Un Congresso per lo sviluppo della Podologia nel Mondo - AIP

il PODOLOGO
in medicina
N.171
RIVISTA TRIMESTRALE DELL’ASSOCIAZIONE ITALIANA PODOLOGI
Un Congresso per lo sviluppo
della Podologia nel Mondo
luglio/agosto/settembre 2012

il PODOLOGO
in medicina
RIVISTA TRIMESTRALE DELL’ASSOCIAZIONE ITALIANA PODOLOGI
DIRETTORE RESPONSABILE
Mauro Montesi, Presidente A.I.P.
VICE DIRETTORE
Giovanni Pepè, Presidente Onorario A.I.P.
DIRETTORE SCIENTIFICO
Arcangelo Marseglia, Vice Presidente A.I.P.
VICE DIRETTORE SCIENTIFICO
Marco Cavallini, Presidente del corso di laurea in Podologia,
Facoltà di Medicina e Psicologia Università Sapienza di Roma
VICE DIRETTORE SCIENTIFICO
Antonio D’Amico, Podologo A.I.P.
DIRETTORE EDITORIALE
Benedetto Leone, Responsabile Comunicazione A.I.P.
COORDINAMENTO EDITORIALE
Rocco Menechella, Coordinatore Editoriale A.I.P.
COMITATO SCIENTIFICO
Joseph B. Addante, Alberto D’Ari, Arcangelo Marseglia, Fabio Moro,
Francesco Papa, Guglielmo Pranteda, Antonella Tammaro.
Abbonamento annuo: Euro 3,00 per gli associati Aip. I versamenti vanno effettuati tramite vaglia postale o assegno
bancario non trasferibile, intestato all’Istituto Podologico Italiano - Via dei Berio, 91 - 00155 Roma. Prezzo di
copertina: Euro 0,60. E’ vietata la riproduzione anche parziale degli articoli senza autorizzazione. La responsabilità
di quanto espresso negli articoli firmati è esclusivamente degli autori. Manoscritti e foto, anche se non pubblicati,
non si restituiscono. Autorizzazione del tribunale di roma n. 17397 del 26 settembre 1978. Iscrizione al R.O.C. n.
10606/2004.
Editore: Associazione Italiana Podologi
Direzione e Redazione: Via F. Tovaglieri, 17 - 00155 Roma - Tel. 06/2282023
E-mail: aip@tin.it - Internet: www.associazionepodologi.it
Impaginazione e stampa: Gemmagraf 2007 srl tipolitografia - www.gemmagraf.it
Distribuzione: Istituto Podologico Italiano
associato all’Uspi (Unione Stampa Periodica Italiana)
INSERZIONISTI
BTC Srl. tel. (0542) 643664 - Podopiù Service. tel. 800949516, (06) 7822386
Sponsor. tel. (0423) 301771 - Roberto Mariani Medical Solution. tel. (06)68891598
ProSystem Div. Medestetica. tel. (06)97276557
PRESIDENTE
Mauro Montesi
VICE PRESIDENTE
Arcangelo Marseglia
CONSIGLIO DIRETTIVO
Giovanni Antonacci
Bruno Cordazzu
Marco Costantini
Erica Forti
Mauro Montesi
Arcangelo Marseglia
Linda Passaro
Caterina Vajani
Edoardo Zucchi (Rapp. studenti)
COLLEGIO DEI PROBIVIRI
Isabella Bianco
Carlo Bruziches
Katia Filippi
Stefano Mella
Gerardo Russo
COLLEGIO DEI REVISORI DEI CONTI
Renzo Renzi
Alessandra Pausania
Magdalena Skorupska
Ferruccio Montesi
COMUNICAZIONE E
RAPPORTI ISTITUZIONALI
Benedetto Leone
INDIRIZZO SITO AIP
www.associazionepodologi.it
email: aip@tin.it

SOMMARIO
6
Editoriale ........................................................................................................................5
Congresso Mondiale 2013
Relatori e delegati da ogni angolo del pianeta per confrontarsi sulla podoiatria ..................................6
A.I.P.
L’AIP in coro: facciamo circolare le idee!!! .......................................................................................9
L’AIP ai Congressi Medici ............................................................................................................22
Forum e Convegni
Tante novità dall’edizione 2012 della Conferenza Permanente delle Professioni Sanitarie ................12
Università
PODOche?? ................................................................................................................................13
News
Nasce a Roma il Tribunale dei Diritti e dei Doveri del Medico (TDMe) ..............................................18
Podologia
“We Are Back”: 10 anni di fit-feet! ...............................................................................................24
Cultura
La seconda edizione de “Il premio letterario sulla salute” ...............................................................26
L’Angolo Dermo-Podologico
Caso clinico: acrodermatite di Hallopeau, una patologia insidiosa ...................................................27
Medicina
Il Polipropilene ............................................................................................................................29
24
9
26
18
29

Editoriale
Siamo ormai alle fasi più impegnative dell’organizzazione del Congresso Mondiale del 17-19 Ottobre
2013. Fin’ora erano stati presi solo gli accordi di fondo tra la FIP e l’AIP per delimitare i rispettivi
spazi di intervento, con riferimento soprattutto ai costi dell’operazione. Ora invece si entra nel vivo
dei lavori. Per questo nel prossimo Ottobre si terrà un meeting a Glasgow, nel corso del quale il Presidente
Montesi concorderà le iniziative da prendere tra Ottobre 2012 e Ottobre 2013. Si tratta di un evento di
portata storica per la Podologia Mondiale e Roma vedrà la presenza di oltre 1200 Podologi provenienti da
tutti i Paesi al fine di partecipare al “Congresso per lo sviluppo della Podologia nel Mondo”, come recita il
testo inserito in copertina dove si può vedere per la prima volta proprio il logo ufficiale del Congresso. (Per
ulteriore informazioni basta cliccare su www.fip-ifp.org oppure su www.fipworldcongress.com)
Ci siamo soffermati su ciò, in quanto è ora, ormai, che i Podologi Italiani si preparino all’evento e anche
programmino un loro eventuale contributo, tenuto conto del programma scientifico che abbiamo pubblicato
in questa rivista.
Ma a proposito di Congressi, dobbiamo registrare con grande soddisfazione un rinnovato interesse delle
Associazioni Scientifiche alla Podologia. Lo testimoniano i numerosi Congressi (per la precisione, sette) ai
quali la nostra Associazione ha dato il suo contributo negli ultimi tre mesi. Possiamo quindi registrare un
salto di qualità non indifferente e soprattutto l’opportunità di far meglio conoscere alla classe medica l’attività
del Podologo, fin’ora non sempre nota o pochissimo conosciuta, come fanno notare due studentesse
di Podologia che hanno fatto un’indagine statistica sul campo.
La rivista dà spazio anche all’incontro-dibattito sulla “Podologia oggi e le sfide che ci attendono” nel corso
del quale sono state avanzate alcune proposte operative di grande interesse, sulle quali però non riteniamo
al momento di soffermarci in questo editoriale in quanto ancora nulla è stato fatto da quanti, anche fuori
dall’Associazione, dovevano attivarsi nel breve periodo. n
il PODOLOGO in medicina
EDITORIALE
n.171 luglio/agosto/settembre 2012
5

6
CONGRESSO MONDIALE 2013
Rocco
Menechella
Coordinatore
Editoriale A.I.P.
Ormai ci siamo. Anche se manca più di anno alla
data, la macchina operativa per l’organizzazione
del Congresso Mondiale FIP di Roma è partita.
Un appuntamento che radunerà oltre 1200 delegati da
ogni parte del mondo per discutere e confrontarsi sugli
innumerevoli aspetti delle discipline podoiatriche. E’ già
stato definito, infatti, un programma preliminare, consultabile
all’interno di questo articolo, dove si può prendere
visione delle letture e dei workshop che si alterneranno
nel corso dell’impegnativo appuntamento mondiale. Anche
il primo annuncio è stato messo a punto e pronto
ad essere inviato a quanti vorranno contribuire e partecipare
all’edizione numero 21 del congresso mondiale.
Nell’appuntamento del prossimo ottobre a Glasgow, in
occasione dell’incontro annuale della FIP, verrà mostrata
proprio una presentazione a riguardo.
A tal proposito, in collaborazione con l’ufficio Turismo
del Comune di Roma Capitale verranno predisposte
circa 1000 brochure e materiale promozionale vario
in inglese, da inviare all’incontro stesso di Glasgow ed
agli ulteriori appuntamenti che ci saranno nel percorso
di avvicinamento all’evento. Sono poi state individuate
le Istituzioni alle quali confermare la notizia, in modo
PROGRAMMA
GIOVEDÌ 17 - OTTOBRE
8:00 AM Registrazione
09:00-10:00 Cerimonia Inaugurale
10.00-10:30 Sessione plenaria
10:30 -11:00 coffee break
11:00-12:30 Sessione plenaria- sessione generale 1
n.171 luglio/agosto/settembre 2012
Relatori e delegati da ogni
angolo del pianeta per
confrontarsi sulla podoiatria
da facilitarne il patrocinio e sollecitarne la presenza.
Sta anche per essere disegnato il programma sociale
riferito sia ai podologi presenti che ai loro accompagnatori.
Inoltre per dare risonanza all’evento in tutto il
Paese, sono state prese le prime iniziative affinché le
Poste italiane producano e distribuiscano un apposito
francobollo commemorativo o, in alternativa, concedano
l’annullamento postale.
Altre ancora sono le idee, altre le iniziative in cantiere, alcune
delle quali potrebbero vedere la luce proprio entro
la fine dell’anno.
Quanto al programma scientifico, l’AIP ha nominato un
gruppo ristretto di podologi che, in contatto con la FIP,
ha messo a punto un elaborato elenco degli argomenti
che verranno affrontati in quello che, ci auguriamo,
sarà ricordato come uno dei migliori congressi della
storia podologica. Servirà per verificare e confrontare
le più importanti esperienze realizzate nei vari paesi
per la prevenzione e cura delle patologie podaliche
nonché per sottolineare il valore che bisogna dare alla
possibilità di incontrare oltre mille colleghi ed amici,
quanti cioè svolgono la stessa professione in altri paesi
vicini e lontani. n
il PODOLOGO in medicina

12:30-14:00 Pranzo e spazio espositori - sessione poster
14:00 Sessioni letture e workshop
L1
biomeccanica
L2
radiologia ed
immagini
podoiatriche
15:30 break con gli espositori- sessione poster
16:30 Sessioni letture e workshop
L4
complicanze del
piede diabetico e
sua gestione
VENERDÌ 18 - OTTOBRE
L5
analisi del
passo
09:00 Sessione plenaria- sessione generale 2
10:00 Sessione plenaria- sessione generale 3
11:00-12:00 Break con gli espositori- sessione poster
12:00 Sessione plenaria- sessione generale 4
13:00 Pranzo con gli espositori- sessione poster
14:30 Sessioni letture e workshop
L7
gestione
delle lesioni
L8
medicina
dello sport
16:00 break con gli espositori- sessione poster
16:30 Sessioni letture e workshop
L10
chirurgia
podoiatrica
L11
dermatologia
18:00 Fine delle sessioni scientifiche
20:00 Cena congressuale
SABATO 19 - OTTOBRE
09:00 AM Sessioni letture e workshop
L13
medicina podoiatrica
preventiva
L14
gestione
delle
onicopatie
L3
piede
pediatrico
L6
podoiatria
generale
L9
piede
artritico
L12
problemi
del piede
geriatrico
L15
chirurgia
del
retropiede
10:30 Break con gli espositori e sessione poster
W1
anestesia
locale
W1
anestesia
locale
W4
biomeccanica ed
analisi del passo -
Tekscan
W4
biomeccanica ed
analisi del passo -
Tekscan
W7
iopsia cutanea
nella pratica
podoiatrica
CONGRESSO MONDIALE 2013
W2
esame obiettivo
dell’arto
inferiore
W2
esame obiettivo
dell’arto
inferiore
W5
esame del paziente
diabetico
W5
esame del paziente
diabetico
W8
Workshop sui
feltraggi
11:30
Sessione plenaria
Dermatologia e dermatopatologia- Bradley Bakotic
12:30
Sessione plenaria- sessione generale 5
un approccio multidisciplinare al piede diabetico - commissione FIP del piede diabetico
13:30 Sessione di chiusura
W3
scarico del piede
diabetico ed altre
tecniche
W3
esame obiettivo
dell’arto inferiore
W6
Special Olympic
Athletes Special
Problems
W6
Special Olympic
Athletes Special
Problems
W9
FIP International Academy
of Podiatric Medical
Educators Meeting
il PODOLOGO in medicina
n.171 luglio/agosto/settembre 2012
7

8
CONGRESSO MONDIALE 2013
RICORDIAMO CHE TUTTI I SOCI AIP SONO DI DIRITTO MEMBRI DELLA FIP
n.171 luglio/agosto/settembre 2012
il PODOLOGO in medicina

Dall’incontro-dibattico di sabato 7 luglio a Roma un messaggio forte e chiaro di apertura e dialogo
L’AIP in coro:
facciamo circolare le idee!!!
Un importante primo passo verso l’istituzione di un vero e proprio tavolo di lavoro per lo
scambio di idee attraverso un confronto leale con tutte le sigle che si riconoscono nella podologia
Facciamo circolare le idee! E’ stato questo lo slogan
coniato nell’incontro-dibattito promosso dall’AIP
dello scorso 7 luglio presso l’elegante sala congressi
dell’Hotel Palatino di Roma. Un invito ed un’apertura
verso tutte le sigle che ruotano nell’orbita
della podologia italiana con l’obiettivo di provare
ad intraprendere un percorso comune
nell’unico interesse generale della tutela della
professione e dei cittadini. Oltre 60 i podologi
presenti, quasi tutti associati AIP, che sono intervenuti
all’incontro che ha visto come moderatori
il dott. Antonio D’Amico ed il Dott. Daniele
Palla.
Nella loro corposa introduzione sono state illustrate
le sfide che attendono oggi la Podologia:
a cominciare dall’aggiornamento del
profilo professionale, agli standard qualitativi di
erogazione delle prestazioni, passando per le
normative e le procedure nell’apertura di uno
studio podologico senza tralasciare l’importante
aspetto della formazione universitaria e la formazione
continua ECM e la loro adeguatezza
ed appropriatezza in un percorso serio, utile ed
orientato al sapere fare. Non sono mancati poi
spunti di interesse generale legati all’opinione
pubblica, alla comunicazione, al rapporto con
i medici di medicina generale, alla previdenza,
al fisco ed alla lotta contro l’abusivismo. Particolare
attenzione è stata poi dedicata alle nuove
generazioni, alle loro prospettive quali futuri
dirigenti della rappresentanza professionale dei
podologi. Su ognuno di questi aspetti è stato
aperto un dibattito a cui hanno fatto da prologo
gli interventi del vicepresidente AIP, Arcangelo
Marseglia, sopratutto in qualità di membro del MIUR per
quanto riguarda la formazione e gli aspetti strettamente
legati all’istruzione e alla ricerca. Così come sono state
particolarmente apprezzate ed esplicative le informa-
Il tavolo dei relatori
L’intervento del Presidente AIP
il PODOLOGO in medicina
n.171 luglio/agosto/settembre 2012
AIP
Rocco
Menechella
Coordinatore
Editoriale A.I.P.
9

AIP
10
zioni fornite dalla dott.ssa Linda Passaro, membro del
direttivo AIP, con delega alla formazione continua ECM.
Numerose in questo caso le richieste dei partecipanti
che hanno voluto saperne di più per quanto riguarda
il proprio bagaglio professionale di crediti ECM, in una
materia in continua evoluzione soprattutto a seguito delle
recenti novità e nello specifico per quanto riguarda la
formazione a distanza, che è stata avviata da pochissimo
dall’AIP e che rappresenta un aspetto sicuramente
da tenere in considerazione nell’immediato futuro.
Le problematiche giuridiche sono state, come sempre,
illustrate del legale dell’AIP, avv. Marco Croce anch’esso
favorevole ad un discorso di ampio raggio che possa
coinvolgere tutti i podologi italiani così come avviene
con le professioni sanitarie più numerose che marciano
unite senza divisioni verso gli obiettivi prefissati. Ultimo
ma non per questo meno importante, l’intervento della
fiscalista Antonietta Codella che ha reso noto quanto
Unità: riconoscere l’impegno trentennale dell’A.I.P
n.171 luglio/agosto/settembre 2012
chiarito una volta per tutte dall’Agenzia delle Entrate
circa la detrazione delle spese podologiche che, così
come da sempre sostenuto dall’AIP, può essere riconosciuta
senza l’obbligo della prescrizione medica ma con
la semplice indicazione della prestazione e del titolo del
professionista che l’ha effettuata.
Senza dubbio una grande vittoria, resa pubblica lo scorso
1 giugno 2012 dall’Agenzia dell’Entrate attraverso la
circolare 19/E, che ha definitivamente fatto chiarezza su
un aspetto su cui l’AIP si è sempre battuta fin da subito
portando avanti una battaglia che oggi può dirsi vinta,
premiando gli sforzi e la costante attenzione prestata al
caso. Nei vari interventi che si sono alternati ha preso la
parola anche il Presidente AIP, Mauro Montesi che ha ribadito
i meriti dell’AIP per quanto fatto fino ad oggi e si è
reso, inoltre, disponibile ad un dialogo leale e propositivo
con persone che veramente hanno a cuore le sorti della
podologia e non con avventurieri o facili vincitori pronti
Non disconoscere quanto l’A.I.P ha fatto in 30 anni di attività per valorizzare la professione. E’ questo
il paletto che il Presidente Montesi ha posto con forza quale condizione per impegnarsi in un dialogo
con i rappresentanti delle alte sigle. Dialogo,appunto,che può essere costruttivo solo se si basa sul
pensiero forte di una professione che è nata,cresciuta,stimata in Italia e all’estero grazie all’impegno
dell’unica Associazione riconosciuta e soprattutto del suo Presidente che ha creduto nella professione
e che è tutt’ora convinto di un possibile futuro sviluppo,purché non si snaturi quanto realizzato fin’ora
e si prosegua sulla linea di rigore e di etica che ha caratterizzato ogni iniziativa ed ogni intervento.
In effetti, esistono tutte le condizioni per una riflessione che coinvolga i colleghi nella loro totalità. Si vuol
dire cioè che oltre al coinvolgimento dei rappresentanti di altre sigle,occorre che tutti i Podologi italiani si
rendano conto del valore dell’unità di intenti e vadano al cuore dei problemi oltre a condividere gli impegni
per la crescita della professione. Sarà possibile? Per la verità, la partecipazione non certo massiccia
all’iniziativa dell’A.I.P non lascia molto spazio all’ottimismo. Sorprende, in particolare la presenza davvero
limitata dei giovani, i quali avrebbero dovuto meglio capire che le “sfide che ci attendono” (così recita il titolo
dell’incontro) riguardano soprattutto il loro futuro nell’esercizio di una meravigliosa professione, ma certamente
non facile proprio in relazione ai vari problemi affrontati nell’occasione. Peccato,dovrebbero sapere
i mille e più podologi e studenti invitati che oltre a verificare le opportunità strategiche,sono state fornite
informazioni preziose su ogni tema affrontato (vedi articolo a fianco). Bastava essere presenti per venire a
conoscenza di indicazioni preziose per la professione. Peccato davvero! Ci auguriamo,in ogni caso,che in
un’altra occasione analoga, tutti comprendano il valore dell’unità e si rendano conto che anche in queste
occasioni “gli assenti hanno sempre torto”.
B. L.
il PODOLOGO in medicina

L’elegante sala che ha ospitato l’incontro
I due moderatori
a salire sul carro solo in occasione di conquiste altrui.
Più attenzione alla comunicazione è quanto stato chiesto
e sottolineato dal Presidente onorario Gianni Pepè che,
prendendo la parola, ha ribadito la necessità di una comunicazione
fattiva ed innovativa ma soprattutto proiettata
al futuro, aprendo una strada che porti la Podologia
verso altrettanti traguardi attraverso una futura e nuova
classe dirigente. E’ stato lo stesso moderatore Daniele
Palla ad intervenire nuovamente ed a rassicurare tutti
sull’impegno e la vicinanza che lo lega all’AIP, così come
sulla volontà di farsi portavoce presso altri di progetti
seri. Ciò senza dimenticare quanto è stato fatto e soprattutto
da chi, in modo che tutti possano apprendere
cose che allo stato attuale non sanno o vedono
in maniera distorta o interpretano in modo unilaterale.
Lo scopo e l’obiettivo è proprio questo:
aprire un tavolo di lavoro programmatico con
tutti i referenti della podologia in Italia, anche
attraverso la mediazione dello stesso Daniele
Palla, una sorta di “ministro degli esteri” della
podologia, sfruttando il suo ruolo di battitore
libero e non appartenente a nessuna associazione,
per poter coinvolgere quanti intendono
portare un contributo utile alla professione.
Si tratterebbe quindi di dettare delle linee guida
e creare una vera e propria “costituente”,
ascoltando e raggruppando tutte le correnti di
pensiero per poter poi elaborare un discorso
comune con prospettive nuove e raccogliendo
il buono da ognuno.
Bisogna dunque far circolare le idee, rivendicando
l’identità associativa e politica di ogni parte
ma aprirsi al dialogo ed al confronto, tenendo
fuori quanti non intendono prendere parte a
questo ambizioso progetto. Gli stessi studenti
non saranno tenuti fuori da tutto questo, anzi
loro saranno i primi a confrontarsi così come
suggerito dal rappresentante degli studenti di
Podologia della Sapienza, Edoardo Zucchi e
che ha trovato tutti d’accordo a cominciare dallo
stesso Daniele Palla che si farà promotore di
un primo incontro tra gli studenti della Sapienza
e quelli di podologia dell’università di Pisa entro
la fine dell’anno.
Sicuramente sono state gettate le basi per qualcosa
di veramente interessante ed affascinante a cui però
bisognerà far seguire i fatti affinché non restino carta
morta ma si possa cominciare davvero a collaborare ed
a remare tutti nella stessa direzione. Un tavolo di lavoro
tecnico tra esponenti delle varie sigle è un importante
quanto difficile impegno a cui si cercherà di dare vita
nei mesi a seguire per poi magari organizzare un nuovo
appuntamento, come questo dello scorso 7 luglio, dove
si possano davvero coinvolgere tutti i podologi italiani.
La sfida è lanciata. Non resta che cogliere l’invito. n
il PODOLOGO in medicina
n.171 luglio/agosto/settembre 2012
AIP
11

FORUM E CONVEGNI
Arcangelo
Marseglia
Podologo e Vice
Presidente A.I.P.
12
Anche quest’anno la Conferenza Permanente delle
Professioni Sanitarie si è incontrata nel consueto
scenario di Portonovo di Ancona dal 13 al 15 settembre
nell’occasione del 15° anno d’istituzione della conferenza.
Dal prossimo anno la Conferenza verrà organizzata
nel mese di Marzo ed in sede diversa da quella difficilmente
raggiungibile di Portonovo d’Ancona. Tutto questo con la
speranza di facilitare l’accesso dei rappresentanti dei diversi
corsi di laurea delle professioni sanitarie ad una conferenza
che ha la finalità di stimolare e consentire il confronto fra
corsi e di omogeneizzare e migliorare l’offerta formativa.
Come al solito la rappresentatività della nostra categoria
spetta a colui che redige l’articolo, unitamente al prof. Marco
Cavallini, Presidente della Commissione Nazionale per la
podologia, ed al collega dott. Giovanni Antonacci, membro
del consiglio direttivo dell’AIP, in rappresentanza della stessa
AIP, dell’Università la Sapienza di Roma e dell’Università
Magna Graecia di Catanzaro, oltre che della podologia italiana.
Devo rammentare che ormai sono circa 4 anni che
i colleghi sia degli altri atenei che delle altre associazione
sono assenti in questi tavoli e vorrei ricordare che se non ci
fossimo noi ci sarebbe qualcuno che prenderebbe decisioni
per noi. A tal proposito è bene sottolineare che se non
fossimo stati presenti lo scorso anno, ad esempio, la giunta
avrebbe d’ufficio trasferito il corso di Laurea in Podologia
dall’area riabilitativa a quella tecnica insieme con i tecnici
ortopedici! Fortuna che, come al solito, l’AIP ed il Prof. Cavallini
erano e sono sempre presenti. Il tema ampiamente
discusso è stato: “Pratica e formazione interprofessionale”.
La criticità in merito alla discussione si è concentrata soprattutto
sull’abbandono da parte degli studenti a partire
già dal secondo semestre del primo anno. Da ricerche
effettuate grazie all’ausilio di Almalaurea pare che contribuiscano
fattori come il voto di maturità, la riduzione delle
ore di lezione frontale previsto nei CFU addirittura il 50%
di queste è destinato allo studio individuale ed in parte la
distanza dalla sede universitaria. Il pomeriggio di giovedì 13
si è riunita la giunta della conferenza per tracciare, tra l’altro,
n.171 luglio/agosto/settembre 2012
Ancora una volta l’A.I.P. presente in rappresentanza della Podologia Italiana
Tante novità dall’edizione 2012
della Conferenza Permanente
delle Professioni Sanitarie
delle linee guida per il MIUR relative alla seduta di laurea, di
seguito i punti discussi ed approvati:
• Nella somma del punteggio finale la commissione di laurea
può attribuire un massimo di 10 punti di cui 5 relativi
esclusivamente al risultato della prova pratica aggiungendo
un bonus di 2 punti per gli studenti Erasmus. Il voto di
lode, per chi raggiunge il 110, viene attribuito sulla base
delle lodi ottenute negli esami di profitto del candidato
• I rappresentanti delle associazioni di categoria non devono
essere anche docenti universitari.
• La nomina dei rappresentati delle associazione di categoria
deve avvenire tra quelle riconosciute e maggiormente
rappresentative sul territorio italiano per un massimo di 2
come sancito dalla Gazzetta Ufficiale n°162 del 14 luglio
2006 pagina 49. E’ stato altresì ricordato come presso
il Ministero sia attualmente in corso una revisione degli
elenchi delle associazioni professionali realmente rappresentative
che verrà pubblicato a breve
• L’esame pratico può essere svolto con differenti modalità
tra cui la discussione di casi clinici presentati con mezzi
audio/visivi, quiz a risposte multiple (non meno di 60 domande),
esame clinico sul paziente, ecc.
• Infine, è stata confermata l’opportunità di svolgere le due
sessioni di esame (esame pratico e discussione della
tesi) in due giornate separate.
L’interprofessionalità sulla quale la conferenza si è soffermata
ha sottolineato la possibilità di intraprendere lezioni
combinate tra studenti di medicina e studenti delle professioni
sanitarie, quindi creare degli ordinamenti didattici
con alcuni segmenti similari che abbiano lo stesso numero
di CFU e seduta d’esame. Si è avanzata, infine, l’ipotesi di
cambiare le condizioni di accesso alla scelta del Corso di
Laurea delle professioni sanitarie. Attualmente il candidato
può scegliere 3 opzioni ed entrare tanto per idoneità quanto
per numero di posti relativo a quel Corso di Laurea. La
giunta proporrebbe una graduatoria generale unica in ordine
di merito, dando allo studente il diritto di scelta in base al
numero di posti disponibili. n
il PODOLOGO in medicina

Un’interessante ricerca che fa capire quanto ancora non sia
del tutto conosciuta la figura del Podologo
PODOche??
Siamo entrate nelle sale d’aspetto di studi
medici, studi dentistici e ci siamo anche
messe in coda in alcune farmacie; tutti posti
in cui, mentre aspetti che arrivi il tuo turno, parli e
scambi le soluzioni più insolite e strane per le più
disparate patologie: dalla tazza di latte e miele per il
mal di gola al più bravo oncologo del mondo che ti
ha salvato la vita MA…..
In tutto il brusio di posologie e medici non abbiamo
quasi mai sentito risuonare il nome “PODOLOGO”.
APPROFONDIMENTO
Allora ci è venuta la bella idea di fare un breve e semplice
“test conoscitivo sulla figura del podologo”,In
primis lo abbiamo fatto ai pazienti che, sconsolati,
attendevano sulle scomode sedie del “dottore di
famiglia” e poi a Loro, ai Medici di medicina generale
che sono e potrebbero essere ancor più nostri
alleati.
Dalle domande poste ai MMG,nella maggior parte
dei casi, ammettono di conoscere e apprezzare il
ruolo del podologo e di aver collaborato con tale
Antonella Ricci e Federica Ferraro sono due studentesse del primo anno del corso di laurea in podologia
della Sapienza. Hanno voluto capire se la professione scelta fosse sufficientemente nota al grande pubblico
e ai medici di medicina generale.
Certo, i risultati ottenuti non sono davvero incoraggianti; siamo sicuri, per altro, che le due studentesse non
si scoraggeranno ed anzi rinnoveranno il loro impegno in una ricerca più ampia e metodologicamente più
corretta. Ciò che più ci ha colpito è che, secondo lo studio, quasi mai i medici consiglierebbero a un loro
paziente, di ricorrere al podologo; ma ciò che più sorprende è che il motivo è quello di non essere a conoscenza
delle competenze del podologo e dei suoi limiti in ambito sanitario. Bene, quindi, ha fatto l’Aip ad
affrontare il problema quando nel XXVI Congresso Nazionale ha organizzato una tavola rotonda “Medicina
generale e Podologia. Quale collaborazione?”.
Basta ricordare gli interventi del Preside Vincenzo Ziparo e soprattutto di Mario Falconi per capire quanto
siano urgenti e necessarie iniziative volte alla sensibilizzazione dei medici.
Fortunatamente in questi ultimi mesi l’Aip è stata più volte invitata ad importanti Congressi medici (vedi
articolo nelle pagine precendenti), nel corso del quale è stata con forza richiamata la necessità di una reciproca
collaborazione con i medici e con gli altri specialisti.
Si tratta di un lento processo di sensibilizzazione, informazione e conoscenza che nel medio termine dovrebbe
dare i suoi frutti.
Quanto alla gente, poco o per nulla informata sulla nostra professione, riteniamo che il campione al centro
della ricerca sia da considerare non sufficiente per dare risultati riferibili all’universo.
Non possiamo che concludere, sollecitando le due studentesse a studiare un altro metodo più corretto sotto
l’aspetto statistico, dal quale trarre dati più affidabili e quindi preziosi per le iniziative dell’Aip.
B. L.
UNIVERSITÀ
Federica
Ferraro
Antonella
Ricci
Studentesse I° anno
Cdl in Podologia,
Università “Sapienza”,
Roma
il PODOLOGO in medicina
n.171 luglio/agosto/settembre 2012
13

UNIVERSITÀ
14
figura in diverse occasioni ma, la questione che più
salta agli occhi leggendo i test è che, in quasi mai
nessun caso, consiglierebbero a un loro paziente,
come prima scelta, la figura del podologo.
n.171 luglio/agosto/settembre 2012
DOMANDE RIVOLTE A 23 PAZIENTI
Domande Risposta 1 Risposta 2 Risposta 3 Risposta 4
Conosce la figura del podologo? Si 10 No 13 Ne ho sentito parlare
Ogni quanto fa una visita podologica? Ogni mese Ogni anno 5 Solo nel bisogno 18
A quale figura si rivolgerebbe per un problema cutaneo
ai piedi?
Podologo 3 Estetista 5 Dermatologo 15 Reumatologo
Per un controllo a suo figlio, per vedere se cammina
correttamente a chi si rivolgerebbe?
Podologo 1 Ortopedico 18 Pediatra 4 Tecnico ortopedico
In caso di callosità da chi se le farebbe curare? Podologo 4 Estetista 9 Dermatologo
Callifugo o
“fai da te” 10
Ha una verruca come la cura? Podologo 2 Dermatologo 10
N, perché non so cosa
Compra farmaci
pubblicizzati in Tv 11
Ha il diabete andrebbe da un podologo? si può fare un podologo per i
diabetici 23
In caso di dolore ai piedi mentre cammina o semplicemente
da fermo a chi si rivolge?
Podologo 5 Ortopedico 5 Reumatologo 13
DOMANDE RIVOLTE A 11 MEDICI DI BASE E SPECIALISTI
Ai MMG che ci hanno dato la possibilità di svolgere
il test insieme a loro abbiamo chiesto: “ perché invia
un paziente, per una patologia podalica, più volentieri
da un dermatologo o da un ortopedico piutto-
Domande Risposta 1 Risposta 2 Risposta 3 Risposta 4
Conosce la figura del podologo? Si 11 No Ne ho sentito parlare
Durante la sua carriera gli è capitato di collaborare con un
podologo?
Si 6 No 5
Generalmente ha contatti con un podologo di fiducia? Si 2 No 9
Ha mai ricevuto una lettera di un Podologo, che chiedeva
delucidazioni su una patologia?
Si 1 No 10 Pediatra 4 Tecnico ortopedico
Ha un paziente con problemi ai piedi, da chi lo indirizzerebbe?
Podologo 2 Ortopedico 9 Fisioterapista Reumatologo
Ha un paziente diabetico, gli consiglia una visita dal podologo?
Si 3 No 8
Pensa che la professione del Podologo sia conosciuta dai
pazienti e dai suoi colleghi?
Si 3 No 8
Se gli capitasse un paziente con un ulcera al piede da chi lo
indirizzerebbe?
(Inserire varie soluzioni di intervento )
Podologo 1 Dermatologo 9 Ortopedico 1
il PODOLOGO in medicina

sto che da un podologo? La risposta è stata quasi
sempre di non essere a conoscenza precisamente
di quello che può o non può fare un podologo e i
suoi limiti in ambito sanitario.
Ai cari pazienti a cui abbiamo chiesto collaborazione
e che ci hanno risposto “tanto devo aspettare,
dammi qua….” Alcuni conoscevano la figura del
podologo ed altri no; non è stato di grande stupore
riscontrare questo , in quanto, gli intervistati erano
per la maggior parte pazienti anziani, perlopiù propensi
al “faidate” sui propri piedi.
Successivamente leggendo i test dei pazienti abbiamo
riscontrato che, praticamente mai, si sarebbero
rivolti a un podologo per prendersi cura dei loro piedi
in caso di patologie ad altissimo rischio quale il
diabete.
A teoria contraria,dopo aver svolto il test, molti
pazienti ci hanno chiesto delucidazioni riguardo la
figura del podologo e su quali patologie potesse intervenire,
rimanendo sinceramente contenti e stupiti
delle libertà terapeutiche che ha in ambito delle
patologie podaliche. Per concludere questo piccolo
excursus conoscitivo sulla figura professionale del
podologo.
A malincuore possiamo dire che, nonostante le
continue lotte che l’AIP ha sostenuto e che ancora
sostiene, per rendere la nostra professione, una
professione acclarata sotto tutti i punti di vista, il
Podologo non è ancora molto conosciuto.
Il fatto più preoccupante è che i pazienti, non sapendo
nulla di ciò che può fare un podologo, preferiscono
o sono costretti, (non credendo di avere
tanta scelta), a farsi “curare” da estetisti o simili
che non possiedono le conoscenze adatte per poter
trattare determinate patologie.
Molti altri paragonando il trattamento podologico
con il “!!!!! pedicure curativo!!!!!!”, sostengono
che le prestazioni podologiche sono troppo costose,
senza conoscere la REALE differenza tra le
due prestazioni. In tutto questo i pazienti non sono
consigliati da nessuno a rivolgersi ad un podologo
per affrontare alcuni loro problemi, ecco perché
molto spesso ci ritroviamo a trattare pazienti che
hanno patologie da anni senza essere mai stati trattati
adeguatamente o perché non hanno trovato lo
specialista adatto.
La soluzione, quindi più confacente è sicuramente la
comunicazione esplicativa e continuata con i medici
di medicina generale perché sono i primi professionisti
sanitari che entrano in contatto con il paziente,
spiegando loro il nostro ruolo e trovando quel punto
di incontro-collaborazione tra le due professioni
per arrivare allo scopo comune di tutelare la salute
del cittadino tramite prevenzione e cure adeguate.
Ripetiamo che Abbiamo voluto svolgere questa
piccola ricerca, perché solo adesso che facciamo
parte dell’ambiente ci rendiamo conto di quanta
disinformazione ci sia ancora su questa professione
e perché soprattutto è davvero brutto sentirsi dire
dalle persone alle quali si dice cosa si vuol diventare
da grandi: Podo…che?
L’obiettivo?: che in breve tempo le cose cambino
grazie al costante e caparbio lavoro dell’ AIP e anche
grazie a noi nuove leve che saremo attivi già
adesso come studenti e domani come futuri podologi
affinchè la nostra amata professione venga
riconosciuta nella salvaguardia della salute del
cittadino.
A tal proposito, al presidente AIP va il sostegno
nostro e dei futuri studenti della seconda facoltà
di medicina e chirurgia in Podologia e di tutti
coloro che credono nella realizzazione del progetto
comune chiamato “podologo” in un servizio sanitario
nazionale in grado di elargire risposte concrete
sul territorio.
Ci auguriamo inoltre che si crei una maggiore collaborazione
con i medici di base, dando loro l’opportunità
di conoscere il nostro ruolo nel progetto
salute cosi che le persone siano indirizzate dallo
specialista adatto per eventuali patologie podaliche.
Non vogliamo più sentirci rispondere:
PODOche??? n
UNIVERSITÀ
il PODOLOGO in medicina
n.171 luglio/agosto/settembre 2012
15

UNIVERSITÀ
16
Giuramento Professionale del Podologo
- di esercitare la Podologia e di erogare tutte le prestazioni previste in libertà e indipendenza
di giudizio e di comportamento;
- di perseguire come scopi esclusivi la tutela della salute fisica e psichica della persona umana
e il sollievo della sofferenza, cui ispirerò con responsabilità e costante impegno scientifico,
culturale e sociale, ogni mio atto professionale;
- di non compiere mai atti idonei a provocare deliberatamente la lesione dell’integrità psicofisica
di un paziente;
- di attenermi nella mia attività ai principi etici della solidarietà umana, contro i quali, nel
rispetto assoluto della persona, non utilizzerò mai le mie conoscenze;
- di prestare la mia opera con diligenza, perizia e prudenza secondo scienza e coscienza e
osservando le norme deontologiche che regolano l'esercizio della Professione del Podologo
e quelle giuridiche che non risultino in contrasto con gli scopi della mia attività sanitaria;
- di affidare la mia reputazione esclusivamente alla mia capacità professionale e alle mie
doti morali;
- di evitare, anche al di fuori dell'esercizio professionale, ogni atto e comportamento che possano
ledere il prestigio e la dignità della categoria;
- di rispettare i colleghi anche in caso di contrasto di opinioni;
- di curare tutti i miei pazienti con eguale scrupolo e impegno indipendentemente dai sentimenti
che essi mi ispirano e prescindendo da ogni differenza di sesso, etnia, religione,
nazionalità, condizione sociale e ideologia politica;
n.171 luglio/agosto/settembre 2012
Consapevole dell'importanza e della solennità dell'atto
che compio e dell'impegno che assumo, giuro:
- di prestare assistenza d'urgenza a qualsiasi infermo che ne abbisogni e di mettermi, in caso
di pubblica necessità, a disposizione dell'Autorità competente;
- di rispettare e facilitare in ogni caso il diritto del paziente alla libera scelta del Podologo,
tenuto conto del fatto che il rapporto tra professionista sanitario e paziente è fondato sulla
fiducia e in ogni caso sul reciproco rispetto.
- di osservare il segreto su tutto ciò che mi è confidato, che vedo o che ho veduto, inteso o intuito
nell'esercizio della mia Professione o in ragione del mio stato.
il PODOLOGO in medicina

NEWS
Rocco
Menechella
Coordinatore
Editoriale A.I.P.
18
E’ attivo il Tribunale dei Diritti e dei Doveri del Medico
(TDMe), con lo scopo di curare la tutela degli
interessi professionali, morali e giuridici di tutti i
medici ed il confronto con le parti politiche e sociali,
anche ai fini del rafforzamento del Servizio Sanitario
Nazionale e dell’educazione sanitaria, in piena aderenza
con quanto normato dall’articolo 32 della Costituzione
Italiana.
Il progetto, presentato lo scorso 25 luglio all’Auditorium
del Ministero della Salute alla presenza di Mario
Falconi, consigliere e past-Presidente dell’Ordine dei
medici Chirurghi e odontoiatri di Roma e presidente del
“TDMe” insieme a tutto il Direttivo nazionale composto
da professionisti di diverse discipline, nasce a seguito di
una ricerca condotta dall’Ordine Provinciale dei Medici-
Chirurghi ed Odontoiatri del 2010 sulla “Medicina Difensiva”,
la quale ha dimostrato che, circa l’80% dei medici,
si sente a rischio di ricevere un esposto o una denuncia,
e che il 65% di essi ritiene che la causa principale sia da
ricercare nel clima di esasperazione che esiste presso la
pubblica opinione.
La ricerca di soluzioni e le proposte attuative condivise
tra gli associati, il riscontro delle criticità oggettive e lo
sviluppo di progettualità politicamente sostenibili, costituiranno
le fondamenta del “TDMe”, orientato al rinnovo
qualitativo del sistema sociale attualmente sempre
più inadeguato a tutelare i cittadini e soprattutto coloro
che vivono in condizioni di particolare fragilità.
«Non dimentichiamo che i medici fanno un lavoro fondamentale
pur sentendosi, costantemente, a rischio di
denunce», ha dichiarato Mario Falconi, che ha sottolineato:
«Con il “TDMe” non intendiamo parlare solo dei
diritti dei medici ma anche dei doveri.
Per questo abbiamo voluto un Comitato etico di alto
profilo, affinchè vigili sul nostro operato».
Quindi Mario Falconi ha concluso: «Non è nostra in-
n.171 luglio/agosto/settembre 2012
Il presidente A.I.P. scelto a far parte di un Comitato Etico di alto profilo
Nasce a Roma il Tribunale dei Diritti
e dei Doveri del Medico (TDMe)
tenzione, dunque, difendere
i medici in maniera
“corporativa” ma, bensì,
assicurarci che lavorino in
condizioni dignitose; nel
pieno rispetto della propria
sicurezza e di quella dei
pazienti con i quali intendiamo mantenere un dialogo
sempre aperto».
Tutelare gli interessi professionali, morali e giuridici dei
medici italiani, ma anche aprire un ponte di dialogo con
i cittadini e stigmatizzare comportamenti professionali
negativi: sono le finalita' con cui nasce il Tribunale dei
diritti e dei doveri del medico (TDMe). n
Il Direttivo del TDMe
DIRETTIVO
Mario Falconi
Medico di Famiglia
Debora Giannini
Specialista Ambulatoriale
Annna Maria Cipirani
Dirigente U.O.C. Neurologia Osp pertini
Enzo Nunnari
Medico di Famiglia
Caterina Pizzutelli
Medico di Famiglia,
Presidente della Scuola Regionale di Formazione
Alessandro Petrolati
Dirigente Cardiologo S. Camillo
Donato Antonellis
Primario Chirurgo S. Camillo
il PODOLOGO in medicina

Maria Maddalena Matarazzo
Medico di Famiglia
Hassan Sabri Shamsan
Primario Nefrologo Clinica Accreditata
Giuseppe Imperoli
Primario Internista San Filippo
Maria Corongiu
Medico di Famiglia
COORDINATORE SOCIETÀ SCIENTIFICHE
Carla Bruschelli
Medico di Famiglia
COORDINATORE SETTORE LEGALE
Antonio Siliscavalli
Ricercatore Università la Sapienza di Roma
COORDINATRICI DEI REFERENTI
REGIONALI E PROVINCIALI
Maria Maddalena Matarazzo
Medico di Famiglia
Caterina Pizzutelli
Medico di Famiglia, Presidente della
Scuola Regionale di Formazione
Comitato Etico
Onder Luciano
Cesare Fassari
Manuela Falcetti
Giuliano Crisalli
Mauro Montesi
Mario Stagliano
Lanfranco Romaldi
Corrado de Rossi Re
Giuseppe Novelli
Responsabile Segreteria
Rossella Barigelli
DECALOGO
1.
Diritto di essere valutati esclusivamente secondo
criteri meritocratici
2.
Diritto inalienabile di esercizio della Medicina libero
da condizionamenti
3.
Diritto ai rapporti professionali con i pazienti basati
pariteticamente su reciproca fiducia e rispetto
4.
Dovere di esercitare l’attività medico legale fondata
esclusivamente su correttezza morale, rifuggendo
sempre da indebite suggestioni o condizionamenti
5.
Diritto di critica costruttiva a tutela della salute dei
cittadini senza dover correre rischi di penalizzazioni
nei rapporti di lavoro dipendente e parasubordinato
6.
Diritto di esercitare la professione in
condizione di sicurezza
7.
Dovere di perseguire come scopi esclusivi la difesa
della vita, la tutela della salute fisica e psichica della
persona ed il sollievo dalla sofferenza
8.
Dovere di curare tutti i pazienti con uguale scrupolo
ed impegno, prescindendo da ogni differenza di
razza, religione, nazionalità, condizione sociale
e ideologia politica.
9.
Dovere di perseguire l’efficacia delle cure attraverso
l’uso appropriato delle risorse ed ostacolare ogni
forma di discriminazione nei confronti del cittadino.
10.
Dovere di astenersi dall’accanimento terapeutico,
privilegiando sempre la volontà del paziente
NEWS
il PODOLOGO in medicina
n.171 luglio/agosto/settembre 2012
19

AIP
Benedetto
Leone
Responsabile
Comunicazione A.I.P.
22
n.171 luglio/agosto/settembre 2012
L’Associazione è stata ripetutamente invitata a tenere relazioni in alcuni importanti
Congressi Medici a testimonianza che l’impegno dell’AIP ha
portato alla definitiva affermazione della Podologia.
“Un’amputazione è una sconfitta per tutti”. Questa
riflessione sarà fondamentale per l’intervento che
Mauro Montesi terrà all’ XI Congresso Nazionale
AIUC, intitolato “La ferita difficile resa facile. Il paziente,
i professionisti e il mondo della ricerca insieme.”
Questa nota viene scritta pochi giorni prima dell’inizio
dei lavori, che si terranno dal 26 al 29 Settembre a
Rimini. I pochi giorni che ci separano dall’evento, ci
consentono alcune riflessioni sulla presenza dell’AIP in
varie sessioni congressuali.
Al centro, ovviamente, la relazione del Presidente Montesi
il quale tratterà “Il ruolo del Podologo sul Territorio”,
tema di grande interesse, soprattutto in questo
momento nel quale la Sanità Italiana è fortemente
impegnata nella territorializzazione dei servizi. In tale
contesto la relazione di Montesi parte dall’esame delle
cifre delle amputazioni negli ultimi 8 anni, mettendo
in evidenza quanto sia drammatico che in un Paese
civile come l’Italia si siano verificati in quel periodo
ben 55.872 amputazioni con 1.097.562 giornate di
degenza per una degenza media di 19,6 giorni per
paziente.
Montesi proporrà alcune iniziative volte a dare sostanza
alla prevenzione sul Territorio, proponendo un ruolo
diverso degli studi podologici, in collegamento con il
Medico di Medicina Generale e con i Centri Diabetologici.
Sono ben 5 i casi clinici che verranno esaminati
nell’occasione, casi che testimoniano l’efficacia dell’assistenza
podologica in presenza della complicanza del
Piede Diabetico.
La relazione di Montesi si concluderà con un appello
alla collaborazione con le altre Associazioni, collaborazione
spesso non attuata proprio dalle Associazioni
che si occupano di malattia diabetica.
Il prossimo convegno AIUC di Settembre, per altro,
viene dopo una serie di eventi nei quali alla Podologia
L’A.I.P. ai Congressi Medici
sono stati riservati spazi importanti. Ci riferiamo innanzitutto
alla “Giornata di studio sulla Chirurgia Mininvasiva
del Piede e il ruolo del Podologo” che si è tenuta a
Milano (Casa di cura S. Pio X). Al centro dell’incontro
una tecnica chirurgica rivoluzionaria che grazie alla
sua scarsa invasività si sta rapidamente diffondendo
nell’ambito della chirurgia del piede, sostituendo sempre
di più le tecniche tradizionali a cielo aperto, anche
in virtù dei risultati sbalorditivi e per la rapidità di
esecuzione. In tale contesto il ruolo del Podologo è
fondamentale in quanto deve indirizzare il paziente al
medico chirurgo che poi, in base alla patologia, saprà
che tipo d’intervento effettuare.
Dopo l’esame del trattamento chirurgico effettuato da
M. Pozzolini e da S. Montesi e degli aspetti giuridici
della professione( M. Croce), Montesi ha tracciato
quale sia “Il ruolo del Podologo nella cura del Piede
Diabetico”. La giornata si è conclusa con un ampio
dibattito dei numerosi intervenuti.
Di grande rilievo, poi, il XXXII Congresso Nazionale della
Società Italiana della Caviglia e del Piede,tenuto a
Latina dal 7 al 9 Giugno, che ha affrontato il tema “Le
patologie cartilaginee e legamentose della caviglia”. Ai
Podologi è stata riservata un’ intera sessione coordinata
da Montesi e Senzameno. Del “Piede Diabetico:
il ruolo del Podologo”, insieme a Mauro Montesi ha
parlato Giovanni Antonacci del Consiglio Direttivo AIP.
“Il trattamento delle patologie ungueali” è stato invece
trattato da Valerio Ponti, dell’Istituto Podologico Italiano,
sempre in collaborazione con Montesi. La sessione
si è chiusa con un corso “Il Piede nello Sport”, tenuto
da Andrea Billi, Ferruccio Montesi, Valerio Ponti, Alessandro
Russo e Alessandra Pausania.
“Diabete oggi e sue complicanze”. Questo il titolo del
Convegno che il Prof. Piergiorgio Pastore ha organizzato
al Policlinico di Roma lo scorso mese di Giugno.
il PODOLOGO in medicina

Lo stesso Pastore ha messo in evidenza il rilievo che
assume la prevenzione nella lotta alle complicanze.
Quanto alla complicanza del Piede Diabetico, Mauro
Montesi ha svolto la relazione concernente il Ruolo
del Podologo. Sia nel dibattito che ne è seguito, sia
nei commenti durante il break e alla fine dei lavori è
stato ampiamente riconosciuto quanto possa essere
utile l’intervento del Podologo, soprattutto in fase di
prevenzione della complicanza.
Abbiamo iniziato ricordando il Congresso AIUC che
si apre il 26 Settembre; vorremmo sottolineare che
ai podologi è stato riservato ampio spazio anche nel
Convegno Nazionale che la SIGG sta organizzando
a Milano nel prossimo Novembre. Accogliendo con
piacere l’invito del Presidente Giuseppe Paolisso, nel
pomeriggio di venerdì 24 Novembre, si terrà un mini
simposio dal titolo: “Geriatria e Podologia. L’integrazione
come risorsa alla prevenzione e alla cura”. Moderatori
saranno proprio il Presidente della SIGG ed il
Presidente dell’AIP. Il punto di vista dei geriatri verrà
illustrato dal Prof. Paolo Falaschi, che già aveva brillantemente
partecipato all’ultima edizione del congresso
nazionale AIP, mentre il nostro Presidente si occuperà
ovviamente del punto di vista in merito del podologo.
L’AIP, ancora nella persona del proprio Presidente sarà
inoltre presente alla Quarta Conferenza Nazionale sulla
Formazione Continua in Medicina che si terrà nella
consueta e suggestiva cornice di Villa Erba a Cernobbio
nelle giornate del prossimo 15 e 16 ottobre sotto
la direzione scientifica della Commissione Nazionale
per la Formazione Continua e del Ministero della Salute
ed in collaborazione con l’Agenzia nazionale per i
servizi sanitari regionali (Agenas). I lavori congressuali
NECROLOGIO
si apriranno con l’intervento del Ministro della Salute,
Prof. Renato Balduzzi. Altro appuntamento fisso è
quello di Arezzo dove si terrà il 7° Forum Risk Management
in Sanità e dove anche la nostra associazione
è stata accredita in una delle giornate dei lavori che
si apriranno il prossimo 20 novembre per concludersi
il 23 novembre. Si arriva poi al mese di dicembre
quando proprio nel primo giorno dello stesso mese il
Prof. Montesi è stato invitato a tenere una relazione sul
ruolo del podologo nel paziente diabetico al convegno
dal titolo “L’approccio multidisciplinare al paziente con
piede diabetico”.
L’evento promosso ed organizzato dell’Associazione
Diabetici Basso Piave si terrà dunque proprio in Veneto,
precisamente a Noventa di Piave, alle porte di Venezia
e vedrà la partecipazione di molti medici di base
della zona nonché del personale medico e paramedico
di tre importanti ospedali veneti.
Sempre a dicembre, il 4 si terrà la VII edizione del Convegno
di Dermatologia Militare presso il Celio a Roma
dove l’AIP sarà presente con una specifica relazione
dal titolo “La Podologia nel Sistema Sanitario Italiano.
Le opportunità per la Sanità Militare”.
Si chiuderà così l’anno 2012 ma anche nel 2013
possiamo già segnalare un evento che vedrà la partecipazione
dell’AIP, accettando l’invito a partecipare
al Congresso Nazionale dell’Associazione Geriatri Extraospedalieri
che si terrà a Napoli dal 6 al 9 Marzo
2013.
Tutto ciò, ad ulteriore conferma che l’impegno profuso
dall’AIP per la valorizzazione della professione sta conseguendo
importanti risultati nel campo della ricerca e
dei rapporti che le altre organizzazioni scientifiche. n
Licio Cappelletti non è più con noi. Il 22 Settembre 2012 è venuto a mancare un caro Collega che lascia un
ricordo indelebile a noi tutti per la sua professionalità e umanità. Anche se non c’era accordo con l’AIP, ricordiamo
la sua grande signorilità anche nella polemica e soprattutto il suo impegno professionale. Ciao, Licio.
Il Presidente Mauro Montesi, il Consiglio Direttivo dell’AIP,
la Redazione della rivista, i colleghi tutti sono vicini alla Sua famiglia.
il PODOLOGO in medicina
n.171 luglio/agosto/settembre 2012
AIP
23

PODOLOGIA
Chiara Barreca
Chiara Bucci
Martina Frau
Studentesse III° anno
CdL in Podologia,
Università “Sapienza”
- Roma
24
2002-2012. Come ogni anno a giugno si
celebrano le Special Olympics, e come ogni
anno risulta indispensabile la presenza ed il
consulto dei podologi. Quest'anno ha risposto alla
chiamata un team di studenti del III anno del Corso
di laurea in podologia dell'università ''Sapienza''
di Roma, affiancati da neolaureati in podologia
unitamente alla dott.ssa Teresa Sessa, alla
dott.ssa Caterina Vajani ed al dott. Valerio Ponti.
Dal 19 giugno e fino al 22 giugno ha avuto inizio
per i podologi una quattro giorni di lavoro intenso
(circa 200 visite effettuate) contraddistinta da
grande dedizione e entusiasmo. Il programma
Fit-Feet, realizzato in collaborazione con l’Associazione
Italiana Podologi, ha riguardato: screening completo del
piede, utilizzo di una pedana per testare l'appoggio del
piede e le zone di ipercarico, interventi sanitari urgenti
per la ripresa dell'attività sportiva e sociale. Infatti il programma
Healthy Athletes offre la possibilità agli atleti
Special Olympics di sottoporsi gratuitamente a screening
medici, per migliorarne lo stato di salute e, quindi,
RINGRAZIAMENTI
n.171 luglio/agosto/settembre 2012
La partecipazione dell’AIP al 10° anniversario di Special Olympics
assume un significato del tutto particolare
“We Are Back’’:
10 anni di fit-feet!
Volontari special olympics
le proprie prestazioni sportive. I programmi hanno anche
l’obiettivo di sensibilizzare le categorie mediche a diffondere
nuove modalità di approccio ed accoglienza.
Atletica, bocce, bowling, calcio, canottaggio, equitazione,
ginnastica, golf, nuoto, pallacanestro, tennis e tante
altre sono state le discipline che hanno animato i Giochi,
all'insegna del tradizionale giuramento dell’Atleta Special
Olympics, vale a dire: «Che io possa vincere, ma se non
Anche quest’anno alcune importanti Aziende hanno contribuito al successo della presenza dell’AIP. Insieme ai
colleghi e agli studenti che si sono impegnati al massimo per essere effettivamente utili alla manifestazione, non
possiamo non ringraziare: BTC, che ha fornito tutto il materiale di consumo, DIFACOOPER ed SVR che hanno
fornito campioni di creme regalate poi agli atleti in gara e BAT Buratto Advanced Tecnology che ha messo a
disposizione la pedana baropodometrica. Tutto ciò è risultato fondamentale per garantire la giusta e necessaria
assistenza podologica agli atleti di Special Olympics. Nel rinnovare il più vivo apprezzamento per quanto hanno
fatto, ci auguriamo che anche nel prossimo anno contribuiscano al successo dell’iniziativa. Allo stesso modo ci
auguriamo che sempre più studenti universitari e colleghi vogliano partecipare a questo evento che per primi in
Europa ci ha visti collaborare ai programmi salute di Special Olympics.
Valerio Ponti, Responsabile del programma Fit-Feet
per l’Associazione Italiana Podologi
il PODOLOGO in medicina

Riprese degli spazi dedicati alla podologia durante gli orari di visite
Premiazione per i 10 anni di attività fit feet
Volontari dei programmi salute durante la cerimonia di apertura
riuscissi, che io possa tentare con tutte le mie forze!».
Quest'anno la XXVIII edizione dei Giochi estivi Special
Olympics Italia 2012, è stata accolta dalla città di Biella;
si è trattato di un meraviglioso ritorno vista la felice
esperienza vissuta già nel 2008. ''We are Back'' è così
diventato lo slogan dell'evento. Biella, vestita di bianco
e di rosso, ha accolto con una perfetta organizzazione
atleti, accompagnatori e volontari per
trascorrere una settimana all'insegna dell’intensa
collaborazione e della più sana competizione
all'interno di una campagna di prevenzione,
abbinando l'utilità del lavoro alla gioia di una
competizione sportiva. Hanno contribuito a creare
un'atmosfera serena e amichevole le feste
organizzate per tutti i partecipanti. Rimane infatti
impresso nella memoria di tutti i presenti il caloroso
messaggio di benvenuto, che ha accolto i
volontari con una splendida sfilata di apertura.
Special Olympics offre, dunque, la possibilità di
conoscere le disabilità in modo gioioso, proprio
perchè gli atleti ed i volontari si trovano a condividere
allo stesso tempo momenti emozionanti
e divertenti. Queste “Olimpiadi speciali” hanno
dato tanto a noi studenti in quanto, oltre ad essere
un'esperienza che ha aggiunto qualcosa al
bagaglio personale di ciascuno, è stata, anche,
un'occasione di crescita a livello professionale,
avendo avuto un contatto diretto con il paziente,
ed anche educativo poiché si è rafforzato in noi
studenti il giusto spirito di aiuto verso chi ne ha bisogno.
Niente è stato fatto unicamente per dovere
ma semplicemente per piacere. Il nostro compito
consisteva nel seguire il paziente dall'esame
obiettivo al trattamento sanitario, per alcuni di noi
quest'ultimo è stato il momento più emozionante
e allo stesso tempo il più trepidante data la nostra
poca esperienza che non coincideva con l'entità
dell'evento e quindi con le aspettative riversate
su di noi. La scena risultava essere quasi comica,
tremolio e tensione sono stati i protagonisti in
un primo momento. Nonostante il caldo e la gran
mole di lavoro è stata un'esperienza appassionante
e proficua. L'entusiasmo provato nello
stare a contatto con persone piene di vitalità e capaci di
raggiungere i propri traguardi grazie alla grande forza di
volontà, ci fa comprendere quanto sia importante la tenacia
nella vita e come niente sia impossibile. Tant'è vero
che, come diceva Niccolò Machiavelli, “dove c'è una
grande volontà non possono esserci grandi difficoltà”. n
PODOLOGIA
il PODOLOGO in medicina
n.171 luglio/agosto/settembre 2012
25

CULTURA
Benedetto
Leone
Responsabile
Comunicazione A.I.P.
26
n.171 luglio/agosto/settembre 2012
L’Osservatorio Sanità e Salute ha nuovamente organizzato un evento di grande
spessore e soprattutto di sicura utilità
La seconda edizione de
“Il premio letterario sulla salute”
“Io sono qui” del Prof. Mario Melazzini, edita da
San Paolo, è l’opera che ha vinto la seconda
edizione del premio letterario sulla salute. Il libro,
accompagnato da un documentario del regista Emmanuel
Exitu, racconta come giorno per giorno, ora dopo
ora, Mario Melazzini convive con la sua condizione di
Il senatore Cesare Cursi premia il vincitore della seconda edizione
malato di SLA, affrontando con coraggio le difficoltà e
senza mai perdere la gioia di vivere.
Ancora una volta, quindi, l’idea dell’Osservatorio Sanità
e Salute, presieduto dal Senatore Cesare Cursi, è risultata
vincente e soprattutto di grande interesse sotto l’aspetto
sanitario nell’interesse dei cittadini, considerati
sempre al centro dell’attenzione. Hanno concorso al
premio opere letterarie di argomento sanitario in lingua
italiana di autore italiano e straniero, pubblicate in prima
edizione nell’anno antecedente l’assegnazione del
premio. Di grande rilievo anche il parterre di esperti,
composto da dirigenti del settore imprenditoriale della
Sanità, così come da dirigenti e medici nell’ambito
della Sanità pubblica, da estimatori di chiaro spessore
delle buone letture.
Anche il Presidente Prof Mauro Montesi e chi scrive
questa nota sono stati chiamati, in rappresentanza
dell’A.I.P., a far parte della giuria che doveva assegnare
un punteggio da 1 a 9 agli undici lavori selezionati.
Ma ecco i testi giunti alla fase finale di valutazione:
• Sul limite. Malattia, società e decisione di
fine vita - Armando Editore;
• Come affrontare il diabete - Editoriale Programma
• Verso la scelta vegetariana. Il tumore si previene
anche a tavola - Giunti
• Controvento: i malati raccontano solitudine e
coraggio - Health Communication
• La vista umana - Marsilio Editore
• Le diete della Salute - Mondadori
• Ricucire la vita - Piemme Voci
• Io sono qui - San Paolo
• Le cellule della speranza - Sperling & Kupfer
• 100 risposte sul Parkinson - Sperling & Kupfer
Un cenno merita anche la cerimonia di premiazione.
Essa si è tenuta il 3 Luglio in un posto di incomparabile
bellezza come la “terrazza Caffarelli” in Campidoglio ed
è stata condotta da Attilio Romita, noto giornalista del
TG1. Ma quello che occorre mettere in evidenza è che
l’evento non è apparso affatto come un avvenimento
mondano simile a tanti altri, ma una sorta di riunione di
un gruppo di amici, di alto livello e grande professionalità,
che ha voluto dare il suo contributo scientifico e
culturale a un’idea che, ognuno si augura, sarà portata
avanti con forza nei prossimi anni.
Al Senatore Cesare Cursi, un sincero ringraziamento e
i più vivi complimenti per una grande iniziativa, utile alla
Sanità italiana, ma soprattutto alla gente. n
il PODOLOGO in medicina

Caso clinico: acrodermatite
di Hallopeau, una patologia
insidiosa
Riportiamo il caso di una donna di anni 70
giunta alla nostra osservazione per un’ importante
onicopatia di entrambi gli alluci, a carattere
destruente.
L’insorgenza di tale patologia risale a circa 3 anni
prima della visita specialistica, inoltre la paziente riferisce
di aver effettuato molteplici terapie (antibio-
Fig 1: Al momento della visita la paziente presentava onicodistrofia
importante e perionissi bilaterale. A livello dell’eponichio
si può apprezzare la fuoriuscita di materiale purulento.
tiche, antimicotiche, cortisoniche etc. ) con modesti
miglioramenti, ma senza mai giungere ad una reale
guarigione.
La paziente, in buone condizioni generali, non risultava
essere affetta da nessuna patologia sistemica
eccetto un’ ipertensione arteriosa, per la quale assumeva
regolare terapia farmacologica. Sono risultati
nella norma anche gli esami di laboratorio ematici di
routine.
All’esame obiettivo cutaneo era apprezzabile un’ onicopatia
dell’alluce bilaterale, caratterizzata da perionissi
con fuoriuscita di materiale purulento alla pressione.
Le lamine ungueali apparivano distrofiche a
L’ANGOLO DERMO-PODOLOGICO
Guglielmo Pranteda
Professore aggregato, ricercatore
Università “La Sapienza”
- Az. Osp. Sant’Andrea
Antonella Tammaro
Professore aggregato, ricercatore
Università “La Sapienza”
- Az. Osp. Sant’Andrea
Marta Muscianese
Dott.ssa in Medicina e Chirurgia
tal punto da configurare un quadro di onicolisi a tutto
spessore (Fig 1) . È bene evidenziare che tale stato
di infiammazione arrecava alla paziente sono un lieve
dolore.
Inoltre in sede palmo plantare erano presenti lesioni
pustolose sparse (Fig 2).
È stato quindi effettuato un esame colturale del materiale
purulento per ricerca germi comuni e miceti, il
quale ha dato esito negativo.
Successivamente è stato eseguito l’esame istologico,
previa biopsia cutanea, di un elemento pustoloso
prelevato in sede plantare sinistra, il quale metteva
in evidenza una tipica psoriasi pustolosa.
DISCUSSIONE:
Il caso in questione è importante segnalarlo poiché
pone problemi di diagnosi differenziali non sempre
facilmente risolvibili.
Fig 2 : Coesistenza di onicopatia e di pustole plantari.
Hallopeau, nel 1890, descrisse un’affezione denominandola
“polidattilite suppurativa cronica” (“Sur
une nouvelle forme de dermatite pustuleuse chroni-
Mauro Montesi
Docente CdL In Podologia
Università “La Sapienza” e
Presidente AIP
Giulia Pranteda
Medico Chirurgo, Specializzando
in dermatologia, policlinico
“Umberto I”
Sabrina De Micco
Dott.ssa in Podologia
il PODOLOGO in medicina
n.171 luglio/agosto/settembre 2012
27

L’ANGOLO DERMO-PODOLOGICO
28
que en foyers à progression excentrique”(1) e “Sur
une asphyxie locale des extrémités avec polydactylie
suppurative chronique et poussées éphémères de
dermatite pustuleuse disséminée et symétrique”(2)) .
Successivamente diversi autori hanno descritto altri
Fig 3: Durante il trattamento podologico si è cercato di
liberare il più possibile la plica prossimale
ed il letto ungueale.
casi sotto differenti denominazioni.
Kogoj, nel 1927, fu il primo a descrivere la “pustola
spongiforme” in questa malattia, lesione in seguito ri-
Fig 4: Visione clinica post trattamento podologico.
conosciuta come segno istologico di molte patologie,
ma essenzialmente della psoriasi pustolosa.
Il caso da noi riportato mostra la coesistenza di onicopatia
e di pustole asettiche palmo plantari, confermando
l’acrodermatite di Hallopeau come una forma
n.171 luglio/agosto/settembre 2012
clinica di psoriasi acroposta.
L’eziopatogenesi di questa malattia a tutt’oggi è sconosciuta,
anche se l’onicopatia sembrerebbe essere
scatenata da fattori traumatici (fenomeno di Koebner?).
Clinicamente ne sono descritte diverse forme: vescicolare,
suppurativa, eritemato desquamativa secca.
La diagnosi, spesso controversa, si avvale della negatività
degli esami batteriologici e micologici (anche
se non è possibile escludere una sovra infezione),
della resistenza ai trattamenti, della coesistenza di
manifestazioni psoriasiche in altre sedi ed infine dell’
accertamento istologico.
Il riconoscimento di tale patologia è fondamentale da
parte di tutti gli operatori sanitari (medici specialisti
e non, podologi, infermieri etc.), onde evitare terapie
inutili e potenzialmente dannose.
La terapia è sintomatica e si avvale di antiinfiammatori,
cheratolitici ed emollienti.
Un ruolo fondamentale può averlo il podologo, come
nel caso da noi riportato, il quale ha eseguito lo scollamento
dell’eponichio, in modo da poter drenare e
medicare la raccolta purulenta venutasi a creare (Fig
3) , tale da indurre un miglioramento (Fig 4).
L’ efficacia terapeutica di farmaci impegnativi (biologici,
derivati dell’acido retinoico, etc.), di pertinenza
medico specialistica, non è stata totalmente confermata.
n
BIBLIOGRAFIA
1. Hallopeau F., “Sur une nouvelle forme de dermatite
pustuleuse chronique en foyers à progression
excentrique”. Congrès international de dermatologie
et de syphiligraphie Paris 1889: 344–62.
2. Hallopeau F., “Sur une asphyxie locale des extrémités
avec polydactylie suppurative chronique
et poussées éphémères de dermatite pustuleuse
disséminée et symétrique”. Bulletin de la Société
française de dermatologie et de syphiligraphie 1890
: 39–45.
il PODOLOGO in medicina

Il Polipropilene
Cos’è un ortesi plantare
L’ortesi plantare è un presidio medico realizzato interamente
su misura (per anatomia, problematica, peso, età,
sudorazione e così via) che, in generale, deve rispondere
a più necessità:
- da un lato correggere e/o compensare alterazioni
strutturali e biomeccaniche del piede e dall’altro essere
ben tollerato dal paziente
- capace di migliorare la qualità della vita.
Nella nostra esperienza spagnola abbiamo rilevato un
utilizzo notevole, nella realizzazione delle ortesi plantari,
di un materiale come supporto che in Italia, almeno
da quanto ne possiamo sapere, non viene utilizzato, e
quindi, è stato motivo di un nostro approfondimento: il
Polipropilene.
Introduzione
Il Polipropilene è un termoplastico duro con caratteristiche
molto simili a quelli in polietilene, però più flessibile
di quest’ultimo. Ha molta resistenza alla trazione e allo
shock, molto leggero e abbastanza duro. Le caratteristiche
meccaniche assomigliano molto a quelle dei tendini
articolari. Buona resistenza chimica all’umidità e al calore.
A temperatura ambiente presenta un color bianco
opaco, ma quando viene sottoposto ad alte temperature
e viene riscaldato diventa di color vetro trasparente.
Come il polietilene è radiotrasparente. I vantaggi sono
caratterizzati dalla flessibilità del materiale, permettendo
così la possibilità di contenere senza atrofizzare. Materiale
plastico che si distingue dagli altri per la sua durezza
associata alla sua elasticità.
Il lavoro di questo materiale si complica per il suo intervallo
ristretto di temperatura di modellamento e per
la delicatezza della sua superficie nello stato termoplastico,
dove possono comparire rughe e bolle con molta
facilità.
Esso però, permette la realizzazione di ortesi plantari
fine,leggere e stabili.
Messo nel forno,ammorbidisce a 95-100 gradi, e diventa
modellabile a 180-200 gradi (secondo il forno
Figura 1 - Plantare realizzato in polipropilene da 3 mm
utilizzato può essere richiesta una temperatura anche
maggiore). I fabbricanti raccomandano una temperatura
di almeno 180 gradi con 3 minuti di riscaldamento per
millimetro di spessore.
Si utilizzano nella realizzazione delle ortesi fogli da 2-3-4
mm.
Composizione chimica
Esiste in tre forme: atattico, sindiotattico e isotattico. L’atattico
è amorfo a causa della distribuzione casuale dei
gruppi metilici (CH3). Il sindiotattico e l’atattico risultano
Figura 2 - composizione chimica
MEDICINA
Fabrizio Carrino
Sabino Grillo
Genni Mandò
Lucia Micheli
Podologi AIP
il PODOLOGO in medicina
n.171 luglio/agosto/settembre 2012
29

MEDICINA
30
generalmente cristallini. Le proprietà del propilene dipendono
dal grado di cristallinità e dal peso molecolare:
aumentando il primo aumentano anche densità, temperatura
di rammollimento e resistenza chimica.
A causa del metile comunque l’indice di cristallinità non
supera mai il 50-70%. Le poliolefine vengono usate in
modo estensivo per le superfici sottoposte a forti carichi.
Hanno una buona biocompatibilità e vengono usate o in
forma compatta o, quando sia necessaria la permeabilità
ai gas e ai liquidi, porosa. Il polipropilene, in particolare,
presenta una straordinaria resistenza alle pressioni ripetute
e agli agenti ambientali.
Caratteristiche fisiche
Proprieta fisiche
Proprietà Unità
Metodo
ASTM
Valore
Densità (peso speci- kg/dm³ D792 0.90 -
fico a 23°C)
0.91
Assorbimento Acqua % D570 0.01 -
(24 ore,23°C,
3mm.)
0.03
Abrasione mgr D1044 18 – 28
Resistenza Termica
Proprietà Unità
Limite di impiego
alle temperature
Punto di fusione (o
rammollimento)
Temperatura di
distorsione - 18.6
kg/cm²
Temperatura di
distorsione - 4.6
kg/cm²
Coeff. di espansione
termica lineare
Conducibilità termica
n.171 luglio/agosto/settembre 2012
C°
C°
Metodo
ASTM
Valore
-10° a
+110°
165 -
170 (p.f.)
C° D648 55 - 60
C° D648 95 - 120
10-5cm/
cm °C
10-4cal/
sec/ cm²/°
C/cm
D696 11
C177 2.8
Calore specifico cal/° C/gr 0.46
Resistenza Meccanica
Proprietà Unità
Metodo
ASTM
Durezza Rockwell scala D795
Resistenza a
trazione
Allungamento alla
rottura
Modulo elastico a
trazione
Resistenza alla
flessione
Modulo elastico a
flessione
Resistenza alla compressione
Modulo elastico a
compressione
Resistenza all’urto
IZOD con intaglio a
23° C
kg/cm² D638
% D638
kg/cm² D638
kg/cm² D790
kg/cm² D790
kg/cm² D695
kg/cm² D695
Valore
R60 -
70
300 -
390
200 -
700
10000 -
15500
420 -
560
12000 -
18000
390 -
560
10500 -
21000
kgcm/cm² D256 2.5 - 11
Il polipropilene presenta diversi vantaggi:
• è atossico
• è inodore
• è leggerissimo
• può essere lavato
• è resistente al calore (punto di fusione a 180°C)
• è resistente all’umidità e non assorbe acqua
• è resistente ai solventi
• è resistente all’usura
• è economico
Tipologia di plantari in polipropilene
Questo tipo di materiale può essere utilizzato sia nei
bambini che negli adulti.
Nei bambini ha la capacità di stimolare una correzione
del retropiede ed un aumento della volta plantare in
quanto stimolano i muscoli cavizzanti.
Per gli adulti invece, data la probabile presenza di alterazioni
scheletriche irreversibili o parzialmente irreversibili,
è capace di guidare in modo preciso e istantaneo verso
il PODOLOGO in medicina

una postura più funzionale (la rigidità del materiale consente
una risposta del sistema d’equilibrio più rapida e
precisa rispetto a un materiale morbido).
In particolare, questo tipo di plantare controlla in maniera
precisa l’appoggio del retropiede e il riavvolgimento
dell’elica podalica durante la deambulazione lasciando
indisturbato l’avampiede.
Utilizzo del polipropilene nelle varie
patologie podaliche
1. Aletta laterale
Morfologia: si tratta di un prolungamento situato nella
zona laterale del supporto dell’ortesi plantare, e
serve a ridurre la supinazione del piede. Si situa lateralemente
all’arco esterno o all’elemento centrale
stabilizzatore.
Può estendersi dalla zona calcaneo-cuboidea all’apofisi
stiloidea del quinto metatarso o per tutta la diafisi
di quest’ultimo.Il suo spessore a livello postero-laterale-plantare
deve essere minimo per un facile e
corretto adattamento e deve creare un angolo retto
con il bordo esterno.
Nella realizzazione di questa, si deve evitare una
compressione eccessiva sull’articolazione calcaneo-cuboidea
per evitare sia edema,ischemia e
punti dolorosi ecc., che un’eccessiva pronazione
Figura 3 - aletta laterale
del primo raggio provocandone cosi un’insufficienza
con conseguente sovraccarico o una sesamoidite
traumatica. Va utilizzata con elementi compensatori
(cunei pronatori).
Altezza: non deve superare 1 cm a livello sub-malleolare,
l’altura massima si trova nella zona calcaneocuboidea,
va decrescendo per tutto il bordo esterno
fino a scomparire.
Funzione: controlla gli stress in varo contenendo le
forze laterali evitando lo spostamento delle strutture
muscolo-scheletriche esterne.
Si utilizza per: avampiede varo, piede equino varo,
supinazione eccessiva e insufficienza dei raggi
esterni.
2. Aletta mediale
Morfologia: questo tipo di aggiunta non viene utilizzata
abitualmente perché è integrata già nelle
suolette. Come morfologia è simile a quella laterale,
essa include calcagno, astragalo e scafoide.
Altezza: la massima tollerata è sempre uguale o inferiore
a 1 cm submalleolare.
Funzione: iperpronazione, controllo del valgismo,
piede talo-valgo.
Figura 4 - aletta mediale
3. Cuneo pronatore dell’avampiede
Morfologia: inizia nell’apofisi stiloidea del quinto metatarso
per il bordo esterno,comprendendo gli ultimi
tre raggi, e include distalmente terzo,quarto e
quinto dito.
Altezza: è a livello dell’apofisi stiloidea del quinto me-
MEDICINA
il PODOLOGO in medicina
n.171 luglio/agosto/settembre 2012
31

MEDICINA
32
tatarso decrescendo da mediale a laterale fino a
morire a zero.
Funzione: ha un effetto compensatore che provoca
pronazione dell’avampiede. Questo effetto si utilizza
per vari fini teraupetici, tra cui i fondamentali: piede
supinato, piede varo, o per compensare il piano inclinato
che può originare da una correzione eccessiva
del piede piatto-valgo.
4. Post del retro piede
Questa tecnica è simile a quella dei cunei del retro piede
però con modifiche biomeccaniche differenti. Il termine
‘post’ fa riferimento all’aggiunta di materiale che avvicina
il suolo al retro piede per conseguire la neutra biomeccanica.
Questa aggiunta serve per invertire/evertire
l’articolazione subastragalica fino al punto nel quale la
bisettrice del calcagno si situa perpendicolare al suolo
e all’avampiede conseguendo un blocco calcaneocuboideo
che stabilizza il piede.
Morfologia: questa tecnica ha 2 varianti:
- Post-intrinseco: stabilità realizzata direttamente
nel calco positivo che imprime la modificazione
nell’ortesi plantare conformata sopra il calco.
- Post-estrinseco: stabilità realizzata mediante aggiunta
del materiale sull’ortesi plantare, simile ad
un cuneo o una tallonetta, in base ai casi.
Funzione: compensazione della posizione anomala
dell’avampiede e retro piede con origine nel segmento
sub- talare.
Si utilizza per: retropiede varo e valgo.
Figura 5 - post del retropiede
n.171 luglio/agosto/settembre 2012
5. Post dell’avampiede
Ha lo stesso obiettivo di quello del retro piede però si
localizza della parte anteriore del piede.
Morfologia: una barra anteriore laterale o mediale per
riempire lo spazio che separa il suolo dall’avampiede.
Si elevano medialmente o prossimalmente tanti
gradi quanti servono per neutralizzare il retropiede.
Quest’elevazione si limita per la capacità della calzatura
fino a 9 gradi di inclinazione nel post-estrinseco
per avampiede varo, e 6 gradi nel valgo.
Funzioni: compensazione di posizione anomala
dell’avampiede e retro piede con origine nel segmento
del metatarso.
Viene utilizzato per: avampiede varo, valgo, flessione
plantare del primo e quinto metatarso.
Elementi di appoggio strutturali
Figura 6 - post dell’avampiede
1. Arco longitudinale interno
Morfologia: si utilizza a livello mediale del piede
dal medio-distale dell’articolazione subastragalicasustentaculum,
articolazione astargalo-scafoidea
fino ad arrivare al punto
distale del terzo medio
della diafisi del primo metatarso.
Esiste la possibilità
di estenderlo fino a livello
retrosesamoideo per dare
un effetto di scarico del
primo raggio. È una componente
fondamentale di
tutte le ortesi plantari, può
presentare però come
inconveniente un effetto
il PODOLOGO in medicina

di ipercorrezione che provoca iperpressione dando
punti di dolore, ischemia,rossore,eccesso di un
piano inclinato che supina il medio-retro piede che
può varizzare l’avampiede.
Altezza: è molto variabile in funzione all’obiettivo teraupetico.
Può essere utilizzato come elemento fisiologico
o può dare una correzione di vari mm in
base alla patologia che il paziente presenta.
Funzione: supporta la volta plantare , raccogliendo le
principali strutture ossee mediali che la compongono.
In funzione del problema del paziente, viene usato
con fine di contenzione, scarico e/o correzione.
Figura 7 - arco longitudinale interno
2. Estensione di morton/prolunga funzionale
del primo raggio
Morfologia: questo sostegno inizia alla fine dell’arco
longitudinale interno e si allarga fino alla zona subcapitale
del primo metatarso. Può prolungarsi fino
alla falange prossimale dell’alluce e, incluso, fino
alla fine del primo dito immobilizzandolo completamente.
Funzioni: utilizzato principalmente in pazienti con alluce
rigido.
Realizzazione
L’ortesi plantare in polipropilene viene realizzata come
qualsiasi altra ortesi termoformabile. Dopo la realizzazione
del calco, si pone il materiale in un forno fino a
renderlo modellabile (180°) e, in seguito, viene posto
sul calco nell’estrusore. Una volta raffreddato, si elimina
il materiale in eccesso con un macchinario adeguato,
e successivamente sgrossato alla mola. Infine,
vengono applicati i sostegni in base alle patologie del
paziente. Bisogna ricordare che l’ortesi plantare in polipropilene
viene sempre realizzata in ¾ in quanto deve
lasciare indisturbato l’avampiede durante la deambulazione
per permettere la libertà d’azione delle dita nella
fase propulsiva.
Conclusioni
Dopo aver testato e valutato personalmente la realizzazione
di questo tipo di ortesi plantare, possiamo
affermare che la lavorazione è facile e veloce, mentre
dal punto di vista biomeniccanico è in grado di correggere
le diverse patologie podaliche, oltre ad essere
un plantare leggero e flessibile in grado di distribuire
uniformemente le forze agenti sul piede. n
SITOGRAFIA
www.wikipedia.it
www.footclinic.it
pslc.ws/italian/pp.htm
Figura 8 - estensione di Morton
MEDICINA
il PODOLOGO in medicina
n.171 luglio/agosto/settembre 2012
33