Editorial Sommaire - SFMS

TribuneDE LA SEXOLOGIE A LA MEDECINE SEXUELLE : L’INTEGRATION DES SAVOIRSDr Jean-Roger Dintrans(Paris)«Une science qui ne s’interroge pas sur son autonomieet les conditions de son émergence en tant que science, une science qui ne se pense pas,est une science qui ne pense plus : plus elle avance, plus elle rétrécit »Rachline F. (1)Jusqu’aux années 80, la prise en charge des patients souffrantde difficultés sexuelles et/ou de couples se faisait quasi-uniquementdans le cadre d’une approche psychothérapeutique,elle-même essentiellement psychodynamique .En effet, la sexologie était au départ:• construite au sein d’une pensée ‘’rationaliste ‘’, c’est à dire unepensée qui conduit à la connaissance, ou du moins à de nouveauxcontenus, par de pures inductions logiques, faites sansrecours à l’expérimentation reproductible : cette pensée s’exprimaitdans les études de cas cliniques dits uniques (cliniquedite idiographique) et les études des systèmes symboliques(approches herméneutiques);• essentiellement constituée autour de l’étude des dynamiquesintrapsychiques et intersubjectives des sentiments et des représentations;• affectée d’un très grave déficit de volonté de contrôle scientifique,les théories n’étant que confrontées les unes aux autres ;• toutefois moins dogmatique que bien d’autres cadres de penséethéorique à la même époque.Avec les années 90, les développements de la recherche fondamentaleont abouti à la mise aux points des médicaments sexoactifset ont conduit les médecins à être en première ligne. S’estalors exprimée la nécessité de l’élaboration d’un corpus théoriqueglobal rendant compte des différents aspects de la prise en chargedes problèmes sexuels par les médecins.Le savoir sexologique ’’rationaliste’’ accumulé antérieurements’est donc trouvé convoqué au sein du corpus théorique médicalmais , n’étant pas construit selon la méthodologie expérimentale,il s’est vu marginalisé par le savoir purement expérimental/scientifiquequi a fait peser à son encontre un soupçon d’obsolescencevoire de caducité.Et désormais, la sexologie:• est essentiellement envisagée comme constituée autour del’étude de l’anatomo-physio-bio-éthologie des comportementssexuels ;• est progressivement assignée à une ’’position naturaliste’’ , c’està dire destinée exclusivement à des commentaires des connaissancesscientifiques sur le sexuel.Pour résumer, on peut dire que la sexologie est passée dans lesannées 90- d’un savoir• d’essence’’rationaliste’’ et• d’ordres ’’phénoménologique’’ (car constitué au sein de la pratiqueclinique) et ’’métasexuel’’ (car constitué au sein ’’d’herméneutiques’’/étudesde systèmes symboliques, ) ;- au savoir ’’naturaliste/naturalisé’’ de ’’l’evidence based sexology’’,.C’est à cette croisée des chemins que se constitue la MédecineSexuelle.L’émergence de la Médecine Sexuelle est ainsi consubstantielled’un travail d’intégration des savoirs - constituant un de ses principauxobjets statutaires - qui a charge de relever le défi de cetterencontre et répond de trois contraintes:- ne retenir que les savoirs dont le champ de validité est clairementdéfini et les constructions validées,- ne pas entraîner de ’’perte de pouvoir explicatif’’, c’est à dire nepas laisser perdre des savoirs valides,- ne pas laisser les savoirs dans l’état de juxtaposition éclectique- porteur de risques de confusions entraînant apories sur leplan théorique et échecs sur le plan clinique - qu’a produitdans un temps premier, avec un pragmatisme nécessaire etlouable mais insuffisant, le patchwork des initiatives cliniques.Cette intégration des savoirs propre à la Médecine sexuelleimpose- la redéfinition des champs de validité sous-jacents à chacun dessavoirs sexologiques,- leur articulation,- l’élaboration d’algorithmes décisionnels - à la fois expression,substance et outils de cette intégration - là où les pratiques premièresne peuvent offrir que juxtapositions, antagonismes ouamalgames.Ce travail d’intégration des savoirs permettra que les partiesconstitutives de notre discipline redeviennent indivises mais clarifiéesau sein d’un savoir et un savoir-faire médicaux réunissantconnaissance et narration, savoir et humanisme, théorie et télos,science et conscience: la Médecine Sexuelle.24 Bulletin de la Société Francophone de Médecine Sexuelle 2005 N°1