Implants NanoTite ™ Une nouvelle génération d ... - BIOMET 3i

Extraction/Implantation immédiated’un implant NanoTite PREVAIL ®sur site grefféCas clinique réalisé par Harold S. Baumgarten, DMD (États-Unis)PRÉSENTATION DU CASUn patient de 61 ans présentait une fractureverticale de la première molaire droite à lamandibule (dent n° 46). Il se plaignaitprincipalement de douleurs lors de lamastication. L’examen clinique a révélé unesensibilité à la palpation buccale. Le patientprésentait aussi une poche parodontalemesurant 11 mm sur la partie vestibulaire de la racine distale.(Figure 1) Une radiographie péri apicale a révélé que la dent avaitreçu au préalable un traitement d’endodontie et avait été restauréeavec une couronne céramo-métallique. (Figure 2)Figure 1DIAGNOSTIC• Fracture verticale non réparable de la racine de la premièremolaire droite à la mandibule (dent n° 46)• Volume osseux adéquat pour une pose d’implant• Volume prothétique disponible adéquat pour une restaurationprothétique sur implantPLAN DE TRAITEMENT• Hémisection et extraction atraumatiques des racines de la dentn° 46 et débridement de l’alvéole d’extraction• Pose immédiate d’un implant à connexion interne NanoTitePREVAIL de 5/6/5 mm de diamètre x 13 mm de long• Mise en place d’un matériau de greffe, d’une membrane et d’unpilier de cicatrisation EP ®• Ostéointégration et maturation des tissus mous• Prise d’empreinte au niveau de l’implant, 14 semaines après lapose de l’implant• Fabrication du pilier définitif et de la couronne pour la restaurationprothétiqueTRAITEMENT CHIRURGICALUn lambeau mucopériosté d’épaisseur totale a été soulevé autourde la première molaire droite de la mandibule. La fracture distaleverticale de la racine et le défaut infra-osseux en résultant étaientclairement visibles. (Figure 3) Pour réduire le traumatisme subi parl’alvéole, la dent a été hémisectionnée et chaque racine extraiteséparément. Les alvéoles ont été débridées avec soin en utilisantdes instruments à main rotatifs. (Figure 4)Une ostéotomie a été préparée pour la pose d’un implant NanoTitePREVAIL de 5/6/5 mm de diamètre x 13 mm de long. L’ostéotomiea été pratiquée dans l’os interseptal du site d’extraction. Ceci aoptimisé la stabilité de l’implant dans l’os alvéolaire restant, touten assurant la pose optimale de l’implant dans le site. Les partiesvestibulo-linguales de l’implant étaient en contact direct avec l’os.Les parties mésiodistales de l’implant étaient en contact direct avecl’os alvéolaire seulement au niveau du tiers apical de l’implant. Lecouple d’insertion a été réglé à 50 Ncm sur le moteur. L’assise finalede l’implant a été réalisée avec la clé à cliquet. (Figure 5)Figure 2Figure 3Figure 45