i requisiti per l'accreditamento delle strutture sanitarie - Hospital ...

Come si può notare le indicazioni per alcuni parametri sono sostanzialmente condivise fra le
Regioni (esempio i ricambi di aria esterna) mentre su altri parametri (esempio il ricircolo) le
prescrizioni sono molto diverse.
La proposta C.N.E.T.O. potrebbe essere così sintetizzabile :
• Ricambi con aria esterna. Sono condivisibili i valori di 15 vol/ora per le sale operatorie e di
6 vol/ora per il punto nascita e la rianimazione, perché questi flussi garantiscano la idonea
diluizione dei gas inquinanti ( non eliminabili con ordinari filtri anche se ad alta efficienza).
Sembra tuttavia eccessivo che il servizio mortuario debba essere trattato con 15 vol/ora di
aria esterna; si ritiene più ragionevole prevedere la ventilazione dei soli locali con presenza
del cadavere magari con 6 vol/ora condividendo tutta l’aria esterna per eliminare gli odori
notoriamente non trattenuti dai filtri ordinari.
Anche per quanto riguarda il servizio di sterilizzazione sembra eccessivo che tutto il
“servizio di sterilizzazione” venga condizionato con 15 vol/ora di aria esterna; si ritiene più
ragionevole prevedere un ricambio con aria esterna tipico di un normale locale di lavoro,
imponendo giustamente un limite nella massima temperatura ambientale (definendo però
come e dove misurarla) e lasciare al Progettista impiantistico di scegliere i ricambi in
funzione dei carichi termici e delle soluzioni impiantistiche adottate per dissipare il calore
direttamente dalle autoclavi.
• Ricircolo. Prevedere il ricircolo è di fatto l’unica strada percorribile per ottenere i ricambi
necessari per garantire i flussi unidirezionali previsti nelle sale operatorie “pulite” (tab.7) e
per garantire una elevata purezza dell’aria da parte del particolato fine.
Infatti è noto che nella sala operatoria la presenza di operatori immettano un gran numero
di particelle (fino a un milione al minuto per individuo [5] se non adeguatamente vestito)
per cui solo il filtraggio con filtri ad alta efficienza di un grande flusso d’aria può trattenere
detto particolato.
In funzione del grado di purezza dell’aria richiesta della sala, si devono disporre ricambi
d’aria sempre maggiori e non è raro raggiungere valori di 40 vol/ora e oltre.
L’elevato numero di ricambi consente anche, a parità di calore ambientale da dissipare
dalla sala, di ridurre la variazione di temperatura fra ambiente e aria immessa evitando
così le fastidiose e pericolose “lame di aria fredda” che investono gli operatori.
E’ evidente che detti livelli di ricircolo non sono praticamente ottenibili con tutta aria
esterna per cui, coerentemente con buona parte della normativa straniera, si ritiene
ragionevole consentire il ricircolo dell’aria, purché dallo stesso locale.
Purezza dell’aria
E’ notoriamente il parametro fisico più importante per classificare l’asetticità della sala
operatoria sia perché i microrganismi sono sempre associati al particolato dell’aria, sia perché
ar-0207.doc 17