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Anthropométrie• Circonférence brachiale mesurée à mi-distance entreacromion et olécrane bras le long du corps :◦ Pour info Risque de dénutrition si < 22cm• Circonférence du mollet◦ Pour info Risque de dénutrition si
Diagnostic•Demander au patient (!) toujours chercherla « chute antérieure »•Timed Get up and Go (assis-deboutmarche sur 3m puis assis > 30 sec : risquede chute) (HAS 2005)•Appui unipodal 5 sec yeux ouverts/fermés•Talking when walking test•Évaluation diagnostic par unkinésithérapeuteRaisonnement•Le vieillissement lui-même•L’angoisse de la chute•La chute symptomatique (d’une maladie)•La chute iatrogène (due auxmédicaments)•La chute par imprudence(l ’environnement)3738Étiologie• Cardiaque (ECG)• Vasculaire◦HYPOTENSION ARTERIELLE ORTHOSTATIQUE++++• Neurologique◦PARKINSON, démence• Examen des PIEDS• Rhumato• Faire attention aux Geriatrics’ winners• Alcool/toxique/environnementConséquences• Fractures (6-8% des chutes, 2% col fémoral)• Lyse musculaire (avec risque d’insuffisancerénale): rhabdomyolyse• Escarres• Hématomes (locaux, et à distance:intracrâniens)• Syndrome de désadaptation posturale ousyndrome “post-chute”• Immobilisation• Impossibilité du maintien à domicile3940Syndrome de désadaptationposturale +++◦Assis: impossibilité du passage enantépulsion pour le lever◦Debout: rétopulsion en position débout,flessum des genoux◦Marche (avec aide): élargissement dupolygone, augmentation de l’appuiunipodal, diminution de long du pas,flessum◦Psychologique: anxiété de la chute et duvide“Prise en charge”•Geriatrics winner•Penser vitamine D•Alléger l’ordonnance•Téléalarme (bon sens), environnement•Pieds•Exercice Physique/Kiné◦Importance de la kiné en post-chute++++41427
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