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Covid-19 Schulung zur Unterstützung des spezialisierten IPS-Personals während der Covid-Pandemie Gut vorbereitet für den Einsatz auf der Intensivstation Um das spezialisierte Pflegefachpersonal auf den Intensivstationen während der Pandemie besser unterstützen zu können, entwickelten die Tessiner Spitäler (EOC) eine siebentägige modulare Fortbildung für Pflegefachpersonen aus anderen Abteilungen. Text: Cristina Sommacal Boggini, Annalisa Speziali, Paola Bertoletti EOC Auf der einen Seite: Die Notwendigkeit, die Teams in den Intensivpflegestationen zu verstärken, damit die von der Pandemie diktierte Arbeitsbelastung bewältig werden kann. Auf der anderen Seite: Pflegefachpersonen die Möglichkeit geben, sich beruflich weiterzuentwickeln. Diese beiden Aspekte unter einen Hut zu bringen, das gelang in den EOC mit einer siebentägigen Schulung. Gleichzeitig taten sich neue Horizonte von Kompetenzen, Interessen, Zusammenarbeit und Solidarität auf. «Die Frage überfordert mich» Spital Bellinzona, Orthopädie, 12. Februar 2020. Das Telefon klingelt ... «Hallo Sara, hier ist Eleonora, deine Abteilungsleiterin. Was würdest du davon halten, ab morgen in der Intensivmedizin im Spital Locarno zu arbeiten? Die Zahl der Covid-Patienten, die Intensivpflege benötigen, steigt ständig und wir müssen vier weitere Intensivstationen eröffnen.» Langes Schweigen, dann die Antwort: «Aber ich habe noch nie auf der Intensiv gearbeitet. Ich bin seit Jahren in der Orthopädie. Ich weiß nicht, ob ich das kann. Deine Frage überfordert mich. Ich habe doch diese Kompetenzen nicht. Die Vorstellung macht mir Angst …» ¹ Einen solchen Anruf erhielten viele Pflegefachpersonen des Ente Ospedaliero Cantonale (EOC), als Covid-19 im Februar im Tessin ankam. Und alle haben reagiert. Sie haben es geschafft, sehr widersprüchliche Gefühle zu überwinden. Positive wie Neugier, Interesse und Solidarität, aber auch negative wie Angst, Besorgnis, Frust und Müdigkeit, verursacht durch schlaflose Nächte, die sie mit dem Gedanken an diese Abteilungen verbrachten, wo derart anspruchsvolle und komplexe Patienten gepflegt werden. Im siebentägigen Kurs wurden Pflegefachpersonen ohne IPS-Spezialisierung darauf vorbereitet, bei Bedarf auf der Covid-Intensivstation auszuhelfen. Trügerische Ruhe vor dem Sturm Dann kam der Sommer. Alle versuchten zu vergessen, Distanz zu gewinnen, das Erlebte zu verarbeiten und wieder eine gewisse Normalität herzustellen. Diese wurde jedoch schon bald durchkreuzt, als sich im September die zweite Welle ankündigte: langsamer, dafür hartnäckiger, unnachgiebig, unaufhaltsam, trügerisch. Eine zweite Welle, die keine Atempausen mehr zuliess und nach und nach das gesamte Personal erschöpfte. So mussten andere Mittel gefunden werden, um damit umzugehen: Die Erfahrungen, die im Frühling gemacht worden war, mussten noch einmal durchgegangen werden, um nicht die gleichen Fehler zu wiederholen. Die Umfragen bei den Mitarbeitenden zu ihren Bedürfnissen wurden noch einmal gelesen und analysiert. Und man schaute, wie die KollegInnen jenseits der Alpen mit der Situation umgehen ². 30 <strong>Krankenpflege</strong> | Soins infirmiers | Cure infermieristiche 03 2021
Eine der Schwierigkeiten, die die Pflegefachleute ohne spezifische Kenntnisse im kritischen Bereich geäussert hatten, war, dass sie über Nacht in einen Bereich mit hochkomplexen Intensivpatienten katapultiert worden waren. Man kann sich vorstellen, wie gross ihre fachlichen Befürchtungen und emotionalen Bedenken gewesen waren! Die Intensivpflegefachpersonen und die Stationsleitungen hatten ebenfalls über Schwierigkeiten berichtet: Sie mussten im Frühling plötzlich mit einem neuen Mix von Pflegefachpersonen arbeiten: Zu den Expert Innen Intensivpflege und den Studierenden im NDS Intensivpflege waren Pflegefachpersonen von Bettenstationen, aus der Rehabilitation oder der Anästhesiepflege, oder Pflegefachleute gekommen, die seit Jahren nicht mehr in der Praxis gearbeitet hatten, und das, um diese extrem komplexen Patienten zu behandeln. In wenigen Wochen konzipiert Dank der Zusammenarbeit von EOC- Pflegedirektorin Annette Biegger, die Anfang Oktober die Notwendigkeit dafür erkannt hatte, und Professor Paolo Merlani, dem Leiter der Intensivmedizin, wurde in nur wenigen Wochen eine Schulung für die Pflegefachpersonen konzipiert, ausgerollt und umgesetzt, um sie zu befähigen, auf der IPS auszuhelfen. Das Ziel der Schulung war von Anfang an klar: Bis am 31. Dezember sollen 30 Pflegefachpersonen ohne Spezialisierung die Grundlagen und wesentlichen Fähigkeiten vermittelt werden, damit sie die spezialisierten IPS-Pflegeteams in einem medizinischen Notfallkontext unterstützen und eine sichere und hochwertige Pflege von hoher Komplexität gewährleisten können. Ebenso klar war, und das wurde auch auf allen Hierarchiestufen immer wieder betont: Die aushelfenden Pflegefachpersonen sollen nicht die Verantwortung für die Pflege der IPS-Patienten übernehmen. Diese sollte weiterhin bei Pflegefachpersonen mit einem Nachdiplom in Intensivpflege liegen. Der Kurs sah eine modulare Schulung vor, die insgesamt 52 Stunden umfasste. Die Schulung fand im November und Dezember statt: Das erste Modul bestand aus zwei Tagen Theorie (im CESI- Simulationszentrum in Lugano) und einem Tag Praktikum auf einer IPS des EOC, bei dem die Grundprinzipien und die Überwachung von kritischen Patienten vermittelt wurden. Das zweite Modul umfasste zwei Tage Theorie und zwei Tage Praktikum, und befasste sich mit diagnostischen, technischen und prozeduralen Aspekten beim kritischen Patienten mit kovidianem Atemversagen, Behandlungen zur Unterstützung der Atmung, Pflege und Assistenz sowie mit allgemeinen Grundlagen. Zur Unterstützung in den Praktikumstagen wurde ein Orientierungsleitfaden verteilt, der die zu erwartenden Themen umriss. Dazu kam ein Taschenvademecum mit Übersichtskarten über die behandelten Konzepte. Auf einer Moodle- Plattform wurde grundlegendes und vertiefendes Material zur Verfügung gestellt. Diese Plattform wurde auch für die Auswertung der gewonnenen Erkenntnisse genutzt. Die Fähigkeiten und Kompetenzen wurden von Expert- Innen Intensivpflege entwickelt und bewertet, die die Pflegefachleute aus der allgemeinen Pflege unterstützten, begleiteten und mit ihnen arbeiteten. Das Projekt erforderte den Einsatz aller IPS-Mitarbeitenden vor Ort. Zunächst ging es darum, ihre Bedürfnisse zu analysieren, um ein darauf abgestimmtes Training zu entwickeln und dann für den Unterricht im Klassenzimmer zu konzipieren. Aufgebaut, koordiniert und durchgeführt wurde es vom EOCinternen Schulungsteam (EOFORM), in Zusammenarbeit mit den IPS-PraxisausbildnerInnen und einem Intensivmediziner. Die IPS-Teams brauchte es auch für die Begleitung während der Praktika und als Unterstützung beim Umgang mit dem Material, das vor allem in den Simulationen zur Anwendung kam. Der Einsatz verschiedener Lernmethoden in der Schulung ermöglichte die Entwicklung der notwendigen Fähigkeiten, um in Notfallsituationen unter hoher Arbeitsbelastung zu handeln. So konnten die Kompetenzen des Kollektivs gestärkt und gleichzeitig die Sicherheit der Behandlungsabläufe und des Pflegepersonals gewährleistet werden. Dank des Kurses wurden sich die Pflegefachpersonen ihrer Verantwortung und der Grenzen ihrer Autonomie bewusster. Zudem wurde ihre Fähigkeit gestärkt, die eigene Arbeit kritisch zu bewerten. Positives Echo von allen Die Teilnehmenden bewerteten den Kurs mit 5,72 auf einer Skala von 1 – 6. Auch die Wortrückmeldungen waren äusserst positiv. Der Kurs wurde mit Begeisterung erlebt und war darüber hinaus eine Quelle für die persönliche und berufliche Motivation. Positive und lobende Kommentare kamen auch von den IPS-Pflegefachpersonen, die mit den Personen arbeiten, die den Kurs absolviert haben. Abschliessend kann man festhalten, dass die Stärken des Projekts von drei Elementen abhingen, die zusammenkamen: Die betriebliche Notwendigkeit, eine Pandemie durch die Aufstockung der IPS-Betten zu bewältigen, der Wunsch der Teilnehmenden, sich weiterzubilden, sowie der Enthusiasmus aller Beteiligten. Spital Bellinzona, Orthopädie, 15. Dezember 2020. Einige Tage nach dem Kurs schreibt eine Teilnehmerin an ihre Vorgesetzte: «Liebe Eleonora, danke, dass du mir die Möglichkeit gegeben hast, den Kurs zu besuchen. Ich fühle mich gestärkt, motiviert und bin bereit, auf der Intensivstation auszuhelfen. Ich bin jederzeit verfügbar und hoffe, dass es bald so weit ist, damit ich das Gelernte in der Praxis umsetzen kann. Vielen Dank! Sara» ¹. ¹ Reale Episoden, Namen und Ort geändert ² Z-INA Kursangebot für interessierte Spitäler (vier Tage Theorie, fünf Tage Praktikum) Autorinnen Cristina Sommacal Boggini Leiterin Intensivabteilung Regionalspital Bellinzona, Koordinatorin Pflege Intensivmedizin EOC Annalisa Speziali Ausbildnerin EO- FORM am Standort Lugano, dipl. Expertin Intensivpflege NDS Paola Bertoletti Stellvertretende Leiterin EOFORM, Verantwortlich Bildung Pflege EOC. 03 2021 <strong>Krankenpflege</strong> | Soins infirmiers | Cure infermieristiche 31
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