Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
,, HYBR|D"<br />
ensegEszeil.,.<br />
&la. äbra. Fedett AAA ruptura intraoperativ angiographiäs k6pe. 8/b. äbra. A rupturält aneurysma<br />
kirekeszt6se a kering6sböl unilateralis stentgrafttal. 8/c. äbra. Ellenotdali iliaca lezäräsaoccluderrel.<br />
Fig. 8/a. lntraoperative angtbgraphy of a sealed AAA rupture. Fig. 8/b. Ruptured aneurysm is taken<br />
out of the circulatrbn by a unilateral stentgraft Frg. 8/c. The opposite side itiac artery b ctoied by an occluder.<br />
ballondilatäci6t, esetenk6nt stent implantiici6t v6gzünk<br />
(10/a-d. äbra).<br />
Ugyancsak ,,hybrid" beavatkozäsnak tekinthet6 az enduringgel<br />
vdgzett intimapötläs, amelynek alkalmäval hagyomänyos<br />
6rseb6szeti m6dszerrel elvlgezzük a femoro-poplitealis<br />
szakasz thrombendarteriectomiiijät, majd az intimap6tläst<br />
endovascularis technikäval, k6perdsit6 segits6gdvel<br />
oldjuk meg, esetenk6nt stent implantäci6val kiegdszftve<br />
(llla-c. äbra) (9).<br />
Fokozott kocki{zattal jr{rö betegekndl, akikndt koräbban<br />
csak az aorto-bifemoralis bypass mütdt jöhetetr sz6ba,<br />
egyoldali iliaca rendszer endovascularis korrekci6ja utän<br />
crossover bypassal az aorto-bifemoralis bypass kivälthat6<br />
(l2la-b. äbra).<br />
A carotis revascularisatiöjäban az ut6bbi dvekben a pTA<br />
l6tjogosultsägot nyert. Jelenleg is nagy összehasonl(t6 tanulmänyok<br />
kdszülnek a PTA ds a CEA eredmdnyessdgdrdl. A<br />
kdt technika azonban ,,hybrid" mddszerkdnt ezen a területen<br />
is alkalmazhatd, amelynek leggyakoribb indikäcidja a hagyomänyos<br />
bifurcatio 6s ICA endarteriectomiäja mellett,<br />
carotis szrijaddk szükület eset6n az egy üldsben elvlgzett<br />
retrograd ballonkatdteres tdgitäs 6s stent implantäciö. A kiäramläs<br />
biztosftäsiira magasabb tandem szrikület vagy bizonytalan<br />
intima ldpcsö' visszamaradäsakor intraoperatfv<br />
stenteldssel tört6nik beavatkoziis (13. äbra) (12).<br />
A ,,hybrid" 6rseb6szeti beavatkozäsok az drbetegek mütdti<br />
kezeldsdre szämos kombinäciöt kinrilnak A hagyomänyos<br />
6rseb6szeti technika is esetenkdnt komoly improviziici6s<br />
kdzsdget igdnyel. Az endovascularis technikäkkal tört6nd<br />
közös beavatkoziisok az improvizäci6k szrimät jelentdsen<br />
megemeltdk. Ahhoz, hogy az 6rseb6szeti mütdben a<br />
,,hybrid" technika lehetdsdgeivel dlni tudjunk, meg kell valdsftani<br />
az ehhez szüksdges szemdlyi 6s trirgyi feltdteleket.<br />
Technikai oldal16l a jö minds6gri DSA kdperösftd megl6te,<br />
valamint a katdteres technikäkban val6 järtassdg elengedhetetlen.<br />
(10).<br />
9. äbra. Postoperativ CT-angiographia.<br />
FU. 9. Postoperative CT angbgraphy.<br />
florlalonr<br />
l. Alimi, Y. 5., De Caridi, G., Hartung, O. et al.: Laparoscop-assisted<br />
reconstructions<br />
fbr severe aortoiliac occlusive clisease:<br />
early and midterm results. J. Vasc. Surg. (in press;.<br />
2. Branchereau, A., Jacobs, M.: HybricJ Vascular proceclures.<br />
Blackwell Publishing, 2004.<br />
3. Busch, T. et al.: Development of cardiovascular proceclures before<br />
abdominal aneurysm repair over l6 years. Ann. Thorac.<br />
Cardivasc. Surg., 1999. Oct.; 5(5): 326-30.<br />
Erlretegs6gek,<br />
XII. 6vfolyarn 2. szäm, 2OOS|2. 43
Change language