Atlas TomodensitomÃ©trique des Voies de DÃ©rivation ...

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I. Groupe à Drainage Cave Supérieur5/ Varices Oesophagiennes et Paraoesophagiennes Dans la paroi oesophagienne, il existe quatre couches veineuses : les veinesintraépithpithéliales, , le plexus veineux superficiel, les veines sous muqueuses profondeset les veines adventicielles (= veines périoesophagiennes).p Habituellement, la majeure partie de la région roeso-cardialese draine dans lesystème porte via la veine gastrique gauche, une partie rejoint la veine cavesupérieure via le système azygos. En cas d’HTPdHTP, les varices oesophagiennes sont alimentées es essentiellement par laveine gastrique gauche mais aussi par les veines gastriques courtes et postérieure. La branche antérieure de la veine gastrique gauche pénètre dans la paroigastrique au niveau du cardia et donne des branches cardiales sous muqueuse, àl’origine des varices cardiales, qui se poursuivent avec les varices sous muqueusesdu bas œsophage. Les veines paraoesophagiennes sont alimentées es par la branche postérieure de laveine gastrique gauche.
I. Groupe à Drainage Cave Supérieur5/ Varices Oesophagiennes et Paraoesophagiennes Un gradient de pression supérieurà 10 mmHg est nécéssaireàl’apparition des varices oesophagiennes et le risque de rupture apparaparaîtpour un gradient supérieurà 12 mmHg. Les VO sont présentes chez environ 55 % des patients lors du diagnosticinitial de cirrhose. Les hémorragies hpar rupture de varices oesophagiennesreprésentent 70 % des hémorragies hdigestives au cours de la cirrhose. Leur taux de mortalité est de 30 à 40 % lors du premier épisode enl’absence de traitement.
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