ACCIDENTS DE PLONGEE - Jacquet Stephan

Visiblement le plongeur présente une atteinte pulmonaire comme en témoignent douleurthoracique, dyspnée, toux, expectoration sanglante, parfois oedème pulmonaire, parfois emphysèmesous-cutanéBien entendu les lésions pulmonaires seront précisées au plus tôt en milieu hospitalier grâceà la radiographie standard et surtout la tomodensitométrie thoracique permettant d'objectiver unpneumomédiastin , un pneumothorax , un emphysème sous-cutané , une image de rupture alvéolaire3 - Les signes neurologiques sont divers, fonction de l'importance de l'embol gazeux et desa localisation. Cela peut se traduire par des paralysies hautes, des troubles de la vision, desvertiges, mais aussi des convulsions ou un coma...c-Le traitementComme toujours en matière de plongée il est d'abord préventif reposant sur la sélectionmédicale (aptitude) et sur la formation du plongeur;Le traitement curatif de l'accident est en premier lieu le traitement symptomatique destroubles présentés:- gestes de réanimation de base- oxygénothérapie FiO2 = 1- médicalisation précoce avant l'évacuationLa position classique en Trendelenbourg ne fait pas l'unanimité ! Difficile à réaliser et à fairerespecter en toute occasion et son efficacité étant volontiers contestée, elle ne doit pas être une gênesupplémentaire à l'évacuation de l'accidenté.Le deuxième élément du traitement est qu'il faut en urgence mettre en route un traitementspécifique par oxygénothérapie hyperbare dès lors qu'il y a des signes neurologiques, imposantdonc une évacuation de la victime vers le caisson hyperbare3) La décompensation d'un pneumothorax préexistant ou se créant en cours de plongéeAnecdotique du point de vue de la fréquence, cet accident grave doit surtout être prévenu enéliminant de la pratique de la plongée sous-marine, tout candidat susceptible de faire ce genre decomplication. Le risque est la majoration du pneumothorax qui peut devenir suffocant provoquantune asphyxie aiguë...C- AUTRES BAROTRAUMATISMES1) Barotraumatismes digestifs : colique des scaphandriersQue le plongeur ait pris au préalable des boissons gazeuses ou ait avalé de l'air à la mise enpression ou qu'il y ait des amas gazeux préexistants qui confluent sous l'effet de la réduction devolume sous pression, ces gaz se détendent au retour à la Pression atmosphérique, donnant desdouleurs importantes.L'incident est mineur en général, ne demandant que très rarement une recompression. Lapossibilité d'une rupture d'un organe creux bien qu'exceptionnelle doit être gardée à l'esprit. Cecipeut imposer la mise en observation du plongeur en milieu hospitalier.2) Odontalgies