Linee guida sulla fragilità

fisica dei soggetti anziani, anche portatori di malattie croniche, si rinvia alle
Raccomandazioni evidence-based contenute nella Linea Guida del Sistema Nazionale
Linee Guida (SNLG) “Lotta alla sedentarietà e promozione dell’attività fisica” (Cipriani e
Coll. 2011).
Essendo la Fragilità riferibile alla progressiva riduzione della forza muscolare e del
peso corporeo le principali strategie utili a prevenirne l’evoluzione possono, dunque,
essere individuate nell’attività motoria e nel controllo alimentare:
1. Numerosi dati di letteratura sottolineano il rapporto positivo tra attività fisica
programmata e stato di salute (Haskell e Coll. 2009) e tra attività fisica e mantenimento del
volume cerebrale, con conseguente riduzione del declino cognitivo (Erickson e Coll. 2010).
Un recente studio di coorte su oltre 416.000 individui (Wen 2011) che ha avuto vasta
risonanza mediatica, ha dimostrato una significativa correlazione tra aspettativa di vita e
attività fisica. In particolare, 90 minuti settimanali di attività fisica programmata
incrementano di 3 anni la durata della vita e ogni ulteriore incremento di 15 minuti di
attività fisica al giorno aggiungono un 4% di speranza di vita. Questi dati di letteratura
indicano nell’attività fisica un metodo aspecifico per stabilizzare la vulnerabilità. Il manuale
Merck (2009) testualmente indica che “le persone che si impegnano regolarmente in
esercizi aerobici (camminare, nuotare, correre, ecc.) hanno una speranza di vita più lunga
e un minore declino funzionale rispetto a chi fa vita solo sedentaria”, e inoltre che “il
sollevamento pesi aiuta a conservare massa ossea” e che “dall’attività fisica possono
trarre beneficio anche lo stato dell’umore e le funzioni cognitive”.
2. Uno dei parametri indicativi di Fragilità è la perdita involontaria di peso superiore al
5% negli ultimi 12 mesi (v. Raccomandazione n. 3). L’aspetto nutrizionale pertanto è uno
degli elementi centrali per la definizione di Fragilità. La Linea Guida dell’American Dietetic
Association (ADA) (2009) fornisce le Raccomandazioni utili per una terapia medica
nutrizionale finalizzata all’aumento dell’energia attraverso l’assunzione di nutrienti e
proteine, al miglioramento dello stato nutrizionale complessivo e della qualità della vita.
In Appendice vengono riportati in sintesi le principali Raccomandazioni (Allegato D/1) e
riprodotti sia il Test Mini Nutritional Assessment che la Check List “DETERMINE” (Allegati
D/2 e D/3).
Raccomandazione 5
La Fragilità è conseguente a numerosi fattori concomitanti, il cui aspetto
predominante consiste nella progressiva riduzione della forza muscolare e del
peso corporeo. Di conseguenza, le principali strategie per stabilizzare il sistema e
comprimere il fenomeno “Fragilità” consistono nella promozione dell’attività fisica
e nel controllo di alimentazione e peso corporeo.
III/A
La fragilità è una condizione biologica che incrementa l’incidenza di morbilità e
disabilità in quanto correlata a molti possibili deficit funzionali interagenti tra loro e con
effetti difficilmente prevedibili (v. III. “Fisiopatologia e determinanti sociali e individuali”). La
valutazione del deterioramento funzionale su cui fondare i possibili trattamenti è pertanto
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