Les actes de la 5e journée de santé publique dentaire

Evaluation : repères et enjeuxDEBATDr. Nicolas LEBLANCDirecteur médico-social dans une plate-forme mutualiste,médecin spécialisé en santé publiqueJe suis toujours très intéressé par l'avènement de lamédecine et de la dentisterie basées sur les faits. Vousavez dit que cela améliorait la morbidité et la qualitéde vie des malades en gérant mieux l'informationproduite de part le monde et que cela permettait demieux allouer les ressources. Tout cela dans undispositif où les acteurs qui dispensent l'EBDbénéficient peu de formations en continu.Le chantier reste à construire il me semble, d'oùl'importance de la formation initiale. Vous nous avezdit aussi que les avis d'experts sont des avis à faibleniveau de preuve, comme nous le savons dans cedomaine. Quels sont les travaux faits par les universitésaujourd'hui pour faire en sorte que la formationinitiale soit robuste et que cette culture soit apprise ? Jesais que dans certaines universités médicales les thèsessont remplacées par des lectures critiques d'articles oupar ce type de dispositif. Sent-on aujourd'hui dans lesuniversités odontologiques ce vent de la dentisteriefactuelle ?Dr. Michel SIXOULa question fondamentale est effectivement laformation initiale. En ce qui nous concerne surToulouse, nous avons effectué un virage important auniveau de la formation, il y a de cela cinq ans. Lescours magistraux dans la sous-section santépublique/épidémiologie, législation et éthique ont quasimentdisparu au profit de quelques séminaires quiamènent à des travaux personnels : travaux personnelssur publications ou bases de données avec tous les outilsd'analyse critique.Ce sont en fait les étudiants qui vont chercherl'information et se rendre compte qu'ils en ontfinalement toute l'aptitude. Ils sont guidés, celademande un travail beaucoup plus actif de la part desenseignants, parce que c'est plus compliqué à gérer.Mais c'est plus passionnant parce que l'étudiantdécouvre, il devient curieux, acteur et s'approprie toutcela. Quand vous ne lui apportez pas la réponse et quevous lui dites d'aller chercher, une fois qu'il a cherchéet présenté, il peut donner les limites de ce qu'il aprésenté, qui lui semblait enthousiasmant, il ouvre lesyeux. Le problème c'est que vous le faites douter et unétudiant n'aime pas douter. J'estime qu'en tantqu'enseignant, quand je laisse partir quelqu'un quidoute, je suis rassuré. Quand on laisse partirquelqu'un avec trop de certitudes, je suis très inquiet.Nous avons doublé ce dispositif de formation initialepar des formations de 3ème cycles.Nous avons créé il y a cinq ans un D.U. de rechercheclinique. Nous attendons tout de cette formation.Aujourd'hui sont mis en place les M1 et les M2 de laréforme LMD dans lesquels la thématique où noussommes fortement impliqués est l'épidémiologie et larecherche clinique de statistiques. C'est omniprésent,tout le cursus est en place. Les premières générationsd'étudiants formés à cela sortent. Ils sont en fin deparcours dans les parcours de docteur d'université, doncils arrivent. Il faut simplement le temps d'initier un telchangement profond. C'est vraiment une révolution.On ne peut pas imaginer comment seront les pratiquesde demain. Je n'arrive pas à savoir comment cela sera.Je pense simplement que c'est positif.Pr. Youssef HAÏKELPour aller dans le même sens il faut arriver à unmoment donné à mesurer l'implémentation de cesformations.Dr. Alain LEBOURHISPrésident de la Fédération des Syndicats DentairesLibéraux du Val de MarneNous avons eu une réunion à la Haute Autorité desanté le jeudi 20 octobre, avec les différentsreprésentants de la profession. Je retiendrais le point" Ne pas négliger les aspects politiques ". Nous avonslargement débattu d'évaluation lors de notre rencontre.La profession est entièrement d'accord pour établir desréférentiels, pour savoir dans quelle direction nousdevons aller. Mais établir ces référentiels sur une baseactuelle de prise en charge par la Sécurité sociale dessoins dentaires pose un gros problème technique. On va25