Pedoman_TataLaksana_Gagal_Jantung_2015-1

Recommendations

Info

Tabel 16 Rekomendasi penggunaan alat non bedah pada gagal jantungICD Sebagai prevensi sekunder : direkomendasikan pada pasiendengan aritmia ventrikuler yang menyebabkan hemodinamikmenjadi tidak stabil, yang diharapkan untuk dapat hidup dalamstatus fungsional yang baik selama > 1 tahun lagi, untukmenurunkan risiko kematian mendadak Sebagai prevensi primer : direkomendasikan pada pasien dengangagal jantung simtomatik (NYHA II – III) dan EF < 35% walaupunsudah mendapat terapi optimal lebih adri 3 bulan, yang diharapkanuntuk dapat hidup dalam status fungsional yang baik selama > 1tahun lagi, untuk menurunkan risiko kematian mendadakCRTPada pasien dengan irama sinus NYHA III dan IV dan EF yang rendah,walaupun mendapat terapi gagal jantung yang optimal Morfologi LBBB : direkomendasikan pada pasien irama sinusdengan durasi QRS ≥ 120 ms, morfologi LBBB dan EF < 35 %, yangdiharapkan untuk dapat hidup dalam status fungsional yang baikselama > 1 tahun lagi, untuk menurunkan angka rehospitalisasidan risiko kematian mendadak Morfologi non LBBB : harus dipertimbangkan pada pasien iramasinus dengan QRS ≥ 120 ms, morfologi QRS irespektif dan EF < 35%, yang diharapkan untuk dapat hidup dalam status fungsionalyang baik selama > 1 tahun lagi, untuk menurunkan risikokematian mendadakPada pasien dengan irama sinus NYHA II dan EF yang rendah, walaupunmendapat terapi gagal jantung yang optimal Morfologi LBBB : direkomendasikan (terutama yang CRT-D) padapasien irama sinus dengan durasi QRS ≥ 130 ms, morfologi LBBBdan EF < 30 %, yang diharapkan untuk dapat hidup dalam statusfungsional yang baik selama > 1 tahun lagi, untuk menurunkanangka rehospitalisasi dan risiko kematian mendadak Morfologi non LBBB : direkomendasikan (terutama yang CRT-D)pada pasien irama sinus dengan durasi QRS ≥ 150 ms, morfologiQRS irespektif dan EF < 30 %, yang diharapkan untuk dapat hidupdalam status fungsional yang baik selama > 1 tahun lagi, untukmenurunkan angka rehospitalisasi dan risiko kematian mendadakDisadur dari ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute andchronic heart failure 2012 2Pedoman Tatalaksana Gagal Jantung | 29
Tabel 17 Rekomendasi penggunaan CRT dengan pembuktian yang kurangpastiPasien dengan AF permanenCRT-P/ CRT-D dapat dipertimbangkan pada pasien NYHA III – IV dengandurasi QRS ≥ 120 ms dan EF ≤ 35 %, yang diharapkan untuk hidup denganstatus fungsional yang baik selama > 1 tahun ke depan, untuk menurunkanrisiko perburukan gagal jantung bila : Pasien memerlukan pacuan, karena laju ventricular yang lambat Pasien tergantung dengan pacu jantung dikarenakan ablasi AVnode Pasien dengan laju venrikuler ≤ 60 x/mnt pada saat istirahat dan ≤90 x/mnt saat bekerjaPasien dengan indikasi untuk pacu jantung konvensional dan tanpa indikasilain untuk CRTPada pasien yang diharpakan untuk hidup dengan status fungsional yangbaik selama > 1 tahun : CRT harus dipertimbangkan pada pasien dengan NYHA III atau IVdengan EF ≤ 35 %, tanpa melihat durasi QRS, untuk menurunkanrisiko perburukan gagal jantung CRT dapat dipertimbangkan pada pasien dengan NYHA II denganEF ≤ 35 %, tanpa melihat durasi QRS, utnuk menurunkan risikoperburukan gagal jantungDisadur dari ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute andchronic heart failure 2012 2Tabel 18 Rekomendasi revaskularisasi miokard pada pasien dengan gagaljantung kronik dan disfungsi sistolik Bedah pindah arteri koroner (BPAK) direkomendasikan padapasien dengan angina dan stenosis cabang utama a. koronaria kiriyang signifikan, yang memang memenuhi syarat untuk menjalanipembedahan dan diharapkan untuk tetap dalam keadaan statusfungsional yang baik selama > 1 tahun mendatang, untukmenurunkan risiko kematian mendadak BPAK direkomendasiska pada pasien dengan angina dan denganpenyakit koroner pada 2 atau 3 pembuluh darah, termasuk cabangdesenden a. koronaria kiri, yang memang memenuhi syarat untukmenjalani pembedahan dan diharapkan untuk tetap dalamkeadaan status fungsional yang baik selama > 1 tahun mendatang,untuk menurunkan risiko rehospitalisai dan kematian mendadakakibat kardiovaskular30 | Pedoman Tatalaksana Gagal Jantung
Page 1 and 2: PEDOMAN TATALAKSANAGAGAL JANTUNGDis
Page 4 and 5: PEDOMAN TATALAKSANAGAGAL JANTUNGPER
Page 6 and 7: DAFTAR ISIKata Pengantar Ketua Peng
Page 8 and 9: PENDAHULUANGagal jantung merupakan
Page 10 and 11: Tabel 3 Klasifikasi Gagal JantungKl
Page 12 and 13: Elektrokardiogram (EKG)Pemeriksaan
Page 14 and 15: Edema intersital Peningkatan tekana
Page 16 and 17: BNP > 400 pg/mL,NT proBNP > 2000pg/
Page 18 and 19: Ekokardiografi transesofagusDirekom
Page 20 and 21: Ketaatan pasien berobatKetaatan pas
Page 22 and 23: Gambar 2Strategi pengobatan pada pa
Page 24 and 25: PENYEKAT βKecuali kontraindikasi,
Page 26 and 27: Jika tidak ada masalah diatas, dosi
Page 28 and 29: ARB dapat menyebabkan perburukan fu
Page 30 and 31: Cara pemberian kombinasi H-ISDN pad
Page 32 and 33: Cara pemberian diuretik pada gagal
Page 34 and 35: Tunda antagonis aldoteron Jika pasi
Page 38 and 39: Alternatif BPAK :Interventensi Koro
Page 40 and 41: Gambar 3 Rekomendasi kontrol laju v
Page 42 and 43: Langkah 2 : Menambahkan obat anti a
Page 44 and 45: Tabel 22 Rekomendasi tatalaksana ga
Page 46 and 47: yang lebih buruk pada gagal jantung
Page 48 and 49: Gambar 4 Algoritma terapi farmakolo
Page 50 and 51: Tabel 24Rekomendasi terapi pasien g
Page 52 and 53: tidak stabil Antagonis mineralokort
Page 54 and 55: ulang.Kunci dari keberhasilan usaha
Page 56: SecretariatINDONESIAN HEART ASSOCIA

Pedoman_TataLaksana_Gagal_Jantung_2015-1

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?