Magazine BEAST #16 2019

#Science | Healthcare
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C’est l’interpénétration indispensable entre recherche
fondamentale, recherche clinique, recherche translationnelle
et soins qui ouvre les portes de l’innovation au bénéfice
du patient. Aujourd’hui, la capacité de l’institut à articuler
sciences et médecine est reconnue par des labels tels que
SIRIC, Carnot (qui vise à développer la recherche partenariale
avec les industriels), Pacri (alliance parisienne des instituts
de recherche en cancérologie) ou encore notre labellisation
« Comprehensive cancer center » de l’OECI.
Qu’en est-il de l’utilisation des données des patients ?
Quels sont les projets – et traitements – qui peuvent
bénéficier de cette tendance «Big Data» ?
Dès l’an 2000, l’Institut Curie a commencé à numériser les
dossiers médicaux de ses patients, et en 2004 nous avons
complètement abandonné le papier : données personnelles,
comptes rendus d’examens, d’opérations, analyses
génétiques… mais aussi toutes les données issues de la
recherche, tout est informatisé ! Nous avons été le premier
centre français de lutte contre le cancer à adopter cette
stratégie du ”tout numérique“, puis à créer une Direction des
data.
Les enjeux médico et scientifiques liés à l’utilisation de ces
données sont assez simples. Il s’agit in fine d’identifier le
traitement le plus efficace pour chaque patient (aide à la
décision) et d’éviter des traitements inutiles ou néfastes.
L’idée est de mieux diagnostiquer par une meilleure
classification des tumeurs et la découverte de nouveaux
facteurs de risques/susceptibilité. Puis aussi de mieux
traiter en trouvant de nouvelles indications et combinaisons
de traitements, biomarqueurs prédictifs de la réponse au
traitement, nouvelles molécules, essais cliniques mieux ciblés,
suivi des effets secondaires en temps réel. Enfin, il s’agit de
trouver les traitements de demain en comprenant mieux
les résistances aux traitements, d’identifier de nouvelles
cibles pour la médecine de précision mais aussi d’intégrer les
données environnementales.
Comment le secteur médical peut-il mettre à profit
des technologies telles que l’Intelligence Artificielle ?
De tels projets sont-ils en cours ou à l’étude à l’Institut Curie ?
A titre d’exemple, plusieurs équipes internationales ont
récemment mis au point des algorithmes capables de
diagnostiquer un mélanome. Les programmes ont d’abord
appris à reconnaître un mélanome en examinant et en
comparant des dizaines de milliers d’images de lésions
cancéreuses et de simples grains de beauté, puis ont été
capables d’identifier des tumeurs atypiques avec plus de
réussite que des médecins.
Avec la même approche, une équipe Inserm-Université Paris
Sud a ainsi suggéré qu’il pourrait être envisageable de prédire
la réponse à l’immunothérapie de certaines tumeurs solides à
partir d’une simple image scanner.
Une autre, au Centre de recherche des Cordeliers, à Paris,
a développé un algorithme qui pourrait déterminer à
l’avance les patients ayant une réponse complète à la radio
chimiothérapie afin de leur éviter une opération pour un
cancer du rectum. De telles avancées devraient aussi être
possibles à partir de données moléculaires ou génétiques.
Certaines équipes utilisent encore l’IA pour analyser des
milliers de génomes dans le cadre de la recherche sur les
cancers rares ou pour déterminer de nouvelles cibles
thérapeutiques par exemple.
Quelles sont les actions mises en place afin de sensibiliser
la population aux risques de cancers ? Quels sont
les canaux utilisés ?
La prévention n’est pas en soi une mission de l’Institut Curie
mais nous accompagnons ce mouvement de sensibilisation
porté par l’INCA. On sait aujourd’hui que 4 cancers sur 10
peuvent être évités car ils résultent de l’exposition à des
facteurs de risque liés à nos modes de vie et comportements.
L’enjeu est de taille : cela représente 142 000 cancers
évitables sur un total de 355 000 diagnostiqués chaque
année en France.
A l’Institut Curie, nous organisons tous les ans un Observatoire
cancer qui vise à analyser l’opinion des Français sur le
cancer. Il permet de mettre en lumière et de comprendre
les dimensions sociétales liées à cette pathologie et de
confronter les perceptions des français avec les chiffres ou
pratiques notamment constatés à l’Institut. C’est un moment
important pour communiquer sur les bonnes pratiques. De la
même manière, chaque édition d’octobre rose est l’occasion
de nombreuses conférences ou tables rondes autour de ces
questions de prévention.
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