Bilancio idrico ed elettrolitico

L’elevata concentrazione intracellulare, e quindi la differente concentrazione
tra ICF ed ECF del potassio, i dipende i dalla pompa Na+/K+ ATPasica; i
quindi, tutte le affezioni morbose che riguardano il metabolismo
ll l i t f d l il i d l K + cellulare, interferendo conla pompa, possono causare il passaggio del K l + nel
ECF.
I meccanismi renali che regolano l'escrezione di potassio sono complessi:
il potassio filtrato è quasi completamente riassorbito nei segmenti prossimali
il potassio nelle urine deriva quasi interamente dal potassio secreto a livello
del tubulo contorto distale e del tubulo collettore
Da un punto di vista operativo si può considerare che tutto il potassio
ultrafiltrato dal rene o secreto con i liquidi gastro-intestinali venga
riassorbito, e che la quantità in eccesso venga secreta in modo regolato dal
tratto distale del nefrone
Bilancio del potassio: apporto alimentare equilibrato con l’eliminazione
l eliminazione
renale, intestinale e cutanea (sudore):
RENE fulcro dell’omeostasi del potassio nell’organismo
PCT, proximal tubule;
TAL, thick ascending limb;
CCT, cortical collecting tubule;
DCT, distal convoluted tubule;
S, secretion;
R, re-absorption;
ALDO, aldosterone;
ADH ADH, antidiuretic hormone;
MCD, medullary collecting duct;
ICT, initial connecting tubule.
Trasporto del potassio lungo il nefrone:
Filtrato a livello glomerulare (33 g di potassio al giorno, contro i 602 g del sodio);
Quasi completamente riassorbito nei tubuli prossimali e nell’ansa di Henle;
Il potassio è secreto attivamente lungo il tratto distale del nefrone e nel dotto
collettore (8-10%), dove viene scambiato con Na + (che viene riassorbito), in
competizione con gli ioni H + ;
La netta secrezione può essere rimpiazzata dal riassorbimento in stati di
deplezione di potassio