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4.3.2 Risultati emersi dai confronti fra i due campioni tra le differenti dimensioni dei test....................................................................................... 156 4.3.3. Risultati generali emersi dai confronti all’interno del campione dei pazienti epilettici. ........................................................................................ 158 I. Sesso................................................................................................ 158 II. Fasce di età ...................................................................................... 158 III. Scolarità........................................................................................... 159 IV. Presenza di relazioni di coppia........................................................ 160 V. Presenza o assenza di figli............................................................... 161 VI. Età d’esordio. .................................................................................. 162 VII. Durata di malattia............................................................................ 163 VIII. Presenza di crisi nell’ultimo mese.................................................. 163 IX. Tipo di epilessia. ............................................................................. 164 X. Tipo di crisi (semplici; complesse).................................................. 165 XI. Localizzazione anomalie all’EEG................................................... 165 XII. Terapia. ........................................................................................... 168 XIII. Anamnesi psichiatrica..................................................................... 170 4.3.4 Correlazioni all'interno del campione di pazienti epilettici…………..171 4. 4 Discussione............................................................................................... 174 4.4.1 Confronto Casi/Controlli……………………………………………..174 4.4.2 Casi: confronti nel sottocampione…………………………………... 178 4. 5 Considerazioni finali ................................................................................ 188 5. Bibliografia…………………………………………….193 3
1 Le Epilessie Con il termine Epilessia si intende un gruppo di disturbi funzionali cerebrali caratterizzati da crisi epilettiche ricorrenti (ILAE, 2003a). Col termine crisi epilettica (seizure) si intende la manifestazione clinica di un’anomala ed eccessiva attività di un gruppo di neuroni cerebrali. Clinicamente essa consiste in un evento improvviso e transitorio, in relazione con le diverse aree cerebrali coinvolte dalla scarica epilettica e da cui possono derivare sintomi motori, sensoriali, autonomici o mentali, rilevati dal paziente o da un osservatore. Durante la crisi il paziente può avere o meno un’alterazione della coscienza. L’epilessia dev’essere vista come un sintomo di un sottostante disturbo neurologico e non come un’entità dovuta ad un singolo disturbo (Sander & Shorvon, 1996). Per convenzione la diagnosi richiede che il paziente abbia un minimo di due crisi spontanee. Con il termine di epilessia attiva si intende l’avere avuto almeno una crisi epilettica nei 5 anni precedenti, indipendentemente dal trattamento con farmaci antiepilettici (AEDs). Con il termine di epilessia in remissione si intende, invece, l’essere senza crisi per un periodo di 5 o più anni, anche se in trattamento con AEDs (antiepilettici). Infine con il termine di epilessia farmacoresistente o intrattabile si intende il caso in cui le crisi persistono nonostante l’utilizzo di AEDs. Non vi è un consensus definito su questa definizione. In genere un paziente con epilessia farmacoresistente ha già provato almeno 2 farmaci di prima linea, sia come monoterapia sia in combinazione, appropriati per la sindrome epilettica di cui è affetto (ILAE, 2003c). 1.1 Cenni storici Sin dai tempi più antichi e nelle più diverse culture, l’uomo ha cercato di spiegare questa patologia, da sempre vissuta in maniera molto particolare probabilmente a causa dell’inspiegabilità della sua comparsa e dell’imprevedibilità e drammaticità di alcune sue manifestazioni insite già nel nome stesso. Il termine epilessia, 4
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Waxman, S.G., & Geschwind, N. (1974
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