Visualizza... - Ordine Provinciale di Roma dei Medici-chirurghi e ...
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Autorizz. Trib. <strong>Roma</strong> n. 1979 del 17.2.1951 - Poste Italiane S.p.A. - Sped. in Abb. Postale - D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n. 46) art. 1, comma 2 - DCB - <strong>Roma</strong> - Invio gratuito agli iscritti<br />
bimestrale • anno 61°<br />
n.4 settembre ottobre 2009<br />
- il profilo<br />
del me<strong>di</strong>co<br />
estetico<br />
sanità<br />
del Lazio<br />
in bilico<br />
- perché<br />
una me<strong>di</strong>cina<br />
<strong>di</strong> genere<br />
- tutti vogliono<br />
curarsi con<br />
internet<br />
4
ollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 3/2009<br />
36
eE D I T O R I A L E D E L P R E S I D E N T E<br />
Sanità del Lazio in bilico...<br />
...tra rilancio vero<br />
e bancarotta<br />
La nostra Regione, a <strong>di</strong>fferenza <strong>di</strong> altre soprattutto<br />
del nord Italia, sconta anni ed anni <strong>di</strong> non<br />
efficace programmazione in campo sanitario. Il<br />
sistema non è mai stato riprogettato a fronte<br />
<strong>di</strong> una domanda <strong>di</strong> salute che andava <strong>di</strong> anno in<br />
anno profondamente mutando (vedasi progressivo<br />
allungamento della vita me<strong>di</strong>a e l’incremento<br />
esponenziale <strong>di</strong> tutte le patologie cronico degenerative).<br />
Il commissariamento determinato dall’enorme<br />
“buco <strong>di</strong> bilancio” è storia recente.<br />
Si <strong>di</strong>scute in questo periodo <strong>di</strong> un nuovo Piano<br />
Sanitario Regionale che ci auguriamo non<br />
costituisca <strong>di</strong> fatto un razionamento ma una<br />
vera e propria razionalizzazione, che ri<strong>di</strong>segni<br />
in maniera appropriata l’offerta sanitaria sia in<br />
campo ospedaliero che territoriale.<br />
I nostri rappresentanti della Consulta delle<br />
Società Scientifiche sono stati molto attivi ai<br />
tavoli <strong>di</strong> consultazione regionale ed in piena<br />
sintonia con noi, hanno presentato una serie <strong>di</strong><br />
proposte mirate alla riduzione degli sprechi ed<br />
alla razionalizzazione dell’offerta sanitaria che<br />
partissero però da alcune irrinunciabili linee<br />
guida tra le quali:<br />
tuazione <strong>di</strong> <strong>di</strong>smissione/riconversione, fondamentali<br />
per non lasciare ampi territori ad<br />
alta densità demografica privi <strong>di</strong> assistenza.<br />
Sono anni che ci battiamo perché nel nostro<br />
Paese e nella nostra Regione si torni a<br />
privilegiare la meritocrazia. In tal senso si è<br />
espresso nel recente passato anche il<br />
Presidente Marrazzo per i criteri <strong>di</strong> nomina<br />
<strong>dei</strong> Direttori Generali e <strong>dei</strong> Direttori <strong>di</strong> Unità<br />
Operative Complesse.<br />
E’ tempo che anche su questo aspetto si passi<br />
dalle parole ai fatti, perché nessun Piano<br />
Sanitario, per quanto bello, potrà essere<br />
efficace se tutti coloro che vi operano non<br />
verranno valutati esclusivamente per il merito.<br />
Sono mesi, se non anni, che l’istituzione regionale<br />
ha un atteggiamento a <strong>di</strong>r poco equivoco,<br />
sia con l’istituzione or<strong>di</strong>nistica sia con i sindacati,<br />
in merito alle modalità <strong>di</strong> autorizzazione<br />
per l’esercizio dell’attività professionale <strong>di</strong> me<strong>di</strong>ci<br />
ed odontoiatri. Dopo molte defaticanti riunioni<br />
avevamo trovato e concordato un punto<br />
<strong>di</strong> equilibrio fra le varie posizioni, puntualmente<br />
<strong>di</strong>satteso nel regolamento e nella relativa circolare<br />
<strong>di</strong> attuazione. Migliaia <strong>di</strong> me<strong>di</strong>ci ed odontoiatri,<br />
- stu<strong>di</strong>o demografico/epidemiologico dell’Istat<br />
aggiornato al 31/12/2008, per la corretta<br />
valutazione della popolazione residente nel<br />
Lazio<br />
per colpe non loro, continuano ad esse-<br />
re in situazioni <strong>di</strong> estrema <strong>di</strong>fficoltà sia per le<br />
vecchie che per le nuove autorizzazioni. È del<br />
tutto evidente che una tale situazione provoca<br />
- in<strong>di</strong>ci <strong>di</strong> performance adeguati per in<strong>di</strong>viduare<br />
le strutture da <strong>di</strong>smettere/riconvertire<br />
<strong>di</strong> fatto anche danni per l’assistenza ai citta<strong>di</strong>ni<br />
e che ci obbligherà a mettere in essere tutte le<br />
- riqualificazione contestuale del territorio, con<br />
particolare riguardo al potenziamento dell’assistenza<br />
domiciliare, attualmente sotto<strong>di</strong>mensionata<br />
e delle cure interme<strong>di</strong>e con riferimento<br />
all’attivazione ed al ruolo <strong>dei</strong> presi<strong>di</strong> territoriali<br />
<strong>di</strong> prossimità<br />
forme <strong>di</strong> protesta possibili.<br />
Alla luce delle su esposte considerazioni sullo<br />
stato della sanità nella nostra Regione, il rilancio<br />
o la bancarotta <strong>di</strong>penderanno da come, con<br />
quanto coraggio e capacità politica, si affronteranno<br />
i problemi in<strong>di</strong>pendentemente dalle tattiche<br />
- criteri <strong>di</strong> accre<strong>di</strong>tamento che garantiscano<br />
la qualità delle prestazioni a tutti i livelli con<br />
controllo degli esiti<br />
funzionali al consenso ad ogni costo so-<br />
prattutto in vicinanza <strong>di</strong> perio<strong>di</strong> elettorali.<br />
- monitoraggio e graduazione <strong>dei</strong> tempi <strong>di</strong> at- Mario Falconi<br />
3 bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 4/2009
sS O M M A R I O<br />
bollettino<br />
dell’or<strong>di</strong>ne provinciale <strong>di</strong> roma<br />
<strong>dei</strong> me<strong>di</strong>ci <strong>chirurghi</strong> e degli odontoiatri<br />
Bimestrale - anno 61° - n. 3 maggio giugno 2009<br />
Autorizz. Trib. <strong>Roma</strong> n. 1979 del 17.2.1951 - Poste Italiane S.p.A. -<br />
Sped. in Abb. Postale - D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n.<br />
46) art. 1, comma 2 - DCB - <strong>Roma</strong> - Invio gratuito agli iscritti<br />
Perio<strong>di</strong>co associato all’USPI - Unione Stampa Perio<strong>di</strong>ca Italia<br />
DIRETTORE RESPONSABILE<br />
Mario Falconi<br />
CONSIGLIO DIRETTIVO<br />
Presidente<br />
Mario Falconi<br />
Presidente onorario<br />
Benito Meledandri<br />
Vice-presidente<br />
Donato Antonellis<br />
Consigliere segretario<br />
Filippo Custureri<br />
Consigliere tesoriere<br />
Vincenzo Scarpino<br />
Consiglieri me<strong>di</strong>ci<br />
Foad Ao<strong>di</strong>, Pier Luigi Bartoletti, Enrico Bollero,<br />
Clau<strong>di</strong>o Colistra, Patrizia Marchetti, Luigi Tonino<br />
Marsella, Massimo Martelli, Gabriella Nasi, Luigi<br />
Pignataro, Rodolfo Proietti, Ivo Pulcini<br />
COMMISSIONE ODONTOIATRI<br />
Presidente<br />
Clau<strong>di</strong>o Cortesini<br />
Segretario<br />
Renato Ori<br />
Componenti<br />
Susanna Annibali, Giuseppe Ba<strong>di</strong>a, Alberto Sor<strong>di</strong><br />
COLLEGIO DEI REVISORI DEI CONTI<br />
Presidente<br />
Francesco La Commare<br />
Componenti<br />
Debora Giannini, Giuseppe Imperoli<br />
Supplente<br />
Luigi Laino<br />
DIREZIONE AMMINISTRATIVA<br />
Via G.B. De Rossi, 9 - 00161<br />
Tel. 064417121 - Fax 0644234665<br />
EDITORIALE<br />
Sanità del Lazio in bilico tra rilancio vero<br />
e bancarotta pagina 3<br />
ATTUALITÀ<br />
Osservazioni sulla bozza <strong>di</strong> nuovo PSR pagina 5<br />
L’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> prende posizione:<br />
il profilo del me<strong>di</strong>co estetico pagina 10<br />
Chi può entrare nell’albo <strong>dei</strong> me<strong>di</strong>ci estetici? pagina 14<br />
Perché una me<strong>di</strong>cina <strong>di</strong> genere pagina 16<br />
La “Me<strong>di</strong>cina telematica” tutti vogliono<br />
curarsi con internet pagina 18<br />
DALL’ORDINE<br />
A <strong>Roma</strong> convegno sulla responsabilità me<strong>di</strong>ca pagina 20<br />
AMSI: obiettivo formazione pagina 22<br />
Corsi <strong>di</strong> Aggiornamento accre<strong>di</strong>tati<br />
per me<strong>di</strong>ci <strong>chirurghi</strong> pagina 24<br />
Corsi <strong>di</strong> Aggiornamento in Odontoiatria 2009 pagina 25<br />
Convenzioni a favore degli iscritti pagina 26<br />
TEATRO • MOSTRE • CONCERTI pagina 29<br />
RECENSIONI<br />
Bioetica clinica in odontoiatria pagina 30<br />
CONTAGOCCE pagina 32<br />
REALIZZAZIONE EDITORIALE A CURA DI<br />
INIZIATIVE SANITARIE<br />
Viale <strong>di</strong> Val Fiorita, 86<br />
00144 <strong>Roma</strong><br />
Tel. 065919418 - Fax 065912007<br />
www.iniziativesanitarie.it<br />
STAMPA: Tipografia SGS srl - <strong>Roma</strong><br />
Sede legale: Via Guido D’Arezzo n,14 - 00198 <strong>Roma</strong><br />
Stabilimento: Via Cancelliera n. 24 - 00040 Cecchina (<strong>Roma</strong>)<br />
Finito <strong>di</strong> stampare il 31 luglio 2009<br />
A questo numero hanno collaborato:<br />
Flavio Massimo Ama<strong>di</strong>o, Corrado De Rossi Re,<br />
Piorjk Procaccini, Concetta Turi, Emilio Scotti,<br />
Foad Ao<strong>di</strong>, Gian Piero Sbaraglia<br />
in copertina:<br />
Il palazzo della Regione<br />
Lazio a <strong>Roma</strong><br />
bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 4/2009<br />
4
aA T T U A L I T À<br />
ATTUALITÀ<br />
osservazioni<br />
sulla bozza<br />
<strong>di</strong> nuovo PSR<br />
CONSULTA DELLE SOCIETÀ SCIENTIFICHE<br />
DELL’ORDINE DEI MEDICI E DEGLI ODONTOIATRI<br />
DI ROMA E PROVINCIA<br />
Comitato <strong>di</strong> Coor<strong>di</strong>namento:<br />
Emilio Scotti (Coor<strong>di</strong>natore)<br />
Filomena Pietrantonio<br />
Cinzia Barletta<br />
Giovanni Battista Serra<br />
Hassan Sabry<br />
Enrico Sbaffi<br />
Paolo Albarello<br />
Introduzione<br />
La Consulta delle Società scientifiche dell’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong><br />
<strong>dei</strong> Me<strong>di</strong>ci <strong>di</strong> <strong>Roma</strong> e Provincia, come già<br />
affermato nel documento sul Piano <strong>di</strong> Riorganizzazione<br />
della Rete Ospedaliera del 31.08.09<br />
inviata al Presidente Canali con<strong>di</strong>vide:<br />
1. la razionalizzazione della rete ospedaliera con<br />
la <strong>di</strong>smissione-riconversione <strong>di</strong> presi<strong>di</strong> inadeguati<br />
ad assicurare un’assistenza efficaceefficiente-appropriata<br />
2. la contestuale riqualificazione dell’offerta territoriale<br />
comprendente l’adeguamento delle<br />
cure interme<strong>di</strong>e e dell’assistenza domiciliare<br />
3. il contenimento della spesa sanitaria senza<br />
ridurre i livelli assistenziali ai citta<strong>di</strong>ni del<br />
Lazio.<br />
Tuttavia non si può non sottolineare che nel<br />
Piano <strong>di</strong> Riorganizzazione della Rete risulta:<br />
1. sotto<strong>di</strong>mensionata la popolazione residente<br />
(tra l’altro riferita al 2006) e non considerata<br />
la popolazione temporaneamente presente,<br />
extracomunitari, studenti, turisti,<br />
pendolari…<br />
2. sovrastimato il numero <strong>di</strong> posti letto attivi<br />
che dal 2006 ad oggi è stato fortemente<br />
ridotto per la chiusura/accorpamento <strong>di</strong><br />
Unità Operative Complesse (UOC) (es: fusione<br />
della IV e V Me<strong>di</strong>cina dell’Ospedale<br />
S.Giovanni con riduzione <strong>di</strong> 12 posti letto<br />
(PL)) e per la chiusura <strong>di</strong> ospedali (S.Giacomo,<br />
Nuovo Regina Margherita)<br />
La riduzione <strong>dei</strong> posti letto, anche per l’assenza<br />
<strong>di</strong> una assistenza territoriale adeguata, ha avuto<br />
forti ripercussioni sui Dipartimenti <strong>di</strong> Emergenza-<br />
Accettazione (DEA) degli ospedali per acuti (<strong>di</strong><br />
<strong>Roma</strong>, Latina, Frosinone, Rieti, Viterbo) in cui i<br />
pazienti, durante tutto l’arco dell’anno, sostano<br />
in barella anche per 24-48 ore prima <strong>di</strong> una<br />
collocazione, talora, in letti appoggiati o in<br />
reparti non appropriati.<br />
Ciò significa che un ulteriore taglio in<strong>di</strong>scriminato<br />
<strong>di</strong> letti per acuti aggraverebbe le criticità<br />
nei D.E.A. compromettendo seriamente l’assistenza<br />
ai citta<strong>di</strong>ni del Lazio.<br />
Riorganizzazione<br />
della rete ospedaliera<br />
1. La parte del Piano <strong>di</strong> Riorganizzazione delle<br />
Rete Ospedaliera inserita nella nuova versione<br />
del PSR ne costituisce il fulcro. Il Piano<br />
prevede il contenimento <strong>dei</strong> costi attraverso<br />
la razionalizzazione <strong>di</strong> posti letto,<br />
<strong>di</strong> UOC e la <strong>di</strong>smissione/riconversione <strong>di</strong><br />
ospedali non performanti per raggiungere<br />
lo standard <strong>di</strong> PL per acuti del 3.5/1000<br />
abitanti, dello 0.7/1000 per riabilitazione,<br />
del 0.3/1000 per lungodegenza;<br />
2. i car<strong>di</strong>ni su cui basare la riorganizzazione<br />
sono tre: 1) attento e aggiornato stu<strong>di</strong>o<br />
demografico/epidemiologico regionale, per<br />
5 bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 4/2009
A T T U A L I T À<br />
ASL e Province senza il quale non è possibile<br />
stabilire in modo omogeneo e corretto<br />
lo standard atteso; 2) calcolo aggiornato<br />
della dotazione attuale <strong>dei</strong> posti letto , 3)<br />
in<strong>di</strong>ci <strong>di</strong> performance adeguati che comprendano<br />
i volumi <strong>di</strong> attività e gli in<strong>di</strong>catori<br />
<strong>di</strong> esito per stabilire quali strutture non<br />
performanti debbano essere eventualmente<br />
<strong>di</strong>smesse o riconvertite;<br />
3. il cronogramma, ovvero il monitoraggio della<br />
tempistica e delle modalità <strong>di</strong> attuazione<br />
della riduzione <strong>dei</strong> posti letto e degli ospedali<br />
deve prevedere una contestuale riqualificazione<br />
del territorio e la piena attivazione<br />
<strong>di</strong> strutture alternative quali l’Ospedale<br />
del Golfo e l’Ospedale <strong>dei</strong> Castelli per evitare<br />
<strong>di</strong> lasciare prive <strong>di</strong> assistenza ampie zone<br />
ad alta densità <strong>di</strong> popolazione;<br />
4. la riqualificazione dell’offerta territoriale delle<br />
cure interme<strong>di</strong>e (Lungodegenze, RSA,<br />
Hospice) e dell’Assistenza Domiciliare è assolutamente<br />
necessaria e deve essere contestuale;<br />
5. l’obiettivo della riduzione <strong>dei</strong> costi <strong>di</strong> gestione<br />
della Sanità regionale non può non considerare<br />
la pletora del personale amministrativo<br />
che concorre in maniera rilevante<br />
all’aumento della spesa sanitaria;<br />
6. il basso rapporto n. <strong>di</strong>messi/me<strong>di</strong>co (84,66<br />
<strong>di</strong>messi per me<strong>di</strong>co rispetto ai 116,80 delle<br />
regioni “virtuose”) non è dovuto all’eccesso <strong>di</strong><br />
me<strong>di</strong>ci ospedalieri che, al contrario, ha subito<br />
un fortissimo ri<strong>di</strong>mensionamento per il blocco<br />
del turnover, ma è strettamente legato<br />
alla mancata qualificazione assistenziale <strong>di</strong> un<br />
territorio carente e alla conseguente inappropriatezza<br />
<strong>di</strong> parte <strong>dei</strong> ricoveri;<br />
7. la riqualificazione del territorio non può essere<br />
<strong>di</strong>sgiunta dal potenziamento del 118<br />
sia in relazione alle risorse umane che tecnologiche;<br />
8. i criteri <strong>di</strong> accre<strong>di</strong>tamento devono essere<br />
rigorosi e monitorati nel tempo sia per le<br />
strutture pubbliche che per le strutture<br />
private accre<strong>di</strong>tate ed equiparate che nel<br />
Lazio sono in eccesso del 10% rispetto<br />
alle altre regioni e che gestiscono quasi il<br />
50% <strong>dei</strong> letti per acuti;<br />
9. l’in<strong>di</strong>viduazione <strong>di</strong> centri Hub e Spoke sud<strong>di</strong>visi<br />
per aree (ASL e Province) è cogente,<br />
iniziando anche con progetti pilota;<br />
10. l’attivazione <strong>di</strong> un collegio aziendale in tutti<br />
gli ospedali <strong>di</strong>sposto orizzontalmente al Direttore<br />
Generale deve essere prevista per<br />
contrrollare la correttezza e l’appropriatezza<br />
delle scelte.<br />
Riqualificazione<br />
dell’assistenza sul territorio<br />
Assistenza Domiciliare Integrata (ADI):<br />
Attualmente la popolazione anziana residente<br />
(>65 aa) viene seguita a domicilio per il 3.8%,<br />
molto al <strong>di</strong> sotto dell’atteso.<br />
L’intento del PSR è <strong>di</strong> potenziarla.<br />
Le criticità rilevate sono le seguenti:<br />
1. complesse e lunghe procedure burocratiche<br />
<strong>di</strong> presa in carico <strong>dei</strong> pazienti che devono<br />
essere snellite.<br />
2. <strong>di</strong>stribuzione “a pelle <strong>di</strong> leopardo” dell’ADI, in<br />
me<strong>di</strong>a del tutto insufficiente quanti-qualitativamente<br />
3. mancanza <strong>di</strong> risorse economiche<br />
4. mancanza <strong>di</strong> risorse umane<br />
5. conseguente necessità <strong>di</strong> delegare a soggetti<br />
privati specializzati nel settore l’erogazione<br />
delle prestazioni senza un rigoroso accre<strong>di</strong>tamento,<br />
senza regole definite, senza monitoraggio<br />
delle prestazioni e degli esiti.<br />
6. l’ADI, per essere realmente efficace, deve<br />
essere estesa 7gg su 7 e h24 e implementare<br />
il ricorso alla teleme<strong>di</strong>cina, come peraltro<br />
affermato nella nuova bozza del PSR<br />
7. il me<strong>di</strong>co ospedaliero non può essere utilizzato<br />
per integrare gli organici e le risorse<br />
umane insufficienti per l’ADI, per problemi<br />
logistici e perché, anche con la <strong>di</strong>smissione<br />
<strong>di</strong> piccoli ospedali e delle UOC/UOS non saranno<br />
sufficienti a reintegrare il personale<br />
non sostituito per il “blocco del turnover”.<br />
8. la letteratura non dà risposte univoche circa<br />
il reale risparmio economico nell’uso dell’ADI<br />
in sostituzione delle cure ospedaliere, mentre<br />
dà riposte positive sul miglioramento della<br />
qualità <strong>di</strong> vita <strong>dei</strong> pazienti.<br />
9. esistono rilevanti problemi socio-economici<br />
delle famiglie: case inadeguate, scarsa <strong>di</strong>sponibilità<br />
economica, assenza <strong>di</strong> familiari <strong>di</strong><br />
riferimento, totale <strong>di</strong>pendenza dalle badanti,<br />
(nel 2006 le badanti regolari nel Lazio erano<br />
70.000). Questo è un punto nevralgico che<br />
non può essere sottostimato perché renderà<br />
l’assistenza domiciliare “<strong>di</strong> nicchia” e non<br />
una reale alternativa alle cure interme<strong>di</strong>e e<br />
all’ospedale.<br />
Presi<strong>di</strong> Territoriali <strong>di</strong> Prossimità (PTP):<br />
1. si sottolinea la necessità <strong>di</strong> evidenziare la<br />
temporaneità del ricovero in PTP in pre-<br />
bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 4/2009<br />
6
senza <strong>di</strong> <strong>di</strong>fficoltà sociali e familiari per non<br />
trasformarlo in una lungodegenza.<br />
2. le prestazioni specialistiche ambulatoriali<br />
devono essere garantite dagli specialisti del<br />
territorio in cui è allocato il PTP e non da<br />
quelli ospedalieri.<br />
3. non siamo d’accordo che il Dirigente Me<strong>di</strong>co<br />
<strong>di</strong> Distretto, responsabile degli aspetti<br />
igienico-sanitari e organizzativi, firmi la scheda<br />
<strong>di</strong> <strong>di</strong>missione <strong>dei</strong> pazienti che dovrebbe<br />
invece essere chiusa e firmata dal Me<strong>di</strong>co<br />
<strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina Generale (MMG) che ne ha la<br />
responsabilità clinica e re<strong>di</strong>ge il piano clinico-terapeutico<br />
e dall’infermiere coor<strong>di</strong>natore<br />
che è responsabile del piano e della continuità<br />
assistenziale, poiché ne rispondono<br />
penalmente.<br />
4. non è ben definita la figura e i compiti del<br />
Direttore Sanitario.<br />
5. non si parla in modo esaustivo della cartella<br />
clinica e della cartella infermieristica e<br />
<strong>di</strong> chi le compila giornalmente<br />
6. non è chiaro come è organizzata la reperibilità<br />
in urgenza del MMG nel PTP durante<br />
le ore <strong>di</strong>urne e se la reperibilità del MMG<br />
prevede una ulteriore risorsa economica<br />
7. per i criteri <strong>di</strong> eleggibilità <strong>di</strong> entrata al PTP:<br />
il MMG e l’infermiere si recano presso il<br />
malato ogni volta, sia al domicilio che in<br />
ospedale per definirne i criteri?<br />
8. ruolo del MMG: ogni MMG segue i propri<br />
pazienti o c’è un pool <strong>di</strong> MMG che turnano<br />
sugli accessi, mattina e pomeriggio 6 gg.<br />
su 7?<br />
9. la durata del ricovero prevista è 15-20 gg.<br />
Come è possibile che una riacutizzazione<br />
<strong>di</strong> patologia cronica che non richieda il ricovero<br />
ospedaliero duri <strong>di</strong> più della forma<br />
acuta grave che richiede 7-8 gg in ospedale<br />
in ricovero or<strong>di</strong>nario?<br />
10. il PTP non è un punto <strong>di</strong> primo soccorso,<br />
altrimenti avrebbe bisogno <strong>di</strong> risorse umane<br />
de<strong>di</strong>cate (tra cui un anestesista e un<br />
car<strong>di</strong>ologo h/24) e tecnologiche <strong>di</strong> <strong>di</strong>agnosi<br />
e cura più avanzate.<br />
RSA, LUNGODEGENZE, HOSPICE:<br />
1. improrogabile razionalizzazione <strong>dei</strong> posti letto<br />
e delle strutture de<strong>di</strong>cate che tenga conto<br />
della situazione demografica della regione,<br />
delle Aziende Sanitarie Locali (ASL) e delle<br />
province;<br />
2. snellimento delle procedure burocratiche <strong>di</strong><br />
trasferimento e presa in carico <strong>dei</strong> pazienti;<br />
3. criteri <strong>di</strong> accre<strong>di</strong>tamento rigorosi che comprendano<br />
modalità <strong>di</strong> assunzione e <strong>di</strong> carriera<br />
basati su procedure concorsuali e meritocratiche<br />
(curriculum, colloquio, anzianità <strong>di</strong><br />
servizio, competenze specifiche);<br />
4. controllo e monitoraggio della qualità dell’assistenza.<br />
5. rispetto <strong>dei</strong> criteri <strong>di</strong> economicità-efficienzaappropriatezza<br />
delle prestazioni;<br />
6. in<strong>di</strong>viduazione <strong>di</strong> in<strong>di</strong>ci <strong>di</strong> esito.<br />
7. la non ottemperanza ad una adeguata qualità<br />
assistenziale, a criteri <strong>di</strong> economicità-efficienza-appropriatezza<br />
e ad in<strong>di</strong>ci <strong>di</strong> esito dovrebbe<br />
prevedere la revoca dell’accre<strong>di</strong>tamento<br />
L’ elaborazione <strong>di</strong> sistemi <strong>di</strong> riqualificazione del<br />
territorio deve essere ponderata attentamente.<br />
La realizzazione deve essere monitorata e<br />
controllata nel tempo. Devono essere definiti<br />
gli standard minimi strutturali, tecnologici, gli<br />
organici e i carichi assistenziali previsti.<br />
Di importanza cruciale è prevedere un sistema<br />
<strong>di</strong> accre<strong>di</strong>tamento con regole rigide e rilevazione<br />
continua degli outcome.<br />
Alcuni autori, in Letteratura, ritengono che le<br />
cosiddette cure interme<strong>di</strong>e, se non applicate<br />
correttamente, non siano esenti dai rischi qui<br />
sotto brevemente elencati.<br />
Rischi delle cure interme<strong>di</strong>e<br />
1. definizione non sempre precisa.<br />
2. mancanza <strong>di</strong> evidenze certe <strong>di</strong> efficacia.<br />
3. insufficiente preparazione specialistica del<br />
personale.<br />
4. degenze ospedaliere non esaustive (<strong>di</strong>missioni<br />
troppo precoci).<br />
5. risposta a criteri economici piuttosto che<br />
clinici.<br />
Le risposte a queste criticità possono essere:<br />
1. formazione adeguata del personale<br />
2. analitica definizione delle strutture <strong>di</strong> cure<br />
interme<strong>di</strong>e<br />
3. monitoraggio delle prestazioni e degli esiti<br />
4. sistemi <strong>di</strong> accre<strong>di</strong>tamento rigorosi<br />
Conclusioni<br />
In ultima analisi, il PSR non fa riferimento ad una<br />
chiara valutazione economica <strong>dei</strong> provve<strong>di</strong>menti<br />
proposti sia in relazione al contenimento della<br />
spesa, sia al reperimento delle risorse<br />
economiche necessarie alla sua attuazione.<br />
Non definisce come ricollocare il personale che<br />
a<br />
ATTUALITÀ<br />
7 bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 4/2009
A T T U A L I T À<br />
sarà a <strong>di</strong>sposizione nel momento in cui verranno<br />
rimodulati i posti letto.<br />
Inoltre i dati <strong>di</strong>sponibili sulla popolazione residente<br />
e sui posti letto attivi non sono certi. Negli ultimi<br />
mesi abbiamo assistito al “balletto <strong>dei</strong> numeri”<br />
sia in relazione alla popolazione presente nella<br />
regione, 5.493.308 (dati ISTAT 2006),<br />
5.304.000 (dati ISTAT a gennaio 2008),<br />
5.632.223 (dati ISTAT a gennaio 2009) sia in<br />
relazione ai posti letto attivi, 26.475 (a gennaio<br />
2009), 27.867 (21.856 per acuti al 31<br />
<strong>di</strong>cembre 2007 più 5.769 per lungodegenza -<br />
riabilitazione al 31/12/2006), 21.808 posti<br />
letto per acuti attivi al 01.01.08 NSIS.<br />
Di conseguenza, in mancanza <strong>di</strong> dati sicuri, si<br />
rischia, al momento <strong>di</strong> fare stime non corrette<br />
e quin<strong>di</strong> <strong>di</strong> rimodulare i posti letto in <strong>di</strong>fetto o in<br />
eccesso.<br />
In alternativa, in assenza <strong>di</strong> dati più recenti sui<br />
posti letto attivi per acuti si potrebbe concordare<br />
sul dato riportato dal nuovo PSR che fa<br />
riferimento al numero <strong>di</strong> PL NSIS al 01.01.08<br />
<strong>di</strong> 21.808 e seguire le in<strong>di</strong>cazioni del<br />
Documento per la Riorganizzazione della Rete<br />
Ospedaliera (Laziosanità Agenzia <strong>di</strong> Sanità<br />
Pubblica-Assessorato alla Sanità, 13.11.06)<br />
per calcolare i PL complessivi attesi per acuti<br />
effettivamente necessari sommando il numero<br />
<strong>di</strong> PL attesi in base alla popolazione ISTAT 2006<br />
(5.493.308) su cui il 3,5 per 1000 è<br />
rappresentato da 19.227 ai 3.147 PL che<br />
tengono conto <strong>di</strong>: 1. scarto tra popolazione<br />
residente stimata in base ai dati ISTAT 2006 e<br />
quella risultante dalla banca dati dell’Anagrafe;<br />
2. PL che consentano a <strong>Roma</strong> la dotazione <strong>dei</strong><br />
Policlinici universitari e la copertura sanitaria <strong>dei</strong><br />
maxieventi che coinvolgono perio<strong>di</strong>camente la<br />
capitale, 3. la funzione <strong>di</strong> <strong>Roma</strong> come polo <strong>di</strong><br />
attrazione, raggiungendo un totale <strong>di</strong> 22.374<br />
letti attesi per acuti. A questi va aggiunta la quota<br />
<strong>di</strong> PL dello 0.7 per 1000 <strong>di</strong> Riabilitazione (3.<br />
845) e lo 0.3 per mille <strong>di</strong> lungodegenza (1.648)<br />
per un totale <strong>di</strong> 27.867 letti complessivi attesi.<br />
Comunque il calcolo <strong>dei</strong> letti da attivare o<br />
<strong>di</strong>sattivare dovrebbe anche tenere conto della<br />
recente chiusura <strong>di</strong> Ospedali con la possibilità<br />
<strong>di</strong> un aumento <strong>dei</strong> PL attesi calcolati.<br />
<strong>Roma</strong>, 23 Settembre 2009<br />
AAROI - ASSOCIAZIONE ANESTESISTI<br />
RIANIMATORI OSPEDALIERI ITALIANI<br />
ACOS - ASSOCIAZIONE CATTOLICA OPERATORI<br />
SANITARI<br />
ADI - ASSOCIAZIONE ITALIANA DI DIETETICA E<br />
NUTRIZIONE CLINICA<br />
AGUI<br />
AIAC - ASSOCIAZIONE ITALIANA DI<br />
ARITMOLOGIA E CARDIOSTIMOLAZIONE<br />
COMUNICATO STAMPA<br />
STUDI PROFESSIONALI MEDICI E ODONTOIATRI CONTRO LE NORME<br />
DELLA REGIONE LAZIO<br />
FALCONI: “SONO IL FRUTTO DI UNA DEGENERAZIONE BUROCRATICA”<br />
L’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> provinciale <strong>dei</strong> Me<strong>di</strong>ci-Chirurghi e Odontoiatri <strong>di</strong> <strong>Roma</strong> critica le <strong>di</strong>sposizioni emanate <strong>di</strong> recente<br />
dalla Regione Lazio per regolamentare l’apertura degli stu<strong>di</strong> professionali. Secondo l’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong>, infatti,<br />
nonostante i numerosi incontri e le intese raggiunte con i massimi vertici politico-istituzionali ed amministrativi<br />
della Regione, protrattisi per oltre un anno, tali norme non rispettano quanto concordato, se non in<br />
minima parte. Per contro è stato previsto un sistema autorizzativo oltremodo complicato, costoso, che<br />
comporta un vero e proprio ostacolo a dette aperture. Tutto ciò determina danni evidenti per me<strong>di</strong>ci e<br />
odontoiatri ma impe<strong>di</strong>sce anche una migliore <strong>di</strong>ffusa e capillare assistenza ai citta<strong>di</strong>ni del Lazio. “Tra<br />
l’altro sembra siano state concesse autorizzazioni a strutture <strong>di</strong> gran<strong>di</strong> <strong>di</strong>mensioni – commenta Mario<br />
Falconi, Presidente dell’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> - sostenute da soci con ingenti capitali economici, nelle more <strong>di</strong> emanazione<br />
da parte della Regione delle nuove <strong>di</strong>sposizioni. A tale proposito il nostro <strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> già da tempo ha chiesto<br />
ai Nas ed alla stessa Regione Lazio <strong>di</strong> effettuare le opportune verifiche”.<br />
Su sollecitazione anche della Commissione Albo Odontoiatri <strong>di</strong> <strong>Roma</strong> e <strong>di</strong> rappresentanti sindacali <strong>di</strong><br />
me<strong>di</strong>ci e odontoiatri, il Presidente Falconi ha richiesto ufficialmente un incontro urgente al Presidente<br />
della Regione Lazio, Piero Marrazzo, e al Vicepresidente, Esterino Montino, al fine <strong>di</strong> riportare un clima<br />
<strong>di</strong> serenità nei rapporti tra l’istituzione or<strong>di</strong>nistica e quella regionale, “evitando così – sottolinea Falconi -<br />
un contenzioso strutturale e permanente cui, date le note <strong>di</strong>fficoltà in cui si <strong>di</strong>batte la sanità regionale, si<br />
potrebbe e dovrebbe fare volentieri a meno”.<br />
<strong>Roma</strong>, 31 luglio 2009<br />
bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 4/2009<br />
8
AIGO - ASSOCIAZIONE ITALIANA<br />
GASTROENTEROLOGI OSPEDALIERI<br />
AIGO - ASSOCIAZIONE ITALIANA<br />
GASTROENTEROLOGI OSPEDALIERI<br />
AIMN - ASSOCIAZIONE ITALIANA DI MEDICINA<br />
NUCLEARE<br />
AIO - ASSOCIAZIONE ITALIANA ONCOLOGIA<br />
AIOM - ASS. ITALIANA ONCOLOGIA MEDICA<br />
AIPA CMEM - ASSOCIAZIONE ITALIANA DI<br />
PATOLOGIA CLINICA E MEDICINA MOLECOLARE<br />
AIPO - ASS. ITALIANA PNEUMOLOGI<br />
OSPEDALIERI<br />
AISF - ASSOCIAZIONE ITALIANA PER<br />
LO STUDIO DEL FEGATO<br />
AMCI - ASSOCIAZIONE MEDICI CATTOLICI ITALIANI<br />
AMD - ASSOCIAZIONE MEDICI DIABETOLOGI<br />
AME<br />
ANMCO - ASSOCIAZIONE NAZIONALE MEDICI<br />
CARDIOLOGI<br />
ANMA - ASSOCIAZIONE NAZIONALE MEDICI<br />
D’AZIENDA<br />
ANMDO - ASSOCIAZIONE NAZIONALE DEI<br />
MEDICI DELLE DIREZIONI SANITARIE<br />
AOGOI - ASSOCIAZIONE OSTETRICI GINECOLOGI<br />
OSPEDALIERI ITALIANI<br />
AURO - ASSOCIAZIONE UROLOGI ITALIANI<br />
CROI - COLL REUMATOLOGI OSPEDALIERI<br />
FADOI - FEDERAZIONE DELLE ASSOCIAZIONI DEI<br />
DIRIGENTI OSPEDALIERI<br />
FIOG - FEDERAZIONE ITALIANA OSTETRICIA E<br />
GINECOLOGIA<br />
FMSI - FEDERAZIONE MEDICI SPORTIVI ITALIANI<br />
S.I.E.D - SOCIETÀ ITALIANA ENDOSCOPIA<br />
DIGESTIVA<br />
SIA - SOCIETÀ ITALIANA DI ANDROLOGIA<br />
SIAIC - SOCIETÀ DI ALLERGOLOGIA ED<br />
IMMUNOLOGIA CLINICA<br />
SIC - SOCIETÀ ITALIANA DI CHIRURGIA<br />
SID - SOCIETÀ ITALIAN ADI DIABETOLOGIA<br />
SIE - SOC. ITALIANA DI EMATOLOGIA<br />
SIE - SOCIETÀ ITALIANA DI ENDOCRINOLOGIA<br />
SIGE - SOC. ITALIANA GASTROENTEROLOGIA<br />
SIGO - SOC. ITALIANA DI GERIATRI OSPEDALIERI<br />
SIGOS - SOCIETÀ ITALIANA GERIATRI<br />
OSPEDALIERI<br />
SIIA - SOC. ITALIANA IPERTENSIONE ARTERIOSA<br />
SIIP - SOCIETÀ ITALIANA DELL’IPERTENSIONE<br />
ARTERIOSA<br />
SIMEL - SOCIETÀ ITALIANA DI MEDICINA DI<br />
LABORATORIO<br />
SIMEU - SOCIETÀ ITALIANA DI MEDICINA<br />
D’EMERGENZA-URGENZA<br />
SIMFER - SOCIETÀ ITALIANA DI MEDICINA<br />
FISICA E RIABILITATIVA<br />
SIMI - SOCIETÀ ITALIANA DI MEDICINA INTERNA<br />
SIMLA - SOCIETÀ ITALIANA DI MEDICINA<br />
LEGALE E DELLE ASSICURAZIONI<br />
SIMT - SOCIETÀ ITALIANA DI MEDICINA<br />
TRASFUSIONALE E IMMUNOEMATOLOGIA<br />
SIN - SOC. ITALIANA DI NEFROLOGIA<br />
SIN - SOCIETÀ ITALIANA NEUROLOGIA<br />
SIOT - SOCIETÀ ITALIANA DI ORTOPEDIA E<br />
TRAUMATOLOGIA<br />
SIP - SOCIETÀ ITALIANA DI PSICHIATRIA IST.TO<br />
RICERCHE EUROPEE PSICOT. PSICOANALITICA<br />
SIP - SOCIETÀ ITALIANA DI PEDIATRIA<br />
SIPREC - SOCIETÀ ITALIANA PER LA<br />
PREVENZIONE CARDIOVASCOLARE<br />
SICADS - SOCIETÀ ITALIANA DI CHIRURGIA<br />
AMBULATORIALE E DAY SURGERY<br />
SICCH - SOCIETÀ ITALIANA DI CHIRURGIA<br />
CARDIACA<br />
SICE - SOCIETÀ ITALIANA DI CHIRURGIA<br />
ENDOSCOPICA<br />
SICMF - SOCIETÀ ITALIANA MAXILLOFACCIALE<br />
SICUT<br />
SIGE - SOCIETÀ ITALIANA DI GASTROENTEROLOGIA<br />
SISA - SOCIETÀ ITALIANA STUDIO<br />
ARTERIOSCLEROSI<br />
SISC - SOCIETÀ ITALIANA PER LO STUDIO<br />
DELLE CEFALEE<br />
SIUCP - SOCIETÀ ITALIANA UNITARIA DI<br />
COLONPROCTOLOGIA<br />
SIUMB - SOCIETÀ ITALIANA DI<br />
ULTRASUONOLOGIA IN MEDICINA E BIOLOGIA<br />
SOI - SOCIETÀ OFTALMOLOGICA ITALIANA<br />
SOCIETÀ ROMANA DI CHIRURGIA<br />
SOCIETÀ ITALIANA GERIATRI OSPEDALIERI<br />
SOCIETÀ ITALIANA DI MEDICINA LEGALE<br />
ASSOCIAZIONE ITALIANA DI AGOPUNTURA E<br />
MEDICINA TRADIZIONALE CINESE<br />
ISTITUTO ITALIANO DI IGIENE MENTALE<br />
TRANSCULTURALE<br />
CENTRO REGIONALE DI FORMAZIONE<br />
ISTITUTO S.GALLICANO IRCCS RM<br />
SCUOLA DI FORMAZIONE IN MEDICINA DI FAMIGLIA<br />
SOCIETÀ ITALIANA DI PSICHIATRIA<br />
a<br />
ATTUALITÀ<br />
9 bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 4/2009
aA T T U A L I T À<br />
L’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> prende posizione<br />
il profilo del<br />
me<strong>di</strong>co estetico<br />
Senza entrare qui nel merito del conseguente reato <strong>di</strong> esercizio abusivo della professione<br />
(art. 348 c.p.), si ritiene che, ferma restando la possibilità del me<strong>di</strong>co <strong>di</strong><br />
operare in ogni branca della Me<strong>di</strong>cina, fatta eccezione per le riserve <strong>di</strong> legge, anche<br />
per i me<strong>di</strong>ci sia sempre più necessaria una specifica formazione nel campo d’azione<br />
della Me<strong>di</strong>cina Estetica.<br />
Va, infatti, rilevato che nella specifica materia è importante che il Me<strong>di</strong>co sia effettivamente<br />
preparato per i <strong>di</strong>versi interventi, in quanto assume rilievo determinante<br />
il risultato che il paziente vuole conseguire. Ne consegue che la responsabilità<br />
dell’operatore è <strong>di</strong>retta ed imme<strong>di</strong>ata e, quin<strong>di</strong>, la sua preparazione deve essere<br />
proporzionata al risultato dell’intervento.<br />
Ciò presuppone anche la massima conoscenza <strong>di</strong> tutte le tecniche e meto<strong>di</strong>che,<br />
nonché la possibilità <strong>di</strong> non aderire a richieste <strong>di</strong> soluzioni estetiche che si ritengono<br />
impossibili o, comunque, <strong>di</strong> <strong>di</strong>fficile raggiungimento.<br />
Con il documento che segue si è voluto ricercare un criterio <strong>di</strong> identificazione della<br />
futura preparazione, minima, ritenuta necessaria per avere la garanzia <strong>di</strong> una sufficiente<br />
competenza specifica, evitando il ripetersi <strong>di</strong> contrasti tra responsabili <strong>dei</strong><br />
vari settori <strong>di</strong> formazione che, correttamente, hanno contribuito alla stesura del<br />
documento allegato.<br />
Secondariamente si è ritenuto necessario prevedere criteri <strong>di</strong> sanatoria per tutti<br />
coloro che, sulla base <strong>di</strong> precedente formazione, già da anni operano nel settore<br />
della Me<strong>di</strong>cina Estetica e che, certamente, non possono essere penalizzati.<br />
Si deve anche aggiungere che il continuo e crescente interesse <strong>dei</strong> mass-me<strong>di</strong>a per<br />
l’estetica, suggerisce come in<strong>di</strong>spensabile un intervento dell’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> che, in attesa<br />
<strong>di</strong> superiori norme <strong>di</strong> legge, ha il dovere morale <strong>di</strong> fare quanto possibile a tutela sia<br />
degli iscritti che <strong>dei</strong> citta<strong>di</strong>ni.<br />
Nella breve relazione tecnica allegata, a sostegno <strong>di</strong> quanto detto vengono perciò<br />
illustrati i <strong>di</strong>versi campi <strong>di</strong> azione ed i principali interventi in Me<strong>di</strong>cina Estetica, i quali<br />
testimoniano con chiarezza la necessità <strong>di</strong> una puntuale formazione nella materia,<br />
oltre all’esigenza <strong>di</strong> continui aggiornamenti.<br />
Spesso il binomio salute-bellezza viene proposto<br />
per ricordare sinteticamente i fondamenti<br />
della Me<strong>di</strong>cina Estetica. In questo terzo<br />
millennio il concetto <strong>di</strong> estetica, intesa troppo<br />
spesso come pura esaltazione dell’apparenza,<br />
trova sostenitori in ogni dove. In realtà<br />
l’ estetica è un settore della filosofia che si<br />
occupa della conoscenza del bello naturale<br />
ed artistico ovvero del giu<strong>di</strong>zio <strong>di</strong> gusto. Lo<br />
stesso Immanuel Kant identifica l’estetica<br />
come teoria della conoscenza nella sua “Critica<br />
della ragion pura”. La scienza me<strong>di</strong>ca,<br />
negli ultimi anni, si è de<strong>di</strong>cata sempre <strong>di</strong> più<br />
ad approfon<strong>di</strong>re questo interessante settore<br />
della filosofia con l’intento <strong>di</strong> pro<strong>di</strong>garsi verso<br />
l’esaltazione della conoscenza piuttosto che<br />
della mera apparenza nel pieno rispetto del<br />
più assoluto rigore scientifico.<br />
La Me<strong>di</strong>cina è una scienza costituita da un<br />
insieme <strong>di</strong> <strong>di</strong>scipline che stu<strong>di</strong>ando la fisiologia<br />
e la patologia si occupa della salute dell’essere<br />
umano; a volte, però, uno stato <strong>di</strong><br />
malessere non necessariamente si associa<br />
ad una patologia conclamata. Quin<strong>di</strong> potremmo<br />
sud<strong>di</strong>videre una popolazione in gente sana,<br />
gente malata e gente né sana né malata. La<br />
Me<strong>di</strong>cina Estetica è deputata ad identificare<br />
il malessere nell’ambito <strong>di</strong> un progetto globale<br />
volto a monitorare e, dove possibile, a rallentare<br />
i processi <strong>di</strong> invecchiamento con l’<br />
bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 4/2009<br />
10
obiettivo <strong>di</strong> raggiungere una qualità <strong>di</strong> vita<br />
sod<strong>di</strong>sfacente.<br />
Negli ultimi anni la Me<strong>di</strong>cina Estetica è cresciuta<br />
fino a <strong>di</strong>ventare una innegabile realtà<br />
sia nel campo me<strong>di</strong>co che nel sociale.<br />
La cultura della me<strong>di</strong>cina del benessere è<br />
oggi, e non solo nel nostro Paese, molto sentita,<br />
ma, purtroppo, molto spesso legata a<br />
informazioni inadeguate e superficiali che, a<br />
volte, conducono a rime<strong>di</strong> “fai da te” inefficaci<br />
o, ad<strong>di</strong>rittura, dannosi.<br />
Il continuo fiorire <strong>di</strong> se<strong>di</strong>centi centri benessere<br />
sta comportando un progressivo appiattimento<br />
<strong>di</strong> questo importante settore della me<strong>di</strong>cina<br />
che rischia <strong>di</strong> rimanere in molte zone<br />
del Paese e del mondo senza una precisa identità.<br />
La Me<strong>di</strong>cina Estetica è una branca della<br />
me<strong>di</strong>cina, multi<strong>di</strong>sciplinare, che si prefigge <strong>di</strong><br />
costruire o ricostruire l’equilibrio psico-fisico<br />
dell’in<strong>di</strong>viduo volto a migliorare la qualità della<br />
vita.<br />
Questo attraverso un programma <strong>di</strong> lavoro ben<br />
preciso articolato in tre fasi: la fase <strong>di</strong>agnostica,<br />
la fase preventiva e la fase terapeutica,<br />
in<strong>di</strong>rizzata ad ottimizzare le eventuali funzioni<br />
risultate alterate e a correggere gli eventuali<br />
inestetismi presenti, utilizzando esclusivamente<br />
metodologie e tecniche “ufficiali” (me<strong>di</strong>che –<br />
chirurgiche – psicologiche – fisiochinesiterapiche<br />
– cosmetiche – termali).<br />
La Me<strong>di</strong>cina Estetica è, fondamentalmente,<br />
una me<strong>di</strong>cina <strong>di</strong> tipo preventivo, una me<strong>di</strong>cina<br />
che “cura prevalentemente i sani” ( o meglio<br />
persone che non necessariamente presentano<br />
malattie conclamate), e che, come parte<br />
integrante della me<strong>di</strong>cina anti-aging, presenta<br />
molti punti <strong>di</strong> incontro con la me<strong>di</strong>cina sociale,<br />
in<strong>di</strong>rizzata al raggiungimento <strong>di</strong> uno stato<br />
<strong>di</strong> salute come espressione del benessere<br />
psico-fisico, al mantenimento <strong>di</strong> una buona<br />
qualità <strong>di</strong> vita, al conseguente abbattimento<br />
<strong>dei</strong> costi per la spesa sanitaria nazionale nei<br />
confronti della collettività.<br />
PRINCIPALI INTERVENTI IN<br />
MEDICINA ESTETICA<br />
- Prescrizione cosmetologica mirata<br />
- Impianto <strong>di</strong> Filler riassorbibili<br />
- Peeling<br />
- Biostimolazione dermica<br />
- Chemodenervazione<br />
- Meloterapia<br />
- Idrolipoclasia ultrasonica a 3MHz<br />
- Scleroterapia<br />
- Drenaggio linfatico manuale<br />
- Pressoterapia<br />
- Elettro stimolazione muscolare<br />
- Ra<strong>di</strong>ofrequenza<br />
- Laserterapia ablativa e non ablativa<br />
- Luce Pulsata Intensa per fotoringiovanimento<br />
e depilazione<br />
- Inestetismi del capillizio<br />
Profilo del Me<strong>di</strong>co<br />
Estetico<br />
La Me<strong>di</strong>cina Estetica si<br />
occupa della costruzione<br />
dell’equilibrio psicofisico<br />
dell’in<strong>di</strong>viduo<br />
sano, che potrebbe vivere<br />
con <strong>di</strong>sagio la propria<br />
vita per un inestetismo<br />
mal accettato e finalizza il suo intervento<br />
al raggiungimento e mantenimento della<br />
salute come espressione <strong>di</strong> benessere e non<br />
come assenza <strong>di</strong> malattia.<br />
Chi si rivolge, oggi, al me<strong>di</strong>co estetico richiede,<br />
oltre alla correzione dell’inestetismo <strong>di</strong>chiarato,<br />
una prescrizione utile per migliorare<br />
la qualità <strong>di</strong> vita relativa alla propria età e<br />
per mantenere negli anni una con<strong>di</strong>zione fisica<br />
e mentale ottimale.<br />
La Me<strong>di</strong>cina Estetica è <strong>di</strong>ventata negli ultimi<br />
<strong>di</strong>eci anni una reale me<strong>di</strong>cina preventiva: la<br />
correzione possibile dell’inestetismo denunciato<br />
rappresenta, infatti, il momento finale <strong>di</strong> un<br />
percorso più articolato, nel quale, dall’inquadramento<br />
generale del paziente, si trae lo spunto<br />
per una educazione preventiva.<br />
In questo contesto, non<br />
infrequentemente,<br />
accade <strong>di</strong> evidenziare<br />
pato-<br />
a<br />
ATTUALITÀ<br />
11<br />
bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 4/2009<br />
bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 4/2009
A T T U A L I T À<br />
logie non sospettate e, quin<strong>di</strong>, non ancora <strong>di</strong>agnosticate.<br />
L’approccio <strong>di</strong>agnostico in Me<strong>di</strong>cina Estetica<br />
è fondamentale e imprescin<strong>di</strong>bile e deve prevedere,<br />
per essere correttamente eseguito,<br />
un esame anamnestico e un esame obiettivo<br />
tra<strong>di</strong>zionali e mirati alla domanda, supportati<br />
da una serie <strong>di</strong> valutazioni morfologiche e funzionali<br />
che permettono <strong>di</strong> inquadrare l’inestetismo<br />
clinico denunciato nell’ambito <strong>di</strong> una valutazione<br />
globale.<br />
L’esame anamnestico sarà condotto secondo<br />
la tra<strong>di</strong>zione con una particolare attenzione alla<br />
raccolta <strong>dei</strong> dati sulle abitu<strong>di</strong>ni <strong>di</strong> vita, soprattutto<br />
sul modo <strong>di</strong> condurre l’alimentazione quoti<strong>di</strong>ana<br />
con la redazione <strong>di</strong> un <strong>di</strong>ario alimentare<br />
settimanale, sul tipo <strong>di</strong> attività fisica e la<br />
sua frequenza settimanale, sul vissuto psicologico<br />
nei suoi aspetti cognitivi, affettivi e comportamentali,<br />
sulla qualità gestionale cosmetica<br />
della pelle.<br />
L’esame obiettivo ripercorrerà l’iter me<strong>di</strong>co<br />
prendendo in considerazione gli apparati sensoriale,<br />
cutaneo, respiratorio, car<strong>di</strong>ovascolare,<br />
gastrointestinale, urogenitale con particolare<br />
attenzione all’apparato coinvolto dall’inestetismo<br />
<strong>di</strong>chiarato.<br />
La valutazione psicologica, che definisce il profilo<br />
psicologico dell’utente, con l’ausilio anche<br />
<strong>di</strong> questionari, indaga sulla risposta emotiva<br />
che I’inestetismo produce al soggetto.<br />
L’elaborazione <strong>dei</strong> dati ottenuti con la valutazione<br />
morfo-antropometrica permette <strong>di</strong> conoscere<br />
l’habitus, la storia ponderale del paziente,<br />
il peso ideale soggettivo, la massa<br />
magra, la quantità totale <strong>di</strong> acqua, me<strong>di</strong>ante<br />
metodologie <strong>di</strong> analisi della composizione corporea,<br />
per stabilire i target ponderali e l’eventuale<br />
recupero ponderale e metabolico.<br />
La valutazione posturale, effettuata dal punto<br />
<strong>di</strong> vista statico e <strong>di</strong>namico, permette <strong>di</strong> rilevare<br />
<strong>di</strong>sarmonie morfologiche, <strong>di</strong>stonie muscolari<br />
e i punti <strong>di</strong> carico sulla volta piantare.<br />
La valutazione della capacità fisica prenderà<br />
in considerazione l’attitu<strong>di</strong>ne del soggetto a<br />
compiere uno sforzo fisico congruo e la mobilità<br />
articolare.<br />
La valutazione angiologica degli arti inferiori<br />
evidenzierà un’eventuale con<strong>di</strong>zione <strong>di</strong> insufficienza<br />
circolatoria.<br />
La valutazione ecografica dell’ipoderma permetterà<br />
<strong>di</strong> <strong>di</strong>stinguere l’a<strong>di</strong>posità localizzata in<br />
eccesso dalla pannicolopatia edematofibrosclerotica<br />
(“cellulite”) nei suoi sta<strong>di</strong> evolutivi.<br />
La valutazione <strong>dei</strong> parametri fisiologici della<br />
pelle per mezzo <strong>di</strong> misurazioni e test cutanei<br />
fornirà dati utili sulle <strong>di</strong>fese della cute, per<br />
la formulazione <strong>di</strong> una <strong>di</strong>agnosi cosmetologica<br />
<strong>di</strong> biotipo e per la determinazione del fototipo.<br />
La valutazione ematochimica routinaria, arricchita,<br />
al bisogno, da indagini <strong>di</strong> laborato-<br />
Accertamenti attività professionale<br />
degli iscritti nell’ambito della<br />
Me<strong>di</strong>cina Estetica.<br />
Istituzione <strong>di</strong> apposito Registro<br />
Il Consiglio Direttivo dell’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>Provinciale</strong> <strong>di</strong><br />
<strong>Roma</strong> <strong>dei</strong> Me<strong>di</strong>ci-Chirurghi e degli Odontoiatri,<br />
nella riunione del 15 settembre 2009<br />
- Avendo valutato l’opportunità <strong>di</strong> interventi nel<br />
delicato settore della Me<strong>di</strong>cina Estetica;<br />
- Preso atto delle risultanze dell’attività del<br />
gruppo <strong>di</strong> lavoro <strong>di</strong> esperti, costituito dal<br />
Presidente per valutare la possibilità <strong>di</strong> tali<br />
interventi nel settore della Me<strong>di</strong>cina Estetica,<br />
nonché della memoria pre<strong>di</strong>sposta quale<br />
ulteriore chiarimento del significato da attribuire<br />
a tale Me<strong>di</strong>cina;<br />
- Accertata l’esigenza <strong>di</strong> riconoscere e<br />
<strong>di</strong>sciplinare in qualche modo l’attività resa dagli<br />
iscritti nell’ambito della Me<strong>di</strong>cina Estetica.<br />
- Tenuta presente la necessità per l’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>di</strong><br />
valutare, me<strong>di</strong>ante l’esame delle singole<br />
posizioni, (titoli acquisiti ed esperienze<br />
professionali) la preparazione degli iscritti<br />
operanti in tale settore;<br />
- Considerato che a seguito <strong>di</strong> tale esame, o,<br />
se necessario, <strong>di</strong> eventuale completamento<br />
della formazione, potrebbe darsi luogo<br />
all’iscrizione <strong>dei</strong> sanitari in un apposito Registro<br />
da porre a <strong>di</strong>sposizione <strong>dei</strong> citta<strong>di</strong>ni;<br />
- Sottolineato che non si intende con la presente<br />
effettuare alcuna valutazione scientifica e<br />
qualitativa, ma solo una cosciente e propositiva<br />
presa d’atto <strong>di</strong> attività me<strong>di</strong>ca già esistente,<br />
con l’intento <strong>di</strong> meglio coor<strong>di</strong>nare i rapporti tra<br />
le <strong>di</strong>verse forme <strong>di</strong> me<strong>di</strong>cine, le scelte<br />
terapeutiche operate dai professionisti in un<br />
bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 4/2009<br />
12
io, secondo l’età e le necessità del soggetto<br />
esaminato, suggerite dagli specialisti che collaborano<br />
nell’ambito <strong>di</strong> una unità multi<strong>di</strong>sciplinare<br />
<strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina Estetica, può dare informazioni<br />
utili sul comportamento <strong>di</strong> alcuni ormoni<br />
implicati nel processo <strong>di</strong> invecchiamento<br />
e <strong>di</strong> adattamento dell’organismo a situazioni<br />
stressanti.<br />
I risultati <strong>di</strong> queste valutazioni, quasi tutte realizzate<br />
con “test da campo” come il doppler acustico<br />
nella valutazione angiologica o il sebometro<br />
ed il corneometro nella valutazione cutanea,<br />
si aggiungono ai dati scaturiti dall’esame<br />
anamnestico e dall’esame obiettivo permettendo<br />
un più completo inquadramento dello stato<br />
fisiologico e parafisiologico dell’esaminato, rinviando<br />
alle specialità me<strong>di</strong>che e chirurgiche afferenti,<br />
quando <strong>di</strong> competenza, l’affinamento <strong>di</strong>agnostico<br />
<strong>di</strong> un eventuale quadro patologico riscontrato.<br />
L’approccio <strong>di</strong>agnostico in Me<strong>di</strong>cina Estetica,<br />
così correttamente eseguito, permette innanzitutto<br />
la formulazione <strong>di</strong> un più preciso progetto<br />
<strong>di</strong> prevenzione dell’invecchiamento generale<br />
e cutaneo, che rappresenta l’aspetto<br />
fondamentale dell’impegno della Me<strong>di</strong>cina Estetica,<br />
e altresì <strong>di</strong> concertare un programma<br />
correttivo per il “<strong>di</strong>sagio” <strong>di</strong>chiarato, sia esso<br />
relativo all’invecchiamento cutaneo che alle<br />
<strong>di</strong>sarmonie della silhouette, da realizzare anche<br />
con la collaborazione <strong>di</strong> altre specialità<br />
me<strong>di</strong>che e chirurgiche per quelle in<strong>di</strong>cazioni<br />
che reclamano interventi specialistici.<br />
Il me<strong>di</strong>co estetico deve avere caratteristiche<br />
peculiari che lo <strong>di</strong>stinguano per preparazione<br />
internistica e specialistica. Il me<strong>di</strong>co estetico<br />
deve potenziare l’equilibrio psicofisico dell’in<strong>di</strong>viduo/paziente<br />
per una qualità della vita intesa<br />
secondo le in<strong>di</strong>cazione O. M. S.<br />
Attraverso un percorso <strong>di</strong>agnostico personalizzato,<br />
in considerazione dell’unicità dell’in<strong>di</strong>viduo,<br />
il me<strong>di</strong>co estetico deve essere in grado <strong>di</strong><br />
dare risposte alle richieste <strong>di</strong> correzioni degli<br />
inestetismi denunciati dal paziente.<br />
Nella pratica, la Me<strong>di</strong>cina Estetica opera nei<br />
seguenti campi d’azione:<br />
- inquadramento <strong>di</strong>agnostico e trattamento<br />
delle <strong>di</strong>sarmonie fisiche e delle alterazioni<br />
estetiche costituzionali<br />
- inquadramento <strong>di</strong>agnostico e trattamento<br />
delle sequele inestetiche delle malattie e degli<br />
incidenti traumatici<br />
- inquadramento <strong>di</strong>agnostico e trattamento<br />
dell’invecchiamento generale<br />
- inquadramento <strong>di</strong>agnostico e trattamento<br />
dell’invecchiamento cutaneo - inquadramento<br />
<strong>di</strong>agnostico e trattamento dell’obesità<br />
generale<br />
inquadramento <strong>di</strong>agnostico e trattamento della<br />
cosiddetta cellulite e della frequente relativa<br />
insufficienza venosa e linfatica degli arti<br />
inferiori.<br />
a<br />
ATTUALITÀ<br />
campo così delicato come quello dell’estetica;<br />
Visti il D.L.C.P.S. 13.9.1946, n.233,<br />
il D.P.R. 5.4.1950, n. 221<br />
Sentito il parere favorevole del Direttore<br />
DELIBERA<br />
- Approvare e fare proprio l’allegato documento<br />
conclusivo del gruppo <strong>di</strong> lavoro sulla Me<strong>di</strong>cina<br />
Estetica;<br />
- Acquisire tale atto come parte integrante del<br />
presente deliberato;<br />
- Costituire in via provvisoria una Commissione,<br />
che esamini le domande che saranno<br />
presentate, così costituita: Presidente o suo<br />
delegato, Dott. Carlo Alberto Bartoletti,<br />
coor<strong>di</strong>natore, Prof. Niccolo Scuderi, Dott.<br />
Maurizio Valeriani, Dott.Gianluigi Bertuzzi, Dott.<br />
Emanuele Bartoletti; Dott. Pasquale Frascione.<br />
- Tenuto conto dell’esistenza <strong>di</strong> specializzazioni<br />
che trattano con competenza anche alcuni<br />
aspetti insiti nella Me<strong>di</strong>cina Estetica (es.<br />
Dermatologia, Chirurgia Plastica, ecc.) le<br />
eventuali domande <strong>di</strong> inserimento nel Registro<br />
da parte <strong>dei</strong> Me<strong>di</strong>ci con tali specializzazioni,<br />
saranno esaminate dalla Commissione che ne<br />
<strong>di</strong>sporrà l’accoglimento, anche in relazione alla<br />
attività prestata e/o a specifici Corsi <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina<br />
Estetica seguiti;<br />
- Autorizzare il Presidente a dare la necessaria<br />
pubblicità alla presente deliberazione, anche<br />
tramite il Bollettino dell’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong>, affinchè tutti gli<br />
iscritti interessati possano inviare le domande<br />
<strong>di</strong> iscrizione nel Registro relativo all’attività<br />
espletata, e la citta<strong>di</strong>nanza, opportunamente<br />
informata, abbia la possibilità <strong>di</strong> consultarlo.<br />
- Prevedere la possibilità <strong>di</strong> eventuali mo<strong>di</strong>fiche<br />
e/o allegati integrazioni ai criteri allegati, dopo<br />
una verifica biennale della vali<strong>di</strong>tà degli stessi.<br />
I casi che meritano particolare attenzione, non<br />
previsti dal presente regolamento, saranno<br />
valutati dalla Commissione e sottoposti<br />
all’approvazione del Consiglio.<br />
Il Segreterio<br />
Prof. Filippo Custureri<br />
Il Presidente<br />
Dott. Mario Falconi<br />
Il Direttore<br />
(Dott. Dino Cosi)<br />
13 bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 4/2009
aA T T U A L I T À<br />
chi può iscriversi<br />
al registro <strong>dei</strong> me<strong>di</strong>ci<br />
estetici?<br />
Proposta <strong>di</strong> requisiti minimi necessari per le domande da sottoporre<br />
alla valutazione dell’apposita Commissione, per l’inserimento<br />
nel registro <strong>dei</strong> Me<strong>di</strong>ci Estetici dell’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>dei</strong> Me<strong>di</strong>ci <strong>di</strong> <strong>Roma</strong>,<br />
come sanatoria per il periodo anteriore al 31/12/2009<br />
1) Essere Laureati in Me<strong>di</strong>cina e Chirurgia e<br />
aver ottenuto l’Abilitazione all’Esercizio della<br />
Professione me<strong>di</strong>ca.<br />
2) Aver conseguito un Diploma <strong>di</strong> Master<br />
Universitario <strong>di</strong> II Livello in Me<strong>di</strong>cina Estetica<br />
(ve<strong>di</strong> requisiti a regime).<br />
OPPURE<br />
Aver conseguito un Diploma <strong>di</strong> formazione in<br />
Me<strong>di</strong>cina Estetica rilasciato da una Scuola<br />
privata Quadriennale (ve<strong>di</strong> requisiti a regime).<br />
OPPURE<br />
Aver frequentato negli ultimi 6 anni almeno<br />
4 Congressi <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina Estetica e<br />
6 Corsi monotematici su un argomento<br />
specifico <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina Estetica presente nel<br />
seguente elenco:<br />
• Metodologie <strong>di</strong>agnostiche in Me<strong>di</strong>cina<br />
Estetica<br />
• Invecchiamento Cutaneo<br />
• Invecchiamento Generale<br />
• Principi <strong>di</strong> Alimentazione<br />
• Gestione del Sovrappeso<br />
• Flebologia Estetica<br />
• Disarmonie della figura<br />
• Laser in Me<strong>di</strong>cina Estetica<br />
OPPURE<br />
Essere Direttore o Coor<strong>di</strong>natore <strong>di</strong>dattico-scientifico<br />
<strong>di</strong> Master biennali universitari in Me<strong>di</strong>cina Estetica<br />
(ve<strong>di</strong> requisiti a regime) o <strong>di</strong> Scuole <strong>di</strong> Formazione<br />
quadriennali <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina Estetica (ve<strong>di</strong> requisiti a<br />
regime) da almeno due anni.<br />
OPPURE<br />
Essere Docente in Master biennali universitari<br />
in Me<strong>di</strong>cina Estetica (ve<strong>di</strong> requisiti a regime) o<br />
in Scuole <strong>di</strong> Formazione quadriennali <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina<br />
Estetica (ve<strong>di</strong> requisiti a regime) da almeno 3<br />
anni in almeno uno degli argomenti sopra<br />
elencati.<br />
OPPURE<br />
Essere Titolare <strong>di</strong> Stu<strong>di</strong>o Me<strong>di</strong>co con Autorizzazione<br />
per l’attività <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina Estetica da almeno<br />
tre anni (Delibera Regionale n. 424 del<br />
14/7/06).<br />
OPPURE<br />
Esercitare l’attività propria <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina Estetica<br />
presso un reparto Ospedaliero/Universitario o<br />
presso una struttura privata che tratta<br />
esclusivamente tale branca della Me<strong>di</strong>cina da<br />
almeno tre anni.<br />
N.B.: I suddetti requisiti debbono risultare in<br />
possesso del richiedente alla data del 31/12/2009.<br />
bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 4/2009<br />
14
Requisiti per l’iscrizione<br />
al Registro<br />
<strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina Estetica<br />
Dal 1 gennaio 2011<br />
1) Essere Laureati in Me<strong>di</strong>cina e Chirurgia e<br />
aver ottenuto l’Abilitazione all’Esercizio della<br />
Professione me<strong>di</strong>ca<br />
2) Aver conseguito il Diploma <strong>di</strong> Master<br />
Universitario <strong>di</strong> II Livello in Me<strong>di</strong>cina Estetica<br />
con le seguenti caratteristiche:<br />
• Durata biennale<br />
• Denominazione che specifichi l’esclusivo in<strong>di</strong>rizzo<br />
in Me<strong>di</strong>cina Estetica<br />
• Riferimenti <strong>di</strong>dattici a Diagnostica, Clinica e<br />
Terapia in Me<strong>di</strong>cina Estetica<br />
• Almeno 1500 ore <strong>di</strong> <strong>di</strong>dattica totale<br />
• Almeno il 250 ore <strong>di</strong> lezioni pratiche <strong>di</strong> cui<br />
almeno 1/3 eseguito presso ambulatori del<br />
Master<br />
• Esami <strong>di</strong> verifica semestrali (scritto + orale)<br />
con votazione in 30/30<br />
• Esame finale e <strong>di</strong>scussione <strong>di</strong> una tesi con<br />
votazione finale in 110/110<br />
• Frequenza obbligatoria per almeno il 75%<br />
delle ore <strong>di</strong> <strong>di</strong>dattica frontale<br />
• Certificazione UNI EN ISO 9001<br />
OPPURE<br />
Aver conseguito un Diploma <strong>di</strong> formazione in<br />
Me<strong>di</strong>cina Estetica rilasciato da una Scuola<br />
privata Quadriennale con le seguenti<br />
caratteristiche:<br />
• Almeno 800 ore <strong>di</strong> <strong>di</strong>dattica nei quattro Anni<br />
<strong>di</strong> Corso<br />
• Riferimenti Didattici a Diagnostica, Clinica e<br />
Terapia in Me<strong>di</strong>cina Estetica<br />
• Almeno il 30% <strong>di</strong> lezioni pratiche <strong>di</strong> cui 1/3<br />
eseguito presso Ambulatori Ospedalieri<br />
• Esami da sostenere alla fine <strong>di</strong> ogni Anno <strong>di</strong><br />
Corso con votazione espressa in trentesimi<br />
e con presenza <strong>di</strong> un rappresentante dell’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong><br />
all’esame finale<br />
• Discussione <strong>di</strong> una Tesi <strong>di</strong> tipo compilativo<br />
o sperimentale alla fine del Corso <strong>di</strong> Formazione<br />
• Obbligatorietà <strong>di</strong> frequenza almeno al 75%<br />
delle ore <strong>di</strong> <strong>di</strong>dattica.<br />
• Nell’ambito delle materie <strong>di</strong> insegnamento<br />
dovrà essere previsto l’inserimento <strong>di</strong> una<br />
apposita lezione sul Co<strong>di</strong>ce Deontologico,<br />
con particolare riguardo al consenso informato<br />
e alla responsabilità specifica nella<br />
Me<strong>di</strong>cina Estetica<br />
• Certificazione UNI EN ISO 9001:2000<br />
OPPURE<br />
Essere Direttore o Coor<strong>di</strong>natore <strong>di</strong>datticoscientifico<br />
<strong>di</strong> Master biennali universitari (con i<br />
requisiti in<strong>di</strong>cati) in Me<strong>di</strong>cina Estetica o <strong>di</strong> Scuole<br />
<strong>di</strong> Formazione Quadriennali <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina Estetica<br />
(con requisiti in<strong>di</strong>cati) da almeno due anni.<br />
OPPURE<br />
Essere Docente in Master biennali universitari in<br />
Me<strong>di</strong>cina Estetica (con i requisiti in<strong>di</strong>cati) o in<br />
Scuole <strong>di</strong> Formazione quadriennali <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina<br />
Estetica (con i requisiti in<strong>di</strong>cati) da almeno 3<br />
anni in almeno uno degli argomenti sopra elencati.<br />
OPPURE<br />
Essere Titolare <strong>di</strong> Stu<strong>di</strong>o Me<strong>di</strong>co con<br />
Autorizzazione per l’attività <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina Estetica<br />
da almeno 3 anni (Delibera Regionale n. 424<br />
del 14/7/06).<br />
Per me<strong>di</strong>ci già in possesso <strong>di</strong> Diploma <strong>di</strong><br />
Specializzazione, che trattano con competenza<br />
alcuni aspetti insiti nella Me<strong>di</strong>cina Estetica,<br />
verranno previsti Corsi <strong>di</strong> minore durata per<br />
l’insegnamento delle materie e/o meto<strong>di</strong>che non<br />
rientranti tra quelle del piano <strong>di</strong> stu<strong>di</strong> seguito.<br />
AGGIORNAMENTO<br />
Per poter mantenere il <strong>di</strong>ritto ad essere inseriti<br />
nell’Albo <strong>dei</strong> Me<strong>di</strong>ci Estetici dell’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>dei</strong> Me<strong>di</strong>ci<br />
<strong>di</strong> <strong>Roma</strong>, i colleghi devono documentare ogni<br />
tre anni la partecipazione a:<br />
Almeno un Congresso Nazionale/Internazionale<br />
<strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina Estetica della durata complessiva<br />
<strong>di</strong> almeno 24 ore e una giornata <strong>di</strong> aggiornamento<br />
(corsi teorico-pratici) organizzata dall’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong><br />
<strong>dei</strong> me<strong>di</strong>ci <strong>di</strong> <strong>Roma</strong> o da riconosciute<br />
società scientifiche nazionali in Me<strong>di</strong>cina Estetica<br />
su argomenti tra quelli (otto) elencati in<br />
precedenza.<br />
OPPURE<br />
Almeno sei giornate <strong>di</strong> Aggiornamento (corsi<br />
teorico-pratici) organizzate dall’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>dei</strong> me<strong>di</strong>ci<br />
<strong>di</strong> <strong>Roma</strong> o da riconosciute società scientifiche<br />
nazionali in Me<strong>di</strong>cina Estetica su argomenti tra<br />
quelli (otto) elencati in precedenza.<br />
OPPURE<br />
Essere titolare <strong>di</strong> docenza universitaria (ve<strong>di</strong><br />
requisiti Master) o <strong>di</strong> scuola privata quadriennale<br />
(ve<strong>di</strong> requisiti) in almeno uno degli otto argomenti<br />
principali <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina Estetica sopra elencati<br />
a<br />
ATTUALITÀ<br />
15 bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 4/2009
mondo (unica eccezione il Bangladesh) le donne<br />
vivono più a lungo; in Italia il vantaggio femminile<br />
è <strong>di</strong> circa sei anni, risultando la vita me<strong>di</strong>a<br />
delle donne <strong>di</strong> 84 anni a fronte <strong>dei</strong> 78 anni<br />
degli uomini (3). Il sesso maschile è svantaggiato<br />
in qualsiasi fascia <strong>di</strong> età, fin dalla vita endouterina<br />
e dalla nascita (la percentuale <strong>di</strong> feti<br />
<strong>di</strong> sesso maschile è superiore negli aborti, nelle<br />
morti endouterine e nella mortalità neonatale),<br />
ma questo guadagno femminile in quantità<br />
<strong>di</strong> vita è associato a più alti tassi <strong>di</strong> morbilità,<br />
<strong>di</strong>sabilità e, comunque, <strong>di</strong> sindromi cronico<br />
degenerative.<br />
Perché, quin<strong>di</strong>, una me<strong>di</strong>cina <strong>di</strong> genere? Perché<br />
la formazione degli operatori sanitari <strong>di</strong>scende<br />
da una me<strong>di</strong>cina tra<strong>di</strong>zionalmente “tarata”<br />
sul corpo maschile e che riconosce la<br />
<strong>di</strong>fferenza sessuale esclusivamente dal punto<br />
<strong>di</strong> vista genitale e riproduttivo (la cosiddetta bikini<br />
view ), senza tener conto della enorme mole <strong>di</strong><br />
stu<strong>di</strong> sperimentali e clinici degli ultimi venti anni<br />
che, avendo incluso la variabile del genere,<br />
hanno rilevato significative <strong>di</strong>fferenze del comportamento<br />
del sistema immunitario (e quin<strong>di</strong><br />
nella risposta infiammatoria), della reazione<br />
dell’asse dello stress, della composizione <strong>dei</strong><br />
pattern enzimatici, della farmacocinetica e farmaco<strong>di</strong>namica.<br />
(4)<br />
La me<strong>di</strong>cina <strong>di</strong> genere non è e non vuole essere<br />
la me<strong>di</strong>cina della salute della donna, bensì<br />
una nuova scienza che mira allo stu<strong>di</strong>o delle<br />
<strong>di</strong>fferenze tra donne e uomini in: salute, incidenza<br />
e prevalenza delle malattie nonché espeaA<br />
T T U A L I T À<br />
<strong>di</strong> P.Marina Risi, Gabriella Nasi<br />
perché<br />
una me<strong>di</strong>cina<br />
<strong>di</strong> genere<br />
“Appartenere al sesso maschile o femminile<br />
rappresenta uno <strong>dei</strong> maggiori determinanti della<br />
salute umana”. Con questa forte e precisa affermazione<br />
Eero Kajantie, epidemiologo finlandese<br />
riconosciuto come uno <strong>dei</strong> massimi esperti<br />
mon<strong>di</strong>ali nel campo della Promozione della Salute,<br />
inizia una sua pubblicazione del 2006 (1).<br />
Dal 2000 l’OMS ha inserito la me<strong>di</strong>cina <strong>di</strong> genere<br />
nell’Equity Act (2), documento che auspica<br />
non solo una parità <strong>di</strong> accesso alla cura per<br />
i due sessi, ma anche una adeguatezza <strong>di</strong> cura<br />
secondo il proprio sesso.<br />
I dati epidemiologici parlano chiaro: in tutto il<br />
bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 4/2009<br />
16
ienza della stessa malattia. È, dunque, un para<strong>di</strong>gma<br />
che riguarda tutte le specializzazioni<br />
me<strong>di</strong>che e che dovrebbe coinvolgere anche altre<br />
figure <strong>di</strong> ricercatori nelle scienze umanistiche<br />
( sociologi, antropologi, psicologi), in una<br />
moderna ottica inter<strong>di</strong>sciplinare <strong>di</strong> valutazione<br />
della salute come stato <strong>di</strong> benessere e <strong>di</strong> equilibrio<br />
fisico, psichico e sociale.<br />
Non a caso, la sezione romana dell’A.I.D.M.<br />
(Associazione Italiana Donne Me<strong>di</strong>co) ha organizzato<br />
nel marzo 2009 il XXIX congresso nazionale<br />
intitolandolo “La Me<strong>di</strong>cina delle Differenze.<br />
Il genere e le culture della guarigione”, il cui<br />
programma scientifico, già curato da noi, vuole<br />
essere proposto e sviluppato con l’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>dei</strong><br />
Me<strong>di</strong>ci Chirurghi e degli Odontoiatri della provincia<br />
<strong>di</strong> <strong>Roma</strong> de<strong>di</strong>candone una rubrica sul<br />
bollettino.<br />
Le relazioni presentate hanno spaziato dalle<br />
<strong>di</strong>fferenze <strong>di</strong> genere in ambito car<strong>di</strong>ologico,<br />
immunologico, endocrinologico, genetico, ortope<strong>di</strong>co,<br />
farmacologico, epidemiologico alle patologie<br />
stress correlate, considerando anche<br />
aspetti <strong>di</strong> <strong>di</strong>rezione sanitaria, <strong>di</strong> sociologia del<br />
lavoro e percorsi sanitari specifici.<br />
Auspichiamo <strong>di</strong> aver destato in Voi interesse<br />
sull’argomento, augurandoci che il tema della<br />
ricerca, della formazione e delle applicazioni<br />
cliniche delle <strong>di</strong>fferenze <strong>di</strong> genere non venga<br />
più relegato ad una mera questione <strong>di</strong> pari opportunità.<br />
Sarà, infatti, cruciale nei prossimi<br />
anni la focalizzazione del mondo scientifico sulla<br />
presa in carico della comprensione <strong>dei</strong> <strong>di</strong>versi<br />
determinanti <strong>di</strong> salute femminile e maschile<br />
ai fini <strong>di</strong> una corretta e più efficace prevenzione<br />
e cura <strong>di</strong> tutta la popolazione.<br />
Bibliografia<br />
1) Kajantie E, Phillips DI The effects of sex<br />
and hormonal status on the physiological<br />
response to acute psychosocial stress<br />
Psychoneuroendocrinology 2006 Feb;<br />
31(2):151-78.<br />
2) www.who.int/topics/gender/en/<br />
3) Fonte: Primo Rapporto sui lavori della Commissione<br />
“Salute delle Donne” Ministero della<br />
Salute. <strong>Roma</strong>, marzo 2008<br />
www.ministerodellasalute.it<br />
4) Legato (ed) “ Principles of Gender-Specific<br />
Me<strong>di</strong>cine” Elsevier, Amsterdam 2004.<br />
Fascicolo sanitario<br />
elettronico<br />
Il Garante approva<br />
le Linee guida<br />
Il Garante per la protezione <strong>dei</strong> dati personali<br />
ha approvato in via definitiva le “Linee guida in<br />
tema <strong>di</strong> Fascicolo sanitario elettronico (Fse) e<br />
<strong>di</strong> dossier sanitario”. “In questo modo” spiega<br />
una nota dell’11 agosto scorso “ancora una<br />
volta il Garante svolge un ruolo <strong>di</strong> “supplenza”<br />
in attesa <strong>di</strong> una legislazione adeguata”. Le “Linee<br />
guida”, adottate al termine <strong>di</strong> una consultazione<br />
pubblica con gli operatori del settore, fissano<br />
un primo quadro <strong>di</strong> regole a protezione <strong>dei</strong> dati<br />
sanitari e a garanzia delle persone.<br />
Il provve<strong>di</strong>mento del Garante stabilisce in<br />
particolare che il paziente deve poter scegliere,<br />
in piena libertà, se far costituire o meno un<br />
fascicolo sanitario elettronico, con tutte o solo<br />
alcune delle informazioni sanitarie che lo<br />
riguardano; deve poter manifestare un<br />
consenso autonomo e specifico, <strong>di</strong>stinto da<br />
quello che si presta a fini <strong>di</strong> cura della salute;<br />
al paziente deve essere inoltre garantita la<br />
possibilità <strong>di</strong> “oscurare” la visibilità <strong>di</strong> alcuni<br />
eventi clinici.<br />
Per poter esprimere scelte consapevoli il<br />
paziente deve essere adeguatamente<br />
informato. Con un linguaggio comprensibile e<br />
dettagliato l’informativa deve quin<strong>di</strong> in<strong>di</strong>care chi<br />
(me<strong>di</strong>ci <strong>di</strong> base, del reparto ove è ricoverato,<br />
farmacisti) ha accesso ai suoi dati e che tipo <strong>di</strong><br />
operazioni può compiere. Il fascicolo sanitario<br />
elettronico potrà essere consultato dal paziente<br />
con modalità adeguate (ad es. tramite smart<br />
card) e dal personale sanitario strettamente<br />
autorizzato, solo per finalità sanitarie. Non<br />
potranno accedervi invece periti, compagnie <strong>di</strong><br />
assicurazione, datori <strong>di</strong> lavoro. In ogni caso se<br />
il paziente non vuole aderire al Fse deve<br />
comunque poter usufruire delle prestazioni del<br />
servizio sanitario nazionale.<br />
Gli accessi alle informazioni infine, dovranno<br />
essere tracciabili e graduali, e i dati sanitari<br />
dovranno essere protetti con misure <strong>di</strong><br />
sicurezza molto elevate che limitino il più<br />
possibile i rischi <strong>di</strong> abusi, furti, smarrimento.<br />
Entro il 31 <strong>di</strong>cembre Regioni e Asl dovranno<br />
comunicare al Garante privacy le iniziative già<br />
avviate sul fascicolo sanitario elettronico e d’ora<br />
in poi ogni iniziativa che riguarda l’Fse dovrà<br />
sempre essere comunicata all’Autorità prima<br />
del suo avvio.<br />
a<br />
ATTUALITÀ<br />
17 bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 4/2009
aA T T U A L I T À<br />
<strong>di</strong> Luigi Laino<br />
La “Me<strong>di</strong>cina telematica”<br />
tutti vogliono<br />
curarsi con internet<br />
Come orientarsi nella giungla della Salute on-line<br />
I numeri parlano chiaro: ad oggi chiunque abbia<br />
nozioni <strong>di</strong> “navigazione in rete”, utilizza o ha<br />
utilizzato Internet per motivi <strong>di</strong> Salute, usufruendo<br />
<strong>di</strong> motori <strong>di</strong> ricerca o siti de<strong>di</strong>cati.<br />
Il continuo fiorire <strong>di</strong> portali specializzati nel settore<br />
della Salute on-line, è chiaro riscontro <strong>di</strong><br />
un sempre più attento coinvolgimento della rete<br />
nel fenomeno della “salute on-line”<br />
Questo nuovo costume, risulterebbe strettamente<br />
aderente alla mo<strong>di</strong>ficazione delle abitu<strong>di</strong>ni<br />
quoti<strong>di</strong>ane del citta<strong>di</strong>no-utente, che sempre<br />
più affida le sue ricerche ed il suo tempo<br />
libero ad internet.<br />
Nonostante l’Italia rappresenti il fanalino <strong>di</strong> coda<br />
europeo per l’utilizzo <strong>di</strong> Internet, le richieste <strong>di</strong><br />
orientamenti in materia <strong>di</strong> Salute stanno aumentando<br />
proporzionalmente nei motori <strong>di</strong> ricerca;<br />
tale sviluppo non potrà che rafforzarsi<br />
in maniera <strong>di</strong>rettamente proporzionale all’utilizzo<br />
del web nel proprio vissuto quoti<strong>di</strong>ano.<br />
Anche la stessa rete telematica, negli ultimi<br />
anni, sta mo<strong>di</strong>ficando la propria offerta in base<br />
al mutamento e soprattutto al perfezionamento<br />
della richiesta: si è passati da siti “statici”<br />
aventi informazioni ed articoli più o meno aggiornati,<br />
a veri e propri sistemi <strong>di</strong> me<strong>di</strong>cina online,<br />
nelle quali ogni utente può avere risposte<br />
praticamente in tempo reale su specifici e personali<br />
problemi <strong>di</strong> Salute.<br />
Le <strong>di</strong>fferenze<br />
Esistono <strong>di</strong>fferenze sostanziali nella strutturazione<br />
<strong>di</strong> questo nuovo rapporto fra me<strong>di</strong>cina e<br />
utente:<br />
escludendo i siti statici a carattere informativo<br />
sanitario, è possibile sud<strong>di</strong>videre la cosiddetta<br />
“me<strong>di</strong>cina telematica” in due sistemi principali:<br />
1. Sistema informazioni fra utenti (sistema <strong>di</strong><br />
messaggistica aperto a chiunque)<br />
2. Sistema <strong>di</strong> informazione ed orientamento<br />
sanitario fra Me<strong>di</strong>ci ed Utenti del servizio<br />
Il primo sistema – classicamente caratterizzato<br />
da Forum <strong>di</strong> <strong>di</strong>scussione costituito da utenti<br />
che scambiano informazioni a carattere me<strong>di</strong>co,<br />
è quello più rischioso per la ricerca un orientamento<br />
sulla propria Salute, ed è da considerarsi<br />
a tutti gli effetti scevro <strong>di</strong> qualsiasi reale<br />
atten<strong>di</strong>bilità me<strong>di</strong>ca: questi servizi telematici<br />
<strong>di</strong>fatti, racchiudono quasi costantemente un<br />
complesso <strong>di</strong> informazioni spesso poco atten<strong>di</strong>bili<br />
e soprattutto non controllate da personale<br />
sanitario. Il pericolo <strong>di</strong> incappare in trappole<br />
telematiche è molto alto.<br />
Il secondo sistema, costituito da una rete informativa<br />
fra Me<strong>di</strong>ci ed Utenti è quello più accre<strong>di</strong>tabile<br />
(ma molteplici sono anche qui i <strong>di</strong>stinguo):<br />
esso è caratterizzato da informazioni<br />
strutturate e controllate da personale Me<strong>di</strong>co;<br />
un corretto sistema <strong>di</strong> questo genere, deve<br />
poter fornire un in<strong>di</strong>rizzo sanitario telematico -<br />
chiaramente non vincolante e mai surrogabile<br />
il rapporto me<strong>di</strong>co-paziente – e fondarsi su orientamenti<br />
ed in<strong>di</strong>rizzi a carattere generale, basati<br />
sulla scorta <strong>di</strong> dati clinico-anamnestici riportati<br />
dall’utente stesso.<br />
Come dovrebbe essere e<br />
soprattutto come non<br />
dovrebbe essere un servzio<br />
<strong>di</strong> “me<strong>di</strong>cina telematica”<br />
Nessuna possibilità <strong>di</strong> <strong>di</strong>agnosi on-line e nessuna<br />
finalità chiaramente auto-promozionale –<br />
bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 4/2009<br />
18
a<br />
ATTUALITÀ<br />
(chiaramente vietate dai co<strong>di</strong>ci legislativi e deontologici)<br />
possono essere previsti all’interno<br />
<strong>di</strong> questi sistemi informativi; invece, ampia apertura<br />
ad un servizio <strong>di</strong> utilità sociale, prodotto<br />
senza finalità <strong>di</strong> lucro e basato su un supporto<br />
orientativo sanitario che abbia la finalità <strong>di</strong> in<strong>di</strong>rizzare<br />
l’utente senza alcun carattere vincolante,<br />
nei confronti <strong>di</strong> un idoneo percorso <strong>di</strong>agnostico-terapeutico:<br />
lo stesso fruitore del servizio<br />
dovrà poi essere consigliato verso la prosecuzione<br />
de visu <strong>di</strong> un reale rapporto me<strong>di</strong>co-paziente<br />
<strong>di</strong> libera scelta.<br />
Questo secondo sistema, anch’esso in continuo<br />
<strong>di</strong>venire è probabilmente quello sul quale<br />
si potrà lavorare per finalità <strong>di</strong> pubblico interesse<br />
e per avvicinare un potenziale paziente<br />
verso lo specialista più adatto.<br />
Il rischio della<br />
“<strong>di</strong>agnosi telematica”<br />
Questo è probabilmente il rischio più alto in<br />
materia <strong>di</strong> me<strong>di</strong>cina telematica: molto spesso<br />
<strong>di</strong>fatti l’utente cerca attraverso internet una<br />
“auto-<strong>di</strong>agnosi”: la ricerca <strong>di</strong> una visita virtuale<br />
è quello che una corretta comunicazione me<strong>di</strong>co-telematica<br />
dovrà evitare: nulla può surrogare<br />
il rapporto me<strong>di</strong>co-paziente e qualsiasi servizio<br />
<strong>di</strong> me<strong>di</strong>cina telematica, sia tenuto da un<br />
singolo me<strong>di</strong>co che da un Istituto <strong>di</strong> Eccellenza<br />
specialistica, non può andare oltre il cosiddetto<br />
“orientamento me<strong>di</strong>co specialistico telematico<br />
non vincolante e mai sostituente un rapporto<br />
me<strong>di</strong>co- paziente reale”.<br />
Chi c’è <strong>di</strong>etro un portale<br />
<strong>di</strong> me<strong>di</strong>cina telematica?<br />
Alcuni fra i più importanti portali <strong>di</strong> me<strong>di</strong>cina<br />
telematica, sono costituiti da due sezioni parimenti<br />
importanti per la buona riuscita del servizio<br />
<strong>di</strong> me<strong>di</strong>cina telematica:<br />
1. un gruppo <strong>di</strong> professionisti me<strong>di</strong>ci, spesso<br />
aventi alta professionalità, che de<strong>di</strong>cano parte<br />
del loro tempo alle risposte <strong>dei</strong> cosiddetti<br />
“consulti virtuali”<br />
2. una organizzazione <strong>di</strong> specialisti informatici del<br />
settore (esistono ad oggi specializzazioni informatiche<br />
de<strong>di</strong>cate allo sviluppo <strong>di</strong> portali sulla<br />
salute) alla costante ricerca dell’interfaccia più<br />
utile e <strong>di</strong> facile accesso per l’utente<br />
Per ottenere un risultato sod<strong>di</strong>sfacente (aggiornamento<br />
continuo <strong>dei</strong> consulti, verifica della<br />
bontà <strong>dei</strong> contenuti, sud<strong>di</strong>visione <strong>dei</strong> consulti<br />
per specialità etc.) è utile che queste due interfacce<br />
collaborino fra loro.<br />
Come verificare la bontà <strong>di</strong><br />
un servizio <strong>di</strong> me<strong>di</strong>cina<br />
telematica?<br />
Un portale de<strong>di</strong>cato alla me<strong>di</strong>cina telematica<br />
ed all’orientamento sanitario all’utente, deve<br />
rispondere a criteri chiari:<br />
1. Trasparenza della fonte: seguendo i dettami<br />
ministeriali sulla trasparenza, ogni singolo<br />
professionista dovrebbe avere all’interno<br />
del servizio cui de<strong>di</strong>ca in modo inequivocabilmente<br />
gratuito una pagina od uno spazio<br />
de<strong>di</strong>cato ai propri dati personali e professionali<br />
(riferimenti al conseguimento della Laurea,<br />
della abilitazione all’esercizio della Professione<br />
e ai dati <strong>di</strong> iscrizione all’Albo), al proprio<br />
curriculum e ai propri recapiti personali<br />
(ivi compresa l’imminente posta elettronica<br />
certificata)<br />
2. Linee guida per l’utente: ogni utente all’atto<br />
della iscrizione al sito, dovrebbe accettare un<br />
regolamento sulla tipologia <strong>di</strong> inserimento delle<br />
proprie domande e sul rispetto <strong>dei</strong> canoni basilari<br />
della cosiddetta “netiquette” (ricor<strong>di</strong>amoci<br />
<strong>di</strong>fatti che i contenuti della maggior parte <strong>dei</strong><br />
siti possono essere visionati da chiunque)<br />
3. Regolamento per gli operatori : stabilito ad<br />
oggi solitamente dagli stessi<br />
4. Disclaimer chiari e visibili sulle finalità del<br />
Servizio reso all’utenza (trasparenza, gratuità,<br />
non vincolarità e non surrogabilità del rapporto<br />
me<strong>di</strong>co-paziente)<br />
Come migliorare in linea<br />
generale l’atten<strong>di</strong>bilità <strong>di</strong><br />
questi servizi me<strong>di</strong>ci<br />
telematici?<br />
In qualità <strong>di</strong> componente del Consiglio Direttivo<br />
dell’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>di</strong> <strong>Roma</strong>, debbo premettere che l’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong>,<br />
anche se ai fini delle autorizzazioni <strong>di</strong> pubblicità<br />
me<strong>di</strong>ca, ha adottato una Direttiva sui<br />
contenuti <strong>di</strong> massima <strong>di</strong> tali siti.<br />
Sono allo stu<strong>di</strong>o del Consiglio Direttivo ulteriori<br />
sistemi <strong>di</strong> informazione per i citta<strong>di</strong>ni.<br />
19 bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 4/2009
dD A L L ’ O R D I N E<br />
A <strong>Roma</strong> convegno sulla responsabilità me<strong>di</strong>ca<br />
sulle O.R.Me<br />
della giustizia<br />
La responsabilità professionale rappresenta oggi<br />
l’elemento <strong>di</strong> maggiore criticità per lo svolgimento<br />
della quoti<strong>di</strong>ana attività me<strong>di</strong>ca.<br />
La serenità con cui i me<strong>di</strong>ci dovrebbero esercitare<br />
le proprie attività viene con<strong>di</strong>zionata negativamente<br />
da timori <strong>di</strong> eventuali azioni giu<strong>di</strong>ziarie,<br />
in sede penale e civile, da parte <strong>di</strong> pazienti insod<strong>di</strong>sfatti<br />
della prestazione ricevuta.<br />
Gli stu<strong>di</strong> finora condotti sul fenomeno si sono<br />
sempre basati su fonti <strong>di</strong> natura assicurativa,<br />
prevalentemente stragiu<strong>di</strong>ziale, oppure su<br />
generiche statistiche ministeriali, non specifiche<br />
dell’argomento, oppure su singoli fattispecie che<br />
scatenano il consueto, esagerato, interesse da<br />
parte <strong>dei</strong> mass-me<strong>di</strong>a ma prive <strong>di</strong> qualsiasi<br />
valenza scientifica me<strong>di</strong>co-legale e giuri<strong>di</strong>ca.<br />
Per in<strong>di</strong>viduare strumenti <strong>di</strong> valutazione critica<br />
più atten<strong>di</strong>bili, su forte stimolo dell’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>di</strong><br />
<strong>Roma</strong> nel 2007 è stato creato O.R.Me.-<br />
Osservatorio sulla Responsabilità Me<strong>di</strong>ca:<br />
un’associazione scientifica costituita da<br />
Tribunale e Corte d’Appello <strong>di</strong> <strong>Roma</strong>, Università<br />
degli Stu<strong>di</strong> <strong>di</strong> <strong>Roma</strong> Tor Vergata–Facoltà <strong>di</strong><br />
Giurisprudenza, <strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> provinciale <strong>dei</strong> Me<strong>di</strong>ci-<br />
Chirurghi e degli Odontoiatri <strong>di</strong> <strong>Roma</strong>.<br />
L’attività dell’Osservatorio si è concentrata<br />
sull’analisi delle sentenze nel periodo 2001-<br />
2007 emesse dalle sezioni specializzate in<br />
materia <strong>di</strong> colpa me<strong>di</strong>ca del Tribunale Civile <strong>di</strong><br />
<strong>Roma</strong>. Ad oggi sono state stu<strong>di</strong>ate oltre 1900<br />
sentenze, estraendo attraverso una griglia <strong>di</strong><br />
rilevazione, contenente una serie <strong>di</strong> voci<br />
appositamente preparata, i dati fondamentali<br />
che hanno portato alla condanna oppure<br />
all’assoluzione del me<strong>di</strong>co. In particolare, un<br />
software appositamente ideato consente la<br />
tracciatura, la rilevazione e l’elaborazione in un<br />
database de<strong>di</strong>cato <strong>di</strong> tutte le sentenze e le<br />
procedure specifiche che rilevano dal punto <strong>di</strong><br />
vista giuri<strong>di</strong>co ogni specifica fase del contenzioso<br />
instaurato in relazione al cosiddetto errore<br />
me<strong>di</strong>co.<br />
La vali<strong>di</strong>tà <strong>di</strong> questa ricerca è stata confermata<br />
dall’Istituto Superiore <strong>di</strong> Sanità che ha incluso<br />
la stessa nell’indagine “Ricerca e sviluppo in<br />
ambito <strong>di</strong> responsabilità professionale me<strong>di</strong>ca<br />
e <strong>di</strong> rischio clinico” <strong>di</strong>sposta dal Ministero del<br />
Lavoro, della Salute e delle Politiche Sociali e<br />
in corso <strong>di</strong> svolgimento.<br />
Il 14 ottobre 2009, nell’ambito delle attività<br />
<strong>di</strong> O.R.Me., si terrà presso l’Istituto Superiore<br />
<strong>di</strong> Sanità il convegno “La responsabilità professionale<br />
me<strong>di</strong>ca. Stu<strong>di</strong>o pilota sulla giurisprudenza<br />
del Tribunale <strong>di</strong> <strong>Roma</strong>” in cui verranno<br />
presentati i dati preliminari della ricerca e i<br />
successivi programmi scientifici che O.R.Me.<br />
intende portare avanti, come, ad esempio,<br />
l’analisi <strong>dei</strong> casi giu<strong>di</strong>ziari in ambito penale. I<br />
risultati <strong>di</strong> questa ricerca verranno poi presentati<br />
nell’ambito del IV Forum sul Rischio<br />
Clinico promosso dal Ministero del Lavoro,<br />
della Salute e delle Politiche Sociali e dall’Istituto<br />
Superiore <strong>di</strong> Sanità che si svolgerà ad<br />
Arezzo dal 24 al 27 novembre 2009, durante<br />
cui O.R.Me. organizzerà una intera sessione<br />
de<strong>di</strong>cata alla responsabilità professionale<br />
me<strong>di</strong>ca ed odontoiatrica.<br />
bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 4/2009<br />
20
21 bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 4/2009<br />
d<br />
DALL’ ORDINE
dD A L L ’ O R D I N E<br />
Amsi<br />
obiettivo<br />
formazione<br />
1. L’impegno dell’AMSI<br />
su immigrazione ed<br />
informazione<br />
Recentemente si è svolto presso la Federazione<br />
Nazionale della Stampa Italiana, l’incontro<br />
per i lavori dell’ Osservatorio Nazionale Carta<br />
<strong>di</strong> <strong>Roma</strong>, nato grazie al protocollo deontologico<br />
sottoscritto dal Consiglio Nazionale dell’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong><br />
<strong>dei</strong> Giornalisti e della Federazione Nazionale<br />
della Stampa Italiana, rappresentati rispettivamente<br />
dal segretario nazionale della FNSI,<br />
Roberto Natale, e dal tesoriere dell’ODG, Nicola<br />
Marini. Presenti al congresso anche il <strong>di</strong>rettore<br />
scientifico della ricerca, il prof. Mario<br />
Morcellini e Laura Boldrini, rappresentante in<br />
Italia dell’alto commissariato delle Nazioni Unite<br />
per i rifugiati. Il Presidente dell’AMSI Prof.<br />
Foad Ao<strong>di</strong> nonché consigliere dell’or<strong>di</strong>ne <strong>dei</strong><br />
Me<strong>di</strong>ci <strong>di</strong> <strong>Roma</strong> nel suo intervento ha messo in<br />
evidenza l’importanza <strong>di</strong> questa ricerca ed ha<br />
denunciato l’aspetto negativo che marchia la<br />
situazione immigrazione: il sussistere del binomio<br />
immigrazione = sicurezza determina il<br />
fallimento delle politiche a favore dell’integrazione<br />
e dell’immigrazione programmata, così<br />
come il parlare solo <strong>di</strong> immigrazione clandesti-<br />
na e, con tutto quello che ciò comporta sull’opinione<br />
pubblica, che potrebbe dare una immagina<br />
non corretta della situazione dell’immigrazione<br />
e degli immigrati in Italia.<br />
i promotori dell’incontro hanno invitato l’amsi<br />
ed il suo presidente <strong>di</strong> far parte dell’Osservatorio<br />
nazionale carte <strong>di</strong> roma per l’esperienza ed<br />
attività accumulata in questi anni nel campo<br />
dell’immigrazione,integrazione, sanità ed informazione.<br />
2. Continua l’attività<br />
scientifica dell’AMSI<br />
Alleghiamo il programma del 2° Convegno AMSI.<br />
Il Presidente del corso è il Prof. Foad Ao<strong>di</strong>,<br />
Presidente AMSI e Consigliere dell’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>dei</strong><br />
me<strong>di</strong>ci <strong>di</strong> <strong>Roma</strong>.<br />
Per informazione ed iscrizione rivolgrersi alla<br />
segreteria AMSI dopo il 13.10.09<br />
il martedì ed il giovedì 10,00 - 12,00.<br />
cell. 328.4539162, Tel. 062307030<br />
amsi@libero.it - www.amsimed.it<br />
IL CONVEGNO È GRATUITO E CON ECM<br />
WWW.AMSIMED.IT<br />
ISCRITTI AGLI ALBI<br />
Albo professionale MEDICI-CHIRURGHI 36062<br />
Albo professionale ODONTOIATRI 5053<br />
Albo professionale DENTISTI ABILITATI 5<br />
Totale iscritti 41120<br />
bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 4/2009<br />
22
2° CONVEGNO DEL<br />
“10° CORSO DI AGGIORNAMENTO<br />
INTERNAZIONALE ED INTERDISCIPLINARE”<br />
d<br />
DALL’ ORDINE<br />
Stenosi Midollare nel Rachide; dalla clinica al trattamento chirurgico e riabilitativo<br />
9ª TARGA D’ARGENTO DEL PRESIDENTE DELLA REPUBBLICA ITALIANA<br />
2ªTARGA DELLA REGIONE LAZIO<br />
1ª TARGA DEL COMUNE DI ROMA<br />
1ª TARGA DELLA PROVINCIA DI ROMA<br />
Patrocinato da:<br />
Presidenza del Consiglio <strong>dei</strong> Ministri, Camera <strong>dei</strong> Deputati<br />
Ministero degli Affari Esteri, Croce Rossa Italiana, Regione Lazio, Assessorato alla Sanità,<br />
Assessorato alle Politiche Sociali e della Famiglia, Comune <strong>di</strong> <strong>Roma</strong>, Provincia <strong>di</strong> <strong>Roma</strong>,<br />
FNOMCeO, <strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>dei</strong> Me<strong>di</strong>ci <strong>di</strong> <strong>Roma</strong> , <strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>dei</strong> Farmacisti, Azienda Policlinico Umberto<br />
Primo, Agenzia <strong>di</strong> Sanità Pubblica, ASL RMB, Facoltà <strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina dell’Università “La Sapienza”<br />
<strong>di</strong> <strong>Roma</strong>, ARES 118, Collegio IPASVI <strong>di</strong> <strong>Roma</strong>. Con la collaborazione dell’Ospedale<br />
“Sandro Pertini” e del Policlinico Casilino <strong>di</strong> <strong>Roma</strong>.<br />
Sarà richiesto l’accre<strong>di</strong>tamento all’E.C.M.<br />
del Ministero della Salute per me<strong>di</strong>ci, fisioterapisti, infermieri ed odontoiatri<br />
14 NOVEMBRE 2009<br />
08.00-15.00<br />
Sala Conferenze dell’Ospedale Sandro Pertini<br />
Via <strong>dei</strong> Monti Tiburtini, 385 - <strong>Roma</strong><br />
programma<br />
8.00 Registrazione <strong>dei</strong> partecipanti<br />
9.00 Saluto delle autorità<br />
1ª SESSIONE?<br />
Dalla clinica alla <strong>di</strong>agnosi <strong>di</strong>fferenziale<br />
Moderatori:<br />
A.Montanaro, Boschi, F. De Santisi,<br />
T. Katamba, M. Khalili<br />
09.30 Stenosi midollare nel tratto cervicale;<br />
A. Montanaro<br />
09.50 Stenosi midollare nel tratto lombare;<br />
I.Tornatore<br />
10.10 L’elettromigrafia; M.Cipriani<br />
10.30 Diagnostica d’immagine; F.Iorio<br />
10.50 Clau<strong>di</strong>catio Intermitens; V.Tonelli<br />
11.10 Discussione<br />
11.30 Intervallo<br />
IIª SESSIONE?<br />
Trattamento Chirurgico e Riabilitativo<br />
Moderatori:<br />
GL. Tamburella, F. Postacchini, G. Costanzo,<br />
V. Santilli, Foad Ao<strong>di</strong><br />
11.50 Trattamento chirurgico della stenosi<br />
lombare; F.Postacchini<br />
12.10 Trattamento chirurgico della stenosi<br />
cervicale; D.Molina, M.Chiara<br />
12.30 Insuccessi e complicanze postoperatorie;<br />
G.Costanzo, A.Ramieri<br />
12.50 Ipertermia e Tecarterapia;<br />
S.Laccetti, R.Zanghi<br />
13.10 Esercizio fisico e postura nella<br />
riabilitazione pre e post operatorio;<br />
G.Massara<br />
13.50 Discussione<br />
14.20 Quiz e <strong>di</strong>stribuzione attestati <strong>di</strong><br />
partecipazione<br />
Per informazione ed iscrizione rivolgrersi alla segreteria AMSI dopo il 13.10.09<br />
il martedì ed il giovedì 10,00 - 12,00. cell. 328.4539162, Telefono 062307030<br />
A.M.S.I. sede legale: Viale Libia n°5 c/o I.K.O.R. 00199 <strong>Roma</strong>, Tel./fax 0686325874<br />
2 a sede: P.za degli Ontani n°11 – 00172 <strong>Roma</strong>, Tel. 0623230988, fax 062307030,<br />
sito Internet:www.amsimed.it - e-mail: amsi@libero.it - f.ao<strong>di</strong>@libero.it - cel. 338 - 7177238<br />
23 bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 4/2009
D A L L ’ O R D I N E<br />
Corsi <strong>di</strong> Aggiornamento accre<strong>di</strong>tati per me<strong>di</strong>ci <strong>chirurghi</strong><br />
programmazione settembre/<strong>di</strong>cembre 2009<br />
NOME DEL CORSO<br />
REFERENTE<br />
GIORNATE<br />
LUOGO<br />
CREDITI<br />
ISCRIZIONI<br />
"H1N1 - ORIGINE, CARATTERISTICHE<br />
E MODALITA' DI GESTIONE<br />
ED INTERVENTO<br />
L. Borgese<br />
23 settembre2009<br />
Ore 8.30/18.00<br />
Sala Conferenze<br />
<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>di</strong> <strong>Roma</strong><br />
7 SETTEMBRE<br />
RESPONSABILI ED ADDETTI AL SERVIZIO DI<br />
PREVENZIONE E PROTEZIONE<br />
(DLGS 81/2008)"<br />
A. Messineo<br />
18 e 19 settembre 2009<br />
Ore 8.30/20.00<br />
Aula Gerin, Dipartimento<br />
<strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina Legale, Sapienza<br />
Università <strong>di</strong> <strong>Roma</strong><br />
13 odon<br />
10 me<strong>di</strong>ci<br />
24 AGOSTO<br />
"INFERTILITA' DI COPPIA E VARICOCELE<br />
MASCHILE"<br />
S. Pieri<br />
26 settembre2009<br />
8.30/13.30<br />
Sala Conferenze<br />
<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>di</strong> <strong>Roma</strong><br />
3<br />
24 AGOSTO<br />
"LE IPERTENSIONI ARTERIOSE SECONDARIE"<br />
C. Di Veroli<br />
Giovedì 1 ottobre, Martedì 13 ottobre,<br />
Giovedì 15 ottobre, Martedì 27 ottobre, Giovedì<br />
29 ottobre 2009- ore 19.30/22.00<br />
Sala Conferenze<br />
<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>di</strong> <strong>Roma</strong><br />
4 SETTEMBRE<br />
PATOLOGIA DEL CIRCOLO CEREBRALE,<br />
DIABETE, OBESITA' IN GERIATRIA:<br />
I DIVERSI INTERVENTI POSSIBILI<br />
A. Liguori<br />
Lunedì 5, 12, 19 ottobre<br />
ore 18.30/22.00<br />
Sala Conferenze<br />
<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>di</strong> <strong>Roma</strong><br />
4 SETTEMBRE<br />
"FARMACOECONOMIA"<br />
Caprino<br />
martedì 6, giovedì 8, 20 e 22 ottobre 2009<br />
Ore 19.30/22.30<br />
Sala Conferenze<br />
<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>di</strong> <strong>Roma</strong><br />
DIABETE MELLITO E SINDROME METABOLICA<br />
A. Vellucci<br />
Mercoledì 28 ottobre 2009<br />
ore 16.00/20.15<br />
Sala Conferenze<br />
<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>di</strong> <strong>Roma</strong><br />
28 SETTEMBRE<br />
SOCCORRITORE BSLD - RIEDIZIONE<br />
G. Roscio<br />
Sabato 31 ottobre 2009<br />
Ore 8.30/18.00<br />
Sala Conferenze<br />
<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>di</strong> <strong>Roma</strong><br />
5<br />
30 SETTEMBRE<br />
COLONSCOPIA VIRTUALE:<br />
QUANDO COME E PERCHE'<br />
Sabato 7 novembre 2009<br />
Ore 8.30/13.30<br />
Sala Conferenze<br />
<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>di</strong> <strong>Roma</strong><br />
1 OTTOBRE<br />
DISTURBI RESPIRATORI NEL SONNO: PERCORSO<br />
DIAGNOSTICO-TERAPEUTICO<br />
Peverini<br />
Giovedì 26 novembre<br />
e Martedì 3 <strong>di</strong>cembre 2009<br />
Sala Conferenze<br />
<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>di</strong> <strong>Roma</strong><br />
9 OTTOBRE<br />
"AMBIENTE E SALUTE: I RISCHI EMERGENTI"<br />
L. Sinisi<br />
Sabato 7 novembre ore 14.00/18.30 e Martedì 10<br />
novembre 2009 Ore 18.00/22.00<br />
Sala Conferenze<br />
<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>di</strong> <strong>Roma</strong><br />
5 OTTOBRE<br />
BLSD ADVACED<br />
G. Roscio<br />
Sabato 14 novembre<br />
Ore 8.30/1800<br />
Istituto Antincen<strong>di</strong><br />
7<br />
AMBIENTE E SALUTE - IIª EDIZIONE"<br />
L Sinisi<br />
Sabato 14 novembre ore 14.00/18.30 e Martedì<br />
24 novembre 2009 ore 18.00/22.00 - Martedì 1<br />
<strong>di</strong>cembre ore 18.00/22.00 e Sabato 5 <strong>di</strong>cembre<br />
2009 ore 14.00/18.30<br />
Sala Conferenze<br />
<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>di</strong> <strong>Roma</strong><br />
12 OTTOBRE<br />
"TERAPIA DELLE MALATTIE ENDOCRINE E<br />
METABOLICHE"<br />
D. Andreani<br />
Sabato 14 novembre 2009 ore 8.30/13.00<br />
Sabato 21 novembre ore 8.30/13.00<br />
Sala Conferenze<br />
<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>di</strong> <strong>Roma</strong><br />
14 OTTOBRE<br />
LA PSICHIATRIA E IL MEDICO DI BASE<br />
Venerdì 4 <strong>di</strong>cembre ore 14.3019.00 -<br />
Venerdì 18 <strong>di</strong>cembre ore 14.30/19.00<br />
Sabato 19 <strong>di</strong>cembre dalle 8.30/13.00<br />
Sala Conferenze<br />
<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>di</strong> <strong>Roma</strong><br />
2 NOVEMBRE<br />
UN NUOVO RAPPORTO MEDICO PAZIENTE:<br />
AGGIORNAMENTI LEGALI E TECNICHE DI<br />
COMUNICAZIONE EFFICACE<br />
G. Stefanini<br />
Venerdì 4 e Sabato 5 <strong>di</strong>cembre ore 8.30/13.30<br />
Sala Conferenze<br />
<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>di</strong> <strong>Roma</strong><br />
5<br />
2 NOVEMBRE<br />
INFEZIONI COMUNITARIE AL LETTO DEL MALATO E<br />
PROFILASSI DELLE INFEZIONI CHIRURGICHE<br />
Vellucci<br />
G. Roscio<br />
Venerdì 11 e Lunedì 14 <strong>di</strong>cembre 2009 ore<br />
16.30/20.30<br />
Sala Conferenze<br />
<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>di</strong> <strong>Roma</strong><br />
7<br />
9 NOVEMBRE<br />
BLSD ADVANCED<br />
Sabato 12 <strong>di</strong>cembre - Ore 8.30/18.00<br />
bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 4/2009<br />
24
d<br />
DALL’ ORDINE<br />
<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> Me<strong>di</strong>ci e Odontoiatri <strong>di</strong> <strong>Roma</strong><br />
Centralino 064417121 (8 linee r.a.) - Fax 0644234665<br />
Numero Verde 800 90 50 99<br />
In<strong>di</strong>rizzo <strong>di</strong> posta elettronica rmomceo@tin.it<br />
Sito internet www.or<strong>di</strong>neme<strong>di</strong>ci<strong>di</strong>roma.it<br />
Televideo RAI TRE pagine 445 e 446<br />
CORSI<br />
Corsi <strong>di</strong> Aggiornamento in Odontoiatria 2009<br />
DATE<br />
SEDE<br />
RESPONSABILE<br />
DEL CORSO<br />
COORDINATORI<br />
IL CARCINOMA ORALE Ven. 18 settembre ore 9.00/17.00 Au<strong>di</strong>torium SANDRO PELO CLAUDIO<br />
Ministero<br />
CORTESINI<br />
della Salute<br />
ALBERTO SORDI<br />
PROTESI ODONTOIATRICA: Ven. 25 settembre ore 9.00/18.00 Salvator Mun<strong>di</strong> CLAUDIO CORTESINI CLAUDIO CORTESINI<br />
ESTETICA E FUNZIONE Sab. 26 settembre ore 9.00/13.00 ALBERTO SORDI<br />
La terapia ortognatodontica Ven. 2 ottobre ore 9.00/18.00 Salvator Mun<strong>di</strong> ERSILIA BARBATO CLAUDIO CORTESINI<br />
nel riequilibrio funzionale<br />
RENATO ORI<br />
dell'apparato stomatognatico<br />
Impiego del Protossido Ven. 9 ottobre ore 9.00/18.00 <strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> ROBERTO FAVARO RENATO ORI<br />
d'Azoto in Odontoiatria:<br />
ALBERTO SORDI<br />
Corso Teorico-Pratico<br />
Tecniche e protocolli Ven. 16 ottobre ore 9.00/18.00 <strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> MAURIZIO RIPARI ALBERTO SORDI<br />
operativi in CHIRURGIA ORALE<br />
SUSANNA ANNIBALI<br />
Psiconeuroendocrino. Ven. 23 ottobre ore 9.00/18.00 Salvator Mun<strong>di</strong> SALVATORE CLAUDIO<br />
Immunologia nelle BARDARO CORTESINI<br />
problematiche del cavo orale<br />
ALBERTO SORDI<br />
Evitare il Contenzioso Ven. 30 ottobre ore 9.00/18.00 Salvator Mun<strong>di</strong> CLAUDIO CLAUDIO<br />
tra me<strong>di</strong>co e paziente Sab. 31 ottobre ore 9.00/13.00 CORTESINI CORTESINI<br />
(come e perché)<br />
ALBERTO SORDI<br />
Odontoiatria per pazienti Ven. 6 novembre ore 9.00/18.00 <strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> EUGENIO GIUSEPPE BADIA<br />
critici e con <strong>di</strong>sabilità RAIMONDO ALBERTO SORDI<br />
IMPLANTOLOGIA Ven. 13 novembre ore 9.00/18.00 <strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> SUSANNA ANNIBALI CLAUDIO CORTESINI<br />
SUSANNA ANNIBALI<br />
Il paziente a rischio me<strong>di</strong>co in Ven. 20 novembre ore 9.00/18.00 Salvator Mun<strong>di</strong> ROBERTO PIPPI SUSANNA ANNIBALI<br />
Chirurgia orale ambulatoriale Sab. 21 novembre ore 9.00/13.00 RENATO ORI<br />
La <strong>di</strong>sfunzione dell'A.T.M. Ven. 27 novembre ore 9.00/18.30 Salvator Mun<strong>di</strong> CARLO DI PAOLO CLAUDIO<br />
Il problema della <strong>di</strong>agnosi - Sab. 28 novembre ore 9.00/17.00 CORTESINI<br />
Il problema del trattamento<br />
ALBERTO SORDI<br />
ortognatodontico<br />
Aggiornamenti in: "La R.O.P. Ven. 4 <strong>di</strong>cembre ore 9.00/18.00 Salvator Mun<strong>di</strong> PAOLO BERTOTTI GIUSEPPE BADIA<br />
(Riparazione Ossea Primaria)<br />
ALBERTO SORDI<br />
nella Osteoneomorfogenesi"<br />
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Teatro Sistina <strong>di</strong> <strong>Roma</strong><br />
Via Sistina 129<br />
Info e prenotazioni:<br />
Tel. 06.42007130 -prenotazioni@ilsistina.com<br />
Concerto<br />
Gianna Nannini<br />
30 ottobre 2009<br />
Palalottomatica<br />
EUR - Piazzale dello Sport<br />
Per informazioni: Tel. 06.45496305<br />
Concerto<br />
Charles Aznavour<br />
4 novembre 2009<br />
Accademia Nazionale <strong>di</strong> Santa Cecilia<br />
Largo Luciano Berio 3<br />
Per informazioni:<br />
Tel 06 80242501 - Fax 06 80242300<br />
Infoline 06 8082058<br />
Teatro<br />
Filumena Maturano<br />
Di Eduardo De Filippo<br />
Regia Francesco Rosi<br />
Dall’11 al 29 novembre 2009<br />
Teatro Argentina<br />
Largo <strong>di</strong> Torre Argentina, 52<br />
Per informazioni:<br />
tel. 06.684000311<br />
Mostra<br />
Galileo: cose mai viste. Fascino e travaglio <strong>di</strong><br />
un nuovo sguardo sul mondo<br />
Dal 15 novembre al 31 gennaio 2010<br />
Palazzo della Cancelleria<br />
Piazza della Cancelleria<br />
Balletto<br />
Lo Schiaccianoci<br />
dal 5 al 10 gennaio 2010<br />
Teatro Olimpico<br />
Piazza Gentile da Fabriano, 17<br />
Per informazioni:<br />
Tel: 06.32.65.991 - Fax 06.32.34.908<br />
info@teatroolimpico.it<br />
Mostra<br />
<strong>Roma</strong>. La Pittura <strong>di</strong> un Impero<br />
Fino al 17 gennaio 2010<br />
Scuderie del Quirinale<br />
Via XXIV Maggio 16<br />
Per informazioni:<br />
Tel. 06696271 (biglietteria)<br />
info@scuderiequirinale.it<br />
Mostra<br />
Caravaggio-Bacon<br />
Fino al 24 gennaio 2010<br />
Galleria Borghese<br />
Piazzale del Museo Borghese 5<br />
Prenotazione biglietti obbligatoria<br />
Per informazioni<br />
Tel. 0632810 - Fax. 0632651329<br />
29 bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 4/2009
R E C E N S I O N I<br />
bioetica clinica<br />
in odontoiatria<br />
Bioetica<br />
clinica<br />
in odontoiatria.<br />
Principi<br />
professionali<br />
e applicazioni<br />
pratiche<br />
<strong>di</strong> David T. Ozar,<br />
David J. Sokol<br />
(ed. italiana a cura <strong>di</strong><br />
Antonio G. Spagnolo),<br />
Milano: Vita e Pensiero<br />
2008, 365 pp.,<br />
30,00 Euro<br />
ISBN:978-88-343-1446-3<br />
Diverse ricerche hanno <strong>di</strong>mostrato che, anche<br />
in un’epoca <strong>di</strong>sincantata come la nostra, la<br />
maggior parte delle persone ha ancora fiducia<br />
nei professionisti che si prendono cura <strong>di</strong> loro e<br />
che, <strong>di</strong> questi, i dentisti sono tra gli esperti più<br />
fidati. Per i dentisti sarà importante tener conto<br />
<strong>di</strong> questa realtà e riflettere in modo più sistematico<br />
sulle sue implicazioni, specialmente in<br />
un periodo <strong>di</strong> cambiamento continuo della pratica<br />
odontoiatrica che <strong>di</strong>pende, tra le altre cose,<br />
da una crisi me<strong>di</strong>co legale, da cambiamenti nella<br />
scena economica e da un ambiente normativo<br />
instabile. Nella preparazione dell’odontoiatra,<br />
però, è stato sempre privilegiato l’appren<strong>di</strong>mento<br />
<strong>di</strong> tecnicismi dai più semplici ai più complessi<br />
con una base <strong>di</strong> conoscenze biologiche e cliniche<br />
generali. Questo fatto portava a considerare<br />
il paziente come un caso clinico piuttosto<br />
che come un uomo con i suoi problemi dentali<br />
ma anche personali, familiari e sociali.<br />
Già da alcuni decenni tuttavia sta prendendo<br />
sempre più piede lo stu<strong>di</strong>o della bioetica clinica<br />
che è in<strong>di</strong>spensabile affiancare con pari livello<br />
<strong>di</strong> <strong>di</strong>gnità alla preparazione tecnica e culturale<br />
degli studenti. E’ in<strong>di</strong>cativo a questo proposito il<br />
riferimento, nel titolo originale americano <strong>di</strong><br />
questo manuale <strong>di</strong> David T. Ozar e <strong>di</strong> David J.<br />
Sokol, che vede ora l’e<strong>di</strong>zione italiana, ad una<br />
bioetica at chairside, alla poltrona del dentista,<br />
una bioetica cioè che dalle aule universitarie e<br />
dagli stu<strong>di</strong> <strong>dei</strong> filosofi ritorna sul luogo della sua<br />
origine, il letto del malato (at bedside) o la poltrona<br />
del dentista, dove cioè si generano i <strong>di</strong>lemmi<br />
che gli eticisti contemplano e dove invece<br />
le <strong>di</strong>scussioni etiche si devono concretizzano<br />
in decisioni che comunque vanno prese. La situazione<br />
clinica concreta, infatti, non è una<br />
esemplificazione come un’altra <strong>di</strong> un principio<br />
ma è la sfida esistenziale e personale <strong>di</strong> coloro<br />
che vi sono coinvolti: l’odontoiatra, il suo pa-<br />
bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 4/2009<br />
30
RECENS IONI<br />
ziente, i suoi collaboratori, l’istituzione nella quale<br />
si opera, la società at large.<br />
Anche nel nostro Paese, fra gli obiettivi formativi<br />
specifici previsti dall’attuale or<strong>di</strong>namento della<br />
laurea specialistica in Odontoiatria e protesi<br />
dentaria, si fa riferimento alla maturazione <strong>di</strong><br />
“elevate responsabilità etiche e morali del dentista<br />
riguardo la cura del paziente, sia come<br />
in<strong>di</strong>viduo che come membro della comunità”,<br />
nonché alla necessità <strong>di</strong> “prestare assistenza<br />
nel rispetto delle norme me<strong>di</strong>co-legali ed etiche”<br />
nel paese dell’Unione Europea in cui l’odontoiatra<br />
esercita. È stato pertanto inserito nel 5^<br />
anno del corso <strong>di</strong> laurea il Corso integrato “Normativa<br />
professionale, etica e me<strong>di</strong>co legale e<br />
delle assicurazioni” in cui gli aspetti bioetico,<br />
deontologico, giuri<strong>di</strong>co e sociale dell’esercizio<br />
dell’odontoiatria si integrano in modo inter<strong>di</strong>sciplinare.<br />
Ugualmente, <strong>di</strong> queste preoccupazioni si è fatto<br />
carico anche il Comitato Nazionale per la<br />
Bioetica (CNB) che nel giugno del 2005 ha approvato<br />
un documento: “Bioetica e Odontoiatria”<br />
che aperto anche in Italia ad una seria riflessione<br />
su <strong>di</strong> un ambito della bioetica <strong>di</strong> così sottile<br />
rilievo e in genere fino ad ora indebitamente<br />
trascurato nella letteratura scientifica. In quel<br />
documento viene sottolineato che l’Odontoiatria<br />
merita una particolare riflessione bioetica in<br />
ragione, tra le altre: 1) della peculiarità del rapporto<br />
me<strong>di</strong>co-paziente (prevalente attività libero<br />
professionale <strong>di</strong> molto superiore rispetto ad<br />
altre specialità della me<strong>di</strong>cina e della chirurgia);<br />
2) del percorso formativo autonomo introdotto<br />
negli anni Ottanta (e che però fa riferimento ad<br />
un unico or<strong>di</strong>ne professionale, insieme ai me<strong>di</strong>ci-<strong>chirurghi</strong>,<br />
e allo stesso co<strong>di</strong>ce deontologico;<br />
3) del fatto che il volto e in particolare la bocca<br />
rappresentano un primario elemento <strong>di</strong> approccio<br />
e <strong>di</strong> confronto con il mondo degli altri. Viene<br />
richiamata, infine, la necessità <strong>di</strong> porre attenzione<br />
al tecnicismo esasperato in odontoiatria<br />
che può alterare gli equilibri etici del rapporto<br />
tra odontoiatra e paziente, come pure <strong>di</strong> richiamare<br />
l’attenzione da parte della società sulle<br />
patologie <strong>dei</strong> denti e del parodonto particolarmente<br />
negli anziani, nelle fasce più deboli della<br />
popolazione e nei bambini.<br />
E il manuale, la cui e<strong>di</strong>zione italiana è stata curata<br />
dal professor Antonio G. Spagnolo, professore<br />
<strong>di</strong> Bioetica nel Corso <strong>di</strong> laurea specialistica<br />
in Odontoiatria e protesi dentaria della Facoltà<br />
<strong>di</strong> Me<strong>di</strong>cina e chirurgia “A. Gemelli” <strong>di</strong><br />
<strong>Roma</strong>, cerca <strong>di</strong> dare una risposta alle <strong>di</strong>verse<br />
questioni etiche-cliniche che si presentano “alla<br />
poltrona del dentista”, appunto.<br />
Il volume è ricco <strong>di</strong> contenuti ed è <strong>di</strong> facile lettura,<br />
spesso avvincente come un romanzo nella<br />
descrizione <strong>dei</strong> numerosi casi pratici: dai timori<br />
<strong>dei</strong> pazienti per il temutissimo trattamento<br />
canalare, ai problemi della cooperazione da<br />
parte <strong>dei</strong> pazienti con capacità <strong>di</strong>minuite, dalle<br />
questioni economiche connesse con le <strong>di</strong>verse<br />
alternative <strong>di</strong> trattamento, alla rilevazione <strong>di</strong> lavori<br />
scadenti fatti dai colleghi precedenti, e così<br />
via. E accanto alle situazioni cliniche più comuni<br />
sono anche inserite situazioni più complesse e<br />
situazioni che interrogano la comunità<br />
odontoiatrica sul piano sociale, formativo,<br />
allocativo delle risorse.<br />
Il manuale è, perciò, rivolto in primo luogo a<br />
tutti i dentisti che desiderano supportare a livello<br />
etico i propri giu<strong>di</strong>zi e le proprie scelte professionali.<br />
Ma è rivolto anche alla comunità non<br />
odontoiatrica al fine <strong>di</strong> capire in cosa consista<br />
la riflessione etica e professionale sulla pratica<br />
dentistica. Infine, esso è stato scritto per dare<br />
forza a quei pazienti che, per la maggior parte,<br />
hanno ancora fiducia nel loro dentista, non solo<br />
per la sua competenza, ma anche per l’eticità<br />
della sua pratica professionale. Aiutando i dentisti<br />
a mantenere il proprio impegno etico e professionale,<br />
questo libro vuole anche contribuire<br />
a confermare e rinsaldare la fiducia <strong>dei</strong> loro<br />
pazienti.<br />
Luigi Pignataro<br />
31 bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 4/2009
cONTAGOCCE<br />
C O N T A G O C C E<br />
Nuove regole per<br />
il Programma ECM<br />
Presentate agli operatori pubblici<br />
e privati del settore della formazione<br />
le nuove regole del Programma<br />
ECM volute dal Viceministro<br />
alla Salute Ferruccio Fazio: dai criteri<br />
<strong>di</strong> accre<strong>di</strong>tamento <strong>dei</strong> provider<br />
alla qualità formativa, dalla formazione<br />
a <strong>di</strong>stanza a quella sul campo,<br />
alle attività formative transfrontaliere.<br />
L’occasione è stata la<br />
I Conferenza nazionale sulla Formazione<br />
Continua in Me<strong>di</strong>cina”<br />
sotto la Direzione scientifica del<br />
Ministero del Lavoro, della Salute<br />
e delle Politiche Sociali e della Commissione<br />
nazionale per la Formazione<br />
Continua svoltasi a Cernobbio<br />
dal 14 al 15 settembre scorso.<br />
In particolare è stato presentato<br />
il documento licenziato il 21<br />
luglio scorso dalla Commissione<br />
Nazionale per la Formazione Continua<br />
che reca importanti novità<br />
quali il passaggio dal sistema <strong>di</strong><br />
accre<strong>di</strong>tamento <strong>dei</strong> singoli eventi<br />
a quello dell’accre<strong>di</strong>tamento <strong>dei</strong><br />
singoli provider. Il Viceministro<br />
Fazio nel corso del suo intervento<br />
ha evidenziato l’importanza della<br />
definizione <strong>di</strong> un percorso formativo<br />
etico basato sulla qualità. «Le<br />
nuove regole, che prevedono il<br />
passaggio dall’accre<strong>di</strong>tamento <strong>dei</strong><br />
singoli eventi a quello <strong>dei</strong> singoli<br />
provider» ha detto il Viceministro<br />
«contribuiscono ad elevare la qualità<br />
del sistema dell’Ecm e della<br />
formazione a <strong>di</strong>stanza. I provider<br />
<strong>di</strong>vengono infatti responsabili del<br />
“prodotto formativo”, attribuiscono<br />
<strong>di</strong>rettamente i cre<strong>di</strong>ti e sono garanti<br />
della qualità <strong>dei</strong> prodotti erogati.<br />
Potranno accedere all’accre<strong>di</strong>tamento<br />
i soggetti pubblici e privati<br />
erogatori <strong>di</strong> prestazioni sanitarie<br />
o operanti nel campo della<br />
formazione». Un forte accento<br />
sulla qualità, quin<strong>di</strong>, con lo specifico<br />
obiettivo <strong>di</strong> con<strong>di</strong>zionare positivamente<br />
anche l’appropriatezza<br />
dell’aggiornamento continuo attraverso<br />
nuove tipologie formative<br />
quali la formazione sul campo e la<br />
formazione a <strong>di</strong>stanza. Nell’ambito<br />
dell’offerta formativa, con le<br />
nuove regole è stata affiancata la<br />
promozione dell’attività <strong>di</strong> ricerca<br />
nel campo della formazione attraverso<br />
l’avvio <strong>di</strong> ban<strong>di</strong> <strong>di</strong> concorso<br />
per progetti e sperimentazioni su<br />
nuove metodologie formative.<br />
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○<br />
Ospedale S. Giacomo<br />
<strong>di</strong> <strong>Roma</strong>, al via i lavori<br />
<strong>di</strong> riconversione<br />
L’iter per la riconversione del San<br />
Giacomo è completato: il progetto<br />
è stato concordato con il Ministero<br />
della Sanità e con il Comune <strong>di</strong><br />
<strong>Roma</strong> ed ora è pronto a partire. Il<br />
San Giacomo quin<strong>di</strong> riapre, non<br />
come ospedale generalista, ma<br />
come presi<strong>di</strong>o socio-sanitario polifunzionale<br />
al servizio del territorio.<br />
Il presi<strong>di</strong>o sarà rivolto a pazienti<br />
affetti da patologie croniche e in<br />
particolare a anziani, <strong>di</strong>sabili e <strong>di</strong>sagiati<br />
mentali. Oltre all’ambulatorio<br />
<strong>di</strong> continuità, già attivato da<br />
metà novembre dello scorso anno,<br />
saranno ospitati presso il Presi<strong>di</strong>o,<br />
un Centro <strong>di</strong>urno Alzheimer, una<br />
Casa famiglia per <strong>di</strong>sabili, un Centro<br />
<strong>di</strong> Neuropsichiatria infantile e<br />
un Centro <strong>di</strong> terapia per il dolore.<br />
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○<br />
Gabriella Guasticchi<br />
è il nuovo <strong>di</strong>rettore<br />
generale <strong>di</strong><br />
Laziosanità-Asp<br />
Gabriella Guasticchi è il nuovo <strong>di</strong>rettore<br />
generale Laziosanità-Asp.<br />
La nomina è giunta lo scorso 22<br />
settembre nella seduta del Consiglio<br />
<strong>di</strong> Amministrazione a larga<br />
maggioranza. Gabriella Guasticchi,<br />
laureata in Me<strong>di</strong>cina e Chirurgia,<br />
specializzata in Igiene e Me<strong>di</strong>cina<br />
preventiva con in<strong>di</strong>rizzo in Epidemiologia<br />
e Sanità Pubblica ha ricoperto<br />
dal 1992 ruoli <strong>di</strong>rigenziali all’interno<br />
del Servizio sanitario nazionale<br />
e <strong>di</strong> Laziosanita’-Asp. È stata<br />
membro, tra i moltissimi incarichi<br />
ricoperti, del Comitato Tecnico del<br />
Centro Nazionale per la Prevenzione<br />
e il Controllo delle Malattie (Ccm)<br />
presso il Ministero della Salute<br />
come responsabile <strong>di</strong> vari progetti<br />
nazionali. È autrice <strong>di</strong> circa 400<br />
pubblicazioni, in ambito nazionale ed<br />
internazionale, nel settore dell’Epidemiologia,<br />
dell’Organizzazione e<br />
Gestione <strong>dei</strong> Servizi Sanitari, della<br />
Gestione <strong>dei</strong> Sistemi Informativi,<br />
dell’Igiene e del Management Sanitario,<br />
ed ha presentato relazioni e<br />
comunicazioni ad oltre 140 tra<br />
congressi, convegni e seminari.<br />
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○<br />
Partito l’Osservatorio<br />
permanente del Lazio<br />
sulla sanità<br />
penitenziaria<br />
Si è riunito per la prima volta, lo<br />
scorso 14 settembre, l’Osservatorio<br />
regionale permanente sulla sanità<br />
penitenziaria del Lazio. A sollecitare<br />
l’istituzione dell’organismo -<br />
creato nei mesi scorsi con delibera<br />
della Giunta Regionale - era stato<br />
il Garante <strong>dei</strong> detenuti del Lazio<br />
Angiolo Marroni che, in una lettera<br />
inviata al presidente della Regione<br />
Piero Marrazzo, aveva parlato dell’Osservatorio<br />
come <strong>di</strong> uno “strumento<br />
a tutela e garanzia del pieno<br />
<strong>di</strong>ritto alla salute <strong>di</strong> detenuti e<br />
internati”. Alla base della richiesta<br />
del Garante, le <strong>di</strong>sfunzioni nelle<br />
strutture e nei servizi sanitari per i<br />
detenuti nelle carceri del Lazio legate,<br />
in parte, al passaggio <strong>di</strong> tali<br />
competenze dal Ministero della Giustizia<br />
ai Servizi Sanitari Regionali e<br />
da questi alle Asl. «Con la creazione<br />
dell’Osservatorio la Regione ha<br />
<strong>di</strong>mostrato, ancora una volta, la sua<br />
bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 4/2009<br />
32
CONTAGO CCE<br />
attenzione per le categorie più deboli<br />
e svantaggiate della società»<br />
ha detto il Garante <strong>dei</strong> detenuti del<br />
Lazio Angiolo Marroni «L’Osservatorio<br />
è destinato a <strong>di</strong>ventare, in<br />
breve, il luogo preposto a ricevere<br />
in<strong>di</strong>cazioni e segnalazioni sulle criticità<br />
sanitarie del carcere». L’Osservatorio<br />
è costituito dal Dirigente dell’Area<br />
programmazione della Rete<br />
<strong>dei</strong> Servizi nell’area <strong>dei</strong> soggetti<br />
deboli; da un rappresentante del<br />
Presidente della Regione; dal Garante<br />
<strong>dei</strong> Detenuti della Regione;<br />
da un rappresentante del Provve<strong>di</strong>torato<br />
Regionale del Lazio e da<br />
uno del Centro per la Giustizia Minorile;<br />
da un Esperto <strong>di</strong> assistenza<br />
sanitaria in ambito penitenziario<br />
esponente del Forum permanente<br />
per la sanità penitenziaria; dai referenti<br />
della Asl <strong>Roma</strong> B (maggiormente<br />
rappresentativa per numero<br />
<strong>di</strong> detenuti), <strong>Roma</strong> D (maggiormente<br />
rappresentativa per la presenza<br />
<strong>di</strong> minori) e della Asl <strong>di</strong> Viterbo<br />
(in rappresentanza delle Province)<br />
e da un rappresentante delle<br />
organizzazioni sindacali maggiormente<br />
rappresentative. Fra i suoi<br />
compiti quello <strong>di</strong> “riferire su avvenimenti<br />
<strong>di</strong> interesse sanitario o problematiche<br />
insorgenti negli Istituti<br />
penitenziari del territorio e nell’area<br />
penale esterna e <strong>di</strong> fornire elementi<br />
utili alle azioni volte al miglioramento<br />
dell’assistenza sanitaria ai<br />
detenuti”.<br />
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○<br />
Istituita la<br />
Commissione<br />
Riabilitazione del<br />
Ministero del Lavoro,<br />
della Salute e delle<br />
Politiche Sociali<br />
Il Sottosegretario alla Salute Francesca<br />
Martini ha firmato il 22 settembre<br />
scorso il decreto istitutivo<br />
della “Commissione Riabilitazione”.<br />
Obiettivo della Commissione effettuare<br />
una ricognizione della situazione<br />
attuale e dell’organizzazione<br />
delle strutture legate alla riabilitazione<br />
presenti sul territorio e pre<strong>di</strong>sporre<br />
una proposta <strong>di</strong> Piano<br />
Nazionale <strong>di</strong> Riabilitazione al fine<br />
<strong>di</strong> omogeneizzare le prestazioni al<br />
livello Nazionale.<br />
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○<br />
Malnutrizione:<br />
in Europa 170 miliar<strong>di</strong><br />
<strong>di</strong> euro all’anno <strong>di</strong><br />
spesa sanitaria<br />
In Europa sono quasi 30 milioni i<br />
pazienti affetti o a rischio <strong>di</strong> malnutrizione,<br />
con una spesa stimata<br />
che ammonta a circa 170 miliar<strong>di</strong><br />
<strong>di</strong> euro all’anno. il dato è emerso<br />
nel corso <strong>dei</strong> lavori del 31° Congresso<br />
della Società Europea <strong>di</strong><br />
Nutrizione Clinica e Metabolismo<br />
(Espen) conclusosi recentemente<br />
a Vienna. «La lotta alla malnutrizione<br />
è una delle principali sfide<br />
sanitarie per l’Europa del 21° secolo»<br />
ha riba<strong>di</strong>to Olle Ljungqvist,<br />
Presidente dell’Espen «Evitabile e<br />
costosa, essa è ancora oggi non<br />
riconosciuta, non adeguatamente<br />
prevenuta e non curata, con un<br />
impatto negativo sulla salute, la<br />
<strong>di</strong>gnità e la qualità <strong>di</strong> vita <strong>dei</strong> pazienti».<br />
«I dati presentati devono<br />
far riflettere» ha aggiunto Maurizio<br />
Muscaritoli, Past President<br />
della Società Italiana <strong>di</strong> Nutrizione<br />
Artificiale e Metabolismo (Sinpe),<br />
«La malnutrizione deve essere considerata<br />
una malattia con un considerevole<br />
impatto sulla salute pubblica<br />
e sulla società». Lo scorso<br />
giugno, a Praga, è stata organizzata<br />
una riunione <strong>dei</strong> massimi<br />
esperti europei <strong>di</strong> economia sanitaria<br />
per affrontare l’urgente necessità<br />
<strong>di</strong> affrontare il problema<br />
della malnutrizione. Questa iniziativa<br />
fa seguito a due risoluzioni del<br />
Parlamento Europeo del 2009 che<br />
sollecitano la Commissione Europea<br />
“ad adottare un approccio più<br />
olistico alla nutrizione e a fare della<br />
malnutrizione, accanto all’obesità,<br />
una priorità sanitaria, incorporandola,<br />
ogniqualvolta possibile,<br />
nei progetti <strong>di</strong> ricerca finanziati<br />
dalla UE e nelle iniziative educazionali<br />
e <strong>di</strong> promozione sanitaria a<br />
livello europeo”.<br />
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○<br />
Oms: nasce il network<br />
contro le malattie<br />
croniche<br />
Secondo le stime dell’Oms le malattie<br />
croniche causano ogni anno<br />
38 milioni <strong>di</strong> decessi all’anno e, insieme<br />
agli incidenti, sono responsabili<br />
del 70% <strong>dei</strong> decessi a livello<br />
mon<strong>di</strong>ale. L’Oms prevede che a livello<br />
mon<strong>di</strong>ale, le morti per malattie<br />
croniche sono suscettibili <strong>di</strong> un<br />
aumento del 17% nei prossimi 10<br />
anni, con un incremento maggiore<br />
previsto nella regione africana<br />
(27%), seguita dalla Regione del<br />
Me<strong>di</strong>terraneo orientale (25%). Per<br />
contrastare le malattie croniche<br />
l’Oms, il 9 luglio scorso, ha annunciato<br />
la nascita del Global Non-Communicable<br />
Disease Network (NCDnet)<br />
che si pone l’obiettivo <strong>di</strong> rafforzare<br />
il partenariato globale e aiutare<br />
i governi a pianificare ed attuare<br />
misure per ridurre il peso <strong>di</strong> queste<br />
malattie. «Gli obiettivi della nuova<br />
rete», ha spiegato Ala Awan, vice<br />
<strong>di</strong>rettore generale per le malattie<br />
croniche e salute mentale, «sono<br />
l’aumento dell’attenzione per la prevenzione<br />
e il controllo <strong>di</strong> queste<br />
malattie, l’incremento della <strong>di</strong>sponibilità<br />
delle risorse e il favorire le<br />
azioni più efficaci a livello mon<strong>di</strong>ale<br />
e nazionale». Il NCDnet si avvale del<br />
sostegno della Banca mon<strong>di</strong>ale, del<br />
World Economic Forum e <strong>di</strong> alcune<br />
Ong come la World Hearth Federation,<br />
l’International Diabetes<br />
Federation e l’Unione internazionale<br />
contro il cancro.<br />
33 bollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 4/2009
ollettino o.m.c. e o. <strong>di</strong> roma - n. 4/2009<br />
34
I.R.M.S.O.<br />
Istituto Ricerca<br />
Me<strong>di</strong>co Scientifica<br />
Omeopatica<br />
Scuola <strong>di</strong> Formazione<br />
e Perfezionamento<br />
in Omeopatia<br />
F.I.A.M.O.<br />
Dipartimento scuola<br />
formazione – insegnamento<br />
LMHI<br />
L.M.H.I.<br />
Liga Me<strong>di</strong>corum<br />
Homoeopathica Internationalis<br />
PER INFORMAZIONI<br />
SU PROGRAMMI, DATE,<br />
QUOTE DI PARTECIPAZIONE<br />
E ISCRIZIONI:<br />
I.R.M.S.O.<br />
via Paolo Emilio, 32<br />
00192 <strong>Roma</strong><br />
tel: 06.3242843 (ra)<br />
fax: 06.3611963<br />
segreteria@irmso.it<br />
www.irmso.it<br />
INIZIO: sabato 10 ottobre 2009<br />
TERMINE: sabato 29 maggio 2010<br />
DURATA DEL CORSO: 3 anni con lezioni teoriche e pratiche.<br />
FREQUENZA: lezioni un sabato al mese, tre seminari ECM<br />
e quattro incontri con casi clinici dal vivo.<br />
Esame finale in presenza <strong>di</strong> un Rappresentante dell’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong><br />
Attestato e iscrizione al Registro degli omeopati dell’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong><br />
<strong>dei</strong> Me<strong>di</strong>ci <strong>di</strong> <strong>Roma</strong> al termine del corso<br />
Richiesti CREDITI FORMATIVI ECM<br />
SEMINARI DI FORMAZIONE CONTINUA IN OMEOPATIA<br />
Tre eventi formativi (16 gennaio-6 marzo-15 maggio 2010)<br />
finalizzati alla conoscenza e all’utilizzazione dell’omeopatia<br />
nella pratica clinica me<strong>di</strong>ca.<br />
Formazione anche a <strong>di</strong>stanza<br />
Richiesti CREDITI FORMATIVI ECM<br />
11° CORSO ANNUALE DI PERFEZIONAMENTO<br />
Inizio: sabato 31 ottobre 2009<br />
Tre incontri, tre seminari e quattro incontri con casi clinici dal vivo.<br />
Numero chiuso (60). Assegnazione <strong>di</strong> borse <strong>di</strong> stu<strong>di</strong>o<br />
Approfon<strong>di</strong>mento della metodologia clinica omeopatica<br />
Uso del Repertorio computerizzato<br />
Richiesti CREDITI FORMATIVI ECM<br />
CORSO DI PRATICA CLINICA CON CASI DAL VIVO<br />
Quattro incontri con casi clinici dal vivo.<br />
Numero chiuso (30)<br />
Richiesti CREDITI FORMATIVI ECM<br />
SEDE DEI CORSI: Istituto Nazareth<br />
via Cola Di Rienzo, 140 – <strong>Roma</strong><br />
DIRETTORE ACCADEMICO: dott. PIETRO FEDERICO<br />
Docenza e programmi a norma <strong>dei</strong> requisiti della delibera n°51/98 – <strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>dei</strong> Me<strong>di</strong>ci, dell’E.C.H.(European Committee for Homoeopathy)<br />
e della F.I.A.M.O. L’I.R.M.S.O è Membro del Forum Permanente per le Me<strong>di</strong>cine non Convenzionali dell’<strong>Or<strong>di</strong>ne</strong> <strong>dei</strong> Me<strong>di</strong>ci <strong>di</strong> <strong>Roma</strong>.