Pedoman_TataLaksana_Gagal_Jantung_2015-1

Recommendations

Info

Tabel 24Rekomendasi terapi pasien gagal jantung akutPasien dengan edema/kongesti paru tanpa syok Diuretika loop (IV) driekomendasikan untuk mengurangi sesaknafas, dan kongesti. Gejala , urin, fungsi renal dan elektrolit harusdiawasi secara berkala selama penggunaan diuretika IV Pemberian Oksigen dosis tinggi direkomendasikan bagi pasiendengan saturasi perifer < 90% atau PaO2 < 60 mmHg,untukmemperbaiki hipoksemia Profilaksis tromboemboli direkomendasikan pada pasien yangbelum mendapat antikoagulan dan tidak memiliki kontraindikasiterhadap antikoagulan, untuk menurunkan risiko deep veinthrombosis dan emboli paru Pemberian ventilasi non invasive (CPAP, dll) harusdipertimbangkan bagi pasien dengan edema paru dan pernafasan> 20x/ menit untuk mengurangi sesak nafas, mengurangihiperkapnia dan asidosis. Ventilasi non invasive dapatmenurunkan tekanan darah dan tidak dipergunakan pada pasiendengan tekanan darah sistolik < 85 mmHg Opium (IV) harus dipertimbangkan terutama bagi pasien yanggelisah, cemas atau distress untuk menghilangkan gejala-gejalatersebut dan mengurangi sesak nafas. Kesadaran dan usaha nafasharus diawasi secara ketat, karena pemberian obat ini dapatmenekan pernafasan Pemberian nitrat (IV) harus dipertimbangkan bagi pasien edema/kongesti paru dengan tekanan darah sistolik > 110 mmHg, yangtidak memiliki stenosis katup mitral dan atau aorta, untukmenurunkan tekanan baji kapiler paru dan resistensi vascularsistemik. Nitrat juga dapat menghilangkan dispnoe dan kongesti.Gejala dan tekanan darah harus dimonitor secara ketat selamapemberian obat ini. Infus sodium nitroprusid dapat dipertimbangkan bagi pasienedema/ kongesti paru dengan tekanan darah sistolik > 110 mmHg,yang tidak memiliki stenosis katup mitral dan atau aorta, untukmenurunkan tekanan baji kapiler paru dan resistensi vascularsistemik. Nitrat juga dapat menghilangkan dispnoe dan kongesti.Gejala dan tekanan darah harus dimonitor secara ketat selamapemberian obat ini. Obat inotropic TIDAK direkomendasikan kecuali pasien mengalamihipotensi ( tekanan darah sistolik < 85 mmHg ), hipoperfusi atausyok, dikarenakan faktor keamanannya (bias menyebabkanaritmia atrial/ventricular, iskemia miokard dan kematian)Pasien dengan hipotensi, hipoperfusi atau syok Kardioversi elektrik direkomendasikan bila aritmia ventricular atauatrial dianggap sebagai penyebab ketidakstabilan hemodinamik,Pedoman Tatalaksana Gagal Jantung | 43
untuk mengembalikan irama sinus dan memperbaiki kondisi klinispasien Pemberian inotropic (IV) harus dipertimbangkan pada paiendengan hipotensi (tekanan darah sistolik < 85 mmHg) dan atauhipoperfusi untuk meningkatkan curah jantung, tekanan darah danmemperbaiki perfusi perifer. EKG harus domonitor secara kontinukarena inotropic dapat menyebabkan aritmia dan iskmiamiokardial Alat bantu sirkulasi mekanik untuk sementara perludipertimbangkan (sebagai ‘jembatan’ untuk pemulihan) padapaien yang tetap dalam keadaan hipoperfusi walaupun sudahmendapat terapi inotropic dengan penyebab yang reversible (mis.Miokarditis virus) atau berpotensial untuk menjalani tindakanintervensi (mis. Ruptur septum intraventrikular) Levosimendan (IV) atau penghambat fosfodiesterase dapatdipertimbangakn untuk mengatasi efek penyekat beta biladipikirkan bahwa penyekat beta sebagai penyebab hipoperfusi.EKG harus dimonitor karena obat ini bias menyebabkan aritmiadan atau iskemia miokardial dan juga obat ini mempunyai efekvasodilator sehingga tkanan darah juga harus dimonitor Vasopesor (mis. Dopamine atau norepinefrin) dapatdipertimbangakan bagi pasien yang mengalami syok kardiogenik,walaupun sudah mendapat inotropic, untuk meningkatkan tekanandarah dan perfusi organ vital. EKG harus dimonitor karena obat inidapat menyebabakan aritmia dan atau iskemia miokardial.Pemasangan monitor tekanan darah intra-arterial juga harusdipertimbangkan Alat bantu sirkulasi mekanik untuk sementara juga harusdipertimbangalan pada pasien yang mengalami perburukankondisi dengan cepat sebelum evalusi klinis dan diagnostiklengkap dapat dikerjakanPasien dengan Sindroma Koroner Akut Tindakan Intervensi Koroner Perkutaneus Primer (IKPP) atauBedah Pintas Arteri Koroner (BPAK) direkomendasikan bilaterdapat elevasi segmen ST atau LBBB baru untuk mengurangiperluasan nekrosis miosit dan risiko kematian mendadak Alternatif IKPP atau BPAK : trombilitik (IV) direkomendasikan, bilaiKPP/ BPAK tidak dapat dilakukan, pada elevasi segmen ST atauLBBB baru , untuk mengurangi perluasan nekrosis miosit danrisiko kematian mendadak IKP dini (atau BPAK pada pasien tertetu) direkomendasikan padasindroma kaoroner akut non elevasi segmen ST untuk mengurangirisiko sindroma koroner akut berulang. Tindakan revaskularisasisecepat direkomendasikan bagi pasien dengan hemodinamik yang44 | Pedoman Tatalaksana Gagal Jantung
Page 1 and 2: PEDOMAN TATALAKSANAGAGAL JANTUNGDis
Page 4 and 5: PEDOMAN TATALAKSANAGAGAL JANTUNGPER
Page 6 and 7: DAFTAR ISIKata Pengantar Ketua Peng
Page 8 and 9: PENDAHULUANGagal jantung merupakan
Page 10 and 11: Tabel 3 Klasifikasi Gagal JantungKl
Page 12 and 13: Elektrokardiogram (EKG)Pemeriksaan
Page 14 and 15: Edema intersital Peningkatan tekana
Page 16 and 17: BNP > 400 pg/mL,NT proBNP > 2000pg/
Page 18 and 19: Ekokardiografi transesofagusDirekom
Page 20 and 21: Ketaatan pasien berobatKetaatan pas
Page 22 and 23: Gambar 2Strategi pengobatan pada pa
Page 24 and 25: PENYEKAT βKecuali kontraindikasi,
Page 26 and 27: Jika tidak ada masalah diatas, dosi
Page 28 and 29: ARB dapat menyebabkan perburukan fu
Page 30 and 31: Cara pemberian kombinasi H-ISDN pad
Page 32 and 33: Cara pemberian diuretik pada gagal
Page 34 and 35: Tunda antagonis aldoteron Jika pasi
Page 36 and 37: Tabel 16 Rekomendasi penggunaan ala
Page 38 and 39: Alternatif BPAK :Interventensi Koro
Page 40 and 41: Gambar 3 Rekomendasi kontrol laju v
Page 42 and 43: Langkah 2 : Menambahkan obat anti a
Page 44 and 45: Tabel 22 Rekomendasi tatalaksana ga
Page 46 and 47: yang lebih buruk pada gagal jantung
Page 48 and 49: Gambar 4 Algoritma terapi farmakolo
Page 52 and 53: tidak stabil Antagonis mineralokort
Page 54 and 55: ulang.Kunci dari keberhasilan usaha
Page 56: SecretariatINDONESIAN HEART ASSOCIA

Pedoman_TataLaksana_Gagal_Jantung_2015-1

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?