01AC01 cromoglicic acid 0187235 CROMOHEXAL KOMB 2% SPRAY 15 ML + COLLY 0 0 8,68 40 % 0267708 CROMOHEXAL SANFT NASENSPRAY 15 ML 0 0 5,45 40 % 0267711 CROMOHEXAL SANFT NASENSPRAY 30 ML 0 0 9,50 40 % 0215729 LOMUSOL 2% GTTS 13,5 ML IN 0 0 5,89 40 % 0216291 LOMUSOL FORTE 4% SPRAY 15 ML IN 0 0 6,53 40 % R01AC02 levocabastine 0173985 LIVOSTIN 0,05% SPRAY 1 FL 10 ML 52017 0 0 11,32 40 % R01AC03 azelastine 0188716 ALLERGODIL SPRAY 10 ML 0 0 10,79 40 % R01AC51 cromoglicic acid, combinations 0151568 VIVIDRIN SPRAY 15 ML 241 0 0 6,13 40 % R01AD01 beclometasone 0011262 BECONASE AQUA SPRAY NASAL 200 D 0 0 6,32 40 % R01AD04 flunisolide 0112637 SYNTHARIS NEB NAS 24 ML 0 0 9,35 40 % R01AD05 budesonide 0298539 RHINOCORT AQUA 64 MCG/D 120 D 0 0 12,40 40 % R01AD08 fluticasone 0251791 FLIXONASE AQUA 50 MCG/D SPRAY 150 D 0 0 15,51 40 % R01AD09 mometasone 0253439 NASONEX 50 MCG/D SPRAY 18 G 0 0 16,83 40 % R01AD11 triamcinolone 0247171 NASACORT 55 MCG/D SPRAY 120 D 0 0 14,42 40 % R01AD12 fluticasone furoate 0475759 AVAMYS 27,5 MCG SPRAY 120 D 0 0 14,43 40 % R01AD52 prednisolone, combinations 0181844 SOFRASOLONE GTTS NASALES 10 ML 0 0 4,77 40 % 0105811 SOFRASOLONE SPRAY MICRODOSEUR 10 ML 0 0 5,95 40 % R01AD53 dexamethasone, combinations 0231638 DEXARHINOSPRAY MICRODOS 10 ML 0 0 10,29 40 % R01AX03 ipratropium bromide 0226106 ATRONASE 0,3 MG/ML MICRODOS 1 FL 15 ML 0 0 11,78 40 % R01AX08 framycetin 0105761 SOFRAMYCINE SIMPLE GTTS NAS 15 ML 0 0 4,25 40 % 0105789 SOFRAMYCINE SPRAY MICRODOSEUR 15 ML 0 0 4,70 40 % R01AX10 various 0337315 PHYSIOLOGICA 10*5 ML 0 0 3,05 40 % 0255318 PHYSIOLOGICA 16 AMP 0 0 4,75 40 % 0337332 PHYSIOLOGICA 30*5 ML 0 0 7,35 40 % 0255321 PHYSIOLOGICA 32 AMP 0 0 8,05 40 % 0209122 PHYSIORHINE 0.9% SOL IN 18 UD 5 ML 0 0 4,91 40 % 0107640 SOUFRANE SOL 15 ML 0 0 1,58 40 % R02AA15 povidone-iodine 0174612 IODEX BUCCAL 1% COLLU 200 ML 0 0 4,73 40 % 0058966 ISOBETADINE BUCCAL 1% SOL 200 ML 0 0 5,28 40 % R02AA20 various 0030108 DEQUONAL SOL 200 ML 0 0 6,36 40 % Page 75 of 86
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