Pedoman_TataLaksana_Gagal_Jantung_2015-1

Recommendations

Info

ARB dapat menyebabkan perburukan fungsi ginjal, hiperkalemia,dan hipotensi simtomatik sama sepert ACEI, tetapi ARB tidakmenyebabkan batukKontraindikasi pemberian ARB Sama seperti ACEI, kecuali angioedema Pasien yang diterapi ACEI dan antagonis aldosteron bersamaan Monitor fungsi ginjal dan serum elektrolit serial ketika ARBdigunakan bersama ACEICara pemberian ARB pada gagal jantung (Tabel 10)Inisiasi pemberian ARB Periksa fungsi ginjal dan serum elektrolit. Dosis awal lihat Tabel 11Naikan dosis secara titrasi Pertimbangkan menaikan dosis secara titrasi setelah 2 - 4minggu. Jangan naikan dosis jika terjadi perburukan fungsi ginjalatau hiperkalemia Jika tidak ada masalah diatas, dosis dititrasi naik sampai dosistarget atau dosis maksimal yang dapat ditoleransi (Tabel 11) Periksa fungsi ginjal dan serum elektrolit 3 dan 6 bulan setelahmencapai dosis target atau yang dapat ditoleransi dan selanjutnyatiap 6 bulan sekaliEfek tidak mengutungkan yang dapat timbul akibat pemberian ARB:Sama sepertiACEI, kecuali ARB tidak menyebabkan batukHYDRALAZINE DAN ISOSORBIDE DINITRATE (H-ISDN)Pada pasien gagal jantung dengan fraksi ejeksi ventrikel kiri ≤ 40 %,kombinasi H-ISDN digunakan sebagai alternatif jika pasien intoleranterhadap ACEI dan ARB (kelas rekomendasi IIa, tingkatan bukti B).Pedoman Tatalaksana Gagal Jantung | 21
Tabel 11 Dosis obat yang umumnya dipakai pada gagal jantungACEICaptoprilEnalaprilLisinoprilRamiprilPerindoprilDosis awal (mg)6,25 (3 x/hari)2,5(2 x/hari)2,5 - 5 (1 x/hari)2,5 (1 x/hari)2 (1 x/hari)Dosis target (mg)50 - 100 (3 x/hari)10 - 20 (2 x/har)20 - 40(1 x/hari)5 (2 x/hari)8 (1 x/hari)ARBCandesartanValsartan4 / 8 (1 x/hari)40 (2 x/hari)32 (1 x/hari)160 (2 x/hari)Antagonis aldosteronEplerenonSpironolakton25 (1 x/hari)25 (1 x/hari)50 (1 x/hari)25 - 50 (1 x/hari)Penyekat βBisoprololCarvedilolMetoprolol1,25 (1 x/hari)3,125 (2 x/hari)12,5 / 25 (1 x/hari)10 (1 x/hari)25 - 50 (2 x/hari)200 (1 x/hari)Disadur dari ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute andchronic heart failure 2012 2Indikasi pemberian kombinasi H-ISDN Pengganti ACEI dan ARB dimana keduanya tidak dapat ditoleransi Sebagai terapi tambahan ACEI jika ARB atau antagonisaldosteron tidak dapat ditoleransi Jika gejala pasien menetap walaupun sudah diterapi dengan ACEI,penyekat β dan ARB atau antagonis aldosteronKontraindikasi pemberian kombinasi H-ISDNHipotensi simtomatikSindroma lupusGagal ginjal berat22 | Pedoman Tatalaksana Gagal Jantung
Page 1 and 2: PEDOMAN TATALAKSANAGAGAL JANTUNGDis
Page 4 and 5: PEDOMAN TATALAKSANAGAGAL JANTUNGPER
Page 6 and 7: DAFTAR ISIKata Pengantar Ketua Peng
Page 8 and 9: PENDAHULUANGagal jantung merupakan
Page 10 and 11: Tabel 3 Klasifikasi Gagal JantungKl
Page 12 and 13: Elektrokardiogram (EKG)Pemeriksaan
Page 14 and 15: Edema intersital Peningkatan tekana
Page 16 and 17: BNP > 400 pg/mL,NT proBNP > 2000pg/
Page 18 and 19: Ekokardiografi transesofagusDirekom
Page 20 and 21: Ketaatan pasien berobatKetaatan pas
Page 22 and 23: Gambar 2Strategi pengobatan pada pa
Page 24 and 25: PENYEKAT βKecuali kontraindikasi,
Page 26 and 27: Jika tidak ada masalah diatas, dosi
Page 30 and 31: Cara pemberian kombinasi H-ISDN pad
Page 32 and 33: Cara pemberian diuretik pada gagal
Page 34 and 35: Tunda antagonis aldoteron Jika pasi
Page 36 and 37: Tabel 16 Rekomendasi penggunaan ala
Page 38 and 39: Alternatif BPAK :Interventensi Koro
Page 40 and 41: Gambar 3 Rekomendasi kontrol laju v
Page 42 and 43: Langkah 2 : Menambahkan obat anti a
Page 44 and 45: Tabel 22 Rekomendasi tatalaksana ga
Page 46 and 47: yang lebih buruk pada gagal jantung
Page 48 and 49: Gambar 4 Algoritma terapi farmakolo
Page 50 and 51: Tabel 24Rekomendasi terapi pasien g
Page 52 and 53: tidak stabil Antagonis mineralokort
Page 54 and 55: ulang.Kunci dari keberhasilan usaha
Page 56: SecretariatINDONESIAN HEART ASSOCIA

Pedoman_TataLaksana_Gagal_Jantung_2015-1

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?