FAC SIMILE DOMANDA DI AUTORIZZAZIONE - R@cine

organizzare nell’ambito dell’azienda agricola attività ricreative, culturali, musicali e sportive finalizzate al
trattenimento degli ospiti che usufruiscono dei servizi di ricezione e/o ristorazione dell’azienda, per n.___
giornate/anno di lavoro.
DICHIARA INOLTRE
che non sussistono nei propri confronti “cause di divieto, di decadenza o di
sospensione di cui all’art.10 della legge 31 maggio 1965 n.575” (antimafia).(1)
Il sottoscritto è consapevole che le dichiarazioni false, la falsità negli atti
e l’uso di atti falsi comportano l’applicazione delle sanzioni penali previste
dall’art.26 legge n.15/1968.
Faenza, lì___________________
Firma
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Nel caso di firma apposta NON in presenza dell’addetto dell’ufficio ricevente dovrà essere
allegata fotocopia della Carta d’identità.
Nel caso di firma apposta in presenza dell’addetto dell’ufficio ricevente la persona dovrà
essere identificata con estremi del documento d’identità
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ALLEGA
1. attestato di iscrizione provinciale all’elenco degli operatori agrituristici;
2. tariffe massime da praticare per l’anno in corso (pernottamento in camere o
agricampeggio - ristorazione);
3. 1 marca da bollo.
(1) Le dichiarazioni di altre persone (amministratori, soci) indicate nell’art. 2 del D.P.R. n. 252/1998
ai fini antimafia vanno rese:
- per le S.N.C. da parte di tutti i soci;
- per le S.A.S. da parte dei soci accomandatari;
- per le società di capitali (ad es. S.R.L., S.P.A. ecc...) dal legale rappresentante ed eventuali altri
componenti dell’organo di amministrazione come previsto dall’art. 2 D.P.R. n. 252/1998.
ag1_domanda senza alloggio.doc 16/12/02 2 di 2