SONDE NASOGASTRIQUE

SONDE NASO-GASTRIQUEMatériel• Alèze à usage unique• Sac poubelle• Gants• Sonde naso-gastrique de Salem• Seringue à gavage (60cc)• Poche à urines non stérile• Stéthoscope• Spray lubrifiant• SparadrapTechnique de pose‣ Expliquer le soin au patient afin d’avoir toute sa coopération‣ Se renseigner auprès de ce dernier s’il a des obstacles au niveau de sesvoies aériennes‣ Evaluer la distance nez-oreille-ombilic afin de mesurer la distance desonde à enfoncer‣ Installation en position ½ assise si possible‣ Lubrifier l’extrémité de la sonde et obturer la prise d’air‣ Poser l’alèze et le matériel sur le patient‣ Pencher la tête en avant du patient‣ Passer la sonde perpendiculairement par une narine avancer d’environ10cm, demander au patient de déglutir en même temps avancer la sonde(quand le patient avale, la glotte se soulève et permet le passage de lasonde)‣ Si le patient présente des difficultés respiratoires retirer un peu la sondepuis recommencer‣ Enfoncer la sonde jusqu’au repère gastrique‣ Vérifier la bonne mise en place en injectant 30cc d’air, le bruit hydroaériquedoit être perçu en posant le stéthoscope au niveau gastrique‣ Adapter la poche à la sonde en vérifiant qu’elle soit bien fermée‣ Avec un sparadrap faire un repère au niveau de l’orifice d’entrée et fixer lasonde en faisant une cravate avec le sparadrap‣ Fixer la poche à coté du patient afin d’éviter de l’arracher lors desmobilisations‣ Jeter les déchets dans le sac poubelle‣ Retirer les gants et passer une solution hydro alcoolique sur les mains.Contre indication absolue : Traumatisme crânio facial grave (passer lasonde par la bouche)

Pose d’une sonde de BlakemoreMatériel :• Sonde de Blakemore• Seringue de gavage de 60cc• Sac à urines non stérile• Lubrifiant• Gants à usage unique• Protection• Sparadrap• Pince à clamper• Réniforme• Sac poubelleIndications :Hématémèse par rupture de varices œsophagiennes et échec de la SANDOSTATINE®Technique• Vérifier l’étanchéité des ballonnets et les repérerO pour oesophagienG pour gastrique• Lubrifier la sonde• Expliquer calmement le soin au patient afin d’avoir son entière coopération• Mettre les gants• Mettre la protection devant le patient ainsi que des réniformes• Oter les prothèses dentaires au besoin et prendre la TA• Vriller au maximum les ballonnets• Introduire la sonde par la narine jusque la graduation III, touten demandant aupatient de déglutir afin de faciliter le passage de la sonde• Vérifier au sthéto si la sonde est bien en place et fixer la poche à urines• Gonfler le ballonnet gastrique avec 180-200ml d’air• Tirer fermement sur la sonde jusqu’à l’obtention d’une résistance afin de positionner leballonnet au niveau du cardia• Gonfler le ballonnet oesophagien avec 70 ml d’air et clamper les ballonnets afind’éviter toute fuite• Fixer la sonde avec du sparadrap• Noter l’heure de pose• Un contrôle radiologique sera effectué à l’arrivée au SAU• Eliminer le matériel souillé dans le sac poubelle• Se passer les mains avec une solution hydroalcoolique

Prise en charge infirmièred’un traumatisme pénétrant de l’abdomenIls sont souvent dus à des traumatismes par arme blanche ou armeà feu• Installer le patient en position allongée, cuisses fléchies• Déshabiller le patient• Faire un rapide bilan lésionnel ( orifices d’entrée et de sortie)• Poser un scope• Prise des constantes ( TA , pls, saturation, FR)• Pose d’une VVP de gros calibre si possible• Prélever un bilan complet avec groupe, RAI et fiche bilan• Faire un hémocue®• Pose d’un ringer lactate avec blood pump• Pose d’une deuxième VVP de gros calibre avec un NaCl 0,9%• Refaire un 2 ème hémocue®• Protéger les plaies avec des pansements occlusifs et stériles• Pose du pantalon anti choc• Surveillance constante des paramètresSi plaie par arme blanche ne pas essayer d’ôter l’arme encore enplace mais la fixer afin d’éviter qu’elle ne bouge durant le transport.Si éviscération : respecter et protéger par des champs stériles.Si troubles de la conscience ou collapsus :• Préparation du matériel d’intubation ( cf protocole)• Préparation et injection de la sédation prescrite par le médecinTransport le plus rapidement possible vers le SAU sous surveillanceconstante des paramètres.

Vérification mensuelledu pantalon anti choc ( P.A.C)• Déballer le PAC du sac• Etaler sur un drap propre• Vérifier que le PAC soit complet ( manomètres, pompe, velcro)• Le monter (raccorder les velcros des jambes et de la ceintureabdominale)• Le gonfler pour le vérifier• Le laisser en pression pendant 30 minutes• Noter la pression affichée sur chacun des manomètres ainsi quel’heure de mise en pression• Nettoyage au surfanios de l’extérieur du PAC ainsi que lestuyaux, les manomètres et la pompe• Après 30 mn, renoter la pression affichée sur chacun desmanomètres pour rendre le contrôle valide• Dégonfler le PAC• Nettoyage de l’intérieur au surfanios• Laisser sécher complétement avant rangement• Rangement :‣ En étalant la ceinture ventrale‣ En roulant les jambes‣ En emballant le tout au niveau de la ceinture à l’aide duvelcro• Ne pas oublier de ranger la pompe avec le PAC dans le sac detransport• Remplir la fiche de vérification et de traçabilité.

Fiche de traçabilitédu pantalon anti choc N°.Date :IDE/ Nom et signature :AMBULANCIER/ Nom et signature :Heure de mise en pression :Noter la pression affichée sur chacun des manomètres‣ 1° jambe droite=‣ 2° jambe gauche=‣ 3° abdominale=LAISSER EN PRESSION 30 MINUTESHeure du contrôle :Pression affichée sur les manomètres :‣ 1° jambe droite‣ 2°jambe gauche=‣ 3° abdominale=Contrôle OK OUI NONLes velcros sont ils en bon état :OUINONNettoyage au surfaniosREMARQUES :OUINONLaisser sécher complètement le PAC avant de le ranger.Pour le ranger :Etaler la ceinture ventraleRouler les jambesEmballer le tout au niveau de la ceinture et fermer à l’aide du velcro.

Fiche de traçabilitéde l’attelle de Donway N°Vérification chaque mercredi.MoisPrésence :des sanglesDu harnaisDe la pompeDu sacVérification dufonctionnementselon protocoleNettoyageSignature :IDE/AmbulancierSemaine1Semaine 2 Semaine 3 Semaine 4 Semaine 5Remplir de la façon suivante chaque case :OK si pas de problèmeD pour défautA pour absent.Remarques :