dermatologia - Azienda Ulss 12 veneziana

dermatologia – 1

2 – dermatologia

dermatologia 

guida per gli utenti 

a cura di 

Patrizio Sedona 

con 

Andrea Bassan 

Giuliano Bertoldi 

Massimo Donini 

Alberto Lacchin 

Sandro Pasquinucci 

Erica Picano 

Malvina Zanchi 

azienda Ulss 12 veneziana 



presentazione 

Il fascicolo redatto da Patrizio Sedona, direttore 

dell’unità operativa di Dermatologia, con la sua équipe 

che pubblichiamo nella collana aziendale si pone un 

triplice obiettivo: 

• presentare le sedi in cui si articola la struttura presso 

gli ospedali di Mestre e di Venezia e sul territorio, 

le prestazioni erogate e le apparecchiature medicali 

in dotazione; 

• illustrare con semplicità di linguaggio e rigore scientifico 

alcune fra le più frequenti patologie dermatologiche, 

con l’indicazione dei comportamenti a rischio che ne 

possono determinare l’insorgenza e le moderne terapie; 

• rispondere ad alcune fra le più ricorrenti domande 

del cittadino sui nevi, sulla fotoprotezione naturale 

e artificiale e sulle precauzioni da assumere per evitare 

danni ad adulti e bambini durante l’esposizione. 

Questo vademecum oltre che disponibile presso l’unità 

operativa e le strutture distrettuali sarà consultabile da tutti 

gli interessati anche sul sito web aziendale www.ulss12.ve.it. 

Antonio Padoan 

direttore generale azienda Ulss 12 veneziana 


attività ambulatoriali 

fototerapia con UVB 

Per fototerapia si intende l’utilizzo a scopo terapeutico delle 

radiazioni luminose e soprattutto di quelle ultraviolette, 

nel trattamento di malattie cutanee. La fototerapia con UVB 

indicazioni fototerapia con UVB 

• psoriasi 

• dermatite atopica 

• vitiligine 

• dermatite seborroica 

• parapsoriasi a piccole chiazze 

• dermatite polimorfa solare 

4 – dermatologia 

utilizza una luce ultravioletta con una 

lunghezza d’onda di 280-320 nm. 

Gli UVB possono essere utilizzati da soli 

o in associazione a farmaci topici. 

Recentemente la fototerapia è stata 

migliorata con l’introduzione di UVB a 

banda stretta, grazie all’utilizzo di tubi 

fluorescenti TL-01 che emettono una lunghezza d’onda di 

311 nm. L’introduzione di questo nuovo tipo di terapia ha 

permesso di ridurre il rischio di carcinogenesi rispetto all’UVB 

a banda larga, proprio grazie alla selezione di un unico fascio 

di radiazioni, e si è dimostrata più efficace e con minor rischio 

di provocare eritema nella cura delle patologie cutanee responsive 

alla fototerapia. 

trattamento 

I pazienti ricevono una dose controllata di UVB mentre sono 

in piedi all’interno di una cabina rivestita di tubi che emettono 

UVB. Gli occhi vengono protetti con occhiali schermanti. 

Prima di iniziare si determina la MED (minima dose 

eritematogena) per evitare sovra/sottodosaggi. 

• dose per la prima seduta: ⅔ della MED 

• per le successive: incrementi del 20% 

• sedute settimanali da 2 a 5 

• trattamento continuato fino alla remissione della malattia 

• sospensione graduale (riduzione del numero delle sedute 

settimanali)

fotochemioterapia 

Per fotochemiotarapia si intende una 

particolare forma di fototerapia in cui 

l’azione delle radiazioni non ionizzanti 

(soprattutto UV) viene combinata 

all’assunzione o all’applicazione di sostanze 

fotosensibilizzanti. 

PUVA (psoraleni + UVA) è la terapia più 

conosciuta e utilizzata. 

Psoraleni sono furocumarine tricicliche 

presenti in gran numero nelle piante, 

attualmente prodotte sinteticamente dalle industrie chimiche. 

Il composto più utilizzato è l’8-metossipsoralene. 

UVA complesso 

psoraleni-DNA inibizione 

addotti con il DNA sintesi DNA 

e divisione cellulare 

Questo meccanismo è efficace negli stati iperproliferativi 

dell’epidermide. La fotochemioterapia risulta efficace anche 

nei confronti di malattie a carattere non iperproliferativo per 

l’azione immunosoppressiva. 

protocollo terapia 

• assunzione per via orale di 0.6-0.8 mg/kg di 

8-metossipsoralene due ore e mezzo prima dell’esposizione 

alla sorgente irradiativa e non a stomaco vuoto 

• circa 4 sedute settimanali 

• dose iniziale è uguale alla MPD (minima dose fototossica) 

• incrementi di dose ogni due sedute (pari a 0.5 J/cm ) 

• trattamento continuato fino alla remissione clinica 

della malattia 

• sospensione graduale 

indicazioni 

• psoriasi 



• dermatite allergica da contatto 

• lichen planus 

• dermatite polimorfa solare 

• orticaria solare 

• alopecia areata 

• mastocitosi 

• micosi fungoide 

• prurigo nodulare 

• pitiriasi lichenoide 


RE-PUVA (retonoidi + psoraleni + UVA) 

L’efficacia della PUVA può essere potenziata dalla 

combinazione con altri presidi terapeutici come i retinoidi, 

riducendo del 50% il dosaggio irradiativo totale. 

fototerapia con soli UVA 

Gli UVA sono più maneggevoli degli UVB, 

che producono facilmente ustioni per 

modesti iperdosaggi, sono utilizzati con 

risultati positivi in quadri clinici meno gravi. 

misure di prevenzione 

• occhiali protettivi d’obbligo per paziente e operatore 

• protezione genitali nei maschi e mammelle nelle donne 

• controllo distanza paziente-sorgente irradiativa 

• stare lontani da fonti di luce (computer, televisione ecc.) 

• accurata anamnesi: non assumere farmaci o applicare 

sostanze con capacità fotosensibilizzante 

microfototerapia 

Costituita da lampade che emettono raggi UVA/UVB 

per fototerapia e fotochemioterepia. 

Il sistema emette raggi UVA (330-380 nm) per PUVA 

terapia o UVB a banda stretta (290-320 nm) per uso 

in fototerapia. 

Il sistema permette di erogare dosi controllate di luce UV e 

l’apposito manipolo permette il trattamento selettivo delle 

lesioni della pelle senza esposizione dei tessuti circostanti sani. 


controindicazioni 

• insufficienza renale o epatica 

• grave malattia cardiovascolare 

• cataratta/retinopatia 

• gravidanza 

• età pediatrica 

• malattie aggravate dalla luce 

(LES, porfirie) 

• allergia agli psoraleni 

indicazioni 

• psoriasi 


• alopecia areata 


• dermatite seborroica

tricologia e malattie degli annessi cutanei 

In tale sede vengono seguite le patologie di capelli e unghie. 

Il nostro interesse è mirato comunque al trattamento della 

alopecia aerata. È una patologia caratterizzata da caduta in 

chiazze dei capelli; le chiazze hanno in genere margini ben 

definiti e possono essere singole o confluenti fino a dare 

forme definite come totali o universali. In questa patologia 

l’aggressione del follicolo pilifero è mediata dal sistema 

immunitario. La terapia tradizionale si basa sull’impiego di 

topici steroidi che pur applicati in occlusiva per mesi, danno 

risposta soddisfacente nel 50% dei casi. 

È indicata inoltre la fototerapia (PUVA). La immunoterapia 

topica si basa invece sull’impiego di sostanze sensibilizzanti 

come l’acido squarico (Sadbe) o il difenciprone che, 

applicate localmente secondo tabelle di diluizione, 

sono nel 70% dei casi in grado di promuovere la ripresa 

di attività del bulbo pilifero. 

allergologia 

In questo ambulatorio 

vengono seguiti i 

pazienti che presentano 

problematiche di natura 

allergica quali: gli eczemi 

da contatto, gli eczemi 

atopici, l’orticaria, le 

allergie a farmaci ecc. 

Patch test necessari nelle diagnosi dell’eczema 

da contatto di natura allergica, consistono nella 

apposizione di una serie di cerotti contenenti le 

sostanze sospettate di essere responsabili delle 

patologie da contatto; vengono posizionati 

generalmente sul dorso e tenuti in sede per 72 ore. 

È possibile applicare serie di cerotti specifiche per 

varie categorie professionali (cuochi, parrucchieri, 

industria calzaturiera ecc.) 

Prick test utilizzati nella diagnosi delle allergie 

definite di “tipo immediato” (rinite, congiuntivite, 

asma a carattere stagionale o perenne) e in campo 

dermatologico nella definizione diagnostica 

di quadri complessi quali la dermatite atopica, 

l’urticaria ecc. 

prove per orticarie fisiche 

test per la determinazione di allergia alla 

penicillina e ai suoi derivati 


ambulatorio di dermatologia pediatrica 

A frequenza settimanale, tale ambulatorio viene dedicato 

alle patologie cutanee dell’età pediatrica e nasce dalla necessità 

di riservare ai piccoli pazienti spazi e personale medico 

e paramedico qualificato. 

ambulatorio di venereologia 

L’aumento dei flussi migratori e il turismo sessuale, 

il rilassamento che è seguito al periodo di attenzione 

proprio dell’epidemia del virus dell’Aids, hanno contribuito 

a una riaccentuazione di quelle patologie considerate ormai 

dimenticate (es. sifilide). 

ambulatorio per le ulcere cutanee 

Vengono seguiti dal contesto i pazienti portatori di ulcere 

croniche, generalmente agli arti inferiori, di natura venosa, 

artrovenosa e le ulcere nei diabetici. 

A tale ambulatorio è appoggiata un’attività chirurgica, 

in regime di day-hospital o di ricovero ordinario, per 

l’apposizione di innesti, e in tempi recenti, l’uso di 

colture di fibroblasti o cellule epidermiche autologhe 

(provenienti da coltivazioni di cute dello stesso paziente). 


ambulatorio dedicato per l’iperidrosi distrettuale 

Dal 1998 le unità operative di Dermatologia e Neurologia 

dell’ospedale civile di Venezia sono centro di riferimento 

regionale per il trattamento dell’iperidrosi distrettuale con 

tossina botulinica. 

Questa attività è riconosciuta a livello nazionale, attraverso 

l’organizzazione di corsi di addestramento per tutto il 

personale medico interessato a tale metodica terapeutica. 

L’infiltrazione della tossina botulinica, opportunamente 

diluita, nelle sedi iperidrotiche (sudorazione eccessiva di mani, 

piedi o ascelle); rende un beneficio al paziente variabile 

dai quattro ai dodici mesi, senza effetti collaterali. 

telemedicina e teledermatologia 

La Dermatologia è entrata nel gruppo delle unità operative 

operanti in Telemedicina. 

Le difficoltà legate a un territorio difficile come quello 

insulare, hanno spinto l’azienda Ulss 12 veneziana ad attivare 

un servizio che possa collegare i distretti anche più lontani, 

senza la necessità di dover spostare pazienti, personale medico 

e paramedico. 

Sono stati attivati i collegamenti tra la sede centrale dell’unità 

operativa di Dermatologia all’ospedale civile Santi Giovanni 

e Paolo di Venezia e i distretti di Burano, Lido e Pellestrina. 

Tale attività permette quindi di controllare, attraverso 

il semplice uso di una telecamera, che trasmette in tempo 

reale le immagini al monitor della sede centrale dell’unità 

operativa, lesioni cutanee quali ulcere, neoformazioni ecc. 

permettendo un follow-up a distanza, con una conseguente 

riduzione della spesa. 



melanoma e nevi 


impariamo a conoscerli 

Non tutti gli studiosi sono d’accordo sul ruolo del sole 

nell’insorgenza del melanoma. Tuttavia sono innegabili 

alcuni aspetti: l’elevata incidenza del tumore in persone con 

pelle chiara che si difendono male dalle radiazioni solari e 

in soggetti congeneticamente affetti da una rara malattia 

ereditaria che li rende incapaci di riparare i danni provocati dal 

sole nel DNA delle cellule cutanee; infine la comparsa frequente 

del melanoma in sedi fotoesposte. Ci sembra pertanto 

importante conoscere gli effetti delle radiazioni solari sulla 

nostra pelle e capire come prevenirne i danni. 

radiazioni solari e cute 

La luce che noi vediamo è composta da un fascio di onde 

di diversa lunghezza che possiamo evidenziare con un prisma 

o con l’arcobaleno che è un prisma naturale; esiste però 

una parte di onde che noi non vediamo costituite da raggi X, 

raggi gamma, ultravioletto, infrarosso e radio onde. 

L’atmosfera assorbe gran parte delle radiazioni solari. 

Le radiazioni visibili e gli infrarossi determinano sulla cute 

solo un effetto termico. 

Le radiazioni ultraviolette (UV) costituiscono invece 

parte delle radiazioni solari potenzialmente dannose. 

Sono distinte in tre tipi (A, B, C) in base alla capacità 

di penetrazione della pelle: 

• UVA raggiungono lo strato più profondo (derma); 

• UVB raggiungono lo strato più superficiale 

(epidermide e strato corneo); 

• UVC non arrivano, bloccate dalla fascia d’ozono. 

12 – dermatologia

effetti precoci delle radiazioni solari sulla cute 

• risposta di tipo infiammatorio, legata principalmente agli UVB: 

eritema, edema, bruciore (dopo 2-6 ore dall’esposizione 

e raggiunge un massimo dopo 12-24 ore) 

• danno cellulare (DNA), che viene prontamente riparato; 

se questo non si verifica si arriva alla formazione di tumori della pelle 

• pigmentazione immediata (dura poche ore): è legata alla ossidazione 

della melanina presente nella pelle, per lo più dovuta agli UVA 

• produzione di vitamina D 

• azione antidepressiva 

effetti tardivi delle radiazioni solari sulla cute 

• pigmentazione tardiva (abbronzatura): legata a ripetute esposizioni 

e dovuta a UVA e UVB che stimolano la sintesi di nuova melanina (massima 

produzione dopo 7-10 giorni di costante esposizione) 

• aumento dello spessore della pelle 

• effetti sul sistema immunitario 

effetti a lunga scadenza 

La pelle ha “memoria” e si ricorda quindi di tutto il sole che ha preso. 

Il danno che si accumula negli anni, si manifesta con: 

• invecchiamento cutaneo: ispessimento, secchezza e riduzione 

della elasticità cutanea, aumento delle rughe, lentiggini, 

dilatazione dei capillari 

• precancerosi: cheratosi attiniche 

• degenerazione cutanea (fotocarcinogenesi) 

epiteliomi basocellulari, squamocellulari, melanoma 

Alla luce dei molteplici effetti dannosi indotti sulla pelle 

dalle radiazioni ultraviolette, risulta necessario fornire 

esaurienti informazioni per una adeguata fotoprotezione. 


fotoprotezione naturale 

La nostra pelle quando viene esposta al sole reagisce 

all’azione dei raggi ultravioletti aumentando il suo spessore e 

intensificando il suo colore. La melanina, proteina prodotta 

dai melanociti, oltre a contribuire a definire il colore 

della cute, ha lo scopo di proteggere il nucleo delle cellule 

dell’epidermide dall’azione lesiva dei raggi ultravioletti. 

Essa è variamente distribuita nelle diverse zone geografiche 

in rapporto all’intensità solare. 

fototipo 

Il colore della pelle determina la sensibilità e la naturale 

protezione della cute alla luce: i soggetti con pelle chiara 

(meno pigmentata) si arrosseranno con una esposizione 

solare molto inferiore rispetto ai soggetti con pelle scura 

(più pigmentata). È importante quindi riconoscere il proprio 

fototipo per poter meglio adeguare i propri 

comportamenti durante l’esposizione solare. 

I 

II 

III 

IV 

V 

VI 

capelli rossi, occhi azzurri, pelle chiarissima: 

si scotta sempre e non si abbronza mai 

capelli biondi, occhi azzurri, pelle chiara: 

si scotta sempre e si abbronza poco 

capelli e occhi castani, pelle chiara: 

si scotta moderatamente e si abbronza gradualmente 

capelli e occhi bruni, pelle olivastra: 

si scotta poco e si abbronza sempre e con rapidità 

capelli, occhi e pelle scura: 

raramente si scotta e si abbronza intensamente e con facilità 

capelli, occhi e pelle nera: 

non si scotta mai, è sempre intensamente pigmentato 

L’abbronzatura ha un effetto protettivo, legato alla produzione 

di pigmento melanico e all’ispessimento cutaneo, molto 

inferiore a quello della pigmentazione genetica. 


fotoprotezione naturale 

• ispessimento progressivo 

dello strato corneo 

• produzione e ossidazione 

della melanina 

• fototipo (pigmentazione 

genetica)

fotoprotezione artificiale 

I filtri solari sono nati per difendere la 

fotoprotezione artificiale 

pelle dai danni dei raggi UV immediati e • filtri solari fisici 

cronici (eritema, scottature, invecchiamento • filtri solari chimici 

precoce, processi degenerativi). 

• integratori vitaminici 

Sono prodotti industriali o artigianali 

contenenti dei composti in grado di “bloccare” le radiazioni 

eritemigene, permettendo il passaggio di quelle abbronzanti. 

principali categorie 

• antisolari chimici (prodotti filtro): agiscono 

assorbendo un intervallo più o meno esteso 

di raggi UV nocivi e sono rappresentati 

principalmente da acido paraminobenzoico 

(PABA), cinnamati, benzofenoni, acido 

salicilico 

• antisolari fisici (prodotti barriera): 

consistono in formulazioni opache, 

cosmeticamente poco gradevoli, 

contenenti sostanze che agiscono 

riflettendo completamente la radiazione 

elettromagnetica; ossidi di zinco, di 

magnesio, di ferro, di titanio, il caolino, 

il talco e la vaselina; offrono protezioni alte 

o totali a bassi costi 

È importante applicare creme 

protettive tenendo conto 

dell’indice di protezione (SPF) 

espresso numericamente e 

indicante la capacità di filtrare 

i raggi. 

Si tenga presente che fattori 

da 2 a 5 danno una bassa 

protezione (blocco del 50% 

circa degli UV), da 6 a 11 danno 

una media protezione, da 20 e 

oltre una altissima protezione 

(blocco del 95% degli UV). 

L’organismo può essere 

aiutato a proteggersi dall’azione nociva delle radiazioni solari 

e dai radicali liberi anche mediante l’assunzione con la dieta 

di estratti vegetali e vitamine utili a tale scopo: vitamina E, 

beta-carotene, vitamina A. 

Più sicuri per la cute sono i prodotti senza profumi che 

riducono la probabilità di allergie. Dopo l’esposizione al sole 

la pelle disidratata, arrossata e irritata, necessita di prodotti 

cosmetici idratanti e favorenti la normalizzazione cutanea. 


comportamento corretto nell’esposizione al sole 

• evitare di esporsi al sole nelle ore più calde: tra le 11 e le 16 i raggi solari 

sono diretti e il loro potere aggressivo è massimo 

• utilizzare creme solari adeguate al proprio fototipo con filtri per UVA e UVB; 

le creme solari vanno applicate 30 minuti prima di esporsi per dare modo 

al prodotto di distribuirsi sulla cute in assenza di sudore; ripetere 

l’applicazione ogni 2-3 ore durante l’esposizione, dopo ogni bagno 

e in caso di sudorazione intensa 

• maglietta e cappello proteggono dalle radiazioni solari 

• gli occhi vanno riparati con lenti schermanti UVB e UVA 

• assunzione di liquidi non alcolici: acqua e succhi di frutta 

• applicare creme ad alta protezione anche con cielo velato 

• attenzione alle superfici riflettenti (acqua, sabbia, neve) che aumentano 

molto il pericolo di scottature 

• attenzione al vento che può trarre in inganno togliendo la sensazione 

di caldo sulla pelle 

• attenzione a esporsi in montagna: l’intensità delle radiazioni aumenta 

con l’altitudine 

• evitare l’applicazione sulla pelle di sostanze chimiche fotosensibilizzanti, 

che possono potenziare l’effetto dei raggi solari: profumi, deodoranti, 

bergamotto, alcuni farmaci 

• esporsi al sole in modo graduale e progressivo: evitare le esposizioni 

concentrate nel tempo e intense 

• non esporre mai al sole i neonati fino al primo anno di vita ed esporre 

con molta cautela i bambini, assicurandosi che indossino cappellino 

e maglietta chiari 

• attenzione agli anziani con cute fotodanneggiata 

• attenzione ai nevi: se un nevo cambia colore, forma o dimensioni 

è suggerito un consulto dermatologico 

• non esporsi dopo trattamenti con peeling chimici o recenti interventi 

chirurgici 

• evitare l’abbronzatura artificiale con lampade UVA, che invecchiano 

ancor più precocemente la cute 


sole e bambini 

Il sole fa sicuramente bene ai bambini che necessitano però di una protezione 

particolare in quanto rischiano più degli adulti di soffrire di lesioni indotte 

dall’esposizione alla radiazione solare perché: 

• i bambini amano molto giocare all’aria aperta; 

• la pelle di un bambino è più sottile e più sensibile: anche una breve 

esposizione al sole nelle ore più calde può determinare ustioni gravi; 

• per i bambini piccoli la dispersione del calore è più difficile per la ridotta 

superficie corporea e accanto alle temibili scottature è possibile il colpo 

di calore con un rialzo febbrile anche notevole e una maggiore perdita 

di liquidi; 

• numerosi studi hanno dimostrano che una scorretta esposizione 

e frequenti colpi di sole durante l’infanzia fanno aumentare notevolmente 

il rischio di melanomi in seguito. 

che cos’è il nevo? 

I nevi o nei sono delle “macchie” della cute generalmente 

di forma rotondeggiante o ovalare e di colorito scuro, dal 

marrone al bruno. 

Possono essere piatti o cupoliformi: questi ultimi, pur essendo 

esteticamente meno accettati e più soggetti a traumatismi 

accidentali, sono tuttavia i meno pericolosi e generalmente 

non necessitano di asportazione. 

I nevi sono dovuti a una proliferazione di melanociti e il loro 

numero è dovuto a una combinazione di predisposizione 

genetica ed esposizione solare. 

Possono insorgere verso la pubertà, aumentando 

numericamente con l’età adulta (nevi acquisiti), oppure essere 

presenti alla nascita (nevi congeniti). I nevi congeniti sono più 

grandi dei nevi acquisiti, tendono più facilmente a rilevarsi e 

formare dei peli. 


A differenza della comune credenza che un nevo presente 

dalla nascita non vada mai incontro a trasformazione maligna, 

i nevi congeniti devono essere controllati sempre con grande 

attenzione. 

Il nevo piatto di forma regolare e di piccole dimensioni 

è facilmente diagnosticabile: in questo caso va distinto 

dalla lentiggine o dall’efelide. 

La lentiggine è dovuta a un elevato numero di melanociti 

nell’epidermide; può essere singola o presente in numero 

elevato, è di colorito marrone scuro o nerastro ed è spesso 

in relazione a eccessiva esposizione solare. 

L’efelide è una lesione pigmentata, di colore marrone chiaro, 

dovuta a una maggiore capacità dei melanociti di produrre 

melanina. Compare nella prima infanzia, di solito al volto, 

dorso delle mani e braccia, di persone generalmente con 

capelli rossi o biondi (fototipo I, II). 

Il nevo cupoliforme verrucoso, di colorito marrone o nerastro, 

deve essere essere distinto dalla cheratosi seborroica. 

La cheratosi seborroica è una neoformazione benigna, 

dovuta a un accumulo di cellule dello strato corneo. 

Si localizza prevalentemente nelle zone soggette a sfregamento. 

Quando, invece, ci troviamo di fronte a una lesione grande, 

asimmetrica, di colore molto scuro, dobbiamo fare una 

diagnosi differenziale con il melanoma maligno. 

Infatti la diagnosi precoce serve soprattutto a distinguere 

il melanoma dai nevi comuni. 


che cos’è il melanoma? 

Il melanoma è un tumore maligno della pelle che può 

insorgere su di un nevo preesistente o manifestarsi 

improvvisamente come una lesione scura di aspetto atipico. 

Negli ultimi anni si è registrato un rapido aumento 

della sua incidenza. 

Si presenta molto spesso come una macchia scura o una 

piccola escrescenza di aspetto irregolare e di colore nero, 

brunastro o variegato che tende rapidamente a crescere. 

Il melanoma è formato dalle stesse cellule che formano 

i nevi ma degenerate e atipiche. 

Il melanoma può inizialmente somigliare a un semplice nevo: 

è perciò molto importante saper distinguere un nevo banale 

comune e privo di rischi da un tumore aggressivo come il 

melanoma. 

segnali che devono destare allarme della possibile 

trasformazione di un nevo in melanoma 

• rapido aumento delle dimensioni (settimane o mesi) 

• cambiamento di colore 

• irregolarità dei margini 

• comparsa di prurito, bruciore, dolore in corrispondenza del nevo 

• segni di infiammazione o sanguinamento del nevo stesso 


chi è più a rischio di sviluppare un melanoma? 

• chi ha riportato numerose scottature solari, 

soprattutto nell’infanzia o nell’adolescenza 

• chi si espone al sole in modo intenso e intermittente 

(“tintarella da weekend”) 

• i fototipi I e II (si scottano facilmente) 

• chi ha avuto un familiare consanguineo con melanoma 

(nel 15% dei casi il melanoma può essere ereditario) 

• chi presenta molti nevi sulla pelle (più di 50, soprattutto 

se alcuni di grandi dimensioni e/o irregolari) 

• chi presenta uno o più nevi congeniti grandi 

diagnosi precoce 

autoispezione 

È importante imparare a conoscere i propri nevi: 

la posizione, la forma, il colore e le dimensioni. 

È necessario non trascurare di osservare le aree di difficile 

osservazione, quali il dorso, aiutandosi con uno specchio o 

facendosi aiutare da un familiare, e quelle nascoste, quali la 

pianta dei piedi, gli spazi interdigitali e i solchi retroauricolari. 

Un’attenta autoispezione periodica consentirà di notare 

eventuali modificazioni dei nevi e quindi di individuare 

una lesione a rischio. 


per rendere più semplice l’autocontrollo dei pazienti 

è stato suggerito il cosiddetto criterio ABCDE che fornisce 

dei parametri di riferimento da tenere presenti 

A come asimmetria: un nevo si presenta simmetrico 

(rotondo o ovalare), asimmetrico il melanoma 

B come bordi: sono regolari e uniformi nel nevo, 

frastagliati e irregolari nel melanoma 

C come colore: uniformemente distribuito nel nevo 

(marrone chiaro o scuro), più colori distribuiti in maniera 

non uniforme nel melanoma (marrone, nero, bianco) 

D come dimensione: se il diametro del nevo è superiore 

ai 6 millimetri o se ha avuto una crescita di dimensione 

negli ultimi mesi è consigliabile un controllo 

E come evoluzione/elevazione/emorragia: 

se il nevo ha avuto una modifica dell’aspetto iniziale e/o se in 

un punto diventa in rilievo e/o se sanguina spontaneamente, 

la lesione deve essere controllata 

la presenza di due o più di questi caratteri può far sospettare un melanoma 

esame clinico 

È importante sottoporsi al controllo dermatologico in caso 

di grandi nevi congeniti o di particolari condizioni di rischio 

almeno una volta entro i 20 anni di età. 

Successivamente far controllare periodicamente i propri nevi. 

L’occhio esperto consentirà di individuare le lesioni a rischio 

e programmare le ulteriori indagini strumentali. 


esami strumentali 

dermatoscopio è uno strumento monoculare di piccole 

dimensioni, che consente di ingrandire le lesioni di 10 volte 

e di osservare l’architettura profonda delle lesioni stesse 

stereomicroscopio (microscopio a epiluminescenza) 

permette un ingrandimento da 6 a 40 volte e di analizzare 

tridimensionalmente le lesioni 

videodermatoscopio è costituito da una microtelecamera 

a colori ad alta risoluzione incorporata nella zona terminale 

di una sonda capace di ingrandire le immagini da 30 a 80 volte, 

le immagini digitalizzate vengono archiviate consentendo 

una successiva comparazione temporale 

mappatura dei nevi 

Consiste nel controllo periodico delle lesioni pigmentate che 

vengono fotografate e inserite in un archivio per immagini 

digitali (immagine macroscopica e in dermatoscopia), tale 

metodica viene suggerita ai pazienti che presentino lesioni 

sospette in sedi critiche o che, per condizioni a rischio 

(fototipo, numero totale superiore a 100 nevi) abbiano la 

necessità di controlli seriali. 

Non rappresenta comunque una metodica di routine e, 

soprattutto, non consente “l’analisi dell’immagine” e quindi 

non rende la certezza diagnostica propria solo dell’esame 

istologico. 


terapia fotodinamica (PDT) 

Le lampade a diodi emettitori di luce (LED) 

sono destinate all’utilizzo nella terapia 

fotodinamica topica (PDT) in combinazione 

con un fotosensibilizzante topico 

(Metvix 160 mg crema: metilaminolevulinate). 

Le lampade emettono una luce rossa visibile, priva di calore, 

a una lunghezza media d’onda di circa 630 nm, che consente 

la più profonda penetrazione cutanea possibile e rappresenta 

la lunghezza d’onda ottimale per l’attivazione 

del fotosensibilizzante topico. 

Tale metodica consente di trattare le neoplasie cutanee di 

derivazione epiteliale, non infiltranti, evitando l’approccio 

strettamente chirurgico e i conseguenti esiti cicatriziali. 

asportazione chirurgica 

indicazioni 

• cheratosi attiniche 

• morbo di Bowen 

• epiteliomi basocellulari 

• epiteliomi spinocellulari 

Eseguito in anestesia locale, l’intervento di asportazione di 

una lesione cutanea risulta indispensabile qualora si rilevi 

una lesione sospetta; la metodica chirurgica non sostituisce 

l’asportazione con altre tecniche (es. laser) che vengono 

riservate alle sole neoformazioni, già riconosciute all’esame 

clinico benigne. Ogni lesione asportata verrà verificata 

all’esame istologico per una diagnosi certa. 


Unità operativa di Dermatologia 

Il personale è costituito da medici laureati in medicina 

e specializzati in dermatologia, coordinati da un direttore (primario) 

che dirige l’unità operativa, che comprende tutte le attività del reparto, 

nelle due sedi ospedaliere di Venezia e di Mestre. 

Gli infermieri professionali, coordinati da un caposala, sono diplomati 

a seguito di un corso triennale e specializzati nel seguire il paziente 

con patologie dermatologiche. 

attività presso le sedi ospedaliere di Venezia e Mestre 

• visite dermatologiche 

• ambulatorio allergologico per le patologie allergiche cutanee 

(eczemi da contatto, eczemi atopici, orticaria ecc.) 

• sala chirurgica, operante dal lunedì al venerdì 

• ambulatorio di fototerapia (UVA-UVB per il trattamento con ultravioletti 

di numerose patologie cutanee, es. psoriasi, vitiligine, alopecia areata, 

linfomi cutanei ecc.) 

• ambulatorio di terapia fotodinamica, nuova metodica per il trattamento 

di neoplasie cutanee della serie epiteliale 

• ambulatorio dedicato per il trattamento dell’alopecia areata 

• ambulatorio dermochirurgico e di crioterapia per il trattamento 

di neoformazioni benigne 

• ambulatorio per le ulcere cutanee 

• ambulatorio dedicato per l’iperidrosi distrettuale 

• ambulatorio dedicato di dermatologia oncologica 

• ambulatorio multidisciplinare di dermatologia oncologica nel controllo 

di pazienti operati di melanoma maligno cutaneo e altre neoplasie 

maligne cutanee 

• ambulatorio di venerologia 

• ambulatorio di dermatologia pediatrica 

Day hospital ospedale Santi Giovanni e Paolo, Venezia 

a tale struttura sono assegnati due ricoveri quotidiani ai quali afferiscono 

pazienti che devono subire interventi dermochirurgici e cicli di terapia 

fotodinamica, in tale sede vengono anche eseguiti trattamenti per 

l’iperidrosi con tossina botulinica 

Ambulatorio ospedale al Mare, Lido di Venezia 

una volta la settimana 

Attività di degenza 

7 posti letto degenza ospedale Santi Giovanni e Paolo, Venezia 

2 posti letto degenza ospedale Umberto I, Mestre 

Distretti 

sono presenti medici specialisti

Unità operativa di Dermatologia 

Il personale è costituito da medici laureati in medicina 

e specializzati in dermatologia, coordinati da un direttore (primario) 

che dirige l’unità operativa, che comprende tutte le attività del reparto, 

nelle due sedi ospedaliere di Venezia e di Mestre. 

Gli infermieri professionali, coordinati da un caposala, sono diplomati 

a seguito di un corso triennale e specializzati nel seguire il paziente 

con patologie dermatologiche. 

attività presso le sedi ospedaliere di Venezia e Mestre 

• visite dermatologiche 

• ambulatorio allergologico per le patologie allergiche cutanee 

(eczemi da contatto, eczemi atopici, orticaria ecc.) 

• sala chirurgica, operante dal lunedì al venerdì 

• ambulatorio di fototerapia (UVA-UVB per il trattamento con ultravioletti 

di numerose patologie cutanee, es. psoriasi, vitiligine, alopecia areata, 

linfomi cutanei ecc.) 

• ambulatorio di terapia fotodinamica, nuova metodica per il trattamento 

di neoplasie cutanee della serie epiteliale 

• ambulatorio dedicato per il trattamento dell’alopecia areata 

• ambulatorio dermochirurgico e di crioterapia per il trattamento 

di neoformazioni benigne 

• ambulatorio per le ulcere cutanee 

• ambulatorio dedicato per l’iperidrosi distrettuale 

• ambulatorio dedicato di dermatologia oncologica 

• ambulatorio multidisciplinare di dermatologia oncologica nel controllo 

di pazienti operati di melanoma maligno cutaneo e altre neoplasie 

maligne cutanee 

• ambulatorio di venerologia 

• ambulatorio di dermatologia pediatrica 

Day hospital ospedale Santi Giovanni e Paolo, Venezia 

a tale struttura sono assegnati due ricoveri quotidiani ai quali afferiscono 

pazienti che devono subire interventi dermochirurgici e cicli di terapia 

fotodinamica, in tale sede vengono anche eseguiti trattamenti per 

l’iperidrosi con tossina botulinica 

Ambulatorio ospedale al Mare, Lido di Venezia 

una volta la settimana 

Attività di degenza 

7 posti letto degenza ospedale Santi Giovanni e Paolo, Venezia 

2 posti letto degenza ospedale Umberto I, Mestre 

Distretti 

sono presenti medici specialisti

q

dermatologia - Azienda Ulss 12 veneziana

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?