Buletin Diare - Departemen Kesehatan Republik Indonesia

PENANGANAN
Penanganan diare rotavirus mengikuti manajemen utama
diare yang disosialisasikan oleh DepKes dan IDAI, yaitu
“Lima Langkah Tuntaskan Diare” (LINTAS DIARE) yang
mencakup: (1) Oralit formula baru (2) Pemberian zink
selama 10 hari (3) Melanjutkan pemberian ASI dan
makanan (4) Pemberian antibiotik selektif sesuai indikasi
dan (5) Konseling ibu. Untuk diare yang disebabkan oleh
rotavirus (tinja tanpa darah, muntah dan dehidrasi berat,
diare berat, demam), tentu saja antibiotik tidak diberikan.
Berdasarkan penelitian di rumah sakit Sardjito, dengan
pemberian zink, pasien dan dokter merasa puas karena
pasien merasa diberikan obat dan cepat sembuh. Namun
demikian, perlu ditekankan pentingnya meneruskan zink
sampai 10 hari untuk mencegah berulangnya diare pada 3
bulan mendatang. Tatalaksana tersebut berhasil
menurunkan angka kematian, namun belum bisa
menurunkan angka kejadian diare.
Perbaikan status dehidrasi sangat penting untuk
menghindari kematian, dengan mengganti cairan dan
garam yang hilang, sampai perjalanan alamiah penyakit
berhenti dengan sendirinya. Pada kasus-kasus yang lebih
parah, muntah-muntah yang sering akan menghambat
terapi rehidrasi secara oral. Anak yang tidak dapat minum
membutuhkan terapi intravena segera, jika pemberian
cairan melalui nasogastrik juga tidak dapat dilakukan.
Walaupun sebagian besar diare dapat ditangani di rumah
oleh orang tua pasien, sekitar 1 dari 65 kasus diare
rotavirus membutuhkan rawat inap di rumah sakit untuk
pemberian cairan intravena. Di negara-negara berkembang
dan miskin yang kekurangan rumah sakit dan fasilitas
pemberian cairan lewat naso gastric tube atau intravena,
angka kematian dapat menjadi tinggi. Pencegahan
penyakit adalah langkah terbaik untuk melindungi anakanak
di negara miskin.
Status sosial ekonomi, hygiene dan pemberian makanan
yang baik, termasuk pemberian ASI, berkaitan dengan
insidensi diare. Hasil penelitian melaporkan, tidak seperti
diare pada umumnya, khususnya pada disentri dimana
cuci tangan dengan air mengalir dan sabun dapat secara
bermakna menurunkan kejadian diare, pada diare rotavirus
tidak demikian halnya. Di negara maju dimana tingkat
hygiene dan sanitasi tinggi, infeksi rotavirus masih tinggi.
Oleh karena itu, dipercaya bahwa diare rotavirus tidak
dapat diatasi dengan upaya preventif standar saja.
Tingginya angka kejadian diare akibat rotavirus, serta
tingginya angka kematian akibat diare rotavirus, yang tidak
dapat diatasi hanya dengan menjaga hygiene dan sanitasi,
menuntut adanya terobosan baru dalam mengatasi
masalah kesehatan akibat rotavirus, yaitu dengan vaksin.
VAKSIN ROTAVIRUS
Infeksi pertama rotavirus akan menimbulkan kekebalan
terhadap infeksi rotavirus selanjutnya, dan dapat
melindungi terhadap infeksi rotavirus dengan strain yang
berbeda. Hal ini menjadi dasar pemikiran pembuatan
vaksin untuk menginduksi kekebalan terhadap rotavirus.
Vaksin rotavirus yang pertama kali dikeluarkan di dunia
pada tahun 1998 di Amerika Serikat, Rotashield,
menunjukkan perlindungan sebesar 80% dalam mencegah
diare berat pada anak yang divaksinasi. Vaksin ini
kemudian ditarik dari peredaran oleh pabriknya karena
dugaan kaitan dengan peningkatan risiko intususepsi
(sumbatan usus yang terjadi karena ‘melipatnya’ bagian
usus ke dalam rongga usus itu sendiri), yang ditemukan