ricerca con tamponi su cute, ferite superficiali, e non ... - italbioforma

L’infezione cutanea da dermatofiti causata da specie Epidermophyton, Trichophyton o Microsporum provoca
prurito, desquamazione, lesioni eritematose con aspetto caratteristico di “tricofizia” ( consultare BSOP 39 -
Ricerca di micosi superficiali in campioni dermatologici).
Pitiriasi o tigna versicolor: è un’infezione dello strato corneo causata dal lievito lipofilo Malassezia furfur.
Possono essere isolati funghi rari come Scytalidium dimidiatum e Scytalidium hyalinum.
Per la diagnosi d’infezione fungina cutanea sono consigliati il raschiamento della cute, il taglio del capello o
dell’unghia.
C. albicans: può colonizzare od infettare l’epidermide, specialmente dei pazienti immunodepressi e diabetici. La
candidosi delle grandi pieghe cutanee (candida intertrigo) 52 si manifesta sotto le mammelle, fra le pieghe
addominali, all’inguine, nelle aree perineali e nelle ascelle.
Sono sempre più frequenti le Infezioni cutanee da Cryptococcus neoformans nei pazienti HIV positivi. Si
manifestano come papule colorate diffuse, rilevate, traslucide. I raschiamenti cutanei rappresentano i campioni
da indagare.
Le micosi sistemiche come quelle causate da specie Mucor, Aspergillus, Cryptococcus, Fusarium o Candida e
possono produrre manifestazioni cutanee quali l’ectima gangrenosa. Sono meglio diagnosticate con l’esame
colturale delle biopsie (consultare BSOP 17 – Ricerca su tessuti e biopsie).
Ulcere: quelle della cute sono spesso conseguenti a: insufficienza vascolare, malattie delle arterie, pressione
esercitata sulle aree sottostanti (ulcere da decubito o piaghe da decubito), affezioni neurologiche o loro
associazioni 53 . Lesioni cutanee non ulcerate possono essere conseguenti a diverse malattie del collagene -
vascolari, come l’artrite reumatoide, e possono complicare altre condizioni patologiche, quali una malattia
infiammatoria intestinale. Nella pratica clinica quelle di più frequente riscontro sono le ulcere degli arti inferiori
conseguenti all’insufficienza del circolo venoso.
E’ importante avere una diagnosi eziologia precisa per qualsiasi tipo di ulcera 54,55 , ma può non essere ricercata
in modo rigoroso dal personale sanitario. Ciò può influire sull’interpretazione dei dati biomedici disponibili in
letteratura e sui risultati microbiologici 56 con conseguenze negative sulla gestione e sulla prognosi del paziente.
Ogni lesione dei tegumenti è regolarmente colonizzata (o infettata) da batteri. Questi possono essere ricercati
con l’esame colturale o con tecniche di amplificazione dell’acido nucleico. Il significato clinico di questi risultati
dipende tuttavia in modo prevalente da: particolare natura della lesione, situazione clinica predominante al
momento del campionamento, (stabilità, cronicità, presenza di segni e sintomi d’infezione) e metodo di
campionamento.
Alcuni Autori hanno ipotizzato, particolarmente per le ulcere venose degli arti inferiori, una correlazione fra la
presenza di un’infezione clinicamente evidente, l’allargamento dell’ulcera, o ritardata guarigione, ed il numero di
differenti specie e generi batterici rilevati all’esame microbiologico 57 . In altre pubblicazioni è stato invece
segnalato che si deve considerare come flora saprofitica la maggior parte dei batteri isolati da ulcere venose
degli arti inferiori 56,58 .
Hanno una rilevanza clinica discutibile gli esami colturali da tamponi prelevati da ulcere venose croniche e
stabilizzate degli arti inferiori in assenza di segni o sintomi d’infezione 54, 56 .
I dati disponibili in letteratura sulla valutazione dei tamponi superficiali sono controversi (diversamente da quelli
prelevati con biopsie, materiale della parte profonda dell’ulcera o aspirati dei margini principali di qualsiasi
reazione di cellulite) 59 , ma nella pratica clinica sono frequentemente utilizzati. Di seguito sono descritte le
tecniche di campionamento.
Come in altre condizioni cliniche, è probabile che siano stati sottovalutati il ruolo dei batteri anaerobi
(specialmente cocchi e bastoncini Gram negativi) 60 ed il sinergismo della popolazione patogena batterica (in
modo particolare fra aerobi ed anaerobi) come causa d’infezioni cliniche evidenti originate da ulcere cutanee 61,62 .
RICERCA CON TAMPONI SU CUTE, FERITE SUPERFICIALI, E DI TIPO NON CHIRURGICO
Revisione no: 4 Data di revisione 30.08.06 Emesso da: Standard Unit, Evaluations and Standards Laboratory Pagina 8 di 24
Riferimento BSOP 11i4.1
Questa POS deve essere usata congiuntamente con le altre POS emesse dalla Health Protection Agency
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