ACCIDENTS DE PLONGEE - Jacquet Stephan

Un plombage pas très étanche, certaines caries peuvent faire qu'une cavité soit constituéedans la dent. Cela occasionne surtout des douleurs à la descente ou à la remontée. Il peut y avoir àla remontée éclatement de la dent ou du plombage.Traitement:- Antalgiques- Soins dentaires le plus étanche possible. Prévenir le chirurgien dentiste del'impératif à ne pas laisser de cavité résiduelle ni de pertuis de communication.......3) Placage du masqueLors de la descente le volume enclos dans le masque diminue sous l'effet de l'augmentationde pression ! Le masque se comporte alors comme une ventouse si le plongeur ne souffle pas par lenez. Cela peut donner hémorragie sous-conjonctivale et saignement de nez !!Le traitement est uniquement préventif par une formation adéquate...II - ACCIDENTS BIOPHYSIQUES - ACCIDENTS DE DECOMPRESSIONA- PHYSIOPATHOLOGIEA la pression atmosphérique, les tissus sont imprégnés en gaz inerte en fonction de cettepression.Le plongeur sous-marin respire en équipression par rapport au milieu dans lequel il évolue :la pression des gaz inspirés augmente donc avec la profondeur et le gaz inerte se dissout davantagedans le sang puis les divers tissus. Ceux-ci dissolvent un surcroît de gaz inerte selon une vitessedifférente pour chaque tissu (dépendant de leur vascularisation de leur composition) et tendent à sesaturer... On peut considérer (depuis Haldane et cela est à la base de nombreuses tables de plongée )que l'organisme est constitué d'une série de compartiments ou "tissus" (représentant en fait unensemble de tissus anatomo-physiologiques aux caractéristiques à peu près homogènes vis à vis dece problème de la dissolution des gaz). Ces compartiments sont caractérisés par la vitesse aveclaquelle ils atteignent la pression d'équilibre...Classiquement la saturation comme la désaturationd'un compartiment suit une exponentielle du temps et on définit pour chacun une "période" commeétant le temps nécessaire pour arriver à une demi-saturation.A la remontée, la pression d'inhalation diminuant, le sang se décharge en azote et les tissusen sursaturation par rapport au sang dégazent leur surplus. Au niveau du sang, il y a donc créationd'une certaine sursaturation dans le sang avec création de microbulles ; celles-ci sont éliminées parle filtre pulmonaire en principe. En tout cas pour que cette élimination de l'organisme puisse se fairesans incident, il est nécessaire de respecter les règles édictées par les tables de plongéeL'accident survient lorsque la sursaturation donne lieu à la création d'amas gazeuximportant :- soit dans les organes : tendons - os - labyrinthe moelle ?- soit dans le système vasculaire lui-même avec deux phénomènes principaux :! passage pulmonaire difficile avec retentissement sur certaines circulations d'amontprovoquant une stagnation de bulles dans les systèmes veineux à bas débit, créant une véritableischémie veineuse ; ce serait le cas de l'ischémie médullaire, la circulation veineuse périmédullairese présentant comme un lac veineux à bas débit! embolisation d'une artère terminale dès lors que la bulle a pu passer dans lacirculation artérielle en forçant le filtre pulmonaire ou à travers un shunt droit-gauche (et c'est leproblème non élucidé actuellement du foramen ovale perméable..)...