7° Congresso Internazionale SOI

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Tabella 1. Nella tabella sono indicati alcuni dei microrganismi coinvolti nei casi di cheratiti microbiche indolenti o progressive. Di fianco sono indicate la le tecniche
istologiche di scelta e i mezzi di coltura più idonei. I microbatteri e gli anaerobi sono gli agenti più frequentemente coinvolti in caso di cheratiti microbiche progressive,
sebbene suscettibili di una terapia iniziale con ofloxacina.
per la coltura. Questi strumenti sono generalmente sufficienti,
essendo la maggior parte dei microrganismi isolati nelle cheratiti
microbiche che si sviluppano nei paesi a clima temperato di
tipo aerobio.
La maggior parte di questi germi e la gran parte dei funghi possono
essere coltivati con successo su piastre di agar sangue 9 .
Tuttavia esistono una varietà di terreni solidi e liquidi o di vetrini,
idonei ad identificare altri patogeni meno comuni 10 , ma il
loro utilizzo di routine in assenza di un sospetto clinico (anamnesi
e aspetto clinico) specifico di infezione da funghi 11 o da
acantameba 12 è probabilmente inutile, specie se il materiale prelevabile
per l’inoculazione è limitato come nelle ulcere piccole o
in quelle con imminente perforazione.
Le piastre di agar sono il mezzo solido più usato per la coltura,
l’isolamento e l’identificazione dei microrganismi.
La piastra più comunemente usata è quella di agar sangue, che è
un mezzo polivalente che permette la crescita di moltissimi
microrganismi. Batteri quali Neisseria ed Haemophilus non crescono
bene su agar sangue, per cui si utilizza una piastra agar
cioccolato (un agar polipeptone arricchito con emoglobina).
Altri mezzi di coltura come l’agar Sabourad (isolamento di funghi)
e l’agar Thayer Martin (identificazione di Gonococco e
Neissaria) dovrebbero venire richiesti a seconda della presentazione
del caso (Tabella 1).
Fino al momento dell’utilizzo le piastre vanno conservate in frigorifero
e portate a temperatura ambiente solo prima dell’inoculazione.
Il brodo tioglicollato, un mezzo liquido, è utile come
mezzo di trasporto, oltre a consentire lo sviluppo di anaerobi
facoltativi. Altri mezzi di trasporto quali quello di Amies,
Stuart, Cary-Blair, Transgrow, usati per mantenere vitali i batte-
ri finché il campione non viene inseminato su piastra in laboratorio.
Il laboratorio di riferimento fornirà le proprie preferenze sui
mezzi di trasporto e di crescita con indicazioni specifiche.
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