linee guida mtx - aiiao

QUESTIONI RIGUARDANTI LA CONSERVEZIONE E LA SICUREZZA NELLA CONSEGNA
Gli operatori e lo staff dovrebbero essere addestrati e competenti in tutti gli aspetti della
conservazione sicura e della consegna degli agenti citotossici. Ci sono diversi fattori da considerare
circa la conservazione del farmaco, che dipendono dal fatto che il metotrexate sia somministrato in
ambiente clinico o auto-somministrato. La conservazione varierà anche secondo il prodotto usato
(vedi sezione su Preparazione e consegna).
CONSERVAZIONE A DOMICILIO
Le siringhe di metotrexate, gli aghi ed i contenitori dei rifiuti citotossici dovrebbero essere
conservati al di fuori della portata dei bambini e di animali domestici. Le siringhe pre-riempite
dovrebbero essere conservate in un posto sicuro nel frigorifero (quando appropriato). Fare una
valutazione del rischio individuale se presente un qualunque fattore di sicurezza che alteri i rischi
identificati di conservazione come la necessità di un lucchetto nel frigo.
Dispositivi di protezione individuale
Il tipo di dispositivi di protezione individuale richiesto si dovrebbe basare sui potenziali rischi che
l’operatore, paziente o chi se ne prende cura possono incontrare quando manipolano il metotrexato.
La RCN (1998) evidenzia la mancanza di una ricerca definitiva in questo settore e stabilisce che un
abbigliamento protettivo non garantisce una protezione totale e deve essere usato insieme ad un
buon trattamento del farmaco.
L’evidenza mostra che il rischio da agenti citotossici si riferisce principalmente alla
somministrazione di terapie endovenose ad alte dosi. Questo non include l’uso di siringhe predosate,
pre-riempite per iniezioni sottocutanee per pazienti designati (RCN, 1998). Gli operatori
devono giudicare in base ad una valutazione locale del rischio.
E’ per questa ragione che la guida sostiene l’uso del metotrexate in una forma pronta per la
somministrazione. Dove viene usato un abbigliamento protettivo, questo dovrebbe essere
contrassegnato dal marchio europeo CE che assicura che abbia i requisiti a norma (HSE, 2002).
Se viene usato un eccessivo abbigliamento protettivo, questo potrebbe limitare l’operatore o il
paziente nel manipolare l’equipaggiamento e le siringhe. Inoltre, il rischio di fuoriuscita accidentale
e di esposizione dovrà essere ponderato su quanto facile può essere addestrare il paziente,
particolarmente se l’esposizione o la fuoriuscita sono stati significativamente ridotti dall’uso di
siringhe pre-riempite.
CAMICI
Camici protettivi impermeabili all’acqua dovrebbero essere usati quando viene somministrato il
trattamento (RCN, 1998; Allwood, Stanley and Wright, 2002). Potrebbe non essere appropriata per
il paziente la somministrazione della propria terapia indossando un camice. Per esempio, in alcune
circostanze l’utilizzo del camice potrebbe impedire l’accesso al sito di iniezione addominale ed
aumentare il rischio di ferita accidentale e di fuoriuscita.
GUANTI E BRACCIALI
Il metotrexate è classificato come un moderato irritante per la pelle (Allwood, Stanley and Wright,
2002). Non è necessario per i pazienti, che si auto somministrano la terapia, indossare i guanti.
Comunque i pazienti dovrebbero essere informati degli effetti irritanti del metotrexate ed avere
informazioni su come trattare la fuoriuscita accidentale sulla pelle.
Se gli operatori usano guanti in lattice si dovrebbe eseguire una ulteriore valutazione del rischio per
assicurarsi che una eccessiva esposizione al lattice e potenziali allergie vengano gestite in modo
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