patologie del ginocchio - Federazione Italiana Tennis

2.6 Lesioni dei legamenti collaterali mediale e laterale
Il legamento collaterale mediale e collaterale laterale sono molto importanti per la
stabilità del ginocchio. Essi decorrono ai lati del ginocchio ed il loro compito è di
stabilizzare l’articolazione nei movimenti di traslazione laterale .
Le lesioni legamentose del collaterale mediale sono assai comuni negli atleti. Nelle
distorsioni di primo grado il legamento risulta stirato, in assenza di lacerazioni o con
lacerazioni di grado minimo. Queste lesioni sono causa di lieve dolorabilità locali,
scarso stravaso ematico e tumefazione. In corrispondenza della regione dolente si può
manifestare una soffusione ecchimotica che si risolve comunque entro 2 o 3 settimane
dal trauma. Mancano i segni di lassità articolare e il trauma non determina alcuna
significativa invalidità a lungo termine. Il trattamento prevede il riposo e la successiva
riabilitazione muscolare. Le distorsioni di secondo grado sono caratterizzate dalla
lacerazione parziale del legamento con conseguente lassità articolare, dolore
localizzato, dolorabilità e tumefazione. Se durante l’esame clinico l’operatore esegue
dei movimenti di stress, è possibile percepire con precisione una sensazione di “fine
corsa” durante la manovra. Dato che la lesione legamentosa è parziale, l’articolazione
si mantiene stabile e un’’intensa terapia riabilitativa può essere da sola sufficiente: Le
distorsioni di terzo grado inducono la rottura completa del legamento, essendo
quindi causa di instabilità articolare. I segni caratteristici di questo tipo di distorsione
consistono nella dolorabilità, nell’instabilità, nell’assenza di sensazione di “fine corsa”
alla manovra di stress e nella presenza di una vasta ecchimosi. Le lesioni di questo
tipo richiedono talvolta il trattamento chirurgico.
Gli strumenti del legamento collaterale mediale si verificano quando viene
applicata al ginocchio una sollecitazione di tipo valgizzante. I pazienti riferiscono per
lo più una sensazione di scatto o di lacerazione al versante mediale del ginocchio.
Nelle lesioni isolate del legamento collaterale mediale il paziente è spesso in grado di
deambulare e talvolta porta a termine l’attività durante la quale ha riportato il trauma.
L’’esame clinico evidenzia una dolorabilità lungo il percorso del legamento
collaterale tibiale; con un’attenta palpazione è possibile identificare il livello preciso
della lesione: all’inserzione del legamento, a livello del condilo femorale mediale,
sulla rima articolare (tratto intermedio) o lungo l’estesa area di inserzione del
legamento al versante mediale della tibia. Il paziente viene più agevolmente esaminato
in decubito supino, con la coscia appoggiata al piano del lettino. Il medico afferra
l’arto inferiore con entrambe le mani, portandolo oltre il bordo del lettino e
successivamente sollecita il ginocchio in varismo o in valgismo (stress in varo-valgo).
Quando il ginocchio è in estensione completa, la stabilità in senso medio-laterale è
affidata principalmente al legamento crociato posteriore. Flettendo il ginocchio a 30°,
il ruolo di stabilizzazione del crociato posteriore viene escluso e con lo stress in valgo
diviene così possibile la valutazione del legamento collaterale mediale.
Le distorsioni di terzo grado del legamento collaterale mediale possono
richiedere la sutura chirurgica diretta: le distorsioni isolate di terzo grado possono
essere trattate anche solo con il semplice controllo della tumefazione e,
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