Ricognizione delle norme regionali sull'accreditamento istituzionale

MARCHE
Stato di avanzamento
Il sistema dell’accreditamento nelle Marche è stato avviato nell’anno 1997 con l’istituzione dell’Agenzia
regionale sanitaria.
Negli anni 2000-2001 sono state approvate le principali norme di riferimento: la legge quadro
sull’accreditamento; i manuali di autorizzazione ed accreditamento; la procedura per le verifiche di
accreditamento.
Nel corso del 2002-2003 sono stati formati circa 400 operatori delle aziende pubbliche e private per le
verifiche di accreditamento ed autorizzazione.
Per quanto riguarda il manuale di autorizzazione, è stato recepito il DPR 14 gennaio 1997, rivisto e
leggermente integrato.
Per quanto riguarda l’accreditamento, oltre a prevedere parti generali per le strutture di ricovero per acuti,
sono stati inseriti requisiti per 26 discipline in regime di ricovero e 22 in regime ambulatoriale; nonché i
requisiti per l’autorizzazione e l’accreditamento di strutture e studi odontoiatrici. Sono stati poi previsti
requisiti di accreditamento per residenze sanitarie, hospice, strutture per tossicodipendenti e stabilimenti
termali.
Nel corso di questi anni sono state autorizzate ed accreditate pressochè tutte le strutture ambulatoriali
private che hanno fatto richiesta, così come sono state autorizzate ed accreditate tutte le strutture pubbliche
di nuova costruzione. Dal 2006 si è deciso di accreditare provvisoriamente gli ampliamenti delle strutture
pubbliche già in attività e quindi in regime di accreditamento provvisorio, in attesa di procedere
all’accreditamento definitivo dell’intera struttura.
Tuttavia riguardo al pubblico, va rilevato come tutto l’esistente (così come il privato di grandi dimensioni,
come le case di cura), permane ad oggi in uno stato di autorizzazione ed accreditamento provvisorio. Nel
dicembre 2005 si è deciso di prorogare la scadenza dei requisiti minimi autorizzativi, prevedendo ulteriori 5
anni per la messa a norma dei requisiti strutturali considerati più “impegnativi”.
In ogni caso per quanto riguarda l’accreditamento proseguono le verifiche sulle strutture ambulatoriali
nuove e per i rinnovi.
Si prevede di portare a compimento le verifiche (autorizzazione ed accreditamento) per le strutture private
non ancora autorizzate ed accreditate entro la scadenza prevista dalla legge finanziaria 2007. si procederà
in seguito con il settore pubblico che rimane tuttora in regime di autorizzazione e accreditamento provvisori.
Per quanto riguarda la determinazione del fabbisogno, il nuovo PSR 2007-2009 non detta numeri precisi ma
formula alcune indicazioni a cui dovranno seguire atti specifici. Il nuovo PSR declina le modalità con le
quali riprogrammare la struttura dell’offerta attraverso una rilettura dei bisogni, della domanda e
dell’offerta stessa, rimandando a specifiche “cabine di regia” (DGR 1115 del 15/10/2007) il compito di
predisporre i relativi atti. Questi rappresentano negli ambiti di competenza, i nuovi strumenti per la
ridefinizione del fabbisogno e della funzionalità.
Riferimenti normativi
L.R. 16.03.2000, n. 20 “Disciplina in materia di autorizzazione alla realizzazione e all'esercizio,
accreditamento istituzionale e accordi contrattuali delle strutture sanitarie e socio-sanitarie pubbliche e
private”.
L’art. 3 attribuisce al Consiglio regionale la competenza a determinare, nel piano sanitario, gli ambiti
territoriali in cui si riscontrano carenze di strutture o di capacità produttive ai sensi dell'art. 8 ter, comma 5,
lettera b), del D.lgs. 502/92 e modificazioni, nonché il fabbisogno di assistenza e gli standard per la verifica
dell'attività svolta e dei risultati raggiunti dalle strutture sanitarie e socio-sanitarie pubbliche e private, ai fini
dell'accreditamento istituzionale.
DGR 10.10.2000, n. 2090-ME/SAN “L.R. n. 20/2000 art. 28 - determinazione degli ambiti territoriali in
cui si riscontrano carenze di strutture sanitarie o socio - sanitarie o di capacità produttive delle stesse”
(Pubblicata nel B.U. Marche 26 ottobre 2000, n. 108).
41