ACCIDENTS DE PLONGEE - Jacquet Stephan

En général ces signes évoluent vers la guérison mais conjointement ousecondairement d'autres signes plus graves peuvent apparaître.b) les accidents ostéo-arthromusculaires (ou Bends dans la classification française)Ils semblent dus à la présence de bulles dans les tendons près de leurs insertions maisaussi au niveau de l'os.Ils se manifestent par des douleurs articulaires ou périarticulaires invalidantestouchant les épaules, les coudes, les poignets, hanche ou genoux. Cette douleur a la caractéristiquede résister aux antalgiques ordinaires mais de céder rapidement à la compression.Le traitement est donc la recompression thérapeutique précoce.Bien que réputés "bénins " ces accidents semblent faire le lit d'une complicationchronique de la plongée : l'Ostéonécrose dysbarique. La répétition des atteintes ostéo-articulairespeut entraîner le passage à la chronicité de l'affection : c'est l'ostéonécrose dysbarique qui est àl'origine d'invalidité. Ceci justifie la surveillance articulaire régulière des plongeurs par desradiographies conventionnelles.A l'heure actuelle l'exploration de cette ostéonécrose avérée se fait préférentiellementpar IRM.c) le malaise général vite réversibleIl s'agit le plus souvent d'une fatigue intense parfois accompagnée de céphalées et delipothymies, témoin d'un niveau de bulles probablement important provoquant une phased'hypertension artérielle pulmonaire.....Le malaise général est bénin quand il est réversible. Il l'est moins quand il est suivide signes neurologiques.Il justifie d'une oxygénothérapie normobare et d'une mise en observation.2) Les accidents sérieux ( Type II)a) Le malaise général non réversible totalement avec persistance de signes cardiorespiratoires.C'est le chokes des anglos-saxons.Persistent des difficultés respiratoires avec gêne rétro-sternale , toux paroxystique,hypotension artérielle:b) Les accidents de l'oreille interneIls sont cochléaires ou (et) vestibulaires touchant l'audition (surdité acouphènes) oul'équilibre (vertiges, nausées, omissements). Nous avons vu qu'il était souvent difficile de faire lapart des choses entre une origine barotraumatique ou une origine bullaire à ces accidents :Quand l'origine traumatique n'est pas flagrante il vaut mieux les traiter comme desaccidents de décompression et donc par la recompression......Dans tous les cas, il ne faut pas hésiter à consulter rapidement un médecin deplongée ou un médecin O.R.L. devant des signes aussi mineurs qu'une sensation d'oreille bouchéetant l'altération de l'audition est la séquelle vraisemblablement la plus répandue chez les vieuxplongeurs que l'origine en soit barotraumatique ou biophysique !)c) Les accidents cérébrauxMinoritaires parmi les accidents neurologiques (25%) ils sont en général le résultatd'un embol gazeux qui touche le système nerveux central. (carotides ou vertébrales). C'est dans cesaccidents, surtout, que peut être mis en cause la responsabilité de l'existence d'un foramen ovaleperméable...