Capitolo 4

CARCINOMA DEL COLON-RETTO
tivo che intende diminuire la soglia di percezione rettale alla distensione ed infine un Training di Contrazione che
potenzia la contrazione del SAE e PR, senza effettuare la distensione rettale con palloncino. I risultati di studi di
metanalisi evidenziano che il Sensory Training sembra maggiormente efficace rispetto agli altri.
Un ulteriore approccio quello della riabilitazione multimodale, la quale si basa sul presupposto di consentire
un risultato migliore associando pi trattamenti sulla base di risultati clinici e manometrici. LÕalgoritmo relativo
al trattamento multimodale mostra che la scelta di quali associazioni di metodo utilizzare per la riabilitazione
dipende dal tipo di alterazione rilevata con gli esami manometrici. In questo studio i risultati vengono valutati
sullo score di Jorge-Wexner (Eccellente, score ² 3; Buono, score < 3; Moderato score > 6 - ² 8; Scarso score > 10) e
ha evidenziato che in un campione di pazienti sottoposti a proctocolectomia restaraurativa per cancro si osservano
alti score preriabilitativi (13.1 ± 5.8) a cui segue, al termine della riabilitazione, un discreto abbassamento
pur rimanendo tuttavia al di fuori della norma (9.6 ± 2.7). Questo studio suggerisce che il trattamento multimodale
sembra influire meno positivamente negli esiti di resezione rispetto ad altri tipi di incontinenza.
Allo stato attuale in conclusione opportuno ribadire che nessun trattamento singolo o associato pu˜ essere
considerato il gold standard; il recente Cochrane review che ha valutato genericamente lÕincontinenza sottolinea
che gli standard di trattamento riabilitativo sono ancora mancanti e la significativitˆ dei benefici deve ancora essere
valicata.
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