Dépression et pathologies somatiques - Decitre

140 Comprendre et soigner la depressionpas se prendre en charge sur le plan physique et alors négligera des soinssomatiques. Ceci peut d’ailleurs correspondre à un équivalent suicidaire.La comorbidité organique semblerait chroniciser la pathologie thymiqueet, dans tous les cas, interfère dans le pronostic de la dépression.Le trouble dépressif, surtout chronique, augmenterait l’incidence decertaines pathologies organiques, particulièrement cardiovasculaires, etaggraverait le pronostic de certaines maladies organiques, métaboliques oucardiovasculaires. L’intérêt de l’accompagnement psychiatrique du dépressif,facilitant la bonne observance thérapeutique et psychologique vis-à-visde la souffrance psychique, apparaît essentiel.Avec un trouble dépressif comorbide, certaines pathologies organiquespeuvent avoir une mortalité supérieure à celles sans association de dépression.Le pronostic est toujours plus sévère lors d’une comorbidité dépressive.La survenue d’un infarctus du myocarde augmente le risque de dépression,et ceci d’autant plus que le sujet a présenté une dépression au préalable.Chez les sujets présentant une hypertension artérielle, la survenued’une dépression augmente le risque d’accident vasculaire cérébral. Néanmoinsla guérison de la dépression peut améliorer le pronostic du troubleorganique et ce, particulièrement lors des pathologies carcinologiques.ConclusionChez un sujet présentant un épisode dépressif majeur comorbide d’unepathologie somatique, il est important de ne pas sous-estimer l’existencedu trouble de l’humeur, de rechercher la nature primaire ou secondaire dutrouble thymique et d’évaluer le risque suicidaire. Une dépression sévère nondiagnostiquée peut prédisposer à une rechute, une récidive ou se chroniciser.La dépression associée à un trouble somatique serait un facteur de mauvaispronostic. L’une des pathologies aggraverait le pronostic de l’autre etce réciproquement.La prise en charge de ces sujets est précoce, adaptée et multidisciplinaire.Le traitement de la dépression permet une meilleure observance des soinsmédicaux et améliore la qualité de vie de ces sujets.Pour en savoir plusAfssaps . Évaluation et prise en charge des troubles psychiatriques chez les patientsadultes infectés par le virus de l’hépatite C et traités par (peg) interféron alfa etribavirine . Afssaps ; mai 2008 .Aromaa A , Raitasalo R , et al. Depression and cardiovascular diseases . Acta PsychiatricaScandinavica 2007 ; 89 ( 377 ) : 77 – 82 .Camus V, Schmitt L. Manifestations psychiatriques des affections cérébrovasculaires :approche clinique et thérapeutique. Encycl Méd Chir (Elsevier, Paris). Psychiatrie,37-545-A-14. 2000; p. 5.Camus V, Schmitt L. Manifestations psychiatriques des affections neurodégénératives: approche clinique et thérapeutique. Encycl Méd Chir (Elsevier, Paris). Psychiatrie,37-545-A-15. 2000; p. 8. Neurologie, 17-063-F-10. 2000; p. 8.