Pedoman_TataLaksana_Gagal_Jantung_2015-1

Recommendations

Info

Cara pemberian diuretik pada gagal jantung Pada saat inisiasi pemberian diuretik periksa fungsi ginjal danserum elektrolit Dianjurkan untuk memberikan diuretik pada saat perut kosong Sebagain besar pasien mendapat terapi diuretik loopdibandingkan tiazid karena efisiensi diuresis dan natriuresis lebihtinggi pada diuretik loop. Kombinasi keduanya dapat diberikanuntuk mengatasi keadaan edema yang resistenTabel 13 Dosis diuretik yang biasa digunakan pada pasien gagal jantungDiuretik Dosis awal (mg) Dosis harian (mg)Diuretik LoopFurosemideBumetanideTorasemideTiazideHidrochlortiazideMetolazoneIndapamide20 – 400.5 – 1.05 – 10252.52.540 – 2401 – 510 – 2012.5 – 1002.5 – 102.5 – 5Diuretik hemat kaliumSpironolakton (+ACEI/ARB) 12.5 - 25 (+ACEI/ARB) 50(- ACEI/ARB) 50 (- ACEI/ARB) 100 - 200Disadur dari ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute andchronic heart failure 2012 2Dosis diuretik (Tabel 13) Mulai dengan dosis kecil dan tingkatkan sampai perbaikan gejaladan tanda kongesti Dosis harus disesuaikan, terutama setelah tercapai berat badankering (tanpa retensi cairan),untuk mencegah risiko gangguanginjal dan dehidrasi. Tujuan terapi adalah mempertahankan beratbadan kering dengan dosis diuretik minimal Pada pasien rawat jalan, edukasi diberikan agar pasien dapatmengatur dosis diuretik sesuai kebutuhan berdasarkanpengukuran berat badan harian dan tanda-tanda klinis dari retensicairan Pengelolaan pasien resistendiuretik terdapat pada Tabel 14Pedoman Tatalaksana Gagal Jantung | 25
Tabel 14 Pertimbangan praktis terapi gagal jantung dengan diuretik loopMasalahSaran tindakanHipokalemia/ hipomagnesia Tingakatkan dosis ACEI/ ARB Tambahkan antagonisaldosteron Suplemen kalium dan ataumagnesium , hanya bila benarbenardiperlukan, misalnyaaritmia dllHiponatremia simtomatik Restriksi cairan Stop diuretik tiazide/ gantidiuretik loop, jikamemungkinkan Turunkan dosis/ stop diuretikloop, jika memungkinkan Pemberian inotropik intra vena Pertimbangkan ultrafiltrasiHiperurisemia simtomatik Pertimbangkan allupurinol Bila simtom sangat hebat,gunakan kolkisin Hindari pemberian NSAIDHipovolemia/ dehidrasi Nilai status volume Pertimbangkan pengurangandosis diuretikRespon tidak adekuat Periksa kepatuhan/ asupancariran Tingkatkan dosis diuretik Kombinasikan diuretik loopdengan diuretik jenis laindengan aldosteron dan ataudiuretik tiazid Ingatkan pasien untukmeminum diuretik loop saatlambung kosong Pertimbangkan pemberiandiuretik loop intra vena Pertimbangkan untukpemberian dopamine dengandosis renal.Gangguan fungsi ginjal Periksa apakah pasien(peningkatan yang berlebihanhipovolemia/ dehidrasidari urea/ kretinin) atau Hentikan penggunaan obatpenurunan GFRnefrotosik lain (NSAID, dll)26 | Pedoman Tatalaksana Gagal Jantung
Page 1 and 2: PEDOMAN TATALAKSANAGAGAL JANTUNGDis
Page 4 and 5: PEDOMAN TATALAKSANAGAGAL JANTUNGPER
Page 6 and 7: DAFTAR ISIKata Pengantar Ketua Peng
Page 8 and 9: PENDAHULUANGagal jantung merupakan
Page 10 and 11: Tabel 3 Klasifikasi Gagal JantungKl
Page 12 and 13: Elektrokardiogram (EKG)Pemeriksaan
Page 14 and 15: Edema intersital Peningkatan tekana
Page 16 and 17: BNP > 400 pg/mL,NT proBNP > 2000pg/
Page 18 and 19: Ekokardiografi transesofagusDirekom
Page 20 and 21: Ketaatan pasien berobatKetaatan pas
Page 22 and 23: Gambar 2Strategi pengobatan pada pa
Page 24 and 25: PENYEKAT βKecuali kontraindikasi,
Page 26 and 27: Jika tidak ada masalah diatas, dosi
Page 28 and 29: ARB dapat menyebabkan perburukan fu
Page 30 and 31: Cara pemberian kombinasi H-ISDN pad
Page 34 and 35: Tunda antagonis aldoteron Jika pasi
Page 36 and 37: Tabel 16 Rekomendasi penggunaan ala
Page 38 and 39: Alternatif BPAK :Interventensi Koro
Page 40 and 41: Gambar 3 Rekomendasi kontrol laju v
Page 42 and 43: Langkah 2 : Menambahkan obat anti a
Page 44 and 45: Tabel 22 Rekomendasi tatalaksana ga
Page 46 and 47: yang lebih buruk pada gagal jantung
Page 48 and 49: Gambar 4 Algoritma terapi farmakolo
Page 50 and 51: Tabel 24Rekomendasi terapi pasien g
Page 52 and 53: tidak stabil Antagonis mineralokort
Page 54 and 55: ulang.Kunci dari keberhasilan usaha
Page 56: SecretariatINDONESIAN HEART ASSOCIA

Pedoman_TataLaksana_Gagal_Jantung_2015-1

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?