Femmes & VIH pays Sud - Médecins du Monde

« Choix » contraceptifs des femmes vivant avec le VIH au CambodgeDes observations et des entretiens ont été menés en zone urbaine avec desfemmes vivant avec le VIH (avec ou sans traitement antirétroviral) (20), dessoignants et des travailleurs sociaux (6). Au préalable, nous avons conduit desentretiens au sujet de la contraception avec 147 personnes, indépendammentde leur statut VIH, incluant principalement des femmes en âge de procréer appartenantà des milieux sociaux divers, des soignants (31) et des travailleurs sociaux(20). Ce projet visait à décrire et à analyser les dimensions sociales et culturellesde l’hygiène en santé de la reproduction 5 . Aussi, il nous semble intéressant derapporter les faits qui ont contribué à la construction de ce questionnement supplémentaireautour de la contraception pour les personnes vivant avec le VIH.Notre investigation nous a conduit à rencontrer des représentants d’associationsde personnes vivant avec le VIH, afin d’aborder avec eux la question du risqueinfectieux lors des pratiques de soins de santé de la reproduction. Cette rencontreinitiale et dont l’objectif était une collecte d’informations auprès des« enquêtés » céda la place à une séance de formation improvisée. Je meretrouvais debout craie en main devant un tableau noir à dessiner l’appareil reproducteurféminin, à parler de la physiologie de la reproduction et à expliquer lesmécanismes en jeu dans la contraception et selon les moyens utilisés. À maquestion de savoir quels étaient les choix proposés aux personnes vivant avecle VIH en matière de contraception et comment la question du risque infectieuxétait alors envisagée, la réponse était unanime : « Ils doivent utiliser les préservatifs,c’est tout ! »Dès lors, documenter les représentations, les expériences et les attitudes despersonnes vivant avec le VIH et des soignants en matière de contraception eten interroger l’origine et les effets s’imposèrent comme un nouvel objet derecherche. Nous présentons ici les données préliminaires de l’étude en coursqui permet d’approcher plus spécifiquement les questions suivantes : commentles personnes vivant avec le VIH abordent-elles ces questions avec lesmédecins ? Quels sont les messages véhiculés par les soignants et les travailleurssociaux ? Comment ceux-ci sont-ils diffusés et mis en œuvre ? Lesfemmes vivant avec le VIH ont-elles recours aux méthodes de contraception ?Lesquelles et pourquoi ? Que se passe-t-il lors de la survenue d’une grossessenon désirée ?Des patients face aux soignantsDe nombreux facteurs conduisent les acteurs de soins à considérer la sexualitéchez les personnes vivant avec le VIH comme dangereuse. Par exemple, lessoignants redoutent la multiplication des résistances virales, dans l’éventualitéd’une transmission du VIH lors de rapports sexuels non protégés, ainsi que lesconséquences néfastes des interactions médicamenteuses entre les contraceptifshormonaux et les antirétroviraux. Par ailleurs, les médecins ont rarementreçu de formation relative à la prévention de la transmission mère-enfant du VIHet la plupart d’entre eux n’aborde pas la question de la procréation ou de lacontraception avec les patient(e)s. Et les médecins formés restent souvent trèsréticents à aborder ces questions avec les patientes. Certains considèrent quec’est le rôle des travailleurs sociaux. Voici les propos rapportés par Mme Parrath,5 Voir à ce sujet Hancart-Petitet [19] et Hancart-Petitet et Desclaux [20].181