3- Pathogénie des MP Ounnaci

Introduction
Les parodontopathies constituent une famille de maladies qui diffèrent de point de vue
étiologiques, histoire de la maladie, la progression de la maladie et la réponse au
traitement, mais qui présentent le même enchainement d’évènements qui est influencé
par des facteurs modifiants environnementaux, génétiques ou acquis [15], où la
composante bactérienne de la plaque dentaire joue un rôle clé.
I. rappels
I.1. Parodonte sain :
Elle peut se définir comme étant un état stable dans le temps de l'ensemble des 4
tissus parodontaux (gencive, cément, os alvéolaire et ligament parodontal) qui
adhèrent et/ou s'attachent sur la surface entière de la racine dentaire. La partie la
plus coronaire de cette attache se trouve { la jonction amélocémentaire [1].
Du strict point de vue clinique, la gencive saine est fermement attachée aux
structures sous-jacentes, d'aspect rose pâle, piquetée en " peau d'orange " et ne
saigne pas au brossage, { la mastication, spontanément et/ou au sondage effectué
avec une force d'environ 50 g [1].
Radiologiquement, un cliché rétroalvéolaire, réalisé dans les conditions optimales
d'exposition et de développement, objective des structures parodontales
interproximales profondes (os alvéolaire notamment) intactes avec une crête osseuse
se situant { 2 mm environ de la jonction amélocémentaire (espace réservé { l'attache
épithélio-conjonctive) [1].
I.2. Maladie parodontale:
Parodontopathie est l’ensemble des affections qui touchent les tissus de soutien de la
dent.
I.2.1. Gingivite:
Ce sont des processus " inflammatoires " qui n'affectent que le parodonte superficiel
(c'est-{-dire l'épithélium gingival et le tissu conjonctif gingival sous-jacent). Les
structures parodontales profondes que sont l'os alvéolaire parodontal, le desmodonte et
le cément sont intactes. Il s'agit probablement d'une réponse physiologique de défense
du parodonte { un irritant de nature bactérienne (prolifération de la flore commensale).
A ce jour, on ne connaît pas d'autres facteurs initiateurs des gingivites que les
accumulations " en masse " de bactéries sur les dents [1].
Dr. Ounnaci Page 4