v Pose d'une 2ème VVP avec un blood pump® et un Ringer

Prise en charge Infirmièred’une intoxication médicamenteuse.v Déshabillage du patientv Mise en place d’un scopev Prise des constantes et évaluation du score de Glasgowv Pose d’une VVP et faire un bilan completv Pose d’un sérum physiologique 0,9%v Faire une glycémie capillairev Faire un ECGv Interroger la famille afin de rechercher les plaquettes et boitesvides ainsi que l’heure approximative de la prise des médicamentsv Si besoin poser une sonde gastrique (cf protocole)v Surveillance constante des paramètres et du Glasgowv Si Glasgow inférieur à 8‣ Préparation de l’intubation (cf protocole)Selon l’absorption médicamenteuse : préparation des thérapeutiquesselon prescription médicale (cf protocoles médicaux).N.B : Pour toute suspicion d’intoxication auxorganophosphorés, ne pas oublier le carton d’atropine deréserve qui se trouve dans la pharmacie du SAMU.

Prise en charge InfirmièreD’une Hypoglycémiev Faire une glycémie capillairev Prise des constantes ( TA , pls, saturation)v Si le patient est laissé à domicile : lui faire prendre unecollation à base de sucres lents et lui donner des conseilssur les doses d’insuline et lui conseiller de revoir sonmédecin traitant.OuSi le patient est transporté:v VVP de bon calibre car risque de veinite avec bilanv Pose d’un SG 30% 100mlv Réévaluation de la glycémie capillaire toujours coté opposéà la VVP:v Arrêter le SG 30%v Mise en place d’un SG 5% en attentev Réévaluation de la glycémie capillaire et du score deGlasgowv Ne pas oublier le carnet de surveillance de glycémie dupatient avant le départ du domicile.En cas d’impossibilité de VVP, penser à la pose d’une sondenaso gastrique pour administrer le SG 30%.

Prise en charge InfirmièreD’une hémorragie digestivev Prise des constantes et pose du scopev Déshabillage complet du patientv Rassurer le patient et préparer des sacs Vomix®v Evaluation clinique du patientv Evaluation quantitative des vomissementsv Pose de l’O2 avec des lunettesv VVP de bonne qualité et de gros calibre si possiblev Prélever un bilan sanguin complet avec groupe et RAIv Remplir la fiche de demande de groupev Faire un Hémocue® de référencev Mise en place de macro molécules sur un blood pump®v Administration des thérapeutiques prescritesv Faire un ECGv Si hémorragie importante :v Pose d’une 2 ème VVP avec un blood pump® et un Ringer Lactatev Pose d’une sonde gastrique de gros calibre ou sonde de Blakemore(cf protocole)v Faire un Hémocue® de contrôle après 20 minv Surveillance constante des paramètresNB : Lors du départ, PRENDRE la Sandostatine®dans leréfrigérateur de la pharmacie du SAMU.

Prise en charge InfirmièreD’une crise convulsive hyperthermiquedu nouveau-név Préparation de valium titré (salé uniquement) en seringue pourinjection intra-rectale ainsi que l’oxygène , le masque , le bavu et lacanule de guédel.v Déshabiller complètement le bébév Administration des thérapeutiquesv Prise des constantes avec température rectalev Rassurer la familleSi inefficacité du traitement :v Mise en place d’une VVP avec un sérum physiologique à 0,9%v Mise en place des thérapeutiquesv Surveillance des paramètresv Rafraichir l’enfant avec un gant de toilette humide et demander à lafamille s’ils ont déjà donner des médicaments antipyrétiques.

Prise en charge InfirmièreD’une crise convulsive .v Préparation du masque, de l’oxygène et du bavuv Pose d’ O2v Mise en place d’une VVPv Pose d’un sérum physiologique 0,9%v Préparation d’ampoules de Rivotril®v Prise des constantes ( TA, pls, saturation et glycémie capillaire)v Injection du Rivotril® sur prescription médicalev Mise en place des thérapeutiques prescritesv Si aggravation :‣ Préparation du Dilantin® et du pentothal‣ Préparation du matériel d’intubation(cf protocole)‣ Pose d’une sonde gastrique (cf protocole)‣ Surveillance continue des paramètres.v Mettre en PLS et pose d’une canule de Guédel

Prise en charge InfirmièreD’un électrisé.v Vérifier soigneusement l’environnementv Protection (couper l’alimentation électrique si besoin)v Apprécier le type de courant, le voltage et l’ampéragev Ecarter tous dangersv Déshabillage complet du patient afin de visualiser toutes leslésions (points d’entrée et de sortie du courant ainsi que lespossibles lésions traumatiques associées)v Evaluation de la douleurv Pansements simples à l’eau stérile sur les brûluresv Pose d’un scope et prise de toutes les constantesv Pose d’une VVP avec prélévement d’un bilan avec enzymesv Mise en place d’un ringer lactatev Pratiquer un ECGv Mise en place des thérapeutiques prescritesv Mise en place d’02 si morphiniquesv Mise en place de la Morphine® en fonction de la douleurv Réévaluation de la douleurv Surveillance constante des paramètres et du scope jusqu’au retourau service d’urgences.