patologie del ginocchio - Federazione Italiana Tennis

compressione contro il femore, per diminuire lo sforzo rotuleo i muscoli gemelli si
contraggono e richiamano indietro il femore.
Attraverso il tendine d’Achille si trova così la centratura sagittale che esiste per il
quadricipite con tendine rotuleo.
Il movimento di flesso estensione del ginocchio dipende da ben 29 coppie d’azione
muscolare, che assicurano l’equilibrio delle articolazione femoro-tibiale e femoropatellare
ed ogni movimento di flessione o di estensione.
L’obiettivo del ginocchio è quindi quello di rimanere costantemente centrato.
I legamenti devono in ogni fase del movimento mantenere costanti le distanze tra i
capi ossei: ogni lassità legamentosa determina una modifica dei movimenti flessori e
quindi una disarmonia muscolare.
In molti casi è la rotula che deve sopportare un sovraccarico. Esiste uno stretto
sinergismo L.C.A. ed ischio-crurali e tra gemelli ed L.C.P.
E’ importante notare nei movimenti di estensione l’azione protettiva dei muscoli
flessori posteriori nei confronti dell’articolazione femoro-patellare.
La retrazione o l’ipertonia permanente sul retto femorale, provoca una iper pressione
rotulea a partire da 30° di flessione determinando anche un basculamento anteriore del
bacino; in questo caso i muscoli ischio-crurali si allungano, diminuiscono il freno
verticale femoro-tibiale favorendo la traslazione anteriore della tibia che aggrava il
sovraccarico rotuleo.Mentre non è molto importante lo studio dei valori di forza del
quadricipite, ma è fondamentale valutare gli ischio-crurali ed i gemelli ed, inoltre,
ricercare eventuali disequilibri del bacino.D’altro canto in caso d’importante
retrazione di ischio-crurali si può arrivare ad un ginocchio flesso con disarmonia
rotatoria.Si comprende quindi che la maggior parte delle sindromi della rotula sono la
conseguenza di un vizio di funzionamento dell’apparato estensore, il cui buon
funzionamento deve essere recuperato tramite il trattamento riabilitativo o chirurgico.
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