Il Trauma grave nella Regione Marche – Anno 2006 - Agenzia ...

siamo considerare, tra gli obiettivi importanti del SIAT regionale, l’implementazione dell’osservatorio
epidemiologico regionale con un maggiore impegno delle direzioni e adesione degli operatori
per la corretta compilazione delle schede del registro regionale del trauma grave, iniziato nel
Settembre 2005.
Creare un Sistema del Trauma
La gestione del paziente con trauma grave è impegnativa fin dai primi minuti di trattamento
a causa di :
- lesioni contemporanee che interessano diversi organi ed apparati che richiedono competenze
polispecialistiche
- quadro clinico ad elevata possibilità di evoluzione verso l’aggravamento delle condizioni
e quindi necessità di osservazione attenta e tempestività nell’avvio dell’iter diagnostico
terapeutico appropriato.
Una buona percentuale di esiti invalidanti e di morti da trauma può essere evitata migliorando
la qualità del soccorso preospedaliero e dell’iter diagnostico terapeutico intra ospedaliero.
Strutturare l’approccio clinico al trauma grave significa organizzare e gestire la continuità
delle cure dalla strada ai dipartimenti di emergenza, il contenimento dei tempi diagnostico terapeutici,
l’appropriatezza delle cure.
Gli esiti da trauma grave (sia come mortalità che come morbilità) risentono in modo significativo
di fattori organizzativi ed in particolare dell’organizzazione di un “Sistema Regionale Integrato
del Trauma” che preveda criteri di centralizzazione chiari e un metodo di approccio basato
sui “trauma teams” (equipes multidisciplinari e multiprofessionali).
In molte regioni italiane il trattamento del trauma grave si attua ancora in assenza di linee
guida condivise tra gli specialisti coinvolti e di un’organizzazione di rete : questo approccio è causa
di inevitabili e spesso catastrofici ritardi.
Un’esperienza italiana di applicazione di un modello di gestione integrato dei pazienti con
trauma grave ha visto ridurre la mortalità ospedaliera dal 41 al 20.8% in 3 anni.
Il passaggio da un modello tradizionale di gestione del paziente traumatizzato da parte di
diverse equipes nelle diverse fasi del percorso di cura a una gestione integrata tra emergenza
preospedaliera e rete ospedaliera (Trauma System) richiede tempo, consenso tra gli specialisti,
impegno costante, ma anche chiaro indirizzo e sostegno a livello regionale.
Vale la pena sottolineare in modo schematico gli aspetti più salienti di questa
riorganizzazione:
• creazione di una cultura uniforme attraverso programmi omogenei di formazione per gli
operatori coinvolti e applicazione di linee guida condivise
• definizione della tipologia dei trauma teams e dei trauma centers di diverso livello e
ottimizzazione delle risorse
• chiari protocolli di triage preospedaliero per la centralizzazione
• trasporti protetti
• chiari protocolli di comunicazione interospedaliera compreso un sistema di trasmissione
delle immagini in tempo reale
• registro del trauma maggiore che includa anche la fase preospedaliera
• riunioni periodiche di audit clinico fra le varie componenti della rete e del centro compresi
gli operatori delle Riabilitazioni
• sorveglianza costante da parte di un gruppo di Miglioramento Qualità dedicato al Trauma
System