LIBRO: MAURIZIO CHIARANDA-URGENZE E ... - Appunti

SEQUENZA DEL BLS
Ci si avvicina al pz, ci si accerta che non ci sono pericoli ambientali.
Per es se ci sono corrente, cavi elettrici scoperti ,fughe di gas va prima neutralizzata la fonte di
pericolo e poi ci si avvicina.
Si valuta se il pz ci risponde: lo possiamo scuotere per le spalle chiedendo il nome per vedere se
è orientato. Se non risponde attiviamo il BLS:
AIRWAY
Se non c’è trauma iperestendere il capo, sollevare con due dita il mento e vedere se nel cavo
orale ci sono corpi estranei come ad es dentiere,coaguli.
Se c’è stato un trauma apriamo le vie aeree con la sublussazione della mandibola o usando la
cannula oro –faringea (che ha diversi nomi; es. cannula di Guedel) questa è una cannula cava e
ha un rinforzo vicino ai denti così se il pz la serra tra i denti,nel momento in cui riprende
coscienza, non ci riesce. Per ogni pz bisogna cercare una misura specifica: quella più opportuna
va dal trago alla commissura labiale,si introduce in bocca e quando la cannula va a sbattere sul
palato si ruota di 180 gradi e la si fa progredire. Lo scopo della cannula è quello di tirare su la
lingua per cui questa va posta tra lingua e il faringe. Alla base della lingua c’è la vallecula
glosso epiglottica. L’ epiglottide è una linguetta che sta sopra la glottide. La glottide è l’aditus
laringeo: cioè la porta che serve a far entrare aria e non deve entrare altro perché quando entra
altro o tocca la glottide o l’epiglottide e c’è spasmo e riflesso della tosse, la tosse ha lo scopo di
evitare che il soggetto ingoi qualsiasi cosa, per difendere le vie aeree, altro scopo è quello di
eliminare tutte le secrezioni che arrivano alla glottide da dentro i polmoni,specie nei catarrosi e
fumatori. Perché cade la lingua: sollevare mandibola o sublussarla perché lì è attaccata la base
della lingua e così porto avanti anche la lingua che mi permette il passaggio dell’aria,liberando la
glottide e l’epiglottide. Se non ho altri mezzi questo strumento (la cannula) mi tiene su la lingua
e mi fa passare l’aria. Già se il pz non tossisce alla cannula vuol dire che non reagisce ed è
incosciente e perciò bisogna iniziare a massaggiare e ventilare. Quindi è importante preservare le
vie aeree da permettere il transito dell’aria.
Se non riusciamotracheotomia: ha lo scopo di arrivare sulla via aerea principale (trachea), in
questo caso può essere necessario se io ho la laringe occupata da qualcosa oppure ho un tumore o
ho un’allergia con edema della glottide, tonsillite nei bambini, difterite. Vicino alla trachea
scorrono i grossi vasi, perciò c’è pericolo, non è semplice, meglio non pensare a questa manovra.