Rapport de l'Atelier - fao ectad bamako

Rapport de l’AtelierContrôle et prévention de la rage au CamerounComment améliorer la collaboration entre les acteurs clés ?Yaoundé, Djeuga palace, 13 et 14 juin 2012Rapport rédigé par les rapporteursMme Dibongue Marie Elisabeth (DLM/MINSANTE) - 1 er RapporteurDr Zambou Henri René (EQUAVET/ONVC) - 2 ème RapporteurRapport édité parKatinka de Balogh (FAO, Rome)Charles Bebay (FAO, Rome)Août 20121

Table des matièresAcronymesRésuméPartie 1 - Déroulement quotidien de l’atelierJour 1Jour 2Résolution et recommandations de l’atelierPartie 2 – AnnexesAnnexe 1 – suggestions d’activités sur la base des recommandations de l’atelierAnnexe 2 - Agenda de l’atelierAnnexe 3 – Liste des participants2

AcronymesCAP : Connaissances, Attitudes et PratiquesCUY : Communauté Urbaine de YaoundéCZCSV : Centre Zootechnique et de Contrôle Sanitaire VétérinaireCPC : Centre Pasteur du CamerounCRTV : Cameroon Radio TelevisiondRIT: direct Rapid Immunohistochemical TestDAEPIA : Délégations d’Arrondissement de l’Elevage, des Pêches et des Industries AnimalesDDEPIA : Délégation Départementale de l’Elevage, des Pêches et des Industries AnimalesDREPIA : Délégation Régionale de l’Elevage, des Pêches et des Industries AnimalesECTAD: Emergency Centre for Transboundary Animal DiseasesESPV: Epidemiology and Veterinary Public health AssociationEPT: Emerging Pandemic ThreatsFAO: Food and Agricultural Organization of the United NationsGRAPES: Global Rabies Prevention and Elimination StepsGVFI: Global Viral Forecasting InitiativeOMS : Organisation Mondiale de la SantéONSP : Observatoire National de la Santé PubliqueONVC : Ordre National des Vétérinaires du CamerounLANAVET : Laboratoire National VétérinaireMINATD : Ministère de l’Administration Territoriale et de la DécentralisationMINEPDED : Ministère de l’Environnement, de la Protection de la nature et du DéveloppementDurableMINEPIA : Ministère de l’Elevage, des Pêches et des Industries AnimalesMINFOF : Ministère des Forêts et de la FauneMINSANTE : Ministère de la Santé PubliqueUSAID: United States Agency for International DevelopmentVAR : Vaccin antirabique3

RésuméA l’initiative de la FAO, le projet IDENTIFY financé par l’USAID a organisé un atelier les 13 et 14 juillet2012 à l’hôtel Djeuga Palace (Yaoundé) sur le thème : Contrôle et prévention de la rage auCameroun : comment améliorer la collaboration entre les acteurs clés ?Son Excellence Monsieur le Ministre de l’Elevage des Pêches et des Industries Animales et leReprésentant de la FAO au Cameroun ont pris part à la cérémonie d’ouverture.L’atelier a offert l’opportunité aux médecins, aux médecins et techniciens vétérinaires, auxprofessionnels de l’environnement et de la faune, aux représentants des pharmacies vétérinaires etdu secteur privé de présenter leurs diverses activités dans la prévention ou le contrôle de la rage,mais également de relever, chacun en ce qui le concerne, les difficultés rencontrées et lesopportunités existant à son niveau pour améliorer la collaboration afin de mieux prévenir etcontrôler la rage au Cameroun.Sur la base des présentations faites et des discussions en plénière ou dans les groupes de travail,l’atelier a mis en exergue ;Le sous rapportage des données sur la maladie qui ne permet pas d’avoir une connaissancesatisfaisante du niveau de risque et des actions entreprises pour sa maitrise ; L’absence de mécanismes fonctionnels de collaboration intra et intersectorielle ;L’existence des expériences passées sur l’organisation de la prévention et de la surveillance, lagestion des foyers de rage (riposte au foyer de rage d’Ambam). Ces expériences sont limitéesdans le temps et dans l’espace (quelques localités, communes à Kinshasa en 2007, quelquesterritoires dans le Bas-Congo) sont insuffisamment partagées pour être capitalisées et pourélaborer une stratégie de prévention et de contrôle à l’échelle régionale ou nationale,Des capacités réelles de diagnostic disponibles mais aux conditions d’accès différentes au CentrePasteur du Cameroun (Yaoundé et annexe de Garoua) d’une part, et au LANAVET d’autre part ;Le coût élevé de la prophylaxie post exposition (comprenant les sérums, les vaccins et lesnombreux déplacements vers le centre Pasteur pour les familles habitant en dehors des villes deYaoundé, Douala et Garoua que cette prise en charge impose) par rapport au coût de lavaccination d’un chien, justifiant ainsi la vaccination des chiens comme moyen de prévenir larage humaine transmise par les chiens ;L’existence du « programme national de prévention et de lutte contre les zoonoses émergenteset ré émergentes » récemment adopté par le Gouvernement camerounais. Ce programmepourrait servir de plateforme pour accueillir les activités de prévention et de contrôle de la rageétant donné le caractère zoonotique de la maladieUne législation inadaptée et des ressources limitées qui ne permettent pas de créer lesconditions (i) d’une connaissance du risque de la rage dans le pays, (ii) de promouvoir unecollaboration intra et intersectorielle4

Les participants ont formulé des propositions à court et à moyen terme qui devraient permettre derenforcer la collaboration entre les différents secteurs à savoir ;A court terme (six mois) Organiser la journée mondiale contre la rage en septembre 2012Mener des études de type CAP sur les chiens et leurs propriétaires, notamment dans la villede Yaoundé et utiliser les conclusions de cette étude pour revoir la stratégie et les méthodesde contrôle de la population canine en liberté à YaoundéEtablir une liste de personnes issues des différentes institutions afin de constituer un groupede travail sur la rage, formuler leurs TDR en vue d’assurer un suivi des recommandationsformulées mais aussi, de suggérer de manière précise la nature et le coût des activités àmener à moyen termeHarmoniser les coûts de réalisation du diagnostic et partager cette information avec lesprofessionnels de la santé humaine et vétérinaireA moyen terme (au-delà de six mois)Célébrer la journée mondiale contre la rage chaque annéeDévelopper et organiser les campagnes de sensibilisation (outils, canaux de diffusion,partenariats) sur la prévention de la rage en associant les acteurs clésInscrire les activités de prévention/contrôle de la rage dans les budgets programme desministères concernésRédiger et partager les procédures de prise en charge des personnes morduesEtablir un système d’échange des données sur (i) les personnes mordues, (ii) la disponibilitéen produits antirabiques, (iii) la préparation et l’expédition des prélèvements en améliorantla collaboration entre le Centre Pasteur du Cameroun, le LANAVET, les Services Vétérinaires(publics et privés) et les Services de Santé(publics et privés)Evaluer et adapter le cas échéant, la législation au regard des exigences de la lutte contre larageRéaliser des études CAP en associant les différents acteursFormuler de manière réaliste les progrès réalisables dans 3, 10, 15 et 20 ans, sur la base desétapes formulées par le GRAPESEvaluer et réviser le cas échéant les enseignements en médecine et en médecine vétérinairede manière concertée dans la perspective du concept ONE HEALTH5

Déroulement quotidien de l’atelier1 ère Journée - jeudi 31 mai 2012Accueil des participants et cérémonie d’ouvertureLa Représentation de la FAO au Cameroun a organisé l’accueil des participants sur le site de l’atelier.La cérémonie d’ouverture s’est ensuite déroulée comme suit :Le mot du Représentant de la FAO au CamerounLe discours d’ouverture par Son Excellence Monsieur le Ministre de l’Elevage, des Pêches etdes Industries Animales.Dans son mot, le Représentant de la FAO a relevé l’impact de la rage dans le monde selon les donnésfournies par l’OMS tout en relevant que ce sont essentiellement les enfants qui sont les plus affectés.Il a par la suite rappelé que malgré l’existence des moyens confirmés de prévention et de contrôle dela rage, celle-ci reste toujours un défi majeur pour les services de santé en raison de nombreusesinsuffisances constatées en ce qui concerne les ressources et l’organisation des différents acteurs.Ces défis, selon lui, sont au cœur du concept ‘’Une Santé’’ pour lequel la FAO s’est engagée aux côtésdes autres organisations internationales telles que l’OMS et l’OIE. A ce titre, il a rappelé l’approchemultidisciplinaire véhiculé par ce concept pour lequel la rage, du fait de son caractère zoonotique,est un modèle de recherche de collaboration de choix. Le représentant de la FAO au Cameroun aterminé son propos en remerciant tous les participants présents à l’atelier. Il a particulièrementremercié l’USAID pour son soutien apporté à la FAO à travers le projet IDENTIFY AU Cameroun.Dans son allocution, Monsieur le Ministre de l’Elevage, des Pêches et des Industries Animales arappelé l’importance qu’attache le Gouvernement camerounais à la lutte contre les maladiesanimales, notamment celles ayant un impact important sur le bien-être des populations. Par ailleurs,Monsieur le Ministre a réitéré l’adoption par le Cameroun, du Programme National de Prévention etlutte contre les zoonoses emergentes et réémergents dont la formulation et l’adoption ont été unexercice concluant en termes de collaboration interministériel et de coopération internationale.Ainsi, le Ministre est réellement engagé dans l’appropriation du concept ONE HEALTH pour lequel laprévention et le contrôle de la rage représentent un exemple concret de mise en œuvre.Après avoir prescrit aux participants beaucoup d’ardeur pendant les travaux qui seul garantira desrésultats concrets et exploitables au terme de deux jours, Monsieur le Monsieur le Ministre del’Elevage, des Pêches et des Industries Animales a remercié la FAO et l’USAID pour leurs constantsefforts à soutenir le Gouvernement Camerounais. Il a par la suite déclaré l’ouverture des travaux del’atelier.La cérémonie d’ouverture s’est terminée par une photo de groupe et une pause-café.6

Mise en place d’un bureau de l’atelierDe retour de la pause-café, les participants ont mis en place un bureau de l’atelier composé commesuit.Président : Pr. Zoli André (Université de Ngaoundéré/Ecole des Sciences et de MédecineVétérinaire)Vice-Président : Dr Loul Sévérin (DVS /MINEPIA)1 er Rapporteur : Mme Dibongue Marie Elisabeth (DLM/MINSANTE)2 ème Rapporteur : Dr Zambou Henri René (EQUAVET/ONVC)Les travaux ont repris sous la houlette du président du bureau qui a demandé aux présentateurs dese rapprocher du bureau de l’atelier pour être identifiés et qu’ils mettent à la disposition de cedernier leurs présentations. Le président a par la suite invité tous les participants à se présenter lesuns après les autres afin de faire plus d’amples connaissances avant le début des présentations.Objectifs de l’atelier – Charles Bebay/FAO, RomeAvant de présenter les objectifs de l’atelier, le Dr Bebay a remercié les participants pour leurdisponibilité, tout en rappelant la nécessité d’atteindre les prescriptions formulées pendant lacérémonie d’ouverture par Monsieur le Ministre. Pour ce faire, le Dr Bebay a indiqué les trois 3objectifs de l’atelier à savoir ;1. Echanger et partager les informations, les pratiques et les opportunités dont chaqueparticipant dispose2. Identifier les difficultés de collaboration et les mécanismes fonctionnels de renforcement dela collaboration3. Formuler des objectifs réalistes pour améliorer et/ou promouvoiro Le diagnostico La surveillanceo La prévention et le contrôleo L’enseignement et la rechercheo La mobilisation des ressourcesLa rage dans le monde ; situation, stratégie et moyens de lutte - Katinka de Balogh/FAO, RomeDans son exposé, Mme De Balogh a rappelé la situation de la rage dans le monde, les stratégies decontrôle et de prévention ainsi que les étapes à suivre. Elle a amené l’assistance à s’interroger sur laréalité des chiffres annoncés des mortalités de rage humaine pour poursuivre, en prenant commeexemple le Cameroun, que la rage est sous rapportée dans la plupart des pays, notamment en Asie eten Afrique. Mme Balogh a ensuite rappelé les cycles de transmission de la rage en insistant sur le rôledu chien dans la rage humaine.7

La présentation de Mme De Balogh s’est poursuivie par un bref rappel de l’approche que développede la FAO pour lutter contre les maladies zoonotiques émergentes ou réémergentes. Selon elle, enprenant en compte non pas seulement la lutte contre les agents pathogènes impliqués dans lasurvenue de ces maladies mais aussi et parfois des causes plus générales telles que (i) le systèmenational de santé, (ii) l’état de la pauvreté et le niveau d’information des populations, (iii) la sécuritésanitaire des aliments ou encore (iv) le niveau de préparation pour faire face à une crise, un payspeut efficacement lutter contre une maladie ou tout au moins, en réduire significativement l’impactau sein de sa population. Ainsi, la lutte contre les zoonoses négligées telles que la tuberculose, lafièvre de lassa, la salmonellose fait appel aux points i, ii, iii cités ci-dessus tandis que la lutte contreles zoonoses émergentes telles que l’Influenza aviaire hautement pathogène ou la fièvre Ebola relèveplutôt du point iv. Dans cette approche, la rage selon le mode transmission, se situe à mi-chemin. Elleest tantôt une zoonose négligée (pour la rage canine) ou une zoonose émergente/réemergentelorsque sa transmission implique la faune sauvage (notamment les chauves-souris vampires) commeen Amérique latine.Deux points ont marqué la fin de l’intervention de Mme de Balogh à savoir, la présentation (i) du‘’paquet rage’’ et (ii) des outils de luttes développés permettant de mener des actions.Le paquet rage résume les aspects dont il faut tenir compte dans le cadre d’une stratégie de luttecontre la rage. Ces aspects comportent :La surveillance (rapportage des morsures et des cas) et le diagnostic en santé animale ethumaine ; La vaccination des chiens, le contrôle de la population de chiens chez les vétérinaires ;Des moyens politiques, réglementaires et financiers permettant de sensibiliser lespopulations et d’impliquer les municipalités.Les outils comprennent principalement (i) la célébration de la journée mondiale contre la rage tousles 28 septembre et (ii), la maquette prête à imprimer développée par l’alliance mondiale des Expertsde la rage. Ce document consultable en ligne 1 donne de précieux conseils aux pays qui désirentcontrôler la rage humaine transmise par la rage canine.La situation de la rage au Cameroun - Dr Loul Sévérin, DSV /MINEPIALe Dr Loul a commencé sa présentation en rappelant la structure et le fonctionnement du MINEPIAtant au niveau central que régional qui se présente comme suit :• 10 Délégations Régionales (DREPIA) ;• 58 Délégations Départementales (DDEPIA)• 250 Délégations d’Arrondissement (DAEPIA)• 760 Centres Zootechniques et de Contrôle Sanitaire Vétérinaire (CZCSV)1 www.rabiesblueprint.com8

Toutes ces formations sont impliquées dans le contrôle et la prévention de la rage dans le cadre deleur mandat. Toutefois, le manque de moyens limite considérablement leurs activités.Sur le plan épidémiologique, la situation de la rage au Cameroun telle que rapportée par les servicesdu MINEPIA indique que :• La maladie est endémique dans tout le pays mais difficultés de diagnostic ;• Les notifications sont faites après diagnostic de laboratoire effectué au CPC ;• Les régions de l’Ouest et du Centre enregistrent plus de casLe Dr. Loul a ensuite présenté le niveau de collaboration entre le MINEPIA et les autres ministères. Ila ainsi indiquéL’existence d’une collaboration informelle avec le MINSANTE notamment pour la prise encharge des personnes mordues. Toutefois, cette collaboration n’est pas matérialisée par desprocédures écritesUne collaboration très faible avec les municipalités (MINATD)Une collaboration encore inexistante avec les structures déconcentrées des Ministères encharge de la faune et de l’environnementEn terme de politique et de stratégie de lutte contre la maladie, le Dr Loul a rappelé (i) l’existence duprogramme national de prévention et lutte contre les zoonoses émergentes et réémergentes qui estpour le Cameroun, le programme de référence pour ce type de maladie, (ii) la signature de laconvention de collaboration sur le diagnostic de la rage signée avec le Centre Pasteur du Camerounle 12 juillet 2012 et la préparation en cours d’une convention similaire avec le LANAVET. Le Dr Loul aindiqué qu’un programme de prévention et de lutte la rage était en préparation sous l’égide duMINEPIA, en collaboration avec le CPC et le MINSANTE.Centre pasteur de Yaoundé – Dr Belinga Suzanne, CPC, YaoundéLe Dr Belinga a principalement présenté les services et les conditions (lieu, prix) au public de laprévention et du traitement antirabique au CPC de Yaoundé. Ce dernier offre des consultationsantirabiques ainsi que des capacités de diagnostic (animal et humain) par l’usage des testsinternationalement approuvés.Pour la prévention antirabique, les prix au CPC sont de 23 000 FCFA/dose tandis que pour le schémaZagreb (4 injections) suivi par le CPC pour la post exposition, les coûts sont de 30 500 FCFA/dose.Quant à la sérothérapie, le coût d’un flacon 5 ml est de 25 600 FCFA.Le Dr Belinga a rappelé la signature de la convention CPC/MINEPIA , la préparation d’une conventionentre le CPC et le MINSANTE pour la prise en charge post exposition des personnes à risque.9

Le rôle des vétérinaires privés dans la lutte contre la rage, Dr Zambou Henri EQUAVET/ONVCLe Dr Zambou a partagé avec l’assistance l’activité et les défis d’un vétérinaire privé dans saconfrontation avec la maladie et les propriétaires d’animaux de compagnie, notamment les chiens. Ila relevé la volatilité dans le comportement des propriétaires de chiens qui ne suivent pas les conseilsdes vétérinaires sur le suivi des vaccinations, l’insuffisance des campagnes de sensibilisation de lapopulation par rapport au risque que représentent les animaux non vaccinés, la collaboration trèssporadique avec les services publics vétérinaires et de santé tant au niveau central que régional etenfin, la non application du mandat sanitaire qui contribue à la cristallisation de la collaborationentre les différents acteurs de la santé animale. Le Dr Zambou a conclu en indiquant l’opportunitéqu’offre le partenariat déjà noué entre la clinique vétérinaire de l’Equateur et les médias à largediffusion tels que la CRTV, la radio et EquinoxTV.Mr LONTIO Dominique/MINEPDEDLes activités de ce ministère sur la rage et les zoonoses ne sont pas encore définies. Toutefois, Leprogramme de gestion des écosystèmes élaboré par le service de monitoring prend en compte lesrisques zoonotiques dont la rage. Par ailleurs, un plan national d’adaptation aux changementsclimatiques est en cours d’élaboration au MINEPDED.Mr Kuete Fidèle/ MINFOFLe MINFOF n’a pas d’activités spécifiques concernant la rage. Il ne dispose pas non plus devétérinaires dans les aires protégées. Le MINFOF envisage cependant d’intégrer dès 2013 la luttecontre les zoonoses dans son budget-programme. De même, la révision en cours de sonorganigramme devrait ressortir un service de la protection et du suivi écologique.Communauté Urbaine de YaoundéLa CUY mène régulièrement des campagnes d’éradication des chiens errants, sans grand succèsjusqu’ici. La stratégie utilisée repose sur l’abattage des animaux et la sensibilisation des propriétaires.La CUY rencontre de nombreuses difficultés qui sont essentiellement leLe manque de collaboration avec les propriétaires des chiensLe manque d’équipement approprié pour la capture des chiensUn personnel chargé de cette capture insuffisamment forméLa CUY dispose d’un personnel disponible et d’une fourrière. Elle attend une assistance de la part desautres acteurs clés, notamment le MINEPIA et le MINSANTE pour définitivement régler laproblématique des chiens errants et le risque que cette population encoure par rapport à la rage.10

La situation de la rage au Cameroun : Mme Dibongué Marie (point focal zoonoses,DLM/MINSANTE)Mme Dibongué a présenté la situation de la rage au Cameroun du point de vue du Ministère de laSanté. Elle a notamment précisé que :• La rage a été mise sous surveillance depuis 2008 par le MINSANTE• La maladie est à notification obligatoire selon le circuit de transmission desdonnées fonctionnel au MINSANTE ;• En 2011, 08 cas suspects dont 02 décès ont été enregistrés sur toute l’étendue du territoire ;• Depuis janvier 2012, 22 cas suspects dont 02 décès ont été enregistrés dans les régions del’Adamaoua, du Centre, du Littoral, du Nord-Ouest et du Sud.Mme Dibongué a ensuite indiqué les activités menées par le MINSANTE dans le cadre de laprévention et du contrôle de la rage humaine transmise par les chiens. Ces activités concernentnotamment ;• La surveillance épidémiologique (identification des cas, notification selon le circuit del’information sanitaire, analyse des données, confirmation des cas), détection précoce,investigation en cas de suspicion d’épidémie de rage, sensibilisation, etc.;• L’organisation en février 2012 d’une réunion intersectorielle sur la problématique récurrentedes cas de rage animale et humaine au Cameroun. La rencontre avait pour objectif deplanifier de manière concertée, les mesures à prendre pour éliminer la rage au Cameroun ;• La désignation d’un groupe de travail constitué de responsables du MINSANTE, du MINEPIAet du CPC pour élaborer un document visant l’actualisation et l’harmonisation des outils desurveillance de la rage (généralités, définition de cas, protocole de diagnostic, directives etc.)Mme Dibongué a terminé sa présentation par l’énumération des difficultés rencontrées pour luttercontre la maladie. Il s’agit notamment de ;• De l’absence de données fiables du fait de la faible surveillance et de la faible collaborationentre le MINEPIA et le MINSANTE ;• Du difficile accès aux centres antirabiques mais également aux coûts élevés de la priseaggravé par l’éloignement géographique des centres antirabiques (seuls trois centresantirabiques existent au Cameroun : Yaoundé, Douala et Garoua) ;• De l’insuffisance d’information des populations par rapport aux bonnes pratiques sur ladétention des chiens/animaux de compagnie ainsi que sur la bonne attitude à adopter aprèsune morsure ;• D’une collaboration principalement informelle entre les acteurs clés11

Investigation et riposte lors d’un foyer de rage à Ambam (région du Sud) - Mme Meka MballaMarie Julienne (point focal RSI/DLM/MINSANTE)Mme Meka a présenté l’activité menée par son service, en collaboration avec d’autres acteurs en vuede mieux comprendre et de riposter à un foyer de rage apparu dans la localité d’Ambam en janvier2012. Le scénario tel que rapporté par Mme Meka et ses collaborateurs indique (i) la mort en janvier2012, d’un enfant de 5 ans, mordu par un chien en décembre 2011, (ii) l’envoi d’une équipemultidisciplinaire (niveau central et niveau décentralisé) composée de médecins et cadres de lasanté, vétérinaires, des responsables administratifs de la mairie d’Ambam, de la Préfectured’Ambam, du Centre Pasteur et de la Fondation Chantal Biya. Au terme de cette mission, l’on a pu• Identifier les personnes mordues et/ou léchées par les chiens suspects ;• Evaluer le système de surveillance de la maladie ;• Sensibiliser les populations sur les comportements à adopter lors d’une suspicion de rageanimale et d’une morsure par un animal ;• Evaluer les besoins nécessaires pour les interventions de contrôleLa présentation de Mme Meka a mis en exergue les dysfonctionnements et des difficultés intra etintersectoriel dans (i) la transmission et le partage de l’information, (ii) la coordination des activitésde prévention, de contrôle et de riposte, (iii) la mobilisation des ressources.Création, organisation et mission de l’ONSP, Dr Onambélé Paul Marie (ONSP /MINSANTE)L’Observatoire National de la Santé Publique a été crée en 2011 par DECRET N. 2010/2952/PM du 01novembre 2010. Ses missions portent essentiellement surL’alerteLa veille SanitaireL’analyse la centralisation et la mise en place des informations socio-sanitairesL’élaboration et la gestion de bases et de banques de données sur les problèmes desanté publiqueAinsi, selon le Dr Onambélé, l’ONSP a donc une fonction de collecte et d’analyse des informations surl’état de santé des populations. En retour, l’ONSP doit rendre disponibles et publier les informationscollectées à travers un rapport annuel. L’ONSP a également une fonction dans l’actualisation descomptes nationaux de santé.Ses organes de gouvernance prévoient (i) un comité d’orientation, (ii) un comité scientifique et (iii)un secrétariat permanent. Le comité d’orientation comprend en son sein notamment les acteurs clésintervenant de la prévention et du contrôle de la rage tels que le MINEPIA, MINSANTE,l’Environnement, l’OMS etc. L’ONSP est placé sous l’autorité du Ministre en chargé de la santepublique.12

Dans le cadre de la lutte contre la rage, le Dr Onambélé a rappelé que l’ONSP jouerait son rôle telque définit plus haut notamment dans les domaines de l’investigation et la surveillanceépidémiologique, la collecte et la diffusion de l’information.Le Dr Onambélé a terminé sa présentation en indiquant les attentes de l’ONSP à l’occasion de cetatelier à savoir : mieux faire connaître l’ONSP par les professionnels de la santé humaine et animale,obtenir des informations actualisées sur la rage au Cameroun et dans le monde et enfin, faire jouer àterme à l’ONSP un rôle central dans les échanges d’information sur la prévention et le contrôle de larage au Cameroun.Capacités diagnostiques vétérinaires, Dr Ngangnou André /LANAVETLe Dr Ngangnou a présenté une description des équipements et des infrastructures dont dispose leLANAVET pour le diagnostic de la rage. Il s’agit notamment de salles spécialisées pour lamanipulation des animaux suspects, des échantillons et du virus mais également des microscopes àimmunofluorescence. En plus de cette compétence technique, le Dr Ngangnou a indiqué que leLANAVET jouit d’une compétence géographique sur le diagnostic de la rage. Cette compétencecouvre les trois régions septentrionales du pays (Adamaoua, Nord et Extrême Nord). Les pré requispour la soumission des prélèvements ainsi que le détail sur les techniques de conservation etd’analyse des échantillon ont été donnés par le Dr Ngangnou.Le LANAVET a ainsi pu réaliser les activités diagnostics et obtenus les résultats suivants :13, 18 et 23 chiens respectivement testés en 2008, 2009 et 2010 (9, 12 et 26 chiens pour leCPC pendant la même période)Parmi lesquels 8, 11 et 14 ont respectivement été testés positifs pendant les même années(5, 10 et 20 chiens positifs pour le CPC)Le Dr Ngangnou a terminé sa présentation en indiquant les difficultés que rencontre le LANAVET enterme d’acquisition des réactifs, de formation du personnel. C’est d’ailleurs pour y remédier que lepersonnel du laboratoire a été formé par deux experts du laboratoire de padoue (Italie) du 04 au 08juin 2012 sur le diagnostic de la rage en laboratoire avec l’appui de la FAO.Programme rage du Centre Pasteur du Cameroun, Annexe de Garoua, Dr Gaké Bouba (CPC AG –Garoua)Les activités du CPCAG présentées par le Dr Gake montrent que le nombre de cas de rage humaineconfirmés par ce centre est passé de 1 cas en 2008 à 3 cas en 2010. Pendant la même période, lecentre a traité 406 personnes sur 426 personnes dont le motif de consultation était à une expositionau virus de la rage. Le laboratoire possède des équipements, des réactifs et du personnel qualifiépour réaliser des activités diagnostic suivantes ;L’immunofluorescence13

Le dosage des anticorps antirabiques des animaux domestiques, notamment des chiensLe dosage des anticorps antirabiques chez les humains. Cette activité n’est pas encorepratiquée par manque de demande.Le Dr Gaké a en outre indiqué que les activités du CPCAG la vaccination se limitaient (i) à la mise àdisposition des vaccins antirabiques aux formations hospitalières et aux personnes munies d’uneordonnance médicale, (ii) à la vaccination des personnes qui désiraient se protéger contre la rage etenfin, (iii), à l’administration d’une sérothérapie (par injection d’immunoglobulines autour deslésions) pour les personnes ayant été mordues gravement. Selon le Dr Gaké, de nombreux cas derage humaine échappent au CPCAG et aux formations hospitalières tandis que l’analyse delaboratoire des animaux suspects rencontre d’importantes difficultés. En effet, les animauxincriminés sont souvent abattus, consommés ou enterrés et échappant donc ainsi à la surveillanceépidémiologique.Le Dr Gaké a terminé sa présentation en insistant sur l’intérêt que représenterait un projet rage,notamment en terme de connaissance de la prévalence de la maladie et de diffusion de messagespréventifs au profit des populations. Il a rappelé l’expertise du CCPAG dans le diagnostic et letraitement de cette maladie au Cameroun.Contribution de MERIAL à la lutte contre la rage – Dr Douffisa Albert (MERIAL Cameroun)Le Dr Douffisa a présenté les activités de Merial sur la lutte contre la rage en abordant premièrementl’état actuel des recherches sur la vaccination orale des chiens. Il a rappelé que des études étaienttoujours en cours tout en précisant que les souches actuellement ciblées permettront de produire unvaccin oral avec du virus atténué. En effet, même enrobé, les souches permettant de produire lesvaccins inactivés ne résistent pas à l’acidité gastrique.Le Dr Douffisa a ensuite détaillé la technologie de fabrication des vaccins oraux qui diffère selon lasouche utilisée. Des trois technologies ayant donné trois souches, seule la souche produite géniegénétique représente un risque faible pour l’Homme et l’environnement. Dès lors, les vaccins oraux àce stade ne sont pas conseillés pour la vaccination des chiens selon le Dr Douffissa qui a réitérél’importance de poursuivre l’utilisation du vaccin injectable. Par ailleurs, la vaccination orale pourraitdangereusement compromettre le respect des bonnes pratiques à respecter par un propriétaire dechien.La présentation s’est poursuivie par le partage des résultats d’études récentes sur (i) l’efficacité duvaccin injectable produit par Merial, (ii) les coûts d’une campagne de vaccination antirabique menéeen 2011 à Ndjamena et, (iii) la circulation du virus rabique chez le chien réservoir en Côte d’Ivoire en2010. Ces différentes études ont permis de confirmer que :La rage est une maladie transfrontalière là-où le réservoir de la rage est l’animal sauvageLa rage est principalement locale là-où le réservoir et le vecteur est le chien14

Présentation de ESPV – Dr Feussom, ESPV/YaoundéESPV est une association qui regroupe des vétérinaires, médecins, épidémiologistes, biostatisticiens,biologistes, spécialistes de la faune, environnementalistes, géographes, spécialistes encommunication dans le triple but de (i) promouvoir l'épidémiologie et la santé publique vétérinaireet humaine, (ii) d’aider à la formation en épidémiologie et santé publique de ses membres et autresspécialistes et (iii) de promouvoir et d’éditer un journal en épidémiologie et en santé publique.A ce jour, l’association a mené plusieurs activités dans le sens de la promotion du concept Une seulesanté dont (i) la création d’un portail d’information sur le concept Une santé, (ii) une cartographie enligne des données sur la santé animale en Afrique, (iii) un portail électronique visant à promouvoirdes échanges sur le concept Une santé au Cameroun qui ambitionne de collecter et de mettre à ladisposition du public les documents, articles, vidéos relatifs à l’implémentation de ce concept auCameroun. Le Dr Feussom a également indiqué que l’association met actuellement en œuvre desactivités dans trois domaines différents ;• La recherche : apport de la cartographie dans le contrôle des maladies zoonotiques• La formation : montage des modules de formation pour les acteurs de santé publique• L’élaboration d’un répertoire des spécialistes en Epidémiologie et Santé Publique duCameroun• La préparation d’un colloque international au Cameroun sur le thème « ChangementsClimatiques, Maladies émergentes et ré-émergentes, Approche Une Santé » qui se tiendra àYaoundé du 26 au 28 Juillet 2013.Pour terminer, le Dr Feussom a rajouté que l’association reste ouverte pour nouer des partenariatsavec des ministères, des organisations internationales, d’autres associations etc.Travaux de recherche, Ahmadou Nana /GVFI, YaoundéGVFI est partenaire du projet PREDICT, composante du programme EPT financé par l’USAID. GVFImène des travaux de recherche fondamentale avec notamment la réalisation des prélèvements surdes primates. Pour ce faire, GVFI dispose d’experts en mission rurales avec une unité de productiond’azote liquide qui peut servir à la conservation des échantillons.Gestion intersectorielle d’un foyer de rage à mener - groupes de travailLes participants ont été répartis en deux groupes pour répondre à une série de questions en relationavec la gestion d’un foyer de rage. Les groupes étaient composés de vétérinaires des servicesvétérinaires centraux et déconcentrés du MINEPIA, d’experts en laboratoire, de vétérinaires privés,de médecins des services centraux du Ministère de la santé. Le scénario présenté s’est inspiré desfoyers de rage survenus en février 2012 à Kisumu au Kenya. L’exercice a fait référence à la ragebovine, canine et humaine. Les discussions ont été très vives dans les groupes qui ont eu pourfacilitateurs les Drs De Balogh et Bebay de la FAO.15

La restitution des travaux de groupe a permis de faire le constat suivant :Une absence de définition de cas de rage,L’absence de coordination dans la chaîne de prise en charge des cas de morsures tant entreles laboratoires humains et vétérinaires, les vétérinaires et les médecins,L’absence de procédures écrites et connues de prise en charge des cas de morsures,Lorsque des collaborations ont été effectives, celles-ci reposent surtout sur des relationsinterpersonnelles,16

2 ème Journée – vendredi 01 juin 2012La 2 ème journée de l’atelier a démarré avec la restitution, par le secrétariat de l’atelier, des travaux dela veille. Ont suivi par la suite les présentations des Drs De Balogh et Bebay.Approche de lutte progressive contre la rage, Dr. De Balogh, FAO/RomeLa présentation du Dr. De Balogh a permis aux participants de prendre connaissance de l’approcheGRAPES (en anglais) dont l’élaboration est récente et pour laquelle la RDC est le premier pays oùcelle-ci est présentée. C’est pourquoi les participants ont été invités à y apporter des commentaires,soit pendant l’atelier, soit après et ce, au travers de Mme De Balogh. Cette approche qui combineplusieurs activités dans les domaines du diagnostic, de la surveillance, de la prévention, du contrôlepermet à la fois à un pays de se situer sur une échelle allant de 0 à 5 mais également, de mesurer saprogression dans le cadre d’un programme de lutte.Tableau 1 : Etapes du GRAPESEtapesCaractéristiques principales0 0.1 Le risque de la rage n’est pas connu1.1 La capacité de surveillance du laboratoire de base est mise en place, y compris la compétence dupersonnel dans la pratique des méthodes de diagnostic approuvées1 1.2 Les mécanismes ont été mis en place pour le rapportage des cas et l’envoi des échantillons1.3 Les produits biologiques à des fins prophylactiques pour les soins humains sont disponibles1.4 Le dialogue intersectoriel a démarré2.1 Le cadre de surveillance à l'échelle du pays a été mis en place2.2 La capacité de distinction entre les souches variantes a été mise en place.2.3 Il existe une meilleure compréhension de la situation épidémiologique2.4 Le cadre législatif a été mis en place, y compris les règlements pour les mouvements d'animaux et2 de préférence les lois relatives à la vaccination obligatoire des chiens2.5 Des programmes nationaux intégrés pour éliminer la rage existent2.6 Des produits biologiques pour l'homme sont disponibles, l'arrêt des produits qui ne sont pas préqualifiéspar l'OMS est réel2.7 Les mécanismes pour la collaboration intersectorielle sont en place3.1 A l'échelle du pays, il existe des programmes pour la prévention et le contrôle intégré de la rage, ycompris la fourniture suffisante de produits biologiques pour l'homme3 3.2 Des réunions interrégionales sont régulières et permettent le partage de l'information etl'évaluation des progrès réalisés depuis la mise en œuvre du GRAPES dans le pays3.3 La demande pour la PPE devrait commencer à diminuer au fur et à mesure de la4.1 Mise en place de certaines zones indemnes de rage dans le pays4.2 Les programmes de vaccination sont toujours en place dans les zones où la rage est toujoursprésente44.3 Baisse de la demande pour la PPE4.4 Le dialogue avec d'autres pays commence4.5 Entre l'étape 4 et 5, l'éradication de la rage humaine est envisagée5 5.1 Mise en place d’une stratégie d’éradication de la rage dans les pays17

Restitution des rencontres individuelles, Drs Katinka de Balogh et Charles Bebay, FAO/Rome 2Tableau 2 : Restitution sur les forces et faiblesses de la prévention et du contrôle de la rage auCamerounForces/opportunités L’existence de centres antirabiques quireprésentent une véritable mémoire dans laprévention et le contrôle de la rage auCameroun ; L’existence d’un pool de formation universitaireset même de recherche sur la rage (milieuhospitalier et universitaire, recherche privée); Des expériences de collaboration intersectorielledans le diagnostic et la gestion des foyers de rageavec notamment la signature de la conventionMINEPIA/CPC, la collaboration CPCAG/LANAVET,riposte du foyer d’Ambam) ; Des capacités prouvées de diagnostic delaboratoire tant en médecine humaine quevétérinaire Une réelle motivation des acteurs, notammentceux ayant une expérience dans la gestion desfoyers de rage Une expérience dans l’organisation de la journéemondiale contre la rage en 2010. L’existence du programme de lutte contre leszoonosesFaiblesses/défis Un niveau de connaissance du risque de rage trèsfaible ; Une faible implication des politiques qui setraduit par l’absence d’un budget alloué auxactivités de prévention et de contrôle de la rage ; L’absence de procédures écrites pour laprévention et le contrôle de la rage ; Le faible nombre de centre antirabiques (3 pourl’ensemble du pays) ; Le sous-rapportage des cas de morsures et unfaible niveau d’échanges d’informations entre lesprincipaux acteurs ; Des activités de sensibilisation de la populationirrégulières et très limitées, souvent menées àl’occasion d’évènements ponctuels à l’instar del’organisation de la journée mondiale contre larage ou en cas de riposte à un foyer.Evaluation de la situation de la lutte contre la rage au Cameroun par application du GRAPES,groupes de travailCette session s’est déroulée en travaux de groupes au cours des lesquels les participants ont étéinvités à évaluer la situation de la lutte contre cette maladie au Cameroun à travers les étapes tellesque décrites par le GRAPES. Les groupes de travail ont été animés par les Drs De Balogh et Bebay quiont rappelé aux participants que l’appartenance d’un pays (ou d’une région) à une étape signifiaitque l’entité évaluée avait rempli toutes les caractéristiques de l’étape antérieure avec satisfaction,sans exclusive. Au terme de cette session, tous les groupes ont admis à l’évidence que le Camerounse situait à l’étape zéro.Identification des gaps pour améliorer la collaboration, travaux de groupesQuatre groupes de travail ont été constitués à cette fin ;DiagnosticSurveillance2 Sur la base des entretiens que la FAO a eus avec diverses institutions et personnes lors de la préparation de cet atelier18

Prévention et contrôleEnseignement et rechercheLes participants ont été répartis en fonction de leurs fonctions/compétences, indépendamment deleur secteur d’activité vétérinaire ou santé humaine. C’est ainsi que, par exemple, tous lesparticipants du CPCAG et du LANAVET ont été regroupés tandis que les instituts de recherche etd’enseignement ont composé le groupe 4.Le Dr Bebay a présenté les objectifs des travaux des groupes à savoir :Identifier les gapsFaire des propositions d’amélioration à court et à moyen/long termeIdentifier les opportunités existantes et les mécanismes fonctionnels de collaborationpouvant y remédier (notamment pour les propositions à court terme)Les résultats des groupes de travail sont consignés sous la forme de recommandations suivantes.Elles sont suivies de propositions d’activités à court et à moyen terme en annexe du rapport.19

Résolutions et recommandations de l’atelierL’an deux mille douze et les 13 et 14 juin s’est tenu à l’hôtel DJEUGA Palace-YAOUNDE un atelierorganisé par FAO/IDENTIFY en collaboration avec le MINEPIA sur le contrôle et la prévention de larage au Cameroun : comment améliorer la collaboration entre les acteurs clés ? Etaient présents lesacteurs clés de la lutte contre la rage à savoir : services vétérinaires, santé publique, faune,environnement, administration territoriale, Agriculture, économie, facultés de médecine et demédecine vétérinaire, municipalités, laboratoires de diagnostic et pharmaceutiques, vétérinairesprivés. A l’issue des travaux, les résolutions et recommandations suivantes ont été formulées :RésolutionsElaboration d’une banque de données fiables sur la population canineSensibilisation des autorités politiques et administratives, des populations, de la jeunesse surla problématique de la rage ;Organisation des campagnes de vaccination antirabique de masse des chiens dans tout lepays ;Actualisation, harmonisation et vulgarisation des textes réglementaires et des outils desurveillance de la rage Redynamisation de la collaboration et de la communication entre les différents acteurs ;RecommandationsAu gouvernementDe considérer la rage comme une maladie prioritaire et s’engager à mettre tout en œuvrepour son contrôle et son éradication à l’horizon 2020 ;D’accélérer la mise en œuvre du programme national de prévention et de lutte contre leszoonoses.Aux MunicipalitésDe réactiver les fourrières municipales et renforcer la collaboration avec les Ministèrestechniques (santé, santé animale, environnement) dans le cadre de la lutte contre la rage.Aux ministères en charge de l’éducation et de la formation professionnelleD’introduire l’enseignement des zoonoses en général et de la rage en particulier dans lescurricula ;Aux laboratoires De renforcer la collaboration technique en matière de diagnostic de la rage ; De renforcer la collaboration avec les laboratoires de référence sur la rage.20

Aux Universités et aux chercheursD’encourager et de développer des thèmes de recherche sur les zoonoses en général et larage en particulier.Aux Organismes internationauxD’appuyer techniquement les efforts du gouvernement dans la prévention et la lutte contrela rage21

ANNEXES22

Annexe 1 : suggestions d’activités sur la base de la résolution et des recommandations de l’atelierGroupesDiagnosticEcarts intersectorielsconstatésDifférence de prix desdiagnostics laboratoirepratiqués par leslaboratoires humains etvétérinairesDifférence de pratique etdonc de maitrise decertaines techniques dediagnosticDifférence de capacité àréaliser des analyseslaboratoire sous unedémarche qualité (ISO17025) y compris labiosécuritéMaintenance deséquipements (notammentles microscopes à IF)Réseaux de partenairestechniques et financiersdistincts et souventméconnusPropositions d’amélioration à court termeCollaboration technique entre les trois laboratoires qui font lediagnostic: (uniformisation des protocoles, entretien etmaintenance des équipements)Analyser les coûts de diagnostic et expliquer/justifier lesécarts des coûts entre les laboratoiresLister et échanger les tests sur lesquels chaque laboratoiresouhaiterait se spécialiser le cas échéant et prioriser ceperfectionnement pour un à deux test par laboratoire.Estimer le nombre d’analyses potentiellement réalisables partest (prioritaire) et par laboratoireEvaluer conjointement les besoins en réactifs, équipements,consommables et personnels y compris les formations pourréaliser ces analyses et selon les techniques prioritairesretenues par laboratoireRenforcement des capacités (recrutement et formation,formation continue, mise à disposition de manière pérennedes réactifs et consommables du laboratoire, formation dupersonnel du terrain aux techniques de prélèvements,emballages, et d’acheminement au laboratoire, mise àdisposition de matériel d’emballage triple emballage pour leslaboratoires et personnel sur le terrain (médecins chef desservices de santé de district, délégués régionaux duPropositions d’amélioration àmoyen/long termeCréation d’un réseau national etsous régional des laboratoires dediagnostic de la rage ;Protocole de collaboration (montagedes projets communs de recherche,partage des techniques etexpériences, publications, etc.) avecles laboratoires de références telsque: Padoue, IPP, etc.Elaborer conjointement unedémarche qualité y compris labiosécuritéExplorer l’intérêt et la faisabilitéd’une accréditation sur lestechniques de diagnosticEtablir et partager les informationssur la maintenance des équipementset envisager si possible, les coûts demaintenanceProduire des documents conjointsdestinés aux populations et auxprofessionnels sur l’offre diagnostic,Opportunités existanteset mécanismesfonctionnelsenvisageablesJournée portes ouvertesdu LANAVET prévue en2012Organisation de lajournée mondiale contrela rage sept. 2012Assistance apportée parles projets IDENTIFY etRESPOND et autresprojets de coopérationétablis par chaquelaboratoire23

éciproquementMINEPIA),Solliciter l’OMS et la FAO pour le financement des activités dediagnosticles prix et les délais selon lelaboratoireFormations conjointes sur lestechniques de diagnostic pourharmonisation des protocoles dediagnosticAcquisition/gestion concertée desréactifs, des consommables et deséquipements24

Suggérer une définition des cas de rage, des cassuspects, des suspects mordeursMener des évaluations des activités deprévention et de contrôleSurveillanceSystèmes de rapportagehumain et vétérinaire nonintégrésIntégrer la rage comme maladiesprioritaires (MINEPIA)Inscrire au budget des 04 ministères clésles activités de surveillance prévues dansle cadre du programme national de luttecontre les zoonosesDésigner une/deux personnes par acteursclés au niveau central et régional pourfournir et récolter les données sur la rageOrganiser une rencontre au niveau dechaque région et déterminer la fréquencedes rencontres des personnes désignéesainsi que le support de rapportage desdonnées sur la rageMettre en œuvre le Programme national delutte contre les zoonosesMener des enquêtes épidémiologiques pourdéterminer la situation réelle de la rage auCameroun (MINEPIA, MINSANTE, MINFOF,MINEPDED, MINATD )Mener des sessions de formation/recyclage desacteurs clés du système de surveillance de larage (MINSANTE, MINEPIA, MINFOF,MINEPDED, MINATD);Recruter et former des vétérinaires afin decouvrir ces besoins dans les aires protégées(MINFOF)Elaborer et mettre en œuvre des procéduresharmonisées de gestion des données desurveillance de la rage (MINSANTE, MINEPIA,MINFOF, MINEPDED, MINATD)Journée mondialecontre la rageProgramme national deprévention et decontrôle des zoonosesémergentes etréémergentesOrganiser une conférence des partenairestechniques et financiers pour le financementdes activités du programme national de luttecontre les zoonoses25

Elaborer un système souple, efficace etfonctionnel permettant d’échanger lesinformations sur les morsures et les cas de ragesur une base régulièreRéaliser des campagnes d’information, desensibilisation et d’éducation despopulations (médiatisation, spots radiotélévisuel, sensibilisation des jeunesscolaires et des enseignants lors desjournées pédagogiques etc.)Echanger les informations épidémiologiquessur une base régulière à déterminer(trimestrielle/semestrielle ?)Réa(ac)tivation des fourrières municipalesRéaliser des campagnes d’information, desensibilisation et d’éducation des populations(médiatisation, spots radio télévisuel, sensibilisation desjeunes scolaires et des enseignants lors des journéespédagogiques etc.)Prévention etcontrôlePratiques (type de produits,circuit de distribution, coûts)de prise en chargeinsuffisamment connuréciproquementDévelopper un plaidoyer pour laprévention et la lutte contre la rageauprès des autorités politiques par lecomité interministériel de prévention etde lutte contre les zoonoses émergenteset réémergentes au CamerounPlanification et organisation descampagnes annuelles de vaccination demasse (importation de vaccinsantirabiques) ;Insertion des thèmes sur la rage à desémissions existantes SOS Docteur Protéines animalesEnvisager la production des vaccinsantirabiques au LANAVET en collaboration avecun laboratoire leader en la matièreEffectuer le recensement des populationscanines, félines et des singes en captivitéJournée mondialecontre la rageExistence des centresantirabiquesTravaux de recherchepréliminaires réaliséspar quelques institutsde rechercheInscrire dans le budget-programme unesubvention pour la prise en charge despersonnes exposées à la rage.Au niveau régional, mettre en relation lescentres antirabiques en lien avec lesservices vétérinaires publics et lesRevisiter et compléter la réglementation sur laRage et les animaux de compagnieOrganiser des campagnes annuelles devaccination de masse des chiens et autresanimaux de compagnie26

vétérinaires privésPréparer un programme de célébrationde la journée mondiale contre la rage eten discuter avec les autorités régionaleset centralesRécolter, centraliser, analyser et partagerles données passées sur les activités deces centres antirabiques (ONSP)Réaliser des études multisectoriellesdes risques de la rageanalyseEncourager l’utilisation des vaccinsantirabiques humains intradermiques sur lespersonnes à risque et personnes exposéesEncourager les producteurs de matérielsscolaires à y inscrire les messages desensibilisation sur la rageDiffuser des romans et livres sur la rage enmilieu scolaireOrganiser régulièrement la formation/recyclagedes personnels et acteurs de santé humaine etanimale, et responsables des aires protégéesCréer les pavillons d’accueil des personnesexposées dans les hôpitaux régionaux et rendredisponible les sérums et vaccins antirabiqueshumains dans ces centresIdentifier et former les pères éducateurs surrageOrganiser des ateliers pour présenter (i) lesrésultats des études CAP, (ii) les capacitésdiagnostic et les prix, (iii) le système derapportage et d’échange d’information adopté,les outils de communications développés ouenvisagésCréer une émission interactive dédiée aux27

zoonoses et particulièrement sur la rageEnseignementet rechercheNombre de travaux et résultatsdes travaux de rechercheinconnus des principauxacteursContenu des formations enmédecine vétérinaire ethumaine sur les aspectsprévention, prise en charge etsurveillance insuffisammentconnus des facultés demédecine et de médecinevétérinaireEchanger les résultats projets derechercheIdentifier des opportunités deprésentation des volets humains etvétérinaires aux étudiants en médecinehumaine et vétérinaireConstituer un groupe de chercheurs sur larage regroupant vétérinaires, médecins,biologistes, sociologues issus des institutsde recherche et des laboratoiresFormuler les TDR du groupe de recherchesur la rageLister les thèmes de rechercheprioritaires tels que (i) le rôle joué ou nonpar la faune sauvage (ii) études CAP àYaoundé et les grandes villes les zonesrurales (iii) le coût et l’efficacité desvaccins/de la vaccination dans lesconditions locales et en tirer desconclusions opérationnellesVentiler les thèmes de recherches selonles institutions les plus indiquées pourréaliser ces étudesOrganiser plus efficacement le circuit dedistribution des vaccins et desimmunoglobulinesInclure le concept et l’approche « une santé »dans les curricula scolaires et universitairesOctroyer des bourses de thèses pour lesétudiants de médecine humaine, médecinevétérinaire et pharmacie sur la problématiquede la rage et des zoonoses en généralInstituer un prix de recherche sur la rage auCameroun et des subventions aux acteurs de larecherche sur la rageExonérer le matériel de recherche et dediagnostic sur les zoonoses et la rageRéaliser des études épidémiologiques, densitéet population canine, outils de diagnostics,impacts économiques de la maladie, étude dela rage sur les autres animaux domestiques etsauvages (singes, chacals, chauves-souris…) eten publier les résultats ;Contribuer à la formulation des messagesd’information en direction des populationsObtenir une reconnaissance institutionnelle dugroupe de recherche su la rage et faireapprouver ses TDRJournée mondialecontre la rageTravaux de recherchedéjà en coursAssistance apportée parles projets IDENTIFY,RESPOND et les autresprojets de coopérationétablis par chaquelaboratoireJournées scientifiquesuniversitaires ?28

Préparer les projets d’études par thème et lessoumettre pour approbation au sein d’uncomité de recherche29

Annexe 2 – agenda de l’atelierContrôle et prévention de la rage au CamerounComment améliorer la collaboration entre les acteurs clés ?Hôtel Djeuga Palace - Yaoundé, 13 – 14 juin 2012Jours et HorairesActivités13 juin8h30- 9h Accueil et enregistrement des participants9h- 9h30 Ouverture officielle + photo de groupe9h30 – 10hPause café10h – 10h30 Présentation des participants et objectifs de l’atelier, mise en place du bureau et adoption de l’ordredu jour (FAO)10h30-11h La rage dans le monde : situation + éléments de stratégie lutte et de contrôle dans la perspective duconcept ONE HEALTH11h-11h30 Questions/réponses11h30 – 12h30 Les activités contre la rage au Cameroun selon les principaux acteurs nationaux (10-15 min/acteur)1. MINEPIA/DSV2. Centre Pasteur du Cameroun3. Vétérinaires privés4. MINEPDED5. MINFOF6. Municipalités : exemple de la Communauté Urbaine de Yaoundé (CUY)12h30-13h Questions/réponses13h-14hPause déjeuner14h-15h Les activités contre la rage au Cameroun selon les principaux acteurs nationaux (10-15 min/acteur) –suite7. La situation de la rage au Cameroun : MINSANTE/DLM8. Prise en charge des cas humains / cas de rage à Ambam (région du Sud) : MINSANTE/DLM9. Organisation et fonctionnement de l’ONSP : MINSANTE/ONSP10. Capacités de diagnostic vétérinaire – MINEPIA/LANAVET11. Programme rage du Centre Pasteur de Garoua12. Contribution de Merial à la lutte contre la rage - Merial13. Travaux/activités de recherche sur les maladies émergentes : ESP14. Activités de GVFI15h-15h30 Questions/réponses16h-16h30Pause café16h30-17h30Exercice de groupe # 1 : analyse d’une situation de rage et suggestions d’actions Formation de sous-groupes (3 à 4 sous-groupes) Présentation de l’exercice, questions et résultats attendus Travaux des groupes (20 min) Restitution des travaux de groupe (10-15 min/groupe)17h30 – 18hQuestions et discussions14 juin8h30– 8h45 Rappel des discussions de la veille8h45 – 9hRestitution des discussions entre la FAO et les acteurs clés sur la rage9h-9h30Discussion et conclusion partielle sur les dysfonctionnements dans la collaboration entre les acteurs30

9h30 – 10h10h – 10h3010h30 -12h12h-13h13h – 14h14h-15h15h-16hclés au CamerounPrésentation de l’approche de lutte progressive contre la rage (GRAPES) et exemples de programmesde lutte et de prévention de la rage soutenus par la FAO à travers le monde (FAO)Pause caféExercice de groupe # 2 : situation du pays par rapport au PCP et identification des gaps àcombler Formation de sous-groupes (3 à 4) Présentation de l’exercice Travaux des groupes (20 min) Présentation des sous groupes (10 /15 min par sous groupe)Questions/discussions sur les gaps dans la collaboration entre les différents acteursPause déjeunerConsolidation des discussions, conclusions sur les gaps identifiés et les moyens de les réduireClôture et fin de l’atelier31

Annexe 3 – liste des participantsNOM ETPRENOMSDr. LOAChristianDr. Simon D.JUMBOM. LONTIODominiqueDr. DOUFFISSAAlbertDr. ZambouHenri RenéM. AhmadouNanaM. KOY KOYEricDr. GAKEBOUBADr. ONAMBELEPaulDr. BEBAYCharlesMme. Katinkade BaloghDr. TOUMBAGabrielMme.Dr. LOULSéverinDREPIA – ESTINSTITUTIONMinistère de l’élevage, des pêches et desindustries animales - Bertoua, CamerounLANAVET - Garoua - NORDSDDE, Ministre de l’environnement, de laprotection de la nature et du développementdurable - Yaoundé, CamerounMERIAL, Yaoundé, CamerounCabinet vétérinaire de l’Equateur, Douala,CamerounGVFI Cameroun , Yaoundé, CamerounMinistère de l’économie, de la planification et del’aménagement du territoire, Yaoundé,CamerounCentre Pasteur du Cameroun, Annexe Garoua -NordONSP, Ministère de la santé publique, Yaoundé,CamerounFAO/ROME, ITALIEFAO/ROME, ITALIEDélégué Régional, Ministère de l’élevage, despêches et des industries animales du Littoral,Douala, CamerounCSE/DSV, Ministère de l’élevage, des pêches etdes industries animales, Yaoundé, CamerounDEPC, Ministère de l’agriculture et duADRESSETél. : + 237 99 89 17 18Loa_christian61@yahoo.frTél. : +237 77 65 64 78drsimondickmu@yahoo.frTél. : +237 75 23 83 37dtlontio@yahoo.frTél. : +237 77 70 76 17adouffissa@yahoo.frTél. : +237 99 31 60 61/ +237 99 95 01 40hzambou2000@yahoo.fr,www.equavetgroup.orgTél. +237 77 81 77 68anana@gvfi.org ounanaahmadouvet@yahoo.frTél. : +237 75 23 10 05ekoykoy@yahoo.frTél. : +237 98 00 78 82gake@pasteur-yaounde.orgbousbake2002@yahoo.frTél. : +237 77 80 92 44onapaul@yahoo.frTél. : +39 06 570 53804Charles.Bebay@fao.orgTél. +39 06 570 26110Katinka.debalogh@fao.orgTél. : +237 77 56 75 09gabrieltoumba@agat.netTél. : +237 79 10 89 15severinloul@yahoo.frTél. : +237 97 85 97 5632

MPENEKOULCéciledéveloppement rural, Yaoundé, Camerounazoomir@yahoo.frDr.NGANGNOUAndréDr. FEUSSOMJean MarcMme.DIBONGUEMarie ElisabethLANAVET, Garoua, NORD, CamerounESPV, Epidémiologie et santé publiquevétérinaire, Yaoundé, CamerounDirection de la lutte contre la maladie, Ministèrede la santé publique, Yaoundé, Camerounandrengangnou@yahoo.frBP 503 , Garoua, Tél. +237 99 41 61 99BP 15670, Yaoundé, Tél. : +237 74 63 3461/ +237 22 80 90 95, espv@espv.org ou ,mfeussom@yahoo.fr/www.espv.orgTél. : +237 97 60 79 29dibofam@yahoo.frMlle. MEKAMBALLA MarieJulienneM. KUETEFidèleDr. KWENKAMPsuePr ZOLIPAGNAH AndréDr. BELINGASuzanneDr. MEDOUANAMA GabrielDr. FOTSOKAMNGAZéphirinM. PaulinZONGODirection de la lutte contre la maladie, Ministèrede la santé publique, Yaoundé, CamerounSGCP/DFAP, Ministère des forêts et de la faune,Yaoundé, CamerounSD/DSV, Ministère de l’élevage, des pêches etdes industries animales, Yaoundé, CamerounESMV, Université de NgaoundéréCentre Pasteur du CamerounIMPM, Ministère de la recherche scientifique etde l’innovation, Yaoundé, CamerounDRPCPIC, SG. ONVC, Yaoundé, CamerounFAO, Yaoundé, CamerounTél. : +237 75 81 37 40mariemjcm@yahoo.frTél. : +237 73 33 73 83Kuete_al@yahoo.frTél. : +237 70 83 74 14/ +237 96 81 5835yemgai@yahoo.frTél. : +237 77 51 62 27/ +237 96 05 35 96Andre.zoli@yahoo.frTél. +237 99 91 92 97/ +237 22 03 66 22belinga@pasteur-yaounde.orgTél. +237 97 39 28 42gmedoua@yahoo.frTél. : +237 99 91 14 37fokaze@yahoo.frTél. : +237 22 21 12 42/ +237 99 51 64 58Paulin.Zongo@fao.orgM. ADAMASaïdouMinistère de l’environnement, de la protectionde la nature et du développement durable,Yaoundé, CamerounTél. : +237 99 77 57 67aidaoula@yahoo.frM.TCHAKOUNTEUDirection de la protection civile, Ministère del’administration territoriale et de laTél. : +237 22 11 01 21/ +237 22 21 46 0533

Robert décentralisation, Yaoundé, Cameroun tchavanses@yahoo.frM. NYAZEEmmanuelCommunauté Urbaine de Yaoundé, CamerounTél. : +237 79 21 54 87enyaze@yahoo.frM. NGON AMBANGDieudonnéCommunauté Urbaine de Yaoundé, Cameroun Tél. : +237 70 67 69 56Dr. BESONGLauraM. KEMBOUEtienneClinique vétérinaire de Mvog Betsi, DREPIA –Centre, Yaoundé, CamerounOMS, Projet IDENTIFY – CAMEROUN, YaoundéTél. : +237 77 45 11 75laurabesong@yahoo.frTél.: +237 77 53 51 17kemboue@cm.afro.who.int34