esadia30 - Roche

Mortality Rate
30.0 %
25.0 %
20.0 %
15.0 %
10.0 %
5.0 %
0.0 %
tificare l’ipoperfusione tissutale in pazienti non
ancora ipotesi, ma a rischio di shock settico.
Tuttavia nei pazienti settici non sempre l’interpretazione
dei valori di Lattato nel sangue è facile.
Ci sono studi che suggeriscono che elevate concentrazioni
di Lattato possono risultare nella sepsi
da danno metabolico cellulare invece che da un’ipoperfusione
globale. Elevati valori di Lattato
possono risultare da diminuite attività del fegato e
in caso di gravi epatopatie.
Tutti i pazienti che hanno un indice di rischio da
shock settico elevato e con un valore di lattato >4
mmol/L (36 mg/dL), rientrano in una delle linee
guida relativa al Severe Sepsis Resuscitation
Bundle.
Questo approccio è in accordo con il rapido trattamento
nella sepsi severa o dello shock settico 5 .
Nel grafico di Fig. 1 si nota come i pazienti con
Glucose
AT
28d in hospital Mortality
Death within 3d
Emogasanalisi
Predizione di rischio
9.0 %
4.9 %
1.5 %
4.5 %
0-2.4 2.5-3.9 > 4.0
Lattato in mmol/L
Figura 1
Roche INFORMA
valore di lattato alto abbiano un indice di mortalità
elevato.
Per trattare efficacemente pazienti settici, in ogni
struttura ospedaliera deve essere disponibile il test
del Lattato in brevissimo tempo, pochi minuti.
È auspicabile inoltre avere un emogasanalizzatore
in grado di leggere sangue arterioso nei laboratori
di urgenza e/o nei reparti critici per ridurre i
tempi di risposta ed essere in linea agli standard di
cura dei pazienti settici.
Articolo adattato da: Vincent JL, Gerlach H. Fluid
resuscitation in severe sepsis and septic shock: An
evidence-based review. Critical Care Medicine.
2004;32(11):(Suppl.) S451-S454.
Riadattato e tradotto da: Measuring Serum Lactate.
Respiratory Therapy Special Supplement. 2007;5.
Figura 2
Metabolismo del Lattato
Pyruvate
+ NAD ++
+ NADH NAD +
28.4 %
22.4 %
Aerobic glycolysis
Acetyl CoA + CO2 + NADH + H+
Lactate + NAD+
Anaerobic glycolysis
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