Dichiarazione di rinuncia all'esercizio - UniCredit

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UniCredit Bank AG Prospetto di Base Luogo e data: ______________________________ Firma dell'Intermediario Correntista __________________________ Nome del Portatore __________________________ Firma del Portatore __________________________ 0050478-0000279 ML:3478577.15 2
UniCredit Bank AG Prospetto di Base ALLEGATO III B) MODELLO DI DICHIARAZIONE DI RINUNCIA ALL’ESERCIZIO DICHIARAZIONE DA PARTE DEL PORTATORE ALL'INTERMEDIARIO CORRENTISTA (da completare da parte del Portatore dei Certificates per una valida rinuncia dell'esercizio automatico dei Certificates) UniCredit Bank AG [TIPO DI CERTIFICATES] Codice ISIN: (the Certificates) A: Intermediario Correntista Il sottoscritto Portatore dei Certificates comunica di rinunciare all'esercizio automatico dei diritti conferiti dai Certificates ai sensi del Regolamento dei Certificates. Il sottoscritto riconosce che se la presente Dichiarazione di Rinuncia all'Esercizio non è completa ed inviata prima delle ore 10.00 del primo Giorno Bancario successivo alla Data di Valutazione o è considerata incompleta o non redatta in forma appropriata (secondo la valutazione dell'Intermediario Correntista), sarà considerata nulla. Codice ISIN [/numero Serie] dei Certificates: Numero di Certificates oggetto al presente avviso: [•] ________________________ Firma del Portatore __________________________ 0050478-0000279 ML:3478577.15 3
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