i requisiti per l'accreditamento delle strutture sanitarie - Hospital ...

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INDICE Premessa.......................................................................................................................................... 3 Classificazione delle strutture ............................................................................................................. 5 Comparazione fra la legislazione nazionale e quella regionale ................................................................ 6 Requisiti minimi strutturali ................................................................................................................. 7 Area di degenza ....................................................................................................................................................................7 Reparto operatorio ...............................................................................................................................................................8 Punto nascita – blocco parto .............................................................................................................................................10 Normativa antincendio ..................................................................................................................... 11 Rispondenze rispetto al Dlgs 626/94 ................................................................................................. 13 Requisiti minimi impiantistici ............................................................................................................ 16 Ricambi dell’aria e ricircolo .............................................................................................................................................16 Purezza dell’aria .................................................................................................................................................................17 Contaminazione dell’aria...................................................................................................................................................19 Efficienza dei filtri...............................................................................................................................................................19 Sovrapressione.....................................................................................................................................................................19 Vestizione .............................................................................................................................................................................20 Verifiche periodiche............................................................................................................................................................20 Considerazioni finali......................................................................................................................... 21 Bibliografia ..................................................................................................................................... 22 Tabelle allegate............................................................................................................................... 24 ar-0207.doc 2
Premessa Il DPR 14/01/1997 è l’ultimo atto, in ordine di tempo, di una legislazione nazionale volta a riordinare la normativa tecnica del settore ospedaliero. Nel 1939 con il D.C.G. del 20 luglio “Approvazione delle istruzioni per le costruzioni edilizie” fu promulgata la prima legge nazionale nel settore e vennero individuati, per la prima volta, gli standards da applicarsi nella costruzione degli edifici ospedalieri. E’ necessario arrivare al 1986 con il D.P.C.M. del 27 giugno “Atto di indirizzo e coordinamento dell’attività amministrativa delle regioni in materia di requisiti delle case di cura private” per vedere ridefiniti alcuni di questi standards ma riferiti al privato. L’anno successivo alcune regioni legiferarono sulla materia fra cui la regione Lazio con la L.R. n°64 del 31/12/1987 “Norme per l’autorizzazione, la vigilanza e le convenzioni con le case di cura private” che precisa ulteriormente alcune specifiche, molte delle quali tuttavia sono mutuate dal D.P.C.M. dell’anno prima. L’importanza dell’attuale DPR 14/01/1997 [1] che è un atto di indirizzo e coordinamento rivolto alle Regioni e alle Provincie autonome, risiede nella necessità di fissare requisiti minimi validi in tutto il territorio nazionale e per tutte le Strutture Pubbliche e Private. Per lo Stato vige infatti la necessità di tutelare i cittadini in egual misura e in qualunque regione essi si trovino, svolgendo l’indispensabile funzione di coordinamento e indicando i requisiti minimi a cui le regioni devono attenersi per legiferare in merito alla autorizzazione e all’accreditamento delle Strutture Sanitarie. Prima della approvazione definitiva del DPR 14/1/1997 è circolato fra gli addetti ai lavori una bozza di DPR molto dettagliata soprattutto per i requisiti strutturali ed architettonici delle strutture ospedaliere che indicava parecchi parametri dimensionali; detto documento sarà citato nel seguito di questa relazione come “bozza DPR”. Invece a seguito del DPR 14/01/1997 molte regioni hanno legiferato sui requisiti minimi necessari per accedere all’autorizzazione e/o all’accreditamento come la tab.1 mostra. Tuttavia occorre considerare che in Europa sta progressivamente cambiando l’orientamento normativo verso i requisiti tecnici e di sicurezza delle opere. Infatti all’obbligo senza condizioni ed eccezioni, di qualche anno fa, di adottare le prescrizioni tecniche indicate dalle norme e dai regolamenti, sta entrando una nuova prassi quale modalità ordinaria per rispondere ai requisiti essenziali di sicurezza e di efficienza: la valutazione del rischio e delle esigenze del processo e l’adozione di tutte quelle soluzioni tecniche che la comunità scientifica (detto anche stato dell’arte) indica come idonea nella fattispecie. Ciò nonostante a livello delle caratteristiche tecniche che i manufatti devono avere, le prescrizioni delle norme tecniche costituiscono senza dubbio un autorevole riferimento e spesso una prescrizione di rispetto della regola d’arte ma comunque senza il carattere di obbligatorietà. ar-0207.doc 3
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