i requisiti per l'accreditamento delle strutture sanitarie - Hospital ...

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- deposito materiale sporco. Le regioni recepiscono queste indicazioni, Piemonte, Marche e Campania inseriscono una sala gessi per le unità di ortopedia traumatologica. La regione Campania, sempre nel documento di rettifica chiarisce il significato della frase “devono essere garantiti percorsi interni differenziati per sporco e pulito…” all’interno del reparto operatorio, intendendo che “..per le strutture esistenti i percorsi interni differenziati per sporco e pulito devono essere garantiti attraverso specifici interventi strutturali, ove possibile, ovvero tramite idonee procedure organizzative alternative”. E qui dobbiamo dire che rischiamo veramente di fare un passo indietro di cinquant’anni: la prescrizione continua a proporre come soluzione principale la separazione dei percorsi puliti e sporchi differenziati all’interno del gruppo operatorio. Ciò non è più seguito in nessuna parte del mondo. Negli ultimi viaggi fatti dal CNETO in Germania, Spagna e Francia si è visto che nessuno di questi paesi adotta la differenziazione fra corridoio pulito e sporco e al contrario quelli più avanzati come la Germania, adotta la differenziazione fra corridoio pulito e corridoio sterile che per le alte specialità ha un valore ben maggiore. Punto nascita – blocco parto – [Tab.4] I requisiti vengono articolati rispetto gli spazi per degenza e al blocco parto vero e proprio. Per quanto riguarda la degenza, oltre agli spazi specifici individuati per l’area di degenza indifferenziata, il DPR 14/01/1997 richiede la dotazione dei seguenti ambienti: - area di assistenza neonatale in continuità con l’area di Ostetricia e Ginecologia, privilegiando il rooming-in; - il n° di culle rapportato al volume di attività svolta; - n°1 culla per patologia neonatale lieve; - n°1 incubatrice. La regione Piemonte e le Marche danno indicazione di uno spazio per ogni culla non inferiore a 2 mq, ogni locale inoltre deve contenere un numero di culle non superiore a 20. Per la regione Toscana, la Calabria e la Campania devono essere assicurate 8 culle ogni 500 parti e comunque, a prescindere dal volume di attività, devono essere garantite come minimo 8 culle per neonati sani, per la Lombardia devono essere assicurate 15 culle ogni 1000 parti. La regione Piemonte e le Marche richiedono un’area dotata di locale per culle mobili. Il Piemonte richiede che l’area garantisca la recezione di un numero di culle 25% superiore al numero di posti letto dell’Ostetricia; individua inoltre la necessità di un locale per visita neonati, un locale per allattamento e uno per preparazione biberon. ar-0207.doc 10
Il DPR 14/01/1997 per quanto riguarda la superficie della sala parto indica che “i locali e gli spazi devono essere correlati alla tipologia e al volume delle attività erogate”, indicazione ripresa da tutte le regioni tranne le Marche che individua una superficie minima di 20 mq. Anche qui ci sia permessa qualche osservazione a margine: ha senso parlare di parto obbligatoriamente soltanto nella “sala parto”? Non sarebbe stato opportuno notare come, escludendo i parti a rischio per cui è più opportuna una vera e propria sala operatoria, per i parti fisiologici si va affermando una linea di tendenza di parti in camera che ha quantomeno la stessa dignità del parto in sala parto? Vengono poi individuati dal decreto i seguenti requisiti: - zona filtro per le partorienti; - zona filtro personale addetto; - locale travaglio; - isola neonatale, localizzata all’interno della sala parto o comunicante con questa; - una sala operatoria in assenza di blocco operatorio che deve garantire le stesse richieste per il gruppo operatorio; - zona osservazione post-partum; - deposito presidi e strumentario chirurgico; - servizi igienici per le partorienti; - locale lavoro infermieri; - deposito materiale sporco; - spazio attesa per accompagnatore. Requisiti questi recepiti dalle regioni. Normativa antincendio Citeremo adesso alcune problematiche relative alla normativa antincendio ben sapendo che, per fortuna, la bozza di regolamento relativa agli ospedali è lungi da essere approvata. Ma la presenza di autorevoli esponenti della commissione che sta elaborando la normativa ci consente di fare alcune dissertazioni che speriamo siano recepite nella redigenda norma che ha l’intento, certamente lodevole, di unificare i comportamenti dei comandi provinciali dei VVF nell’esame dei progetti che oggi si muovono con un’autonomia spesso preoccupante, cosicché ar-0207.doc 11
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