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la chirurgia speciale

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ipsias vesicae aculeo calculum e.rimis etc: ed è pure registrato<br />

qualche caso, in cui il retto è stato ferito abbastanza ampiamente<br />

nel praticare <strong>la</strong> cistotomia: il Fougera ne registrò un'osservazione<br />

sua. In tali .casi <strong>la</strong> ferita può cicatrizzare nel modo ordinario,<br />

com'avvenne in quest'ultimo; ovvero, riunendosi i margini del<strong>la</strong><br />

ferita vescieale od uretrale con quel<strong>la</strong> rettale, senza che ne venga<br />

tappato il foro, si stabilisce una fisto<strong>la</strong> permamente. Nel<strong>la</strong> fisto<strong>la</strong><br />

rettovaginale s'ha il passaggio di parte o del<strong>la</strong> totalità delle feci<br />

in vagina e <strong>la</strong> loro espulsione dal<strong>la</strong> vulva, salvo che <strong>la</strong> fisto<strong>la</strong> sia<br />

assai ristretta ; nel<strong>la</strong> retto-vescicale ed in quel<strong>la</strong> retto-uretrale si<br />

hanno i danni già notati al capo 89.<br />

Diconsi poi semplicemente fistole anali, alcuni tragitti, i quali<br />

decorrono presso lo sfintere esterno e dentro il bacino, aventi col<br />

retto e coli'ano un rapporto diretto di continuità, oppure di semplice<br />

vicinanza. Le fistole all'ano furono divise in vere e false, he<br />

prime hanno comunicazione col<strong>la</strong> cavità del retto; le seconde no.<br />

Diconsi complete quelle che, sono munite di due aperture, una nel<br />

retto ed una all'esterno: incomplete o cieche quelle, che hanno uno<br />

sbocco solo. Se questo è all'esterno, diconsi cieche esterne: se è<br />

all'interno, cieche interne.<br />

Le cieche esterne, le quali decorrono più o meno all' avanti,<br />

parallele al retto, o divergenti da questo in varia misura, vengono<br />

dai tedeschi dette fistole al bacino.<br />

Le fìstole rettali, già frequenti nel cavallo quando dagli empirici<br />

solevasi curare <strong>la</strong> bolsaggine praticando l'usignuolo, cioè<br />

immergendo un ferro appuntato e rovente dal disopra dell'ano fin<br />

entro il retto, sono adesso, all'opposto di quanto vedesi nell'uomo,<br />

una vera rarità negli animali. In Italia ne descrisse un caso nel<br />

cavallo il Bertacchi. Le fistole al bacino invece sono assai più frequenti;<br />

ed oltre a varii casi, che trovansi registrati nel<strong>la</strong> letteratura<br />

nostra, io ne potrei addurre diversi esempi, osservati nel<strong>la</strong><br />

mia clinica, sempre su cavalli.<br />

Le cause delle fistole anali sono per solito i corpi estranei,<br />

stati inghiottiti, e che hanno perforate le pareti del retto, le ferite<br />

di questo intestino, il flemmone al bacino passato a suppurazione<br />

ed apertosi nel retto, il rammollimento di neop<strong>la</strong>smi e partico<strong>la</strong>rmente<br />

di me<strong>la</strong>nomi.<br />

Le fistole al bacino sono d'origine osteopatica (carie al sacro,<br />

ai coxali), ovvero sono esse pure l'effetto del<strong>la</strong> periproctite o del<br />

flemmone suppurato "al bacino. In un caso del Reagli ed in uno

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