La collaborazione con i medici e le terapie innovative al centro ... - AIP
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PODOLOGO<br />
il<br />
N.165<br />
in <strong>medici</strong>na<br />
RIVISTA TRIMESTRALE DELL’ASSOCIAZIONE ITALIANA PODOLOGI<br />
<strong>La</strong> <strong>collaborazione</strong> <strong>con</strong> i <strong>medici</strong><br />
e <strong>le</strong> <strong>terapie</strong> <strong>innovative</strong> <strong>al</strong> <strong>centro</strong><br />
del XXVI Congresso Naziona<strong>le</strong><br />
gennaio/febbraio/marzo 2011
il PODOLOGO<br />
in <strong>medici</strong>na<br />
RIVISTA TRIMESTRALE DELL’ASSOCIAZIONE ITALIANA PODOLOGI<br />
Direttore responsabi<strong>le</strong><br />
Mauro Montesi, Presidente A.I.P.<br />
Vice Direttore<br />
Giovanni Pepè, Presidente Onorario A.I.P.<br />
Direttore scientifico<br />
Arcangelo Marseglia, Vice-Presidente A.I.P.<br />
Vice Direttore scientifico<br />
Marco Cav<strong>al</strong>lini, Presidente del corso di laurea in Podologia, II Facoltà di Medicina e Chirurgia Università Sapienza<br />
di Roma<br />
Vice Direttore scientifico<br />
Antonio D’Amico, Consigliere A.I.P.<br />
Direttore eDitoria<strong>le</strong><br />
Benedetto Leone, Responsabi<strong>le</strong> Comunicazione A.I.P.<br />
coorDinamento eDitoria<strong>le</strong><br />
Rocco Menechella, Giorn<strong>al</strong>ista<br />
comitato scientifico<br />
Joseph B. Addante, Alberto D’Ari, Arcangelo Marseglia, Fabio Moro, Francesco Papa, Guglielmo Pranteda,<br />
Antonella Tammaro<br />
abbonamento annuo: euro 3,00 per gli associati aip. i versamenti vanno effettuati tramite vaglia posta<strong>le</strong> o assegno bancario non<br />
trasferibi<strong>le</strong>, intestato <strong>al</strong>l’istituto podologico it<strong>al</strong>iano. Via dei berio 91, 00155 roma. prezzo di copertina: euro 0,60. È vietata la<br />
riproduzione anche parzia<strong>le</strong> degli articoli senza autorizzazione. la responsabilità di quanto espresso negli articoli firmati è esclusivamente<br />
degli autori. manoscritti e foto, anche se non pubblicati, non si restituis<strong>con</strong>o. autorizzazione del tribuna<strong>le</strong> di roma n.<br />
17397 del 26 settembre 1978. iscrizione <strong>al</strong> r.o.c. n.10606/2004.<br />
Editore Associazione It<strong>al</strong>iana Podologi<br />
Direzione e redazione Via F. Tovaglieri, 17 - 00155 Roma Tel. 06/2282023,<br />
E-mail: aip@tin.it - Internet: www.associazionepodologi.it<br />
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Distribuzione Istituto Podologico It<strong>al</strong>iano<br />
associato <strong>al</strong>l’Uspi (Unione Stampa Periodica It<strong>al</strong>iana)<br />
INSERZIONISTI<br />
SanaGens tel. (0422) 406160 - My Med Group tel. (06) 88552264/5 - BTC Srl. tel. (0542) 643664<br />
Podopiù Service. tel. 800949516, (06) 7822386 - Roberto Mariani Medic<strong>al</strong> Solution tel. (06) 68582187<br />
Sponsor Srl tel. (0423) 301771<br />
ASSOCIAZIONE<br />
ITALIANA<br />
PODOLOGI<br />
presiDente<br />
Mauro Montesi<br />
VicepresiDente<br />
Arcangelo Marseglia<br />
<strong>con</strong>siGlio DirettiVo<br />
Giovanni Antonacci, Takis Capitini,<br />
Bruno Cordazzu, Marco Costantini, Erica<br />
Forti, Mauro Montesi, Arcangelo Marseglia,<br />
Linda Passaro, Caterina Vajani,<br />
Edoardo Zucchi (Rapp. Studenti)<br />
col<strong>le</strong>Gio Dei probiViri<br />
Isabella Bianco, Carlo Bruziches, Catia<br />
Filippi, Stefano Mella, Gerardo Russo<br />
col<strong>le</strong>Gio Dei reVisori Dei <strong>con</strong>ti<br />
Va<strong>le</strong>ntina Mancini, Antonietta Meloni,<br />
Ferruccio Montesi, Francesco Picarazzi<br />
comUnicaZione<br />
e rapporti istitUZion<strong>al</strong>i<br />
Benedetto Leone<br />
inDiriZZo sito aip<br />
www.associazionepodologi.it<br />
e-mail: aip@tin.it
SOMMARIO<br />
Editoria<strong>le</strong>.....................................................................................................5<br />
XXVI Congresso<br />
<strong>le</strong>ttera del presidente ...........................................................................................6<br />
XXVi <strong>con</strong>gresso naziona<strong>le</strong> 2011. la novità dei corsi formativi ....................................7<br />
programma <strong>con</strong>gressua<strong>le</strong> ....................................................................................13<br />
Forum e Convegni<br />
il piede e <strong>le</strong> sue espressioni dermatologiche ...........................................................15<br />
Università<br />
formazione post-laurea: ii master Universitario di i livello<br />
Gestione del<strong>le</strong> <strong>le</strong>sioni cutanee (Wound care) .........................................................21<br />
Medicina<br />
6 7 13<br />
osteo<strong>con</strong>drite di server-b<strong>le</strong>nk ..............................................................................23<br />
la capsulite nell’articolazione metatarso-f<strong>al</strong>angea: d<strong>al</strong>la diagnosi <strong>al</strong>la cura podologica ...27<br />
15 21 23
Editoria<strong>le</strong><br />
“<strong>La</strong> figura del Podologo è certamente indispensabi<strong>le</strong> nella filiera assistenzia<strong>le</strong> e la si può ancora di più evidenziare<br />
attraverso la <strong>con</strong>cretizzazione di appropriate sinergie multidisciplinari”. Questo è quanto ha dichiarato il Dott.<br />
mario f<strong>al</strong><strong>con</strong>i, presidente dell’ordine di roma, in un’intervista rilasciata <strong>al</strong>la nostra rivista nello scorso 2009. e<br />
proprio mario f<strong>al</strong><strong>con</strong>i svolge <strong>le</strong> funzioni di moderatore <strong>al</strong>la tavola rotonda di apertura del XXVi <strong>con</strong>gresso naziona<strong>le</strong> di<br />
principina terra, in prossimità di Grosseto. si tratta di un in<strong>con</strong>tro di grande v<strong>al</strong>ore, <strong>al</strong> qua<strong>le</strong> seguono veri e propri corsi<br />
di aggiornamento sul<strong>le</strong> cure <strong>innovative</strong> del<strong>le</strong> patologie pod<strong>al</strong>iche.<br />
Questo numero della rivista, ovviamente, è incentrato sulla presentazione del <strong>con</strong>gresso, del qua<strong>le</strong> riporta il programma<br />
comp<strong>le</strong>to e <strong>le</strong> schede necessarie per l’iscrizione. ma andiamo <strong>con</strong> ordine. la tavola rotonda, <strong>al</strong>la qua<strong>le</strong> partecipano<br />
importanti person<strong>al</strong>ità del<strong>le</strong> istituzioni e della <strong>medici</strong>na, vuol dare una risposta <strong>al</strong>la domanda “<strong>medici</strong>na Genera<strong>le</strong> e<br />
podologia. Qua<strong>le</strong> <strong>collaborazione</strong>?”. È un prob<strong>le</strong>ma, questo, che spesso dibattiamo tra di noi, domandandoci se esista<br />
sinergia e interrelazione e soprattutto se il medico <strong>con</strong>osca a fondo <strong>le</strong> nostre competenze, <strong>le</strong> nostre esperienze, la<br />
nostra formazione. in merito a ciò, <strong>al</strong>l’aip sono pervenuti segn<strong>al</strong>i preoccupanti, cosicché <strong>con</strong>fidiamo di fare il punto e<br />
magari trarre dagli interventi dei partecipanti <strong>al</strong>cune <strong>con</strong>clusioni che costituiscano <strong>le</strong> linee guida di un rinnovato protocollo<br />
d’intesa.<br />
i corsi di formazione, così come sono stati organizzati, costituis<strong>con</strong>o sicura testimonianza di quanto l’aip ritenga fondamenta<strong>le</strong><br />
l’aggiornamento professiona<strong>le</strong> <strong>al</strong> fine di raggiungere la definitiva v<strong>al</strong>orizzazione della nostra professione. e di<br />
ciò devono tener <strong>con</strong>to sia la gente che a noi deve ricorrere, sia i <strong>medici</strong> che debbono <strong>con</strong>siderarci un’uti<strong>le</strong> interfaccia<br />
per l’assistenza ai loro pazienti che soffrano di patologie pod<strong>al</strong>iche. D’<strong>al</strong>tra parte, la <strong>le</strong>ttura del programma pubblicato<br />
<strong>al</strong>l’interno, non può che <strong>con</strong>fermare questa rif<strong>le</strong>ssione.<br />
ma questo numero non si ferma <strong>al</strong> nostro <strong>con</strong>gresso. Di grande interesse il <strong>con</strong>vegno su “il piede e <strong>le</strong> sue espressioni<br />
dermatologiche”, <strong>al</strong> qua<strong>le</strong> dedica un articolo Guglielmo pranteda che, ne è anche il promotore e organizzatore. Da<br />
non perdere i due temi di carattere scientifico che ferruccio montesi ha trattato <strong>con</strong> la <strong>collaborazione</strong> degli studenti<br />
emanuela Gemma e simona ficacci del terzo anno e massimo cristofaro, chiara barreca e chiara bucci del primo<br />
anno, che hanno dimostrato una profonda voglia di imparare e quanto sia uti<strong>le</strong> un tirocinio che sia effettivamente profession<strong>al</strong>izzante.<br />
È per questo che <strong>con</strong>tiamo proprio sui giovani per una loro massiccia presenza <strong>al</strong> <strong>con</strong>gresso, nella <strong>con</strong>sapevo<strong>le</strong>zza<br />
dello straordinario patrimonio che essi rappresentano per il futuro della podologia. ■<br />
EDITORIALE<br />
il PODOLOGO in <strong>medici</strong>na n.165 gennaio/febbraio/marzo 2011<br />
5
6<br />
XXVI CONGRESSO<br />
Mauro Montesi<br />
Cari col<strong>le</strong>ghi, cari studenti,<br />
n.165 gennaio/febbraio/marzo 2011<br />
Lettera del Presidente<br />
desidero anticiparvi il più sincero e affettuoso benvenuto a Principina Terra, la loc<strong>al</strong>ità che ospita il XXVI Congresso<br />
Naziona<strong>le</strong> di Podologia, in una sede, “ Fattoria la Principina”, che si estende per cento ettari nel cuore della Maremma<br />
Toscana, vicinissima <strong>al</strong><strong>le</strong> spiagge di Marina di Grosseto e di Castiglione della Pescaia. Questo per dirvi che la scelta della<br />
sede non è stata faci<strong>le</strong>, ma è stata coronata da un successo, che mi auguro voi tutti possiate verificare, partecipando<br />
compatti <strong>al</strong>l’evento.<br />
Ma ben <strong>al</strong>tri debbono essere i motivi per venire a Principina. Innanzi tutto la <strong>con</strong>sapevo<strong>le</strong>zza di partecipare <strong>al</strong>la manifestazione<br />
più importante nel panorama del<strong>le</strong> iniziative dedicate <strong>al</strong>la nostra professione; in se<strong>con</strong>do luogo il piacere di<br />
ritrovarsi in questa grande famiglia che l’<strong>AIP</strong> ha re<strong>al</strong>izzato e saputo mantenere unita, <strong>con</strong> l’opportunità di scambiare tra<br />
di voi pareri, esperienze, risultati <strong>con</strong>seguiti, difficoltà in<strong>con</strong>trate.<br />
Quest’anno, fra l’<strong>al</strong>tro, abbiamo ritenuto di dedicare grande spazio a veri e propri corsi di formazione, che si terranno<br />
nel<strong>le</strong> giornate di venerdì 13 e sabato 14. Ciò nella <strong>con</strong>vinzione che l’aggiornamento professiona<strong>le</strong> risulti fondamenta<strong>le</strong><br />
per la vostra v<strong>al</strong>orizzazione, nei <strong>con</strong>fronti dei pazienti che debbono ricorrere a voi ed anche nei <strong>con</strong>fronti dei <strong>medici</strong> di<br />
<strong>medici</strong>na genera<strong>le</strong>, che debbono poter <strong>con</strong>tare sulla vostra v<strong>al</strong>ida <strong>collaborazione</strong>.<br />
Non a caso, i corsi di formazione saranno preceduti da una tavola rotonda di apertura che si ripromette di dare risposte<br />
esaustive a questa domanda: “Medicina genera<strong>le</strong> e Podologia. Qua<strong>le</strong> <strong>collaborazione</strong>? “. Ritengo infatti che sia di grande<br />
interesse per tutti <strong>con</strong>oscere qu<strong>al</strong>i possano essere <strong>le</strong> linee guida per creare sinergia e interrelazione tra i podologi e i<br />
<strong>medici</strong>, ma anche, da parte di questi ultimi, <strong>con</strong>oscere a fondo <strong>le</strong> nostre competenze, la nostra formazione, <strong>le</strong> nostre<br />
esperienze, non sempre sufficientemente note e quindi utilizzate.<br />
Infine un invito specia<strong>le</strong> lo rivolgo ai giovani neolaureati e agli studenti affinchè partecipino compatti <strong>al</strong>l’evento. L’<strong>AIP</strong>,<br />
infatti, è sempre più <strong>al</strong> loro fianco, nella <strong>con</strong>sapevo<strong>le</strong>zza dello straordinario patrimonio che essi rappresentano per la<br />
Podologia e in genera<strong>le</strong> per la Sanità It<strong>al</strong>iana. Il nostro impegno è quello di migliorare la qu<strong>al</strong>ità della formazione e<br />
prendere ogni iniziativa uti<strong>le</strong> ad assicurare una adeguata occupazione dopo la laurea.<br />
Per questo ed <strong>al</strong>tro ancora invito tutti a partecipare <strong>al</strong> nostro ventiseiesimo appuntamento, <strong>con</strong>sapevoli dei <strong>con</strong>tenuti<br />
scientifici e profession<strong>al</strong>i di esso ed anche dell’opportunità che vi è offerta di godere dei momenti di sereno relax in un<br />
<strong>con</strong>testo natura<strong>le</strong> che solo Principina vi può reg<strong>al</strong>are.<br />
Arrivederci a presto e cordi<strong>al</strong>i s<strong>al</strong>uti.<br />
il presidente<br />
Mauro Montesi<br />
il PODOLOGO in <strong>medici</strong>na
XXVI Congresso Naziona<strong>le</strong> 2011.<br />
<strong>La</strong> novità dei corsi formativi<br />
In questo periodo lo sguardo di tutti noi è ovviamente<br />
rivolto <strong>al</strong>la XXVi edizione del <strong>con</strong>gresso naziona<strong>le</strong> di<br />
podologia che si svolgerà d<strong>al</strong> pomeriggio del 12 <strong>al</strong><br />
mattino del 15 maggio 2011 presso la suggestiva location<br />
della “fattoria la principina” a principina terra. cento<br />
ettari nel cuore della maremma toscana in un’incantevo<strong>le</strong><br />
struttura rustica arredata in raffinato sti<strong>le</strong> toscano<br />
a soli 5 chilometri da Grosseto città. Un’edizione che si<br />
differenzierà da quel<strong>le</strong> precedenti portando in dote una<br />
grande novità va<strong>le</strong> a dire due interi giorni (13 e 14) di<br />
veri e propri corsi formativi che andranno ad integrare<br />
e sostituire i workshop degli anni scorsi <strong>con</strong> attività<br />
pratiche, eventu<strong>al</strong>mente su pazienti, tenuti da docenti<br />
esperti, <strong>con</strong> la possibilità da parte dei partecipanti di<br />
scegliere i corsi di formazione a loro più <strong>con</strong>geni<strong>al</strong>i. Uno<br />
sforzo ulteriore non indifferente dell’associazione it<strong>al</strong>iana<br />
podologi, presieduta d<strong>al</strong> prof. mauro montesi, verso<br />
la formazione e la preparazione soprattutto di giovani<br />
studenti che in maniera sempre più interessata si avvicinano<br />
a questa disciplina in <strong>con</strong>tinua ascesa tra i nuovi<br />
Fattoria <strong>La</strong> Principina<br />
corsi di laurea. temi scientifici e tecniche di pratica podologica<br />
non mancheranno nell’arco dei quattro giorni<br />
<strong>con</strong>gressu<strong>al</strong>i che si apriranno nell’e<strong>le</strong>gante s<strong>al</strong>a sovana<br />
<strong>con</strong> un <strong>con</strong>vegno d<strong>al</strong> titolo: “<strong>medici</strong>na Genera<strong>le</strong> e podologia.<br />
Qua<strong>le</strong> <strong>collaborazione</strong>?”. Un tema particolarmente<br />
importante che tende a creare una rete di <strong>collaborazione</strong><br />
sempre più forte tra <strong>medici</strong> e podologi verificando tutti<br />
gli strumenti necessari <strong>al</strong> rilancio del protocollo d’intesa<br />
stipulato nel 2004 tra la federazione it<strong>al</strong>iana <strong>medici</strong> di<br />
famiglia e l’associazione it<strong>al</strong>iana podologi, attraverso<br />
un’ampia e corretta <strong>collaborazione</strong> per la tutela della s<strong>al</strong>ute<br />
qua<strong>le</strong> bene fondamenta<strong>le</strong> dell’individuo. moderatore<br />
della tavola rotonda sarà il dott. mario f<strong>al</strong><strong>con</strong>i, presidente<br />
dell’ordine dei <strong>medici</strong> di roma, parteciperanno<br />
anche il prof. Vincenzo Ziparo, preside della ii facoltà<br />
di <strong>medici</strong>na e chirurgia dell’Università la sapienza di<br />
roma, il dott. francesco bevere, Direttore Genera<strong>le</strong> della<br />
programmazione sanitaria del ministero della s<strong>al</strong>ute, il<br />
dott. Giovanni <strong>le</strong>onardi, Direttore Genera<strong>le</strong> del<strong>le</strong> risorse<br />
Umane e del<strong>le</strong> professioni sanitarie del ministero della<br />
XXVI CONGRESSO<br />
rocco<br />
Menechella<br />
coordinatore<br />
editoria<strong>le</strong><br />
il PODOLOGO in <strong>medici</strong>na n.165 gennaio/febbraio/marzo 2011<br />
7
8<br />
XXVI CONGRESSO<br />
s<strong>al</strong>ute, il dott. Giacomo <strong>le</strong>opardi, componente comitato<br />
centra<strong>le</strong> della federazione ordini farmacisti it<strong>al</strong>iani, il<br />
dott. arcangelo marseglia vice-presidente a.i.p., il prof.<br />
mauro montesi, presidente a.i.p ed il dott. nicola briganti<br />
segretario provincia<strong>le</strong> della fimmG nonché segretario<br />
dell’ordine dei <strong>medici</strong> di Grosseto, loc<strong>al</strong>ità che<br />
ospita la XXVi edizione del <strong>con</strong>gresso. a seguire in sessione<br />
p<strong>le</strong>naria <strong>al</strong>cune relazioni di particolare interesse a<br />
cominciare da quella del prof. Guglielmo pranteda d<strong>al</strong><br />
titolo: “patologie cutanee del piede in età pediatrica”, a<br />
cui subentrerà, sempre restando in tema dermatologico,<br />
la relazione del dott. <strong>al</strong>berto D’ari riguardante “il podologo<br />
e <strong>le</strong> medicazioni avanzate: criteri per una scelta raziona<strong>le</strong>”.<br />
il tempo di un coffee break e nella s<strong>al</strong>a sovana<br />
sarà la volta del vicentino dott. enrico castaman <strong>con</strong> la<br />
sua relazione su: “c<strong>al</strong>caneo, stop e vizi torsion<strong>al</strong>i vari“<br />
per poi lasciare spazio <strong>al</strong>la dott.ssa chiara pisani che<br />
relazionerà sul tema: “la dermopatia diabetica: approccio<br />
preventivo e terapeutico”. Un team di esperti prenderà<br />
poi la parola per relazionare<br />
sulla “chirurgia percutanea nel<strong>le</strong><br />
patologie dell’avampiede: esperienza<br />
it<strong>al</strong>iana”. ne fanno parte la<br />
dott.ssa simona montesi, il dott.<br />
andrea bianchi, il dott. lorenzo<br />
fonzone ed il dott. nicola Del<br />
bianco. prima della chiusura dei<br />
lavori ci sarà tempo per ascoltare<br />
la relazione del dott. Gianni messi<br />
d<strong>al</strong> titolo: “approccio <strong>al</strong><strong>le</strong> patologie<br />
acute del piede in pronto<br />
soccorso pediatrico”. spazio poi<br />
<strong>al</strong>la due giorni comp<strong>le</strong>tamente<br />
n.165 gennaio/febbraio/marzo 2011<br />
dedicata <strong>al</strong>la formazione di cui par<strong>le</strong>remo ampiamente a<br />
parte. la mattinata di domenica 15 maggio, invece, sarà<br />
breve in termini di eventi ma ugu<strong>al</strong>mente importante in<br />
quanto dopo il dibattito e la breve cerimonia di chiusura<br />
dei lavori si lascerà spazio <strong>al</strong>l’assemb<strong>le</strong>a dei soci a.i.p.,<br />
un appuntamento fisso a <strong>con</strong>clusione di ogni <strong>con</strong>gresso<br />
che verrà inaugurata d<strong>al</strong>la <strong>con</strong>sueta relazione del<br />
presidente dell’a.i.p. mauro montesi. oltre a fare il punto<br />
della situazione sul<strong>le</strong> attività svolte <strong>con</strong> l’approvazione<br />
del bilancio e la relazione del col<strong>le</strong>gio dei revisori dei<br />
<strong>con</strong>ti, ci si proietterà già <strong>al</strong> futuro illustrando a tutti i soci<br />
presenti <strong>le</strong> iniziative in programma sia per l’immediato<br />
che a lunga scadenza, ivi compreso il <strong>con</strong>gresso internaziona<strong>le</strong><br />
di podologia del 2013 che si terrà proprio in<br />
it<strong>al</strong>ia a roma. <strong>al</strong> termine dell’annua<strong>le</strong> assemb<strong>le</strong>a ca<strong>le</strong>rà<br />
il sipario sulla XXVi edizione di questo <strong>con</strong>gresso che<br />
sarà sicuramente ricco di numerosi spunti innovativi e<br />
che porterà una ventata di sano entusiasmo tra quanti,<br />
addetti ai lavori e non, verranno a trovarci nel cuore<br />
della maremma toscana. ma un cenno merita anche la<br />
presidenza del <strong>con</strong>gresso affidata ad antonio D’amico.<br />
Quest’anno infatti si è voluto dare soprattutto ai giovani il<br />
segna<strong>le</strong> di come profession<strong>al</strong>ità e serietà debbano sempre<br />
essere <strong>al</strong> <strong>centro</strong> di chi intende esercitare la nostra<br />
professione.<br />
Gli argomenti dei Corsi di Formazione<br />
come dicevamo l’assoluta novità di questa edizione del<br />
<strong>con</strong>gresso naziona<strong>le</strong> di podologia riguarda l’introduzione<br />
di due giorni interamente dedicati a veri e propri<br />
corsi formativi, che occuperanno <strong>le</strong> giornate di venerdi<br />
il PODOLOGO in <strong>medici</strong>na
Veduta d<strong>al</strong>l’<strong>al</strong>to<br />
13 e sabato 14 maggio. Un panorama quanto mai vasto<br />
per tutti i partecipanti che potranno scegliere tra ben tre<br />
diversi corsi <strong>al</strong> giorno che si artico<strong>le</strong>ranno nel<strong>le</strong> tre sa<strong>le</strong><br />
messe a disposizione d<strong>al</strong>l’Hotel fattoria la principina,<br />
(s<strong>al</strong>a scansano, s<strong>al</strong>a cap<strong>al</strong>bio e s<strong>al</strong>a ansedonia) d<strong>al</strong>la<br />
mattina <strong>al</strong><strong>le</strong> 9,00 fino <strong>al</strong>la pausa pranzo del<strong>le</strong> 13,00 per<br />
poi riprendere <strong>al</strong><strong>le</strong> 14,00 fino <strong>al</strong>la chiusura dei lavori fissata<br />
per <strong>le</strong> 18,40. la prima giornata si apre <strong>con</strong> un interessante<br />
corso formativo in s<strong>al</strong>a scansano che occuperà<br />
l’intera giornata da parte del dott. a<strong>le</strong>ssandro totteri che<br />
avrà come titolo: “il podologo fronteggia l’emergenza:<br />
corso teorico-pratico di rianimazione cardiopolmonare<br />
blsD (basic life support and defibrillation)” e “corso<br />
teorico-pratico di retraining in rianimazione cardiopolmonare”.<br />
nell’esposizione della parte teorica il dott. totteri<br />
sarà coadiuvato d<strong>al</strong> dott. antonio cautilli per questa<br />
intensa giornata di formazione a cui farà da moderatore<br />
il dott. Giovanni pepè. in <strong>con</strong>temporanea nella mattinata<br />
del 13 maggio nell’adiacente s<strong>al</strong>a cap<strong>al</strong>bio ci sarà il<br />
corso di formazione tenuto dai dottori ferruccio montesi<br />
ed a<strong>le</strong>ssandro russo che avrà come argomento:<br />
“comparazione tra plantare biomeccanico e so<strong>le</strong>tta propriocettiva<br />
nell’at<strong>le</strong>ta professionista mediante Gait an<strong>al</strong>ysis<br />
su treadmill baro podometro e eGm di superficie”.<br />
in questa occasione il moderatore sarà il dott. bruno<br />
cordazzu. la stessa s<strong>al</strong>a cap<strong>al</strong>bio poi nel pomeriggio<br />
lascerà spazio ad un corso di informatica d<strong>al</strong> titolo: “ambulatorio<br />
di podologia e nuovi sistemi informatici ineren-<br />
Centro benessere<br />
te i sistemi informatici dedicati <strong>al</strong><strong>le</strong> strutture profession<strong>al</strong>i<br />
per la s<strong>al</strong>ute ed il benessere”. il corso stesso terminerà<br />
poi <strong>con</strong> una esercitazione pratica e vedrà come relatori<br />
la dott.ssa tesera sessa dell’istituto podologico it<strong>al</strong>iano<br />
di roma ed il nostro presidente mauro montesi. <strong>al</strong>tri<br />
due diversi corsi si <strong>al</strong>terneranno tra mattina e pomeriggio<br />
nella s<strong>al</strong>a ansedonia nella giornata di venerdì 13<br />
maggio. il primo, che prenderà il via <strong>al</strong><strong>le</strong> ore 9.00, d<strong>al</strong><br />
titolo: “corso pratico di ecografia del piede: fascite ed<br />
indagini su un campione di pazienti affetti da differenti<br />
patologie del piede” sarà moderato d<strong>al</strong>la dott.ssa linda<br />
passaro e vedrà come relatori i dottori francesco papa<br />
ed a<strong>le</strong>ssandro cribari insieme <strong>al</strong><strong>le</strong> dottoresse Giovanna<br />
monti<strong>con</strong>e ed a<strong>le</strong>ssandra pausania. il se<strong>con</strong>do invece,<br />
che comincerà <strong>al</strong><strong>le</strong> 14,00 per terminare <strong>al</strong><strong>le</strong> 18,30,<br />
sarà tenuto d<strong>al</strong> <strong>le</strong>ga<strong>le</strong> dell’a.i.p. l’avvocato marco croce<br />
e d<strong>al</strong>la ragioniera commerci<strong>al</strong>ista maria antonietta codella<br />
e riguarderà: “gli aspetti giuridici e fisc<strong>al</strong>i della gestione<br />
di un ambulatorio podologico e recenti modificazioni<br />
normative” a cui farà da moderatore il presidente<br />
a.i.p. mauro montesi. Durante la giornata di corsi sono<br />
previsti due coffee break uno di mattina <strong>al</strong><strong>le</strong> ore 11,00<br />
e l’<strong>al</strong>tro di pomeriggio <strong>al</strong><strong>le</strong> 17,20. neanche il tempo di<br />
godersi il meritato riposo dopo questa intensa giornata<br />
di lavoro che il giorno successivo sabato 14 maggio si<br />
replica <strong>con</strong> <strong>al</strong>trettanti interessanti corsi. a differenza di<br />
venerdi nella giornata di sabato saranno ben due i corsi<br />
di formazione che occuperanno due del<strong>le</strong> tre sa<strong>le</strong> per<br />
l’intera giornata. nella s<strong>al</strong>a scansano infatti l’intera giornata<br />
sarà occupata d<strong>al</strong> corso formativo tenuto d<strong>al</strong> dott.<br />
XXVI CONGRESSO<br />
il PODOLOGO in <strong>medici</strong>na n.165 gennaio/febbraio/marzo 2011<br />
9
XXVI CONGRESSO<br />
S<strong>al</strong>a Sovana<br />
10<br />
fabio moro e d<strong>al</strong>la dott.ssa cristina mazzoni d<strong>al</strong> titolo:<br />
“buon piede, buon occhio; correlazioni tra appoggio<br />
pod<strong>al</strong>ico ed efficienza oculomotoria”. si <strong>al</strong>terneranno<br />
invece i moderatori di questo corso in quanto la mattina<br />
sarà seguito d<strong>al</strong> dott. ferruccio montesi mentre nel pomeriggio<br />
ci sarà il dott. marco costantini. Un corso che<br />
vedrà la mattinata dedicata <strong>al</strong>la parte teorica <strong>con</strong> “la ri<strong>con</strong>siderazione<br />
del<strong>le</strong> classificazioni postur<strong>al</strong>i tipiche della<br />
posturologia e <strong>con</strong> <strong>le</strong> <strong>con</strong>siderazioni sul<strong>le</strong> definizioni in<br />
optometria”. pomeriggio invece interamente riservato<br />
<strong>al</strong>la pratica <strong>con</strong> l’applicazione di specifici materi<strong>al</strong>i <strong>al</strong> metodo<br />
della v<strong>al</strong>utazione visuo-percettiva. la s<strong>al</strong>a cap<strong>al</strong>bio<br />
aprirà la mattinata di sabato 14 maggio <strong>con</strong> un corso<br />
teorico-pratico di formazione sempre di particolare interesse<br />
d<strong>al</strong> titolo: “patologia del piede e della caviglia nello<br />
sport”. relatori i dottori angelo De carli, federico mo-<br />
n.165 gennaio/febbraio/marzo 2011<br />
relli e marco ferrelli, moderati d<strong>al</strong> dott.<br />
marco costantini per un aspetto quello<br />
dello sport che coinvolge tanti addetti ai<br />
lavori o semplici appassionati ottenendo<br />
sempre un gran seguito soprattutto per<br />
quanto riguarda nuovi aspetti curativi<br />
applicati <strong>al</strong>la podologia. passaggio di<br />
testimone nel pomeriggio per il corso<br />
di formazione sulla: “prevenzione, diagnosi<br />
e cura del<strong>le</strong> ulcere cutanee” ad<br />
opera del dott. Giovanni antonacci e del<br />
prof. marco cav<strong>al</strong>lini. moderatore del<br />
corso sarà in questa occasione il vice<br />
presidente dell’a.i.p. il dott. arcangelo<br />
marseglia. come dicevamo nella giornata<br />
di sabato c’è anche un <strong>al</strong>tro corso<br />
di formazione che occuperà l’intera<br />
giornata <strong>con</strong>gressua<strong>le</strong> ed è quello che<br />
vedrà nella duplice veste di moderatori<br />
e relatori i dottori Va<strong>le</strong>rio ponti ed arcangelo<br />
marseglia d<strong>al</strong> titolo: “<strong>le</strong> ortesi<br />
plantari: progettazione, re<strong>al</strong>izzazione, indicazioni”.<br />
in questo interessante corso<br />
diviso in una parte teorica di mattina ed<br />
una pratica di pomeriggio, interverranno<br />
come relatori anche i dottori takis capitini<br />
e luca rizzi e <strong>le</strong> dottoresse teresa<br />
sessa e caterina Vajani. Un’offerta<br />
formativa senza precedenti che siamo<br />
sicuri attirerà un numero superiore <strong>al</strong><br />
solito di col<strong>le</strong>ghi associati e non associati, così da vedere<br />
gratificato lo sforzo dell’a.i.p. nella crescita formativa<br />
e nell’aggiornamento della disciplina podologica. ■<br />
H<strong>al</strong>l<br />
il PODOLOGO in <strong>medici</strong>na
Notizie Utili<br />
■ SeDe CoNGReSSUA<strong>le</strong><br />
Hotel FAttoRiA lA PRiNCiPiNA<br />
S.P. 158 del<strong>le</strong> Collacchie, 465 58100 Principina terra (GR)<br />
te<strong>le</strong>fono 0039 0564 44141Fax 0039 0564 400375<br />
e-mail: info@fattori<strong>al</strong>aprincipina.it<br />
Sito: www.fattori<strong>al</strong>aprincipina.it<br />
XXVI CONGRESSO<br />
■ SiSteMAzioNe AlBeRGHieRA<br />
Per i dettagli e <strong>le</strong> <strong>con</strong>dizioni fare riferimento <strong>al</strong>la Scheda di prenotazione <strong>al</strong>berghiera inclusa in questa pubblicazione.<br />
■ iSCRizioNe AGli eVeNti FoRMAtiVi<br />
Per i dettagli e <strong>le</strong> <strong>con</strong>dizioni fare riferimento <strong>al</strong>la Scheda di prenotazione corsi di formazione inclusa in questa<br />
pubblicazione.<br />
■ PRoGRAMMA SoCiA<strong>le</strong> ACCoMPAGNAtoRi<br />
la segreteria dell’Hotel è a disposizione per <strong>le</strong> prenotazioni nella giornata di giovedì 12 in merito <strong>al</strong><strong>le</strong> attività<br />
da svolgersi nel<strong>le</strong> giornate di venerdì 13 e sabato 14 maggio.<br />
■ Note GeNeRAli<br />
la struttura <strong>con</strong>gressua<strong>le</strong> è dotata di appositi spazi per attività sportive e ludiche (piscine, campi da c<strong>al</strong>cetto,<br />
campi da tennis, pa<strong>le</strong>stra, ecc.), si suggerisce, qu<strong>al</strong>ora si voglia usufruirne, di dotarsi preventivamente<br />
dell’abbigliamento adatto. Come ulteriore iniziativa, è previsto un in<strong>con</strong>tro di c<strong>al</strong>cetto da svolgersi nella sera<br />
di venerdì 13 maggio presso il campetto in erba sintetica dell’Hotel. Chiunque intendesse partecipare è invitato<br />
a comunicare la propria adesione <strong>al</strong>la segreteria dell’AiP utilizzando l’indirizzo e-mail: aip@tin.it<br />
■ PoSteR<br />
Anche nell’edizione di quest’anno del Congresso è prevista la sessione poster. i poster di dimensioni massime<br />
70x100 cm dovranno essere affissi d<strong>al</strong>l’autore negli appositi spazi numerati d<strong>al</strong><strong>le</strong> ore 9.00 <strong>al</strong><strong>le</strong> ore 14.00 di<br />
giovedì 12 maggio. l’accettazione di ciascun lavoro è subordinata <strong>al</strong>l’approvazione da parte del Comitato<br />
Scientifico dell’AiP e <strong>al</strong>l’iscrizione <strong>al</strong>l’associazione dell’autore che presenta il lavoro.<br />
i lavori dovranno preventivamente essere inviati via e-mail <strong>al</strong>la segreteria dell’AiP <strong>al</strong> seguente indirizzo:<br />
aip@tin.it ed in copia, <strong>al</strong>la segreteria organizzativa dell’evento: mail@deaschool.it<br />
(termine di invio: 29 apri<strong>le</strong> 2011)<br />
■ AtteStAto Di PARteCiPAzioNe<br />
A tutti i partecipanti regolarmente iscritti verrà rilasciato, <strong>al</strong> termine dei lavori, l’attestato di partecipazione.<br />
■ ACCReDitAMeNto eCM<br />
Sono state attivate <strong>le</strong> procedure di accreditamento degli eventi formativi in programma per <strong>le</strong> seguenti figure:<br />
podologo, medico. il rilascio della certificazione dei crediti formativi è subordinato <strong>al</strong>la partecipazione<br />
effettiva (100% di presenza) <strong>al</strong>l’intero programma formativo scelto in fase di iscrizione e <strong>al</strong>la verifica dell’apprendimento<br />
(test a risposta multipla).<br />
■ ReGiStRAzioNe Dei PARteCiPANti<br />
la segreteria sarà attiva d<strong>al</strong><strong>le</strong> ore 11.00 di giovedì 12 maggio.<br />
■ eSPoSizioNe<br />
Nella sede <strong>con</strong>gressua<strong>le</strong>, sarà <strong>al</strong><strong>le</strong>stita una esposizione di aziende di settore per portare <strong>al</strong>l’attenzione dei<br />
presenti <strong>le</strong> ultime novità tecnico-scientifiche in ambito podologico.<br />
il PODOLOGO in <strong>medici</strong>na n.165 gennaio/febbraio/marzo 2011<br />
11
12<br />
XXVI CONGRESSO<br />
Giuseppe<br />
Raffa<br />
coordinatore<br />
editoria<strong>le</strong><br />
n.165 gennaio/febbraio/marzo 2011<br />
Forum e <strong>con</strong>vegni<br />
il PODOLOGO in <strong>medici</strong>na
Programma <strong>con</strong>gressua<strong>le</strong><br />
GIOVEDI 12 maGGIO<br />
è stato invitato il Ministro della S<strong>al</strong>ute<br />
Dott. Ferruccio Fazio<br />
PRESIDENTE DEL CONGRESSO<br />
Dott. antonio D’aMico<br />
Ore 14.30 Cerimonia inaugura<strong>le</strong><br />
e s<strong>al</strong>uto del<strong>le</strong> autorità<br />
Mariapia GaravaGlia Senatrice,<br />
ceSare curSi Senatore<br />
Ore 15.00 tavola rotonda<br />
“Medicina Genera<strong>le</strong> e Podologia.<br />
Qua<strong>le</strong> <strong>collaborazione</strong>?”<br />
moderatore | M. F<strong>al</strong><strong>con</strong>i<br />
v. ziparo, G. <strong>le</strong>onarDi, F. Bevere,<br />
G. <strong>le</strong>oparDi, n. BriGanti,<br />
a. MarSeGlia, M. MonteSi<br />
Ore 16.40 Patologie cutanee del piede<br />
in età pediatrica<br />
G. pranteDa<br />
Ore 17.00 Il Podologo e <strong>le</strong> medicazioni<br />
avanzate: criteri per<br />
una scelta raziona<strong>le</strong><br />
a. D’ari<br />
Ore 17.20 coffee Break<br />
Ore 17.40 Il c<strong>al</strong>caneo, stop e vizi torsion<strong>al</strong>i vari<br />
e. caStaMan<br />
Ore 18.00 <strong>La</strong> dermopatia diabetica:<br />
approccio preventivo<br />
e terapeutico<br />
r. Sirna<br />
Ore 18.20 Chirurgia percutanea nel<strong>le</strong><br />
patologie dell’avampiede:<br />
esperienza it<strong>al</strong>iana<br />
a. Bianchi, l. Fonzone,<br />
n. Del Bianco, S. MonteSi<br />
Ore 18.40 Approccio <strong>al</strong><strong>le</strong> patologie acute del<br />
piede in pronto soccorso pediatrico<br />
G. MeSSi<br />
Ore 19.00 chiusura dei lavori<br />
VEnErDì 13 maGGIO<br />
corsi di formazione<br />
Ore 9.00/13.00<br />
Ore 9.00/ 13.00<br />
moderatore | G. pepè<br />
Corso teorico-pratico di<br />
rianimazione cardiopolmonare BLSD<br />
a. totteri, a. cautilli<br />
moderatore | B. corDazzu<br />
Comparazione tra plantare<br />
biomeccanico e so<strong>le</strong>tta<br />
propriocettiva nell’at<strong>le</strong>ta<br />
professionista mediante Gait<br />
An<strong>al</strong>ysis su Treadmill baro<br />
podometro e EMG di superficie<br />
F. MonteSi, a. ruSSo<br />
Ore 9.00/ 13.00<br />
Ambulatorio di Podologia<br />
e nuovi sistemi informatici<br />
t. SeSSa, M. MonteSi<br />
moderatore | l. paSSaro<br />
Corso pratico di ecografia del<br />
piede: fascite ed indagini su<br />
un campione di pazienti affetti<br />
da differenti patologie del piede<br />
F. papa , G. Monti<strong>con</strong>e,<br />
a. pauSania, a. criBari<br />
moderatore | M. MonteSi<br />
Aspetti giuridici e fisc<strong>al</strong>i della<br />
gestione di un ambulatorio<br />
podologico e recenti modificazioni<br />
normative<br />
M. croce, a. coDella<br />
Ore 11.00 coffee Break<br />
Ore 13.00 pauSa pranzo<br />
Ore 14.00/ 18.30<br />
Ore 14.00/18.30<br />
Ore 14.00/18.30<br />
moderatore | G. antonacci<br />
Corso teorico-pratico di<br />
rianimazione cardiopolmonare<br />
BLSD<br />
a. totteri, a. cautilli<br />
moderatore | B. corDazzu<br />
Comparazione tra plantare<br />
biomeccanico e so<strong>le</strong>tta<br />
propriocettiva nell’at<strong>le</strong>ta<br />
professionista mediante Gait<br />
An<strong>al</strong>ysis su Treadmill baro<br />
podometro e EMG di superficie<br />
F. MonteSi, a. ruSSo<br />
Ambulatorio di Podologia e nuovi<br />
sistemi informatici<br />
t. SeSSa, M. MonteSi<br />
moderatore | l. paSSaro<br />
Corso pratico di ecografia del<br />
piede: fascite ed indagini<br />
su un campione di pazienti affetti<br />
da differenti patologie del piede<br />
F . papa , G. Monti<strong>con</strong>e,<br />
a. pauSania, a. criBari<br />
moderatore | M. MonteSi<br />
Aspetti giuridici e fisc<strong>al</strong>i della<br />
gestione di un ambulatorio<br />
podologico e recenti modificazioni<br />
normative<br />
M. croce, a. coDella<br />
Ore 17.20 coffee Break<br />
Ore 18.40 chiusura dei lavori<br />
sabatO 14 maGGIO<br />
corsi di formazione<br />
Ore 9.00/13.00<br />
Ore 9.00/13.00<br />
Ore 9.00/13.00<br />
moderatore | F. MonteSi<br />
Buon piede, buon occhio;<br />
Correlazioni tra appoggio pod<strong>al</strong>ico<br />
e efficienza oculomotoria<br />
F. Moro, c. Mazzoni<br />
moderatore | M. coStantini<br />
Patologia del piede e della<br />
caviglia nello sport<br />
a. De carli, F. Morelli,<br />
M. Ferrelli<br />
moderatore | e. Forti<br />
Prevenzione, diagnosi e cura del<strong>le</strong><br />
ulcere cutanee<br />
M. cav<strong>al</strong>lini, G. antonacci<br />
moderatore | a. MarSeGlia<br />
Le ortesi plantari: progettazione,<br />
re<strong>al</strong>izzazione ed indicazioni<br />
v. ponti, a. MarSeGlia, t. SeSSa,<br />
c. vajani, t. capitini, l. rizzi<br />
Ore 11.00 coffee Break<br />
Ore 13.00 pauSa pranzo<br />
Ore 14.00/18.30<br />
Ore 14.00/18.30<br />
Ore 14.00/18.30<br />
moderatore | a. ruSSo<br />
Buon piede, buon occhio;<br />
Correlazioni tra appoggio pod<strong>al</strong>ico<br />
e efficienza oculomotoria<br />
F. Moro, c. Mazzoni<br />
moderatore | M. coStantini<br />
Patologia del piede e della<br />
caviglia nello sport<br />
a. De carli, F. Morelli,<br />
M. Ferrelli<br />
moderatore | e. Forti<br />
Prevenzione, diagnosi e cura<br />
del<strong>le</strong> ulcere cutanee<br />
M. cav<strong>al</strong>lini, G. antonacci<br />
moderatore | v. ponti<br />
Le ortesi plantari: progettazione,<br />
re<strong>al</strong>izzazione ed indicazioni<br />
v. ponti, a. MarSeGlia, t. SeSSa,<br />
c. vajani, t. capitini, l. rizzi<br />
Ore 17.20 coffee Break<br />
Ore 18.40 chiusura dei lavori<br />
Ore 20.30 cena Di G<strong>al</strong>a<br />
DOmEnIca 15 maGGIO<br />
Ore 9.00 Dibattito e chiusura del <strong>con</strong>gresso<br />
Ore 10.00 assemb<strong>le</strong>a dei Soci a.i.p.
[rMA/31E001]<br />
COGNOME _____________________________________________________________ NOME ___________________________________________________________________<br />
INdIrIzzO _____________________________________________________________ CAP ______________________________________________________________________<br />
CITTà __________________________________________________________________ PrOvINCIA _______________________________________________________________<br />
TEl.. FISSO _____________________________________________________________ CEll. _____________________________________________________________________<br />
NATO/A A ______________________________________________________________ Il ________________________________________________________________________<br />
COdICE FISCAlE ____________________________________________________________________________________________________________________________________<br />
FAX ____________________________________________________________________ E-MAIl ___________________________________________________________________<br />
PrOFESSIONE ___________________________________________________________ dISCIPlINA (MEdICI)_______________________________________________________<br />
lAvOrATOrE (barrare una casella): dIPENdENTE lIbErO PrOFESSIONISTA CONvENzIONATO<br />
iScrizione ai corSi di Formazione 13/14 maggio 2011<br />
Quota soci <strong>AIP</strong> giorn<strong>al</strong>iera per singolo corso 80 € Iva inc.<br />
Quota studenti giorn<strong>al</strong>iera per singolo corso 50 € Iva inc.<br />
Quota non soci giorn<strong>al</strong>iera per singolo corso 130 € Iva inc.<br />
Se<strong>le</strong>zionare i corSi di intereSSe tenendo però <strong>con</strong>to dei riSpettivi orari di Svolgimento<br />
13 MAGGIO 14 MAGGIO<br />
Corso teorico-pratico di rianimazione cardiopolmonare BLSD. (mattina)<br />
[RMA/34E001]<br />
Corso teorico-pratico di retrainig in rianimazione cardiopolmonare BLSD.<br />
(pomeriggio) A. ToTTeri, A. CAuTiLLi<br />
Comparazione tra plantare biomeccanico e so<strong>le</strong>tta propriocettiva nell’at<strong>le</strong>ta<br />
professionista mediante Gait An<strong>al</strong>ysis su Treadmill baro podometro e eMG di<br />
superficie. (mattina) F. MonTeSi, A. ruSSo [RMA/35E001]<br />
Ambulatorio di Podologia e nuovi sistemi informatici. (pomeriggio)<br />
T. SeSSA, M. MonTeSi<br />
Corso pratico di ecografia del piede: fascite ed indagini su un campione di<br />
pazienti affetti da differenti patologie del piede. (mattina)<br />
F. PAPA, G. MonTiCone, A. PAuSAniA, A. CriBAri [RMA/36E001]<br />
Aspetti giuridici e fisc<strong>al</strong>i della gestione di un ambulatorio podologico e recenti<br />
modificazioni normative. (pomeriggio) M. CroCe, A. CoDeLLA<br />
<strong>La</strong> partecipazione <strong>al</strong> Congresso del 12 e 15<br />
maggio è comp<strong>le</strong>tamente gratuita.<br />
Buon piede, buon occhio;<br />
Correlazioni tra appoggio pod<strong>al</strong>ico e efficienza oculomotoria.<br />
(mattina e pomeriggio)<br />
F. Moro, C. MAzzoni [RMA/37E001]<br />
Patologia del piede e della caviglia nello sport (mattina)<br />
A. De CArLi, F. MoreLLi, M. FerreLLi<br />
[RMA/39E001]<br />
Prevenzione, diagnosi e cura del<strong>le</strong> ulcere cutanee. (pomeriggio)<br />
M. CAvALLini, G. AnTonACCi<br />
Le ortesi plantari: progettazione, re<strong>al</strong>izzazione ed indicazioni.<br />
(mattina e pomeriggio)<br />
v. PonTi, A. MArSeGLiA, T. SeSSA, C. vAjAni, T. CAPiTini, L. rizzi<br />
[RMA/38E001]<br />
inviare entro il 31/03/11 lA SCHEdA COMPIlATA AllA SEGrETErIA OrGANIzzATIvA UNITAMENTE AllA rICEvUTA dI vErSAMENTO dEllA<br />
QUOTA TOTAlE PEr lE ISCrIzIONI SElEzIONATE SOPrA<br />
COORDINATE BANCARIE: DEA formAzIonE E sErvIzI, BAncA UnIcrEDIt – fIlIAlE DI AlBAno lAzIAlE cAvoUr<br />
IBAn: It55Q0200838864000010725915<br />
Attraverso la compilazione del presente modulo stai manifestando la tua disponibilità e rilasci il tuo <strong>con</strong>senso affinché i dati da te forniti vengano trattati in <strong>con</strong>formità <strong>al</strong>la Legge 196/03 e suc.<br />
mod. Dichiari, inoltre, di aver <strong>le</strong>tto, accettandolo, il regolamento <strong>con</strong>cernente l’erogazione dei corsi presente nella sede del Provider e sul sito www.deaschool.it, o sul retro di questo modulo.<br />
da inviare entro il 28/04/2011 <strong>al</strong>l’hotel “Fattoria la principina”<br />
FIRMA/ ____________________________________________________________________<br />
COGNOME _________________________________________________________ NOME _______________________________________________________________________<br />
lUOGO dI NASCITA _________________________________________________ dATA dI NASCITA _____________________________________________________________<br />
rESIdENzA ________________________________________________________________________________________________________________________________________<br />
dOCUMENTO ______________________________________ N° _______________________________SCAdENzA _________________________________________________<br />
TEl. _____________________________________ FAX ___________________________________ E-MAIl __________________________________________________________<br />
<strong>con</strong>Fermo<br />
TIPOlOGIA CAMErA PACCHETTO POdOlOGI Gli studenti che lo ritenessero opportuno potranno prenotare il pACChETTO<br />
DUs e 360,00 per persona<br />
sTuDENTI che comprende:<br />
DoPPIA ( 2 <strong>le</strong>tti separati) e 280,00 per persona<br />
- Pernottamento in residence in doppia;<br />
DoPPIA (mAtrImonIAlE) e 280,00 per persona<br />
- colazione e pranzo (escluse cene; cena di g<strong>al</strong>a) Euro 165 a persona<br />
in camera <strong>con</strong> (da compilare eventu<strong>al</strong>mente sia per i podologi che per gli studenti)<br />
coGnomE nomE DAtA nAscItA comUnE E ProvIncIA DI rEsIDEnzA<br />
il pacchetto podologi comprende<br />
GIOvEdì / cena e pernottamento; vENErdì / colazione, pranzo, cena e pernottamento; SAbATO / colazione, pranzo, serata di g<strong>al</strong>a e pernottamento;<br />
dOMENICA / colazione.<br />
mod<strong>al</strong>ità di pagamento<br />
❏ bONIFICO di seguito <strong>le</strong> coordinate bancarie per il s<strong>al</strong>do della prenotazione - Bonifico intestato a:<br />
GEs-Im, IBAn: It44B0863614302000000341696, BAncA DEllA mArEmmA – sede di Grosseto – via Unione sovietica, 42 – 58100 Grosseto<br />
❏ CArTA dI CrEdITO<br />
Intestata a/ ____________________________________________n° / _____________________________ scad / _______________________ Autorizzo <strong>al</strong> prelievo<br />
❏ rICHIESTA FATTUrA<br />
ragione socia<strong>le</strong> / _____________________________________________________________________________________________________________________________<br />
Indirizzo / ___________________________________________________________ cap / ___________________________ città / _________________________________<br />
P.IvA / _____________________________________________________________________c.f. / ______________________________________________________________<br />
cheK in – checK oUt<br />
ricordiamo ai Gentili ospiti che durante l’evento il check in (ritiro chiave) è previsto d<strong>al</strong><strong>le</strong> ore 14.00 ed il check out (<strong>con</strong>segna chiave) entro <strong>le</strong> ore 10.00.<br />
mod<strong>al</strong>ità di prenotazione<br />
inviare entro il 28 Apri<strong>le</strong> 2011 la scheda di prenotazione compilata <strong>al</strong> fAx 0564/441443 o e-mail: hotel@fattori<strong>al</strong>aprincipina.com <strong>con</strong> in <strong>al</strong><strong>le</strong>gato copia del bonifico bancario a<br />
s<strong>al</strong>do della prenotazione oppure l’autorizzazione <strong>al</strong> prelievo d<strong>al</strong>la carta di credito. in caso di annullamento, è previsto una pena<strong>le</strong> di euro 50,00 a persona per <strong>le</strong> spese di gestione pratica.<br />
SCHEDA DI PRENOTAZIONE CORSI DI FORMAZIONE<br />
SCHEDA DI PRENOTAZIONE AlbERgHIERA
Il piede e <strong>le</strong> sue espressioni<br />
dermatologiche<br />
L’esperienza <strong>con</strong>seguita in circa 15 anni di insegnamento<br />
di dermatologia <strong>al</strong> corso di laurea di<br />
podologia, mi ha <strong>con</strong>vinto dell’importanza della<br />
<strong>collaborazione</strong> tra queste due professioni. seppur il<br />
dermatologo dovrebbe <strong>con</strong>oscere, meglio di chiunque<br />
<strong>al</strong>tro, <strong>le</strong> patologie cutanee che insorgono a livello del<br />
piede, l’assistenza podologica, per la sua eterogenea<br />
preparazione sul piede, diviene importante soprattutto<br />
per la prevenzione e, in <strong>al</strong>cuni casi, per la risoluzione di<br />
t<strong>al</strong>i affezioni. sono stato spesso invitato ai <strong>con</strong>gressi di<br />
podologia, organizzati annu<strong>al</strong>mente d<strong>al</strong>l’associazione<br />
it<strong>al</strong>iana podologi, presentando relazioni su argomenti<br />
dermatologici specifici, senza però aver mai notato una<br />
vera e propria interazione tra dermatologo e podologo.<br />
Il tavolo della presidenza. Da sinistra Marco Cav<strong>al</strong>lini, Guglielmo Pranteda, Mauro Montesi, Monica Grim<strong>al</strong>di<br />
FORUM E CONVEGNI<br />
solo grazie <strong>al</strong>l’ idea del prof. Ugo bottoni, Direttore dell’<br />
istituto di Dermatologia dell’Università ‘magna Graecia’<br />
di catanzaro, sostenuta d<strong>al</strong> prof. stefano c<strong>al</strong>vieri, Direttore<br />
della clinica Dermatologica dell’ Università degli<br />
studi “sapienza”di roma, è stato possibi<strong>le</strong> re<strong>al</strong>izzare ciò<br />
che già avevo anticipato scrivendo un libro sul<strong>le</strong> patologie<br />
cutanee del piede, nella stesura del qua<strong>le</strong> i podologi<br />
hanno dato un importante <strong>con</strong>tributo. nel <strong>con</strong>gresso di<br />
dermatologia tenutosi a roma( 20-22 gennaio 2011),<br />
è stato re<strong>al</strong>izzato il corso “il piede e <strong>le</strong> sue espressioni<br />
patologiche: <strong>con</strong>siderazioni preventive e terapeutiche”,<br />
cui hanno partecipato diversi speci<strong>al</strong>isti: dermatologi,<br />
o r t o p e d i c i , c h i r u r g h i g e n e r a l i , p o d o l o g i e p o s t u r o l o g i .<br />
Durante il <strong>con</strong>gresso si è discusso di diversi aspetti, a<br />
Guglielmo<br />
Pranteda<br />
professore aggregato<br />
di Dermatologia,<br />
corso di laurea in<br />
podologia, se<strong>con</strong>da<br />
facoltà di <strong>medici</strong>na e<br />
chirurgia, Università<br />
“sapienza”, roma<br />
il PODOLOGO in <strong>medici</strong>na n.165 gennaio/febbraio/marzo 2011<br />
15
FORUM E CONVEGNI<br />
L’intervento del prof. Mauro Montesi<br />
16<br />
partire d<strong>al</strong>la relazione presentata d<strong>al</strong> prof. mauro montesi,<br />
presidente a.i.p e professore di podologia presso<br />
l’Università “sapienza”. Questi ha illustrato i diversi trattamenti<br />
dell’ onicocriptosi, ponendo una maggiore attenzione<br />
<strong>al</strong>la fenolizzazione e sottolineando l’importanza<br />
di ta<strong>le</strong> pratica chirurgica per la risoluzione permanente<br />
di questa inv<strong>al</strong>idante affezione. a seguire la Dott.ssa<br />
miriam Grim<strong>al</strong>di, Dirigente dell’Unità Dermatologica di<br />
L’intervento del prof. Guglielmo Pranteda<br />
n.165 gennaio/febbraio/marzo 2011<br />
matera ed esperta dermatologa<br />
per i suoi passati<br />
universitari e per <strong>le</strong><br />
numerose pubblicazioni<br />
internazion<strong>al</strong>i, ha scientificamente<br />
commentato<br />
<strong>le</strong> patologie ungue<strong>al</strong>i sia<br />
in corso di affezioni prettamente<br />
cutanee che<br />
di m<strong>al</strong>attie sistemiche.<br />
il prof. marco cav<strong>al</strong>lini,<br />
chirurgo genera<strong>le</strong> presso<br />
l’azienda osped<strong>al</strong>iera<br />
sant’andrea e Direttore<br />
del corso di laurea in<br />
podologia, ha riportato la<br />
sua esperienza nell’ambito<br />
della prevenzione<br />
e cura del<strong>le</strong> ferite cutanee, soffermandosi sul<strong>le</strong> medicazioni<br />
del<strong>le</strong> ulcere cutanee <strong>con</strong> mancata regressione<br />
spontanea; inoltre il prof. cav<strong>al</strong>lini ha sottolineato come<br />
l’ approfondimento di questi aspetti è così indispensabi<strong>le</strong><br />
da indurlo, annu<strong>al</strong>mente, ad organizzare, insieme ad<br />
<strong>al</strong>tri speci<strong>al</strong>isti, un master universitario (Wound care).<br />
importante si è rivelato l’intervento del prof. angelo De<br />
carli, professore aggregato di ortopedia presso l’azienda<br />
osped<strong>al</strong>iera sant’andrea,<br />
il qua<strong>le</strong> ha portato,<br />
dai campi di c<strong>al</strong>cio <strong>al</strong>l’uditorio,<br />
la sua esperienza<br />
coltivata negli anni come<br />
medico della naziona<strong>le</strong><br />
giovani<strong>le</strong> di c<strong>al</strong>cio, sul<strong>le</strong><br />
<strong>al</strong>terazioni del piede che<br />
più frequentemente si<br />
ris<strong>con</strong>trano negli at<strong>le</strong>ti,<br />
mettendo in relazione<br />
i differenti tipi di campi<br />
da gioco <strong>con</strong> <strong>le</strong> diverse<br />
c<strong>al</strong>zature. ta<strong>le</strong> intervento<br />
è stato molto apprezzato<br />
per i <strong>con</strong>tenuti <strong>al</strong> di fuori<br />
dei classici argomenti<br />
il PODOLOGO in <strong>medici</strong>na
<strong>La</strong> platea del <strong>con</strong>vegno<br />
standard dermatologici. Del<strong>le</strong> ortesi plantari ha argomentato<br />
il Dott. Va<strong>le</strong>rio ponti, podologo presso<br />
l’ istituto podologico it<strong>al</strong>iano a roma, che ha discusso<br />
del più v<strong>al</strong>ido strumento di prevenzione di<br />
cui il podologo quotidianamente si trova ad usufruire.<br />
<strong>al</strong> termine, dopo la mia relazione sul<strong>le</strong> diagnosi<br />
differenzia<strong>le</strong> del<strong>le</strong> patologie cutanee del piede (cui<br />
ha attivamente collaborato la studentessa in podologia<br />
sabrina De micco), durante la qua<strong>le</strong> si è<br />
sottolineata l’ importanza della v<strong>al</strong>utazione clinica<br />
e gli eventu<strong>al</strong>i esami comp<strong>le</strong>mentari da eseguire<br />
in caso di sospetto diagnostico, il Dottore in podologia<br />
a<strong>le</strong>ssandro russo ha commentato gli aspetti<br />
propriocettivi della pel<strong>le</strong>, soffermandosi su come il<br />
piede, in quanto estremo termina<strong>le</strong> del corpo, ed<br />
essendo l’organo di <strong>con</strong>tatto col suolo, sia deputato<br />
<strong>al</strong>la captazione dei segn<strong>al</strong>i estrinseci ed <strong>al</strong>la effettuazione<br />
di relative risposte.<br />
person<strong>al</strong>mente ritengo che la “XiX Giornata di Dermatologia<br />
clinica” sia stata un’ ottima opportunità per en-<br />
RELATORI<br />
FORUM E CONVEGNI<br />
trambe <strong>le</strong> professioni, offrendo uno stimolo <strong>al</strong>l’in<strong>con</strong>tro<br />
e <strong>al</strong>la reciproca <strong>collaborazione</strong> tra <strong>le</strong> due figure sanitarie.<br />
■<br />
1. G. pranteda; s. De micco; - Uoc Dermatologia, ii<br />
facoltà di <strong>medici</strong>na e chirurgia, azienda osped<strong>al</strong>iera<br />
sant’andrea, “sapienza” Università di roma<br />
2. m. Grim<strong>al</strong>di; - ospeda<strong>le</strong> angelina lo Dico, pisticci,<br />
asl matera<br />
3. m. montesi; s. montesi; - Docenti corso di laurea<br />
in podologia, ii facoltà di <strong>medici</strong>na e chirurgia,<br />
“sapienza” Università di roma<br />
4. m. cav<strong>al</strong>lini; - ii facoltà di <strong>medici</strong>na e chirurgia,<br />
azienda osped<strong>al</strong>iera sant’andrea, “sapienza”<br />
Università di roma<br />
5. a. De carli; - <strong>centro</strong> di traumatologia dello sport<br />
“Kirk Kilgour”, ii facoltà di <strong>medici</strong>na e chirurgia,<br />
azienda osped<strong>al</strong>iera sant’andrea, “sapienza”<br />
Università di roma<br />
il PODOLOGO in <strong>medici</strong>na n.165 gennaio/febbraio/marzo 2011<br />
17
18<br />
FORUM E CONVEGNI<br />
Giuseppe<br />
Raffa<br />
coordinatore<br />
editoria<strong>le</strong><br />
n.165 gennaio/febbraio/marzo 2011<br />
Forum e <strong>con</strong>vegni<br />
il PODOLOGO in <strong>medici</strong>na
20<br />
UNIVERSITÀ<br />
n.165 gennaio/febbraio/marzo 2011<br />
il PODOLOGO in <strong>medici</strong>na
Formazione Post-<strong>La</strong>urea:<br />
Il Master Universitario di I Livello<br />
Gestione del<strong>le</strong> Lesioni Cutanee<br />
(Wound Care)<br />
Il 2 Dicembre 2010 si è <strong>con</strong>clusa la se<strong>con</strong>da edizione<br />
(aa 2009/2010) del master Universitario di i livello<br />
“Gestione del<strong>le</strong> <strong>le</strong>sioni cutanee (Wound care)”<br />
(http://www.uniroma1.it/studenti/laureati/master/scheda.php?cod=13508&fac=637)<br />
che ho avuto l’onore<br />
di dirigere presso <strong>le</strong> strutture della sapienza Università<br />
di roma, ii facoltà di <strong>medici</strong>na e chirurgia, azienda<br />
osped<strong>al</strong>iera sant’andrea, <strong>con</strong> la discussione del<strong>le</strong> tesi<br />
di fine corso. agli 8 studenti idonei che hanno <strong>con</strong>cluso<br />
il programma degli studi, che ha una durata di 12<br />
mesi, vanno <strong>le</strong> nostre più vive <strong>con</strong>gratulazioni. l’aip<br />
ha <strong>con</strong>tribuito <strong>con</strong> i propri docenti<br />
<strong>al</strong> comp<strong>le</strong>tamento del programma<br />
didattico soprattutto per quanto riguarda<br />
la parte dedicata <strong>al</strong> piede<br />
diabetico e <strong>al</strong><strong>le</strong> sue complicanze<br />
(http://w3.uniroma1.it/woundcare<br />
). molto interessante è risultato<br />
questo momento formativo e di<br />
speci<strong>al</strong>izzazione che ha fatto in<strong>con</strong>trare<br />
professionisti di differenti<br />
classi del<strong>le</strong> professioni sanitarie (6<br />
infermieri profession<strong>al</strong>i e 2 podologi)<br />
<strong>con</strong> esperienze e formazione<br />
professiona<strong>le</strong> diversificate. per in-<br />
formazioni l’e-mail: woundcare@<br />
uniroma1.it<br />
ma l’esperienza e l’offerta formativa<br />
<strong>con</strong>tinua. la terza edizione (aa 2010/2011) è da<br />
poco iniziata <strong>con</strong> 16 iscritti tra cui 1 medico, 11 infermieri<br />
profession<strong>al</strong>i e 4 podologi a <strong>con</strong>fermare la <strong>con</strong>fluenza<br />
d’interesse da parte di diverse figure profession<strong>al</strong>i<br />
in un’area della <strong>medici</strong>na che vede sempre più<br />
l’esigenza di formare operatori speci<strong>al</strong>izzati nel settore.<br />
l’assistenza sul territorio e nel<strong>le</strong> strutture pubbliche e<br />
private, infatti, richiede del persona<strong>le</strong> qu<strong>al</strong>ificato in grado<br />
di svolgere una fondamenta<strong>le</strong> funzione di prevenzione,<br />
educazione, filtro e gestione diretta del<strong>le</strong> <strong>le</strong>sioni<br />
cutanee che possono affliggere la popolazione: <strong>le</strong>sioni<br />
vascolari arteriose o venose, piaghe da decubito, <strong>le</strong>sioni<br />
traumatiche, da patologie dermatologiche o sistemiche<br />
ed il piede diabetico tra <strong>le</strong> <strong>al</strong>tre. il col<strong>le</strong>gamento tra<br />
operatori sul territorio e speci<strong>al</strong>isti nel<strong>le</strong> strutture osped<strong>al</strong>iere<br />
ed universitarie, poi, rappresenta un momento<br />
fondamenta<strong>le</strong> per la individuazione e la rapida gestione<br />
del<strong>le</strong> forme più gravi ed avanzate. solo attraverso una<br />
I partecipanti del master: i podologi <strong>AIP</strong> caterina vajani e luca rizzi <strong>con</strong> gli infermieri deborah<br />
loia<strong>con</strong>o, ester franzese, maura ma<strong>le</strong>core, simona fasciolo, gabrie<strong>le</strong> coco e jiuliana g<strong>al</strong><br />
rete integrata di operatori qu<strong>al</strong>ificati tra territorio e centri<br />
di riferimento e viceversa possiamo <strong>con</strong>cepire la possibilità<br />
di de<strong>con</strong>gestionare <strong>le</strong> strutture di ricovero e cura<br />
e di fornire una rea<strong>le</strong> assistenza ai pazienti portatori di<br />
queste affezioni, unici non responsabili ma vittime del<strong>le</strong><br />
interminabili liste di attesa e della par<strong>al</strong>isi operativa della<br />
sanità pubblica in questo settore. ■<br />
UNIVERSITÀ<br />
marco<br />
Cav<strong>al</strong>lini<br />
professore associato<br />
di chirurgia, presidente<br />
corso di laurea in<br />
podologia, se<strong>con</strong>da<br />
facoltà di <strong>medici</strong>na e<br />
chirurgia, Università<br />
“sapienza”, roma<br />
il PODOLOGO in <strong>medici</strong>na n.165 gennaio/febbraio/marzo 2011<br />
21
Osteo<strong>con</strong>drite di<br />
Server-B<strong>le</strong>nk<br />
Cos’è l’osteo<strong>con</strong>drite:<br />
È l’infiammazione simultanea dell’osso e della cartilagine<br />
che costituisce l’articolazione, la cui causa – spesso<br />
traumatica – non è sempre individuabi<strong>le</strong>. in <strong>al</strong>cuni casi<br />
un frammento di cartilagine infetta si distacca, e nuota<br />
come un corpo libero nel cavo articolare, ri<strong>le</strong>vabi<strong>le</strong><br />
radiologicamente. sussiste intenso dolore loca<strong>le</strong>, gonfiore<br />
intermittente, e, se è presente un frammento, si<br />
ha blocco dell’articolazione. t<strong>al</strong>volta la m<strong>al</strong>attia esita in<br />
artrosi, essendo <strong>al</strong>terata l’intera dinamica e meccanica<br />
articolare.<br />
OSTEOCONDRITE DI SEVER-BLENK:<br />
e’ una forma di osteo<strong>con</strong>drite che riguarda l’insersione<br />
del tendine di achil<strong>le</strong>.<br />
si manifesta princip<strong>al</strong>mente nei bambini quando lo sviluppo<br />
della struttura sche<strong>le</strong>trica è ancora in corso (nella<br />
prima decade di età).<br />
caratteristica del bambino sportivo (10-13 anni) <strong>con</strong> interessamento<br />
del nuc<strong>le</strong>o di ossificazione se<strong>con</strong>dario del<br />
c<strong>al</strong>cagno. Dovuta ad iperattività sportiva <strong>con</strong> ipersol<strong>le</strong>citazione<br />
del sistema sureo-achil<strong>le</strong>o-c<strong>al</strong>caneo-plantare in<br />
occasione della corsa o del s<strong>al</strong>to.<br />
Cenni di anatomia e biomeccanica:<br />
il c<strong>al</strong>cagno è l’osso più voluminoso e robusto del piede.<br />
si articola <strong>con</strong> il t<strong>al</strong>o, ed insieme ad esso costituisce il<br />
retropiede. l’articolazione tra c<strong>al</strong>cagno e t<strong>al</strong>o prende il<br />
nome di articolazione sottoastrag<strong>al</strong>ica.<br />
sulla tuberosità del c<strong>al</strong>cagno si inserisce il tendine di<br />
achil<strong>le</strong>, mentre sulla faccia inferiore del c<strong>al</strong>cagno si inserisce<br />
il <strong>le</strong>gamento plantare lungo.<br />
il c<strong>al</strong>cagno è molto vulnerabi<strong>le</strong> per due motivi, innanzitutto<br />
è il primo punto che prende <strong>con</strong>tatto <strong>con</strong> il suolo<br />
ad ogni passo e quindi esposto a <strong>con</strong>tinui piccoli urti,<br />
inoltre si trova tra due tiranti, il tendine di achil<strong>le</strong> e la<br />
fascia plantare (due strutture fibrose e resistenti che<br />
durante il cammino, corsa, scaricano <strong>le</strong> loro forze sulla<br />
cartilagine c<strong>al</strong>caneare).<br />
<strong>le</strong> osteo<strong>con</strong>driti che più frequentemente possiamo ris<strong>con</strong>trare<br />
presso studi podologici sono quel<strong>le</strong> riguardanti<br />
la gamba ed il piede, quindi rispettivamente l’osteo<strong>con</strong>drite<br />
di osgood-schlatter e l’osteo<strong>con</strong>drite di severb<strong>le</strong>nk.<br />
oggi <strong>le</strong> osteo<strong>con</strong>driti sono molto più ris<strong>con</strong>trate<br />
rispetto agli anni passati, questo perché negli anni è<br />
cambiato il tipo di attività fisica, non inteso come tipo<br />
di sport ma come ore di attività! infatti i ragazzi in età<br />
ado<strong>le</strong>scenzia<strong>le</strong> svolgono un’intensa attività fisica sia a livello<br />
agonistico che attraverso lo svago quotidiano. oltre<br />
<strong>al</strong>l’aumentata attività fisica causa di traumi, che possono<br />
determinare osteo<strong>con</strong>driti, possono essere anche fattori<br />
ambient<strong>al</strong>i come terreni di gioco.<br />
L’O. di Osgood-Schlatter:<br />
si manifesta a livello del ginocchio, interessando il tendine<br />
rotu<strong>le</strong>o, più frequente nel sesso maschi<strong>le</strong>.<br />
natur<strong>al</strong>mente la più frequente è l’o. di sever-b<strong>le</strong>nk,<br />
perché nel c<strong>al</strong>cagno abbiamo una sol<strong>le</strong>citazione maggiore.<br />
infatti durante la nostra attività di tirocinio la no-<br />
MEDICINA<br />
ferruccio<br />
Montesi<br />
Docente corso di laurea in podologia,<br />
se<strong>con</strong>da facoltà di <strong>medici</strong>na e chirurgia,<br />
Università “sapienza”, roma<br />
s. Ficacci<br />
e. Gemma<br />
studentesse iii° anno corso di<br />
laurea in podologia, se<strong>con</strong>da facoltà<br />
di <strong>medici</strong>na e chirurgia Università<br />
“sapienza”, roma<br />
il PODOLOGO in <strong>medici</strong>na n.165 gennaio/febbraio/marzo 2011<br />
23
24<br />
MEDICINA<br />
stra osservazione si è <strong>con</strong>centrata su di essa, proprio<br />
perché vo<strong>le</strong>vamo capire il motivo della sua maggiore<br />
insorgenza e della differenza fra i due sessi.<br />
L’O. di Sever-B<strong>le</strong>nk:<br />
d<strong>al</strong><strong>le</strong> nostre osservazioni nei vari studi dove effettuiamo<br />
tirocinio abbiamo potuto notare che questo tipo<br />
di osteo<strong>con</strong>drite, come riportano tutti i testi, colpisce i<br />
bambini fino <strong>al</strong>l’età ado<strong>le</strong>scenzia<strong>le</strong>, preva<strong>le</strong>ntemente il<br />
sesso maschi<strong>le</strong>. così ci siamo domandate perché colpisce<br />
prettamente i bambini e meno <strong>le</strong> bambine, e da<br />
qui, an<strong>al</strong>izzando i pazienti che si sono rivolti in questi<br />
studi, ci siamo rese <strong>con</strong>to della differenza nel tipo di<br />
attività fisica fra i sessi. infatti <strong>le</strong> bambine che ne sono<br />
risultate affette svolgevano sport come la p<strong>al</strong>lavolo che<br />
determina una predisposizione <strong>al</strong>lo sviluppo di questo<br />
tipo di osteo<strong>con</strong>drite.<br />
natur<strong>al</strong>mente ci siamo accorte che la patologia va vista<br />
nel globa<strong>le</strong>, non ci si deve preoccupare e quindi <strong>con</strong>centrare<br />
solo sul dolore, ma andare a fondo, grazie anche<br />
<strong>al</strong>l’ausilio di apparecchiature, per ricercare la causa, studiare<br />
gli eventu<strong>al</strong>i atteggiamenti ant<strong>al</strong>gici che il paziente<br />
adotta per non avvertire dolore, ma che potrebbero determinare<br />
<strong>al</strong>tre prob<strong>le</strong>matiche. come primo passo dobbiamo<br />
trattare il dolore e quindi ridurre l’infiammazione,<br />
se necessita ridurre anche l’attività sportiva.<br />
in base <strong>al</strong> tipo e momento del dolore abbiamo classificato<br />
la patologia in 3 stadi:<br />
- stadio 1: il paziente prova dolore dopo l’attività fisica<br />
(abbiamo<br />
ipotizzato questo<br />
attraverso<br />
studi effettuati<br />
<strong>con</strong> pedana baropodometrica<br />
associata a tapis<br />
roulant, Zebris,<br />
osservando che<br />
durante la corsa<br />
il dolore è assente<br />
perché il<br />
c<strong>al</strong>cagno non<br />
prende <strong>con</strong>tatto<br />
<strong>con</strong> il terreno,<br />
n.165 gennaio/febbraio/marzo 2011<br />
non appena terminata l’attività sportiva, quando il c<strong>al</strong>cagno<br />
riprende il <strong>con</strong>tatto, inizia la fase di avvolgimento<br />
e svolgimento dell’ elica pod<strong>al</strong>ica dove il c<strong>al</strong>cagno divenendo<br />
perno del <strong>con</strong>tatto, genera dolore. Questo è<br />
individuabi<strong>le</strong> <strong>con</strong> la seguente immagine).<br />
- stadio 2: il paziente avverte dolore sia dopo che durante<br />
l’attività fisica, anche <strong>con</strong> una minima sol<strong>le</strong>citazione<br />
<strong>al</strong>l’inserzione achil<strong>le</strong>a, come possiamo notare d<strong>al</strong>la<br />
sequenza del<strong>le</strong> immagini relative <strong>al</strong>la corsa.<br />
il PODOLOGO in <strong>medici</strong>na
- stadio 3: il paziente avverte dolore anche durante la<br />
semplice deambulazione, <strong>con</strong> compromissione dell’attività.<br />
fortunatamente non abbiamo mai osservato pazienti<br />
che presentano questo stadio grazie <strong>al</strong>la maggiore <strong>con</strong>oscenza<br />
del ruolo del podologo. il 3°stadio non lo prendiamo<br />
in <strong>con</strong>siderazione, in quanto molto raro.<br />
la nostra proposta è quella di cercare di trattare la patologia<br />
<strong>al</strong>lo stadio 1 prevenendo gli stadi successivi, sperando<br />
di essere interpellati tempestivamente, grazie <strong>al</strong>la <strong>collaborazione</strong><br />
che può svolgersi tra medico sportivo e podologo,<br />
e tra quest ultimo e gli <strong>al</strong><strong>le</strong>natori sportivi, <strong>con</strong>sigliandogli<br />
di differenziare l’attività del ragazzo <strong>con</strong> stretching ( cosa<br />
purtroppo trascurata in tutti gli sport). sarebbe opportuno<br />
che la nostra figura sia presente <strong>al</strong>l’interno di strutture<br />
i pazienti si possono trattare:<br />
a livello postura<strong>le</strong> <strong>con</strong> plantare che andrà a correggere <strong>le</strong><br />
catene iperprogrammate a livello biomeccanico si utilizza<br />
un plantare che diminuisca <strong>le</strong> sol<strong>le</strong>citazioni utilizzando gli<br />
appropriati materi<strong>al</strong>i.<br />
MATERIALI UTILIZZATI:<br />
EVAFLEX: materia<strong>le</strong> di rivestimento<br />
utilizzato per plantari sportivi, <strong>con</strong><br />
azione ammortizzante. Gi<strong>al</strong>lo/grigio<br />
<strong>con</strong> spessore da 1,5 mm<br />
EVAFLEX: semirigido,<br />
10 mm,<br />
termomodellabi<strong>le</strong><br />
PPT:<br />
spessore: 3mm,<br />
memoria di ritorno: veloce<br />
ARUPOD BLAU:<br />
spessore: 3mm,<br />
memoria di ritorno: media<br />
Plantare postura<strong>le</strong> plantare postura<strong>le</strong><br />
per lo sport<br />
da rivestire <strong>con</strong><br />
arUbatik blau, 2 mm<br />
in <strong>con</strong>clusione, abbiamo inserito del<strong>le</strong> foto di risultati<br />
degli esami baropodometrici effettuati su pazienti <strong>con</strong><br />
ortesi plantare e senza, per evidenziare la possibilità che<br />
ci offre la pedana di an<strong>al</strong>izzare il cambiamento di appoggio<br />
plantare. ■<br />
BIBLIOGRAFIA<br />
1. “atlante di anatomia fisiopatologia e clinica”, volume<br />
8. autore: frank netter<br />
2. Definizione osteo<strong>con</strong>drite http://www.staibene.<br />
it/dizionario_medico_osteo<strong>con</strong>drite_y_1209_.<br />
html<br />
MEDICINA<br />
il PODOLOGO in <strong>medici</strong>na n.165 gennaio/febbraio/marzo 2011<br />
25
26<br />
MEDICINA<br />
n.165 gennaio/febbraio/marzo 2011<br />
il PODOLOGO in <strong>medici</strong>na
<strong>La</strong> capsulite nell’articolazione<br />
metatarso-f<strong>al</strong>angea: d<strong>al</strong>la<br />
diagnosi <strong>al</strong>la cura podologica<br />
CENNI DI ANATOMO-FISIOLOGIA DEL PIEDE<br />
Ossa del metatarso<br />
sono cinque picco<strong>le</strong> ossa lunghe, poste tra la serie<br />
dista<strong>le</strong> del<strong>le</strong> ossa tars<strong>al</strong>i e la serie del<strong>le</strong> f<strong>al</strong>angi prossim<strong>al</strong>i.<br />
in ciascun osso metatarsa<strong>le</strong> si descrivono un<br />
corpo e due estremitá. il corpo é di forma prismatica<br />
triangolare, <strong>con</strong> la base dorsa<strong>le</strong> e descrive una curva a<br />
<strong>con</strong>cavitá inferiore.<br />
<strong>le</strong> estremitá prossim<strong>al</strong>i o basi sono dotate di faccette<br />
piane, destinate ad articolarsi <strong>con</strong> <strong>le</strong> ossa della se<strong>con</strong>da<br />
serie tarsa<strong>le</strong> (articolazioni tarsometatars<strong>al</strong>i) e <strong>con</strong> <strong>le</strong><br />
ossa metatars<strong>al</strong>i vicine (articolazioni intermetatars<strong>al</strong>i ).<br />
F<strong>al</strong>angi<br />
sono picco<strong>le</strong> ossa lunghe, omologhe, per numero e<br />
forma, a quel<strong>le</strong> corrispondenti della mano, ma assai<br />
meno sviluppate. Vanno decrescendo di volume d<strong>al</strong> i°<br />
<strong>al</strong> V° dito e di lunghezza d<strong>al</strong> ii° <strong>al</strong> V°. ciascun dito,<br />
pertanto, eccetto il i° (<strong>al</strong>luce) dotato di due so<strong>le</strong> f<strong>al</strong>angi,<br />
possiede tre f<strong>al</strong>angi, designate come prossima<strong>le</strong>, media<br />
e dista<strong>le</strong> o 1a, 2a e 3a.<br />
Articolazioni tarsometatars<strong>al</strong>i<br />
sono artrodie che <strong>con</strong>nettono i tre cuneiformi e il cuboide<br />
<strong>al</strong><strong>le</strong> basi del<strong>le</strong> cinque ossa metatars<strong>al</strong>i.<br />
i mezzi di unione sono rappresentati da una capsula<br />
articolare incomp<strong>le</strong>ta che <strong>con</strong>sente comunicazioni fra<br />
MEDICINA<br />
ferruccio<br />
Montesi<br />
Docente corso di laurea in podologia,<br />
se<strong>con</strong>da facoltà di <strong>medici</strong>na e chirurgia,<br />
Università “sapienza”, roma<br />
m. Cristofaro<br />
c. Barreca<br />
c. Bucci<br />
studenti i°anno corso di laurea in<br />
podologia se<strong>con</strong>da facoltà di <strong>medici</strong>na e<br />
chirurgia, Università “la sapienza”, roma.<br />
<strong>le</strong> articolazioni tarsometatars<strong>al</strong>i e intermetatars<strong>al</strong>i. la<br />
capsula fibrosa é rinforzata dai seguenti <strong>le</strong>gamenti: <strong>le</strong>gamenti<br />
tarsometatars<strong>al</strong>i dors<strong>al</strong>i, in numero di otto, uno<br />
<strong>al</strong>meno per ogni articolazione.<br />
<strong>le</strong>gamenti tarsometatars<strong>al</strong>i plantari, costituiti da fasci<br />
superfici<strong>al</strong>i e profondi. <strong>le</strong>gamenti interossei in numero<br />
di tre, vengono indicati come <strong>le</strong>gamenti cuneometatars<strong>al</strong>i<br />
interossei.<br />
Articolazioni intermetatars<strong>al</strong>i<br />
<strong>le</strong> ultime quattro ossa metatars<strong>al</strong>i si articolano <strong>con</strong> <strong>le</strong><br />
loro basi o estremitá prossim<strong>al</strong>i per mezzo di artrodie,<br />
mentre la base del i° metatarsa<strong>le</strong> é <strong>con</strong>nessa a quella<br />
del ii° soltanto ad opera di un <strong>le</strong>gamento interosseo.<br />
la parte fibrosa della capsula é in <strong>con</strong>tinuitá <strong>con</strong> quella<br />
del<strong>le</strong> articolazioni tarsometatars<strong>al</strong>i e presenta tre <strong>le</strong>gamenti<br />
di rinforzo: i <strong>le</strong>gamenti dors<strong>al</strong>i del<strong>le</strong> basi metatars<strong>al</strong>i,<br />
tesi dors<strong>al</strong>mente tra una base e l’<strong>al</strong>tra del<strong>le</strong> ossa<br />
vicine; i <strong>le</strong>gamenti plantari del<strong>le</strong> basi dei metatars<strong>al</strong>i,<br />
an<strong>al</strong>oghi ai precedenti ma piú robusti; i <strong>le</strong>gamenti interossei,<br />
tesi fra <strong>le</strong> rugositá del<strong>le</strong> facce later<strong>al</strong>i del<strong>le</strong> basi<br />
dei metatars<strong>al</strong>i. Un <strong>le</strong>gamento a distanza é il <strong>le</strong>gamento<br />
trasverso dei capitelli metatars<strong>al</strong>i che tiene unite tra loro<br />
<strong>le</strong> ossa del metatarso.<br />
Escursione di movimento della prima<br />
articolazione metatarsof<strong>al</strong>angea<br />
l’escursione di movimento della prima articolazione<br />
metatarsof<strong>al</strong>angea nel cammino norma<strong>le</strong> è di circa<br />
65°-75°. la f<strong>le</strong>ssione plantare non è utilizzata durante<br />
il cammino e, clinicamente, limitazioni di ta<strong>le</strong><br />
movimento articolare non sembrano produrre <strong>al</strong>cuna<br />
sintomatologia. il movimento di adduzione-abduzione<br />
della prima articolazione metatarsof<strong>al</strong>angea apparentemente,<br />
durante il cammino norma<strong>le</strong>, non interviene e<br />
non sembra avere <strong>al</strong>cun significato funziona<strong>le</strong>.<br />
il PODOLOGO in <strong>medici</strong>na n.165 gennaio/febbraio/marzo 2011<br />
27
28<br />
MEDICINA<br />
Figura 1-92. Movimento dell’<strong>al</strong>luce intorno <strong>al</strong>l’asse trasversa<strong>le</strong><br />
della prima articolazione metatarsof<strong>al</strong>angea<br />
Figura 1-93. Movimento dell’<strong>al</strong>luce intorno <strong>al</strong>l’asse vertica<strong>le</strong> della<br />
prima articolazione metatarsof<strong>al</strong>angea.<br />
Figura 1-94. Escursione massima in f<strong>le</strong>ssione dorsa<strong>le</strong> dell’<strong>al</strong>luce<br />
che norm<strong>al</strong>mente si può verificare senza una simultanea plantarf<strong>le</strong>ssione<br />
del primo raggio.<br />
L’<strong>al</strong>luce può dorsif<strong>le</strong>ttere da 20° a 25° rispetto <strong>al</strong>l’asse longitudina<strong>le</strong><br />
del primo metatarso.<br />
Figura 1-95. <strong>La</strong> figura presenta la stessa ampiezza di f<strong>le</strong>ssione<br />
dorsa<strong>le</strong> della Fig. 194, ma in questo caso è il sol<strong>le</strong>vamento del<br />
t<strong>al</strong>lone che causa la f<strong>le</strong>ssione dorsa<strong>le</strong> mentre l’<strong>al</strong>luce è stabilizzato<br />
<strong>al</strong> suolo.<br />
n.165 gennaio/febbraio/marzo 2011<br />
Figura 1-96. Questa figura rappresenta il piede <strong>al</strong> termine della<br />
propulsione. L’<strong>al</strong>luce è dorsif<strong>le</strong>sso di 75° rispetto <strong>al</strong> primo metatarso<br />
dopo che il sol<strong>le</strong>vamento del t<strong>al</strong>lone ha inn<strong>al</strong>zato la base<br />
del primo raggio di 48° e il primo raggio si è f<strong>le</strong>sso plantarmente<br />
rispetto <strong>al</strong> resto del piede di 10°. L’asse trasversa<strong>le</strong> di movimento<br />
della prima articolazione metatarsof<strong>al</strong>angea (A.T.) si sposta per<br />
permettere <strong>al</strong>la f<strong>al</strong>ange prossima<strong>le</strong> dell’<strong>al</strong>luce di portarsi sulla superficie<br />
dorsa<strong>le</strong> della prima testa metatarsa<strong>le</strong>.<br />
Figura 1-97. Questa<br />
figura presenta la<br />
relazione che si stabilisce<br />
tra il tronco<br />
e l’intera estremità<br />
inferiore durante la<br />
fase fina<strong>le</strong> della propulsione.<br />
Figura 1-94, 1-95,<br />
1-96 e 197. L’<strong>al</strong>luce<br />
può f<strong>le</strong>ttere dors<strong>al</strong>mente<br />
solo di circa<br />
20°-25° rispetto <strong>al</strong><br />
terreno quando il<br />
carico è sostenuto a<br />
livello dell’avampiede<br />
e del t<strong>al</strong>lone. Ma<br />
a causa dell’angolo<br />
di declinazione del<br />
primo metatarso, la<br />
f<strong>le</strong>ssione dorsa<strong>le</strong>, rispetto<br />
<strong>al</strong> metatarso<br />
stesso, risulta di entità<br />
maggiore. Durante la propulsione inoltre è necessaria un’ulteriore<br />
f<strong>le</strong>ssione dell’<strong>al</strong>luce tra i 20° a 25°. Prima del distacco<br />
del<strong>le</strong> dita, l’<strong>al</strong>luce deve dorsif<strong>le</strong>ttere approssimativamente di 75°<br />
rispetto <strong>al</strong>primo metatarso. Per raggiungere la massima escursione<br />
in f<strong>le</strong>ssione dorsa<strong>le</strong> della prima articolazione metatarsof<strong>al</strong>angea,<br />
la base della f<strong>al</strong>ange prossima<strong>le</strong> dell’<strong>al</strong>luce deve spostarsi<br />
sull’aspetto dorsa<strong>le</strong> della superficie anteriore della testa del primo<br />
metatarso.<br />
Questo tipo di scivolamento richiede uno spostamento dell’asse<br />
trasversa<strong>le</strong> della prima articolazione metatarsof<strong>al</strong>angea. Quando,<br />
durante la propulsione, il t<strong>al</strong>lone si sol<strong>le</strong>va e il primo raggio f<strong>le</strong>tte<br />
plantarmente, l’asse trasversa<strong>le</strong> della prima articolazione metatarsof<strong>al</strong>angea<br />
si sposta in una direzione dorsa<strong>le</strong> posteriore, permettendo<br />
<strong>al</strong>la base della f<strong>al</strong>ange prossima<strong>le</strong> di ruotare più lontano sopra<br />
il dorso della prima testa metatarsa<strong>le</strong>. <strong>La</strong> massima escursione<br />
in f<strong>le</strong>ssione dorsa<strong>le</strong> dell’<strong>al</strong>luce non può essere raggiunta senza la<br />
f<strong>le</strong>ssione plantare del primo metatarso<br />
il PODOLOGO in <strong>medici</strong>na
Figura 1-98. Radiografia<br />
in proiezione latera<strong>le</strong> del<br />
piede nella fase della<br />
propulsione. Il se<strong>con</strong>do<br />
metatarso è più lungo<br />
del primo e sostiene il<br />
carico per permettere <strong>al</strong><br />
primo raggio di f<strong>le</strong>ttere<br />
plantarmente. <strong>La</strong> f<strong>le</strong>ssione<br />
plantare del primo<br />
raggio è accompagnata<br />
d<strong>al</strong>lo scivolamento della<br />
prima testa metatarsa<strong>le</strong><br />
in direzione posteriore<br />
sopra i sesamoidi. Si<br />
noti che i sesamoidi si<br />
posizionano sotto la superficie<br />
articolare dista<strong>le</strong><br />
e della prima testa del<br />
metatarso nella fase fina<strong>le</strong><br />
della propulsione, inoltre, si osservi la posizione supinata che<br />
l’avampiede presenta in questa fase, come è evidente d<strong>al</strong>la posizione<br />
plantarf<strong>le</strong>ssa dello scafoide e del cuboide rispetto <strong>al</strong>l’avampiede.<br />
<strong>La</strong> base della f<strong>al</strong>ange prossima<strong>le</strong> dell’<strong>al</strong>luce si articola <strong>con</strong><br />
la superficie dorsa<strong>le</strong> della prima testa metatarsa<strong>le</strong>.<br />
Ciclo comp<strong>le</strong>to del cammino<br />
il ciclo comp<strong>le</strong>to del cammino corrisponde <strong>al</strong>l’interv<strong>al</strong>lo<br />
di tempo che intercorre d<strong>al</strong>l’appoggio del t<strong>al</strong>lone di<br />
un piede <strong>al</strong>l’appoggio del t<strong>al</strong>lone dello stesso piede nel<br />
passo successivo. il ciclo del passo è diviso per ciascun<br />
piede in una fase di appoggio e una fase di oscillazione.<br />
la fase di appoggio è quel periodo che inizia <strong>con</strong><br />
l’appoggio del t<strong>al</strong>lone e finisce <strong>con</strong> il distacco del<strong>le</strong> dita.<br />
Durante questa fase, che occupa circa il 62% del ciclo<br />
comp<strong>le</strong>to, il piede sostiene il peso del corpo. la fase di<br />
oscillazione, per ciascun piede, si verifica tra il distacco<br />
del<strong>le</strong> dita e l’appoggio del t<strong>al</strong>lone. Durante questa<br />
fase, che occupa approssimativamente il 38% del ciclo<br />
comp<strong>le</strong>to, il piede oscilla da un passo <strong>al</strong> successivo e<br />
non sostiene il peso del corpo. la fase di appoggio del<br />
cammino si divide in tre periodi. il periodo di <strong>con</strong>tatto<br />
inizia <strong>con</strong> il <strong>con</strong>tatto del t<strong>al</strong>lone (c.t.) e termina <strong>con</strong> lo<br />
spostamento del carico sull’avampiede (c.a.). <strong>al</strong> termine<br />
del periodo di <strong>con</strong>tatto, tutti i metatarsi si trovano sotto<br />
carico. il periodo di appoggio intermedio corrisponde<br />
<strong>al</strong>l’interv<strong>al</strong>lo di tempo dell’appoggio in cui tutto il piede è<br />
a <strong>con</strong>tatto <strong>con</strong> il suolo e sostiene il peso corporeo. l’appoggio<br />
intermedio inizia <strong>con</strong> il carico dell’avampiede e<br />
si <strong>con</strong>clude <strong>con</strong> il sol<strong>le</strong>vamento del t<strong>al</strong>lone (D.t.). il periodo<br />
propulsivo ha inizio <strong>al</strong> momento del sol<strong>le</strong>vamento<br />
d<strong>al</strong> suolo del t<strong>al</strong>lone e termina <strong>con</strong> il distacco del<strong>le</strong> dita<br />
(D.D.).<br />
Figura 8-106.<br />
Durante la propulsione,<br />
il primo<br />
raggio plantarf<strong>le</strong>tte<br />
e scivola indietro<br />
sui sesa¬moidi.<br />
Alla fine della propulsione,<br />
il primo<br />
meta¬tarso occupa<br />
una posizione<br />
in cui i sesamoidi<br />
si articolano <strong>con</strong> la<br />
superficie dista<strong>le</strong><br />
della prima testa<br />
metatarsa<strong>le</strong>.<br />
Figura 8-107. Durante la propulsione, quando il t<strong>al</strong>lone comincia a<br />
sol<strong>le</strong>varsi, i sesamoidi e la prima testa metatarsa<strong>le</strong> <strong>con</strong>tribuis<strong>con</strong>o<br />
a formare una pu<strong>le</strong>ggia per la funzione del f<strong>le</strong>ssore lungo e breve<br />
dell’<strong>al</strong>luce. <strong>La</strong> prima testa meta¬tarsa<strong>le</strong> si muove posteriormente<br />
sui sesamoidi, e questi vengono posizionati sulla faccia ante¬riore<br />
di essa. I muscoli f<strong>le</strong>ssori esercitano una forza di f<strong>le</strong>ssione plantare<br />
sull’<strong>al</strong>luce (freccia c-a). Essi fornis<strong>con</strong>o una debo<strong>le</strong> forza<br />
poste¬riore che stabilizza I’<strong>al</strong>luce <strong>con</strong>tro la prima testa metatarsa<strong>le</strong><br />
(freccia a-d).<br />
Figura 8-108. Quando il t<strong>al</strong>lone e a <strong>con</strong>tatto col suolo, d muscolo<br />
f<strong>le</strong>ssore breve oil muscolo f<strong>le</strong>s¬sore lungo dell’<strong>al</strong>luce <strong>con</strong>traendosi<br />
esercita una forza posteriore (freccia a-d) che stabilizza I’<strong>al</strong>luce<br />
<strong>con</strong>tro la testa metatarsa<strong>le</strong>. <strong>La</strong> forza di f<strong>le</strong>ssione plantare esercitata<br />
da questi muscoli sull’<strong>al</strong>luce e insignificante (freccia c-a).<br />
MEDICINA<br />
il PODOLOGO in <strong>medici</strong>na n.165 gennaio/febbraio/marzo 2011<br />
29
30<br />
MEDICINA<br />
Le metatars<strong>al</strong>gie<br />
la regione metatarsa<strong>le</strong> rappresenta la loc<strong>al</strong>izzazione più<br />
frequente del dolore nel piede<br />
Definizione<br />
Quadri sindromici ed eziopatogenesi multipla caratterizzati<br />
da dolore acuto o cronico in corrispondenza di<br />
una o più articolazioni metatarso-f<strong>al</strong>angee provocato<br />
d<strong>al</strong>la compromissione, su base meccanica e non, del<strong>le</strong><br />
strutture anatomiche che interagis<strong>con</strong>o <strong>con</strong> l’articolazione<br />
(osso, cartilagine, capsu<strong>le</strong> e <strong>le</strong>gamenti, vasi, nervi,<br />
tendini, borse, sottocute e cute)<br />
Classificazione<br />
• Metatars<strong>al</strong>gie se<strong>con</strong>darie<br />
- patologia Degenerativa<br />
- infiammatoria<br />
(m<strong>al</strong>attie reumatiche qu<strong>al</strong>i a.r., psoriasi; etc.)<br />
- neoplastica<br />
- metaboliche (per es. Diabete)<br />
- neurologiche<br />
• Metatars<strong>al</strong>gie biomeccaniche<br />
correlate <strong>al</strong><strong>le</strong> <strong>al</strong>terazioni della funzione di carico del<br />
piede. si re<strong>al</strong>izzano quando una nota patogena trasforma<br />
il metatarsa<strong>le</strong> da struttura a carico variabi<strong>le</strong> in<br />
struttura a carico costante.<br />
Distribuzione del carico metatarso<br />
in bipedestazione il 4º metatarsa<strong>le</strong> è sottoposto <strong>al</strong> carico<br />
maggiore.<br />
in monopedestazione il carico maggiore è sostenuto d<strong>al</strong><br />
1º metatarsa<strong>le</strong>.<br />
tra queste situazioni “estreme” esistono innumerevoli<br />
<strong>con</strong>dizioni di carico: da ciò deriva il <strong>con</strong>cetto di metatarso<br />
struttura a carico Variabi<strong>le</strong><br />
Cause di metatars<strong>al</strong>gie biomeccaniche<br />
• Iper ⁄ ipometria metatarsa<strong>le</strong><br />
• <strong>La</strong>ssità o rigidità di uno o più metatars<strong>al</strong>i <strong>al</strong><strong>le</strong> articolazioni<br />
tarso-metatars<strong>al</strong>i<br />
• Disassetti del retropiede e <strong>con</strong>seguenti sovraccarichi<br />
metatars<strong>al</strong>i<br />
• M<strong>al</strong>attie neuromuscolari<br />
n.165 gennaio/febbraio/marzo 2011<br />
Caratteristiche cliniche:<br />
• Dolore plantare in corrispondenza della⁄e testa⁄e metatars<strong>al</strong>i<br />
sovraccaricate;<br />
• Metatars<strong>al</strong>gie da m<strong>al</strong>attie infiammatorie<br />
(per esempio: artrite reumatoide)<br />
• Esordio acuto in forma di artrite della⁄e M.F. <strong>con</strong> tutti i<br />
caratteri clinici del<strong>le</strong> flogosi articolari;<br />
• Esordio acuto in forma di artrite della⁄e M.F. <strong>con</strong> tutti i<br />
caratteri clinici del<strong>le</strong> flogosi articolari;<br />
• Fasi di remissione e di riesacerbazione;<br />
• Successiva evoluzione verso artropatie degenerative<br />
e deformità struttur<strong>al</strong>i;<br />
• Le deformità sono favorite d<strong>al</strong>la rottura di capsula e<br />
<strong>le</strong>gamenti, d<strong>al</strong>la dislocazione dei tendini;<br />
• Le deformità accentuano la sintomatologia dolorosa<br />
• Metatars<strong>al</strong>gie da neuropatie<br />
in corso di lombosciat<strong>al</strong>gia o comunque per radicolopatia<br />
s1: si accompagna ai segni clinici tipici della<br />
patologia radicolare<br />
• <strong>La</strong>sègue +<br />
• Punti di V<strong>al</strong><strong>le</strong>ix +<br />
iporef<strong>le</strong>ssia achil<strong>le</strong>a<br />
ipov<strong>al</strong>idità muscolare<br />
ipoestesia metamerica<br />
molto spesso il termine metatars<strong>al</strong>gia è sintomo di<br />
un’infiammazione dei <strong>le</strong>gamenti che cir<strong>con</strong>dano l’articolazione<br />
metatarso-f<strong>al</strong>angea <strong>al</strong>la base del<strong>le</strong> dita che si<br />
presentano sotto forma di una capsula e servono a far<br />
funzionare correttamente l’articolazione stessa. si ritiene<br />
gener<strong>al</strong>mente che la metatars<strong>al</strong>gia sia il risultato di una<br />
anorma<strong>le</strong> meccanica del piede dove la testa metatarsa<strong>le</strong><br />
deve sopportare una quantità eccessiva di pressione<br />
durante il cammino o la stazione eretta. <strong>al</strong>cune<br />
<strong>con</strong>dizioni o caratteristiche del piede e/o della postura<br />
possono far aumentare la pressione sul<strong>le</strong> teste metatars<strong>al</strong>i;<br />
<strong>le</strong> cause possono essere diverse: <strong>al</strong>luce v<strong>al</strong>go,<br />
dito a martello, instabilità di un raggio, atc.in un <strong>con</strong>testo<br />
clinico del genere si inserisce la capsulite: m<strong>al</strong>attia progressiva<br />
che tende a peggiorare se non ri<strong>con</strong>osciuta e<br />
trattata in modo adeguato.<br />
Definizione:<br />
per capsulite si intende l’infiammazione acuta della capsula<br />
articolare metatarso-f<strong>al</strong>angea.<br />
il PODOLOGO in <strong>medici</strong>na
Sintomi:<br />
nel<strong>le</strong> fasi inizi<strong>al</strong>i si può avere:<br />
• Dolore, in particolare sulla pianta del piede<br />
• Tumefazione nella zona di dolore<br />
• Difficoltà nell’indossare <strong>al</strong>cune c<strong>al</strong>zature<br />
• Dolore quando si cammina a piedi nudi<br />
nel<strong>le</strong> fasi più avanzate, i <strong>le</strong>gamenti di supporto si indebolis<strong>con</strong>o<br />
ed inizia una deformità del dito <strong>con</strong> ulteriore<br />
aggravamento del quadro sintomatico.<br />
Diagnosi:<br />
anamnesi, esame obiettivo del piede, esame strumenta<strong>le</strong><br />
(ecografia del piede, rmn), diagnosi differenzia<strong>le</strong>.<br />
<strong>La</strong> diagnosi differenzia<strong>le</strong> è doverosa nei <strong>con</strong>fronti<br />
di molteplici patologie del piede come il neuroma di<br />
morton, piattismo del piede <strong>con</strong> <strong>con</strong>seguente v<strong>al</strong>gismo<br />
del c<strong>al</strong>cagno e pronazione dell’avampiede <strong>con</strong> trasmissione<br />
del carico spostata sulla prima testa metatarsa<strong>le</strong><br />
e sull’<strong>al</strong>luce; turf toe; lussazione metatarso-f<strong>al</strong>angea;<br />
sesamoidite.<br />
Neuroma di Morton<br />
e’una del<strong>le</strong> più frequenti<br />
cause di metatars<strong>al</strong>gia;<br />
si tratta<br />
di una fibrosi della<br />
guaina di un nervo<br />
interdigita<strong>le</strong> (in genere<br />
del 3° o 4° spazio) dovuto ad uno stato infiammatorio<br />
cronico provocato da un appoggio scorretto, c<strong>al</strong>zature<br />
non idonee, terreni troppo duri, <strong>al</strong><strong>le</strong>namenti inadeguati,<br />
traumi.<br />
Sintomi: dolore da carico ai metatarsi esterni, a volte<br />
dolore anche fuori carico, sensazione di formicolio.<br />
Turf toe<br />
<strong>le</strong>sione della capsula articolare plantare della metatarso-f<strong>al</strong>angea<br />
dell’ <strong>al</strong>luce dovuta ad una brusca dorsif<strong>le</strong>ssione<br />
del primo dito (turf è la superficie sintetica dei<br />
campi da gioco dove non si scivola ed il piede resta<br />
piantato a terra).<br />
Sintomi: dolore <strong>al</strong>la p<strong>al</strong>pazione dell’articolazione ed <strong>al</strong>la<br />
dorsif<strong>le</strong>ssione dell’ <strong>al</strong>luce, frequente ecchimosi.<br />
la capsulite si ris<strong>con</strong>tra preva<strong>le</strong>ntemente in soggetti di<br />
sesso femmini<strong>le</strong> ( de<strong>le</strong>teria il tipo di c<strong>al</strong>zatura indossata<br />
d<strong>al</strong><strong>le</strong> donne) ma negli<br />
ultimi tempi risultano<br />
colpiti in buon numero<br />
i soggetti maschili che<br />
indossano c<strong>al</strong>zature di<br />
tipo antinfortunistico.<br />
tuttavia, si identificano<br />
fattori predisponenti e<br />
situazioni patologiche<br />
del piede che favoris<strong>con</strong>o<br />
l’insorgenza<br />
della sintomatologia.<br />
Esame obiettivo: <strong>al</strong>la<br />
visita podologica,a<br />
paziente sdraiato ed<br />
arto non in carico, si evidenzia tumefazione della parte<br />
anatomica interessata, dolore <strong>al</strong>la digitopressione. <strong>con</strong><br />
l’arto in carico, la sintomatologia si esacerba arrivando<br />
a dare limitazione funziona<strong>le</strong>. l’an<strong>al</strong>isi degli esami strument<strong>al</strong>i<br />
eventu<strong>al</strong>mente eseguiti d<strong>al</strong> paziente <strong>con</strong>fermano<br />
la diagnosi:<br />
Rx piede: negativo, sia sotto carico metatarsa<strong>le</strong> che in<br />
semplice proiezione dorso-plantare (gli esami radiologici<br />
evidenziano princip<strong>al</strong>mente <strong>al</strong>terazioni o situazioni<br />
patologiche interessanti l’osso di per sé)<br />
ecografia del piede: esame strumenta<strong>le</strong> che meglio<br />
studia ed evidenzia anom<strong>al</strong>ie dei tessuti molli e del<strong>le</strong><br />
strutture tendino-<strong>le</strong>gamentose.<br />
rmn: per risultati diagnostici è simi<strong>le</strong> <strong>al</strong>l’ecografia, ma<br />
svantaggiosa d<strong>al</strong> punto di vista e<strong>con</strong>omico e di reperibilità<br />
dell’esame stesso.<br />
Prognosi: benigna, guarigione comp<strong>le</strong>ta senza esiti<br />
in venti/trenta giorni( fondamenta<strong>le</strong> l’eliminazione della<br />
causa).<br />
Trattamento: la diagnosi precoce e tempestiva della<br />
capsulite riduce l’impatto terapeutico e la prognosi. oltre<br />
<strong>al</strong> riposo, laddove possibi<strong>le</strong>,e rimozione della causa<br />
scatenante, si <strong>con</strong>fezionano ortesi plantari (plantari) di<br />
scarico, utilizzo di c<strong>al</strong>zature adeguate, taping. si invia<br />
il paziente <strong>al</strong> proprio medico di <strong>medici</strong>na genera<strong>le</strong> per<br />
la prescrizione di una eventua<strong>le</strong> terapia farmacologia<br />
antinfiammatoria (fans, corticosteroidi). in particolare,<br />
il trattamento è person<strong>al</strong>izzato a se<strong>con</strong>da del genere<br />
di paziente. in un soggetto giovane, il <strong>con</strong>fezionamento<br />
del plantare terrà <strong>con</strong>to di eventu<strong>al</strong>i patologie sovraseg-<br />
MEDICINA<br />
il PODOLOGO in <strong>medici</strong>na n.165 gennaio/febbraio/marzo 2011<br />
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32<br />
MEDICINA<br />
mentarie e quindi sarà una ortesi di tipo postura<strong>le</strong>. nel<br />
soggetto,invece, in età avanzata verrà tenuto in giusta<br />
<strong>con</strong>siderazione il preservare il piede da future <strong>al</strong>terazioni<br />
struttur<strong>al</strong>i per cui l’ortesi sarà di tipo biomeccanico. <strong>al</strong><br />
momento dell’esame obiettivo, a paziente disteso sul<br />
<strong>le</strong>ttino visita, ( fig. 1) la p<strong>al</strong>pazione della se<strong>con</strong>da testa<br />
metatarsa<strong>le</strong> <strong>con</strong> il ii° dito in iperestensione evoca<br />
nel paziente un intenso dolore. inoltre, <strong>al</strong>l’osservazione<br />
diretta si nota lieve tumefazione a livello articolare.successivamente,<br />
si effettua l’esame <strong>al</strong> podoscopio nonché<br />
l’esame baropodometrico.( fig. 2 - 3 ) Quest’ultimo, in<br />
fase dinamica, evidenzia netto sovraccarico del ii° metatarso<br />
interessato.a questo punto, il sospetto di capsulite<br />
metatarsa<strong>le</strong> è avv<strong>al</strong>orato dai ris<strong>con</strong>tri strument<strong>al</strong>i.<br />
per la <strong>con</strong>ferma del quesito diagnostico, si prescrive<br />
<strong>al</strong> paziente un rx piede in proiezione dorso – plantare<br />
sotto carico metatarsa<strong>le</strong>.( fig. 9-10-11-12 ) l’esame<br />
radiologico, mostra la traslazione dell’articolazione metatarso-f<strong>al</strong>angea<br />
interessata.<br />
l’esame strumenta<strong>le</strong> che, comunque ,pone diagnosi<br />
definitiva è l’ecografia del piede, in quanto studia in maniera<br />
diretta i tessuti molli. in ogni caso, essendo l’<strong>al</strong>gia<br />
<strong>al</strong> di sotto della testa metatarsa<strong>le</strong> ta<strong>le</strong> da compromettere<br />
la deambulazione, si procede ad immobilizzazione<br />
passiva dell’articolazione in esame ( fig.4a-4b) tramite<br />
lieve bendaggio funziona<strong>le</strong> <strong>con</strong> l’obiettivo di ridurre la<br />
sintomatologia dolorosa.<br />
tutto ciò, in attesa del <strong>con</strong>fezionamento dell’ortesi<br />
plantare idonea.( fig. 5-6-78) Uti<strong>le</strong>, in questa fase, indirizzare<br />
il paziente verso il proprio medico di <strong>medici</strong>na<br />
genera<strong>le</strong> per la prescrizione di terapia antinfiammatoria<br />
mirata e l’esecuzione di tecar-terapia.<br />
Fig.1) <strong>La</strong> p<strong>al</strong>pazione del II° metatarso <strong>con</strong> iperestensione del II°<br />
dito evoca intenso dolore.<br />
n.165 gennaio/febbraio/marzo 2011<br />
Fig. 2) Lo studio baropodometrico denota un netto sovraccarico<br />
del II° metatarso dx.<br />
Fig. 3) In questo report, si può notare come <strong>al</strong>cuni parametri<br />
(Rotazione del piede, Ampiezza del passo,Lunghezza del passo)<br />
siano in netta discrepanza tra piede dx e sx. Rimane, ovviamente,<br />
pressocchè ugua<strong>le</strong> il v<strong>al</strong>ore della Fase statica tra piede dx e sx.<br />
Questo avviene perché in fase statica l’appoggio non sovraccarica<br />
i metatarsi.<br />
Fig. 4a – 4b) Nel<strong>le</strong> foto sovrastanti è mostrato il bendaggio funziona<strong>le</strong><br />
temporaneo <strong>con</strong>fezionato ad hoc <strong>al</strong> fine di <strong>al</strong><strong>le</strong>viare la sintomatologia<br />
dolorosa in attesa che si perfezioni l’ortesi plantare. Nel<br />
caso non si decidesse per un bendaggio funziona<strong>le</strong>, si <strong>con</strong>siglia<br />
di posizionare dei tubolari atti a limitare la mobilità articolare ed<br />
il sovraccarico.<br />
il PODOLOGO in <strong>medici</strong>na
Di seguito, sono mostrati i vari passaggi nel <strong>con</strong>fezionamento<br />
di ortesi plantari postur<strong>al</strong>i: d<strong>al</strong>la preparazione<br />
della base <strong>al</strong>l’aggiunta dei vari correttivi.<br />
Fig. 5 – 6 ) Nel<strong>le</strong> foto sovrastanti, viene mostrata la preparazione<br />
di una ortesi plantare postura<strong>le</strong> <strong>con</strong> scarico se<strong>le</strong>ttivo sul II° metatarso<br />
dx <strong>con</strong> materia<strong>le</strong> “shock-assorb” e goccia metatarsa<strong>le</strong>.<br />
fasi del <strong>con</strong>fezionamento di ortesi plantari biomeccanici<br />
per c<strong>al</strong>zatura comoda da casa predisposta: d<strong>al</strong>la preparazione<br />
della base, <strong>al</strong>l’aggiunta dei correttivi indicati, <strong>al</strong><br />
rivestimento.<br />
Fig. 7a – 7b) Le foto indicano la preparazione di una ortesi plantare<br />
biomeccanica <strong>con</strong> scarico se<strong>le</strong>ttivo sul II° metatarso dx e goccia<br />
metatarsa<strong>le</strong>.<br />
Fig. 8a- 8b) Le foto mostrano il materia<strong>le</strong> occorrente per la preparazione<br />
dell’ortesi plantare.<br />
E’ stato <strong>con</strong>fezionato un plantare adatto ad una c<strong>al</strong>zatura comoda<br />
da casa, utilizzando (fig. 8a) “ARU Foam lachs Dry<strong>le</strong>x da 3 mm,<br />
materia<strong>le</strong> bicomponente composto da un lato A di rivestimento in<br />
<strong>al</strong>cantara ed un lato B “ shock-assorb”. Ciò è facilmente osservabi<strong>le</strong><br />
<strong>al</strong>la digito-pressione (Foto 8b).<br />
fasi del <strong>con</strong>fezionamento di ortesi plantare per c<strong>al</strong>zatura<br />
quotidiana. D<strong>al</strong>la base (a) si passa <strong>al</strong>la foratura<br />
c<strong>al</strong>caneare <strong>con</strong> posizionamento di apposito velcro<br />
(b;c;D), <strong>al</strong> definitivo rivestimento sotti<strong>le</strong> (3 mm) <strong>con</strong><br />
“arU foam lachs shock-assorb ” (e;f).<br />
A B<br />
C<br />
E<br />
Diagnosi radiologica???<br />
MEDICINA<br />
il PODOLOGO in <strong>medici</strong>na n.165 gennaio/febbraio/marzo 2011<br />
D<br />
F<br />
Fig. 9<br />
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34<br />
MEDICINA<br />
ERRATA CORRIGE<br />
n.165 gennaio/febbraio/marzo 2011<br />
Fig. 10<br />
Fig. 12<br />
Fig. 9-10-11-12) I radiogrammi raffigurati, riferiti tutti <strong>al</strong>lo stesso<br />
piede affetto da capsulite del II° metatarso dx, mostrano in<br />
maniera evidente la traslazione dell’articolazione interessata. E’<br />
opportuno,dunque, studiare <strong>le</strong> proiezioni radiologiche dorso-plantari<br />
sotto carico metatarsa<strong>le</strong>, in quanto il semplice radiogramma<br />
<strong>con</strong> il piede a riposo non evidenzia quel<strong>le</strong> <strong>al</strong>terazioni che invece si<br />
verificano nel momento in cui si pone il metatarso sotto carico.<br />
BIBLIOGRAFIA<br />
Fig. 11<br />
1. chirurgia del piede - G. pisani- ed. minerva medica<br />
2. cremaschi D. (1991) - “fisiologia genera<strong>le</strong>, principi”.<br />
edi - ermes, milano<br />
3. l.root, p.orien, H. Weed “ la funzion<strong>al</strong>ità del piede<br />
norma<strong>le</strong> e patologico”- Vol.ii piccin<br />
4. l.root, p.orien, H. Weed, J.Hughes “ V<strong>al</strong>utazione<br />
biomeccanica del piede” - Vol.i piccin<br />
5. materia<strong>le</strong> i<strong>con</strong>ografico tratto, su genti<strong>le</strong> <strong>con</strong>cessione,<br />
d<strong>al</strong>l’archivio<br />
6. “studio podologico f. montesi “ - ladispoli -<br />
roma.<br />
nel precedente numero (164) di questa rivista a pag. 28 sono stati erroneamente riportati come autori<br />
dell’articolo: ”Corrispondenze del tono postura<strong>le</strong> e <strong>le</strong> stimolazioni plantari”, M. Rossi, N. M<strong>al</strong>tzeff, A.<br />
Rebonato, M. Citone, P. Aloisio, P. Venneri, G. Varano.<br />
Gli autori dell’articolo sono invece Ferruccio Montesi ed A<strong>le</strong>ssandro Russo.<br />
ce ne scusiamo <strong>con</strong> i <strong>le</strong>ttori e natur<strong>al</strong>mente <strong>con</strong> i diretti interessati.<br />
il PODOLOGO in <strong>medici</strong>na
MEDICINA<br />
il PODOLOGO in <strong>medici</strong>na n.165 gennaio/febbraio/marzo 2011<br />
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