Citologia aspirativa con ago sottile in 20 casi di patologia ... - AIPVet

Associazione Italiana di Patologia Veterinaria – Italian Association of Veterinary Pathologists
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metaplasia squamosa, rapporto
nucleo/citoplasma variabile. Altre erano simili
a cellule ad “anello con castone” (signet ring
cells). Con metodo Alcian-PAS era possibile
evidenziarne l’aspetto mucoso.
Nel quadro citologico di un fibroma (17,
Tabella) mancavano le cellule fusate, isolate
od in aggregati, che caratterizzano il tessuto
fibroso. La cellularità era alta e costituita da
aggregati uroteliali, a volte con chiari aspetti di
metaplasia squamosa. A forte ingrandimento si
riuscivano ad apprezzare lieve pleomorfismo,
nuclei ovali/allungati, nucleoli evidenti, a volte
multipli, ampi citoplasmi moderatamente
basofili, che facevano sospettare una neoplasia
epiteliale benigna pielo-ureterale transizionale
od una forma maligna a basso grado. L’esame
istologico evidenziava una proliferazione
benigna del tessuto fibroso sub-mucosale del
bacinetto. La diagnosi citologica di fibroma
può essere risultata inefficace perchè l’ago non
è stato in grado di prelevare cellule
mesenchimali benigne ben coese, ma solo
elementi uroteliali lievemente iperplastici. In
un emangiosarcoma (5, Tabella), confermato
con l’istologia, era spiccato il pleomorfismo
cellulare, con dimensioni variabili ed aspetti
giganto-cellulari, citoplasma assente o
basofilo, nuclei pleomorfi e macronucleoli. Un
nefroblastoma (19, Tabella) è stato sospettato
da strisci dal fondo lievemente eosinofilo con
materiale necrotico amorfo, frammenti
tubulari, cilindri cellulari, pochi glomeruli e
cellule isolate pleomorfe. A forte
ingrandimento era evidente un pattern misto di
cellule epiteliali e fusate in egual misura,
tipiche del nefroblastoma.
CONCLUSIONI
La citologia è risultata utile nel riconoscere le
lesioni focali tumorali, permettendo anche
d’individuarne l’origine epiteliale,
mesenchimale o mista (nefroblastoma) ed il
grado di malignità in 8 casi su 9. In un caso, un
fibroma del bacinetto è stato diagnosticato
come tumore epiteliale benigno od a basso
grado. La cito-diagnostica su lesioni
III Convegno Nazionale AIPVet
Poster
multifocali/diffuse, osservate in sede autoptica,
ha svelato aspetti compatibili con quadri
degenerativi e/o infiammatori. Nelle patologie
degenerative, dai quadri più attendibili rispetto
a quelli infiammatori, la natura esatta della
lesione sarebbe stata svelata solo grazie all’uso
di tecniche citochimiche che avrebbe, però,
vanificato i tempi rapidi della citologia.
Il rilievo di cristalli prismatici di ossalato di
calcio monoidrato, ha indotto anche a
sospettare la causa esatta della nefrosi (glicole
etilenico).
La patologia del glomerulo è risultata di
difficile interpretazione, in accordo con quanto
riportato in letteratura.
La principale difficoltà interpretativa della
citologia di un presunto processo flogistico è
stata discriminare tra i leucociti ematici e
quelli in corso d’infiammazione. Inoltre, se
l’area campionata non coincideva con le zone
infiltrate, la cito-diagnosi poteva condurre ad
un falso negativo.
Altre osservazioni sono necessarie per definire
meglio tali aspetti.
Riteniamo che l’esame citologico del rene
possa avere un ruolo importante nella
diagnostica clinica per riconoscere in tempi
veloci condizioni di normalità e, soprattutto, la
natura di lesioni occupanti spazio, permettendo
a volte di sospettare quadri degenerativi o
flogistici interstiziali.
Inoltre, rappresenta un primo, semplice, poco
invasivo ed economico approccio alle
nefropatie da cui ottenere informazioni utili
che, opportunamente integrate con altri dati,
coadiuvano la diagnosi, indirizzando, in casi
dubbi, verso l’esame istologico od ulteriori
indagini.
BIBLIOGRAFIA
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