12 recensioni - Richard & Piggle

Recensioni
Lugones M., Algini M. L. (a cura di) Paura
del futuro. Quaderni di Psicoterapia
Infantile, n. 50. Pagine 268. Roma:
Borla, 2005, Euro 22,50.
Il libro ha il merito di affrontare gli effetti
che eventi traumatici della nostra società
attuale (guerre, sconvolgimenti politici,
atti terroristici), hanno sull’individuo e in
particolare sui bambini.
Fa un’analisi di come violenze e crisi sociali,
traumi ambientali, abbiano effetti sullo
psichismo dei bambini, ed è perciò un libro
molto importante, che in tempi di continua
esposizione sociale e mediatica al trauma, ne
esplora i vissuti, le trasformazioni interne.
Viene considerato anche come rapide innovazioni
che richiederebbero tempi più lunghi
di elaborazione provochino cambiamenti
sociali e generazionali sul soggetto, anche
adulto od anziano.
Le curatrici del volume, nella loro introduzione,
chiariscono come la psicoanalisi non
possa non incontrarsi con vicende del mondo
che influenzano il soggetto, e come la realtà
attuale modifichi non solo il mondo interno,
ma le stesse pratiche terapeutiche: sembra
che in certe situazioni non ci sia più il tempo
o la capacità per metabolizzare, che le risorse
psichiche vengano meno esse stesse.
Marcelo N. Vinar ricorda, nel saggio che
apre il volume, che anche i pazienti che arrivano
a consultazione “non lo fanno più solo
perché turbati dai frammenti di una sofferenza
portata con sé dalla notte dei tempi (..) ma
anche perché soffocati da qualcosa di attuale,
che li opprime e richiede una soluzione urgente”
(pag. 20-21). Perciò si impone una “clinica
inedita”, dove il soggetto nel suo spazio
privato va unito al soggetto nella sfera pubblica
e a quello nell’era digitale, che vive nello
“spasmo dell’instantaneità”.
Anche Mercedes Lugones riflette su come
nella nostra società “l’accelerazione generalizzata”
toglie il tempo per sostenere le trasformazioni.
Nel suo lavoro “Uno spazio per il
futuro” approfondisce attraverso resoconti clinici
gli effetti della violenza politica e sociale
sui bambini, che riportano continuamente al
terapeuta le immagini o gli eventi da cui si
sentono minacciati. La catastrofe esterna si
fonde con la catastrofe interna, come mostrano
i casi: una famiglia emigrata in Italia dopo
la crisi dell’Argentina, ma in fuga anche dal
proprio passato; un preadolescente con crisi di
panico preoccupato dalla guerra in Jugoslavia;
un bambino adottato ed espatriato che riviveva
il suo crollo nel crollo delle torri di New
York; una dodicenne che aveva avuto alla nascita
lunghe ospedalizzazioni, sconvolta dai
bambini sommersi dalle macerie in Iraq.
La sovraesposizione mediatica ha un effetto
“cumulativo”, poiché sollecita aree indifferenziate
annullando la distinzione tra trauma
esterno e interno; il lavoro dell’analisi invece
deve essere volto a contrastare la fissità
della scena-luogo-fantasmatico, risignificando,
mobilizzando. È perciò importante secondo
l’Autrice che l’analista dia ascolto alle
preoccupazioni sugli eventi reali così come a
quelli interiori, poiché ciò “non significa dare
loro uno statuto di causa nella lettura del materiale
all’interno della seduta” ma “pensare
e articolare - collegare per distinguere - la scena
della Storia dalla scena della fantasia”
(pag. 103).
Richard e Piggle, 14, 1, 2006

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Della recente crisi in Argentina del 2001
si occupano altri 2 lavori.
Beatriz Janin mostra come un presente
tragico e la previsione di un futuro catastrofico
tolgano la capacità di sognare, di immaginare,
di fare legami e progetti. Di fronte a violenze
sociali, nei bambini cambiano i sensi di
colpa, si inverte il sistema normativo; soprattutto
si perdono i genitori come “scudo protettivo”,
e il progetto anche identificatorio si
complica. Allontanamenti e abbandoni minano
la continuità interna. Assurge a un nuovo
ruolo il gruppo sociale, che in queste situazioni
può agire da contenitore, ricompattandosi
e permettendo di legare l’angoscia.
Silvia Morici riporta proprio le consultazioni
all’infanzia svolte dagli analisti in
quel periodo di crisi, sconvolti anch’essi, nell’assetto
e nell’ascolto, dall’implosione dei fenomeni
sociali nella stanza d’analisi. I bambini
presentavano disorganizzazioni tipiche
dell’infanzia, ma anche, avendo perso gli
adulti come riferimento solido, patologie
adultomorfiche nate dalla preoccupazione per
la crisi stessa dei loro genitori (e così cefalee,
ipertensione, gastrite).
La caduta della legalità, dell’affidabilità
e degli organizzatori esterni, producevano un
eccesso pulsionale e allo stesso tempo un senso
di impotenza. Nei giochi che facevano i
bambini (“al corruttore, al sequestratore”),
poteva scorgersi una pericolosa perdita del
referente simbolico: non era un gioco che consentiva
elaborazione, bensì mostrava una
inefficacia dei dispositivi interni, essendo caduti
i fondamentali ordinatori esterni.
M. Luisa Algini ci porta a riflettere sul
bisogno dell’individuo di immaginare un futuro,
e di come prenda forma la rappresentazione
del futuro, immaginato soprattutto
come “positivo”. Nella nostra mente la percezione
del presente si lega immediatamente
a un seguito, come fosse un automatismo
del pensiero. Rifacendosi anche a Freud, l’A.
sottolinea il ruolo della rimozione e del diniego
sottostanti: “l’essere continuamente
proiettati in avanti è in funzione di una continua
rimozione del pensiero della morte”, e
anche un desiderio, “una ricerca incessante
di colmare una mancanza originaria, frutto
della cesura che ha permesso la nascita a
prezzo della perdita dell’unità totale con un
Altro” (pag. 64). Pensare a un futuro positivo
è anche un modo per tenere sotto controllo
la paura di un ritorno di esperienze dolorose
passate e dei fantasmi terrifici che lo accompagnano.
Però l’orizzonte del futuro è molto presente
nell’individuo, e orienta anch’esso le nostre
vite. L’Autrice mostra, facendo riferimento
alla clinica, quali fantasmi terrifici si
nascondano nel futuro, quando si è bambini,
adolescenti e anche adulti: come un bambino
possa difendersi tramite regressioni, un adolescente
possa voler “fermare” il futuro (con
l’anoressia, i blocchi nello studio, l’agire tutto
e subito) e come poi un adulto si ritrovi a valutare
il futuro che aveva inseguito e che non
gli è più tutto davanti, e possa desiderare di
cambiare ancora, o cadere nella malinconia, o
nella malattia somatica.
Sophie de Mijolla-Mellor ci parla del potenziale
traumatico di «Terrorismo, barbarie
e disordine». In esso coesistono un forte significato
ideologico e un’assenza di significato
sul piano psichico. La ripetizione visiva del
gesto terroristico, la compulsione a guardare
l’immagine (in TV, sulla stampa), muove
identificazioni complesse, con la vittima e con
chi ne è scampato, esercita una provocazione
a pensare, ma anche una regressione dal pensabile
attraverso la coazione d’immagine. È
in gioco il fantasma dell’indifferenziazione
primordiale, la dinamica vivo/morto, l’inquietante
estraneità del rimosso che ritorna. L’A.
compie un’analisi della crudeltà alla base degli
atti terroristici, in cui essa vede una disidentificazione
alla base che spiega l’indifferenza
verso la vittima, e una particolare pulsione
non a distruggere, ma ad aprire, dilacerare,
il luogo chiuso dell’interno materno.
I potenti cambiamenti sociali attuali (le
modificazioni dei legami generazionali, duali
e familiari) sono esaminati anche nei loro riflessi
sulla vita degli adulti.
Renè Kaes guarda il futuro da una diversa
prospettiva, quella del “futuro dei discendenti”.
Nel suo lavoro analizza i rapporti
tra i nonni e i loro nipotini, e i legami che entrambi
hanno con i figli-genitori. I nonni si
sentono responsabili del futuro dei loro discendenti,
che a loro volta “sono” il loro futuro,
e la prospettiva di futuri “chiusi” crea un
nuovo disagio della civiltà. Attualmente i
nonni, più a lungo attivi, sono più vicini dei
genitori ai loro nipoti, e se le figure dei nonni
offrono normalmente al bambino vie di uscita
dalla conflittualità edipica, possono in questi
casi di vicinanza maggiore crearsi nei genitori
“fantasmi di ratto dei bambini”. Questi te-
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mi danno luogo a una nuova proposizione di
Kaes, di non leggere la storia solo come effetto
dell’apres-coup, ma spesso dell’avant-coup,
nel senso che oggigiorno i rapporti e la trasmissione
tra generazioni richiedono una
nuova dimensione temporale che includa l’avvenire
accanto al passato.
Silvia Amati Sas si sposta dai legami intra
e intersoggettivi a quelli transoggettivi,
analizzando nel suo lavoro quell’aspetto della
soggettività di ognuno attinente all’ambito
sociale condiviso. Quello che è privato diviene
pubblico, e così accade per la sessualità
(”Sessualità di massa e sessualità privata”).
Nella massa mass-mediatica non siamo persone
e oggetti differenziati ma una massa
inerte, e il problema dell’essere una persona o
una cosa si manifesta anche nella sessualità.
Se la fantasia dell’incesto serve al bambino
per pensare di poter crescere e “fare come i
grandi” e deve poi venire abbandonata, nella
società odierna essa viene mantenuta e sovvertita,
dando luogo anche alla pedofilia.
L’ambiguità, l’indifferenziazione, l’oggettocosa
vengono sostenuti dai mass-media.
Rosa Jaitin in “Ritrovare la filiazione”,
si occupa di quando la famiglia è bloccata nella
sua dimensione temporale e immaginaria
del futuro da un passato vissuto come impossibile.
La trasmissione avviene per via somatica,
di un sintomo vuoto. La terapia familiare
si propone di creare un futuro con la famiglia
attraverso movimenti, trasformazioni,
sogni. Anche riacquistare la capacità di
proiettare genera futuro. Nella terapia familiare
il setting riattualizza imago familiari
consentendo una prima figurazione del trauma,
per poi arrivare alla possibilità di pensare
l’assenza, che farà appello alla memoria di
un futuro.
Elena Di Bella in “Se gioventù sapesse,
se vecchiaia potesse”, riflette sulle trasformazioni
di coppia, sulle relazioni “liquide” ormai
esistenti tra uomo e donna, fragili e temporanee.
C’è l’impossibilità di costruire un futuro
insieme. Dall’altra parte il nostro futuro si allunga,
e anche nella vecchiaia il bisogno d’amore
rimane. C’è uno “zapping esistenziale”
(pag. 174), reso difficile dalle richieste sociali,
più rivolte all’Ideale dell’Io che al Super Io (vivere
narcisisticamente). Si creano nuove aree
mentali in corrispondenza di nuovi tempi della
vita.
Concludono il volume alcune riflessioni
dei fondatori (Scotti, Cerletti) su come i cambiamenti
sociali abbiano prodotto un cambiamento
anche ne “I Quaderni”, chiamati a occuparsi
di nuove forme di disagio, e un contributo
di Irene Agnello sulla Voice Therapy,
il lavoro fatto con gruppi di donne palestinesi,
per dare loro la possibilità di dare voce,
esprimere i propri sentimenti. Altri interventi
riguardano i cambiamenti tra genitori e figli
avvenuti dopo il ‘68 (M. Pandolfi), “Il diritto
a vivere senza paura” (N. Morandini), e la
minaccia che riguarda tutti, attualmente, di
vivere quasi condannati a non avere un futuro,
che però (scrive Filippo La Porta in
“Contro l’inganno del futuro”) ci deve far ricordare
l’importanza che riveste il presente.
La sessione degli articoli si chiude con
un coinvolgente contributo di E. Rodriguè che
in “Lettera a un analista del 2100”, si interroga
se la psicoanalisi esisterà ancora, se esisterà
ancora il lettino e l’ora di 50 minuti…Ci
dà però una importante asserzione per il presente,
e forse anche per il futuro: a fronte di
tutte le varie necessarie variazioni di setting,
“La psicoanalisi è presente” laddove “c’è un
analista disposto a sostenere un transfert”
(pag.183).
Questo libro costituisce una lettura importante,
anche per le nostre personali paure,
e onora tutti i bambini e gli individui coinvolti
in complesse e drammatiche vicende personali.
Sandra Maccioni
Lanyado M., Horne A, (a cura di). Manuale
di Psicoterapia dell’infanzia e dell’adolescenza.
Approcci psicoanalitici.
Milano: Franco Angeli, 2003.
Pagine 301. Euro 28,00.
Nel volume a cura di Monica Lanyado e
Ann Horne, è stata raccolta, per l’edizione italiana,
una scelta di scritti tratti dalla versione
inglese, che riflette la varietà di approcci
alle problematiche dei bambini e degli adolescenti.
Il Manuale è stato pubblicato nel 1999,
anno che coincide col cinquantesimo anniversario
della costituzione dell’Association of
Child Psychotherapists.
Questo testo è rivolto a diversi tipi di
lettori, sia a coloro che lavorano come psicoterapeuti
infantili, sia a coloro che sono interessati
al lavoro che viene svolto con i bambini,
gli adolescenti e le loro famiglie.
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Nel Manuale sono presenti autori con
formazioni teoriche diverse: freudiani contemporanei,
indipendenti, kleiniani e junghiani.
La presenza di autori diversi dà una
panoramica sulle varie tecniche terapeutiche
e sul modo di approcciare le difficoltà psicologiche
dei bambini e degli adolescenti.
Il volume si compone di due parti: una
prima parte in cui sono illustrati i diversi trattamenti
offerti dallo psicoterapeuta dell’infanzia
e dell’adolescenza, e una seconda parte in
cui sono trattati argomenti di interesse clinico
come l’abuso sessuale, il trauma, la deprivazione,
l’autismo, la delinquenza, la violenza,
i disturbi dell’alimentazione e l’handicap.
Con l’articolo di Viviane Green sulla psicoterapia
con frequenza plurisettimanale si
apre la prima parte del libro. In esso vengono
esplicitati i motivi per cui si offre al bambino un
rapporto terapeutico costituito da sedute molto
frequenti e quali processi psichici ed affettivi
sono coinvolti nella relazione terapeutica.
Secondo l’autrice, occorre orientarsi verso
la scelta di una terapia con frequenza plurisettimanale
quando, valutando l’“età appropriata
“del bambino o dell’adolescente, lo sviluppo
emotivo attuale e futuro risulta in pericolo.
Per valutare lo sviluppo emotivo del bambino
o dell’adolescente un parametro fondamentale
è la natura e la qualità del suo mondo
oggettuale, esplorando come si relaziona
con gli altri e come percepisce se stesso.
Inoltre, altro parametro importante è come
nel bambino si sviluppano i processi di separazione
ed individuazione. Il bisogno di un lavoro
intensivo è maggiore quanto più numerosi
sono gli ambiti nei quali un bambino manifesta
delle difficoltà che coinvolgono il suo funzionamento
generale. L’Autrice sottolinea come
i benefici effetti di un trattamento intensivo
sono direttamente proporzionali all’età del
bambino: più piccolo è più vi sono possibilità
prognostiche favorevoli. Infine è sottolineata
l’importanza, in una psicoterapia con frequenza
plurisettimanale, di affiancarla con il lavoro
con i genitori del bambino in trattamento,
affinché il lavoro terapeutico possa essere sostenuto
in termini psicologici. I genitori hanno
bisogno di un aiuto per riflettere su come la
loro comprensione e interazione col bambino
possa favorire o bloccare i suoi progressi.
A questo articolo segue quello di
Marianne Parsons, Pat Redford e Ann Horne
sulla psicoterapia con frequenza settimanale.
La psicoterapia settimanale è il tipo di trattamento
più frequentemente offerto nei servizi
pubblici in Gran Bretagna. Ci sono alcuni
psicoterapeuti infantili che la ritengono la
cura più appropriata mentre altri pensano
che una maggior frequenza dia risultati migliori.
Gli Autori fanno riferimento a diverse
ricerche, effettuate nei decenni passati, in cui
è confrontata la frequenza settimanale con
l’interruzione prematura della terapia. Nelle
varie ricerche è emerso che è maggiore la probabilità
che una terapia a frequenza settimanale
venga interrotta prematuramente da
parte del bambino o dei genitori. In ogni caso
gli Autori sottolineano che, per considerare la
frequenza più appropriata per il trattamento,
è fondamentale valutare il grado e la flessibilità
delle difese del bambino. Per la diagnosi,
tuttavia, fanno riferimento al Profilo
Diagnostico e alle Linee di sviluppo individuate
da Anna Freud. Altra differenza tra
una psicoterapia con frequenza settimanale o
plurisettimanale è che la prima è particolarmente
efficace per quei bambini il cui disturbo
non è troppo grave o generale, mentre la
seconda è indicata per i disturbi borderline,
narcisistici, atipici.
Interessante anche l’articolo di Monica
Lanyado dedicato alle psicoterapie brevi e alle
consultazioni. Queste sono rivolte sia ai
bambini sotto i cinque anni e alle loro famiglie,
sia agli adolescenti, che sembrano accettarle
di più perché meno impegnative di una
psicoterapia lunga a tempo indeterminato.
Susan Reid, invece, getta luce su un settore,
come la psicoterapia di gruppo con bambini
e adolescenti, che è poco diffusa rispetto
a quella individuale. Il gruppo può essere o un
gruppo misto in un setting condiviso, o un
gruppo di fratelli, un gruppo omogeneo o un
gruppo eterogeneo. La psicoterapia di gruppo
con bambini e adolescenti fa generalmente riferimento
a due sotto gruppi distinti: quello di
età compresa tra i 4 e gli 11 anni e quello tra
gli 11 e i 15 anni. Nella psicoterapia di gruppo
“divenire un gruppo” rappresenta uno degli
obiettivi della terapia. Quello che inizia come
un insieme di persone, si sposta verso l’esperienza
del GRUPPO come entità psicologica,
comportando delle modifiche di un comportamento
centrato su se stessi, riconoscendo
i bisogni, i desideri e i sentimenti degli altri.
Nell’atmosfera emotivamente fluida del
gruppo, i bambini scoprono nuove dimensioni
della propria personalità. Inoltre molti bambini
che hanno utilizzato il gruppo come pri-
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mo passo in direzione di una terapia individuale
sembrano, secondo l’esperienza
dell’Autrice, più capaci di utilizzare al meglio
il lavoro individuale, ma anche di averne bisogno
per un periodo più breve.
Chiude la prima parte del Manuale l’articolo
di Dilys Daws su “La psicoterapia breve
con i bambini piccoli e i loro genitori”.
L’Autrice parla della sua ventennale esperienza
in un servizio di consulenza per bambini
al di sotto di cinque anni che presentano
problemi legati ai disturbi del sonno, a difficoltà
di separazione, all’alimentazione e alla
depressione post-partum delle madri.
L’attivazione di gruppi di lavoro rivolti a tutto
il personale sanitario che si trova ad occuparsi
di bambini piccoli offre loro l’opportunità
di riflettere sui vissuti emotivi che vengono
messi in moto nell’incontro con i pazienti.
La seconda parte di questo volume parla
più specificamente di casi clinici e, accanto
ad articoli di particolare interesse, come quelli
sui bambini deprivati, delinquenti o violenti,
ce ne sono altri che aprono una finestra su
psicoterapie particolarmente difficili come
quelle sui bambini vittime di un trauma o che
sono stati abusati. Attraverso l’illustrazione
di casi clinici si sottolinea come l’evento traumatico
ha un impatto travolgente sulla mente
e sulle emozioni del bambino.
Un altro ambito che viene illustrato è il
trattamento di bambini e adolescenti delinquenti
e violenti. L’antagonismo, la sfiducia e
l’ambivalenza nei confronti del cambiamento,
uniti ad un profondo disturbo narcisistico sono
al centro di gran parte dei comportamenti
delinquenziali e rendono difficile il lavoro dello
psicoterapeuta infantile, che deve assicurare
una situazione terapeutica nella quale i
delinquenti si sentano contenuti e facilitati a
pensare. Ugualmente per i bambini e per gli
adolescenti violenti bisogna creare un setting
in cui la violenza venga compresa come un
tentativo di soluzione ad un trauma che il paziente
non è stato in grado di elaborare. Il paziente
sarà allo stesso tempo carnefice nel
mondo esterno e nell’immagine idealizzata di
sé e vittima perché è stato lasciato privo di
una membrana protettiva interna. Non colludendo
né col suo Sè ideale né con le richieste
di un SuperIo rigido, lo psicoterapeuta deve
stabilire un contatto emotivo col paziente, cosa
che egli non è in grado di fare da solo.
Altrettanto difficile è anche il lavoro
dello psicoterapeuta con bambini abusati e
con adolescenti abusanti: nell’articolo di Ann
Horne si sottolinea come è d’obbligo per lo
psicoterapeuta che lavora con i bambini abusati
avere un uno spazio per sè dove portare
e condividere con altri i sentimenti suscitati
dal suo lavoro. Da un lato il terapeuta vorrebbe
ascoltare la storia del bambino e dall’altro
lotta contro il desiderio di non farlo. Il
bambino abusato, peraltro, teme nel transfert
che il terapeuta possa essere un altro
adulto abusante e nello stesso tempo desidera
che non lo sia, oscillando tra la speranza e
la fiducia ed improvvisi enactments di terrore
e di inviti all’abuso.
Un’interessante riflessione viene posta,
con illustrazioni cliniche, sull’approccio
psicoanalitico al DIG (disturbo dell’identità
di genere) e, successivamente, ai disturbi
dell’alimentazione. Entrambi i disturbi
necessitano, da parte del terapeuta,
di un’attenta riflessione per trovare le ragioni
nascoste dietro al sintomo, accanto ad
un lavoro terapeutico mai disgiunto dalla
collaborazione delle famiglie dei giovani pazienti.
E ancora, estremamente attuale, in
tempi come questi, flagellati da inutili guerre
e violazioni dei diritti umani, Sheila Melzak,
nel suo articolo, riferisce la sua esperienza al
Medical Foundation for the Care of Victims of
Torture che ha sede a Londra. Il suo lavoro
comprende la diagnosi e il trattamento dei
bambini e degli adolescenti in cerca di asilo,
sopravvissuti alla violenza politica e senza famiglia.
Inoltre l’Autrice conduce la supervisione
degli specialisti che lavorano con loro e
con chi se ne prende cura.
Il Manuale si chiude, infine, con due articoli
che invitano a riflettere il primo su un
tema come l’autismo, che comporta continue
riflessioni tecniche e teoriche, il secondo sui
bambini con handicap e sulla possibilità di
dare loro uno spazio terapeutico. Per entrambe
le patologie è importante, anche in
assenza della comunicazione verbale, accostare
la ricchezza del mondo emotivo di questi
pazienti.
L’articolo, ed anche il libro, si conclude
con un’acuta riflessione circa il lavorare con i
pazienti con handicap: “Imparare a conoscere
le sfumature del silenzio di un bambino
gravemente multi-disabile migliora le proprie
capacità terapeutiche con tutti i pazienti!”
(pag. 296).
Barbara Cupello Castagna
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Günter Münter M. Psychotherapeutische
Erstinterviews mit Kindern.
Winnicotts Squiggle-Technik in der
Praxis. Stuttgart: Klett-Cotta, 2003.
252 pagine.
Come incontrare un bambino o un adolescente
che si sente profondamente minacciato
da sé stesso, dai propri pensieri, dal proprio
corpo e dal mondo che lo circonda? Come
incontrarlo rispettando il suo bisogno vitale
di difendersi dalla minaccia, e al contempo
aprire una breccia nella sua chiusura difensiva
e offrirgli una speranza? Di fronte ad una
malattia psichica o fisica molto grave, che inferisce
gravemente sul narcisismo della persona,
il terapeuta non può che retrocedere con
la sua pretesa di offrire interpretazioni e deve
accompagnare il bambino nel suo percorso
fino a lì dove il bambino vuole e può arrivare.
In questo libro Michael Günter ci invita a seguirlo
attraverso il racconto dettagliato dei
suoi primi incontri con 12 pazienti tra i 7 e i
16 anni, accomunati da un vissuto diffuso e
profondo di minaccia al sé (gravi disturbi di
ansia, disturbi borderline o psicotici, malattie
somatiche con minaccia di morte); incontri in
cui gioca con i suoi pazienti il gioco winnicottiano
degli squiggles.
Michael Günter è Primario del
Dipartimento di Psichiatria e Psicoterapia
dell’Età Evolutiva dell’Università di
Tübingen in Germania. È psichiatra, psicoanalista
e curatore della rivista Kinderanalyse.
I bambini ed adolescenti di cui ci parla li incontra,
per lo più in condizioni di ricovero, all’interno
del reparto psichiatrico del suo ospedale,
oppure in altri reparti (nel caso di gravi
malattie somatiche). A nessuno degli incontri
fa seguito una psicoterapia con lo stesso
Günter, sono piuttosto un tentativo di entrare
in contatto con il paziente per mezzo di un linguaggio
diverso, qual’è quello degli squiggles,
in una situazione di prima accoglienza, oppure
di stallo della terapia oppure, ancora, in un
periodo di chiusura e ritiro del paziente.
“Per il bambino gli squiggles sono meno
minacciosi del colloquio: dietro al simbolismo
del disegno si possono nascondere e lasciare
aperte molte cose”. Riprendendo il gioco winnicottiano
degli squiggles Günter offre ai suoi
pazienti la possibilità di “avvicinarsi e allo
stesso tempo allontanarsi” da quelle paure
profonde che vengono proiettate sulla realtà
esterna del disegno e “magicamente scongiurate”.
Ciò permette un primo distanziamento
dalle angosce; angosce che trovano una forma,
forse per la prima volta, p.e. nella veste di animali
mostruosi o velenosi; e in questa nuova
forma costituiscono una minaccia meno reale
ed immediata al sé. Diventa allora possibile
parlarne, avvicinarvisi con delicatezza.
Il disegno si situa fra interno ed esterno,
permette di esprimere qualcosa e al contempo
allontanarlo da sé in quanto appartiene ora
ad una realtà esterna, condivisa. E nel gioco
degli scarabocchi l’immagine nasce proprio
dall’esperienza della condivisione, perché
ogni disegno è frutto del contributo di due persone.
Per entrambi c’è la “sorpresa” e il confronto
con qualcosa che nessuno dei due ancora
comprende fino in fondo. È proprio questo,
secondo Günter, il senso degli squiggles, quel
che permette una comunicazione profonda,
inconscia. L’autore cita come Leitmotiv del
suo lavoro le parole di Winnicott, secondo cui
la psicoterapia ha luogo lì dove si sovrappongono
due ambiti di gioco. Compito del terapeuta
è quello di offrire al bambino una cornice
contenitiva, perché il gioco sia possibile e
la relativa libertà degli squiggles non spaventi
il paziente né sia fonte di caos.
Grazie al gioco il bambino/adolescente
non si sente passivamente esposto a una condizione
di esame, ma sente di partecipare attivamente
a una esperienza condivisa, in cui
può creativamente scoprire sé stesso e la presenza
di un altro empatico. Infatti, riprendendo
le parole di Winnicott (1968) secondo
cui il bambino stesso scopre quel che già era
presente in lui, Günter sottolinea l’importanza
del contributo attivo del bambino. È anche
per questo motivo che offre sempre al bambino
la possibilità di fare l’ultimo disegno, che
spesso diventa (per il bambino) o l’occasione di
una comunicazione particolarmente significativa,
oppure un mezzo per uscire dal caos e ricostruire
quelle difese necessarie per affrontare
la realtà esterna, che nel corso dell’incontro
si sono temporaneamente allentate.
Ciò non significa che il terapeuta debba
condividere le difese deneganti del bambino o
astenersi da qualunque interpretazione. Ma
Günter riprende l’enfasi winnicottiana sui pari
diritti di bambino e terapeuta, e come il terapeuta
non debba mai passivizzare il bambino
con interpretazioni dogmatiche - al bambino
spetta il diritto di rifiutare una interpretazione
anche corretta, ma fatta nel modo sbagliato
o nel momento sbagliato. Attraverso le
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parole e i disegni del terapeuta il paziente deve
poter sperimentare la sensazione di essere
compreso.
Günter riprende quindi ampiamente il
pensiero winnicottiano, ma il suo focus sembra
essere diverso. Lì dove gli squiggles di
Winnicott erano un gioco estremamente creativo,
che conduceva la coppia terapeuta-paziente
ad un incontro intenso ma unico, in cui
comunicare su sogni e fantasie, Günter si trova
ad utilizzare gli squiggles più come una
tecnica poco intrusiva ed estremamente ricca
per esplorare il mondo interno del paziente ed
eventualmente decidere sull’orientamento terapeutico.
Diversi sono anche i pazienti ed il
contesto in cui Günter utilizza il gioco degli
scarabocchi - sono pazienti, per lo più ricoverati,
con disturbi borderline o psicotici, disturbi
psicosomatici (anoressia, encopresi,
enuresi) ed una forte chiusura o radicata diffidenza
verso l’altro; pazienti con cui difficilmente
un solo incontro può avviare un processo
di guarigione spontanea come avviene
in molti dei casi descritti da Winnicott.
Günter tende poi a ripetere il gioco degli
squiggles a distanza di tempo, e ciò a mio avviso
non è privo di rischi per il significato che
tali incontri possono avere per il paziente.
La particolare attenzione alla salvaguardia
delle difese psichiche e la delicatezza con
cui Günter affronta il bisogno del paziente di
mantenere una “distanza di sicurezza” dalle
proprie angosce, e al contempo il bisogno
profondo di poterle comunicare, sono strettamente
intrecciate con la sua lunga esperienza
con pazienti affetti da gravi malattie somatiche
e in pericolo di vita, ricoverati nella unità
di terapia intensiva della sua clinica. Bambini
o adolescenti che vivono con una continua minaccia
di morte ed hanno bisogno della loro difesa
denegante per proteggersi da una ferita
narcisistica troppo profonda. Sono stata molto
colpita dagli incontri di Günter con Klaus, un
bambino affetto da un tumore maligno a cui
non riuscirà a sopravvivere. Al loro ultimo incontro,
per mezzo degli squiggles diventa possibile
comunicare con questo bambino chiuso e
solo sui suoi bisogni regressivi, di contenimento
e di vicinanza di fronte alla consapevolezza
dell’avvicinarsi della morte. E diventa anche
possibile mettere successivamente la madre
spaventata ed evitante in contatto con il bisogno
del figlio di un confronto sincero ed aperto
con lei, il che permetterà poi ai due di vivere insieme
un ultimo periodo molto intenso e ricco.
Gli squiggles possono quindi rappresentare
una preziosa risorsa lì dove non ci sono
più parole, e la minaccia è troppo grande. È
una forma di dialogo diversa, che può anche
essere accettata dal bambino ritirato e costretto
a negare a sé stesso e agli altri le sue
paure e il suo terrore di fronte alla morte.
Günter ammette come anche il terapeuta si
senta più protetto per il solo fatto di poter fare
qualcosa, agire, disegnare, combattendo così
un vissuto profondo di impotenza e disperazione.
Nell’ultimo capitolo del suo libro Günter riporta
i risultati di uno studio longitudinale su
bambini sottoposti a trapianto di midollo osseo
o di cellule staminali (Günter et al., 1997).
Qui l’autore ha tentato di integrare il
gioco degli squiggles con l’utilizzo di questionari
di autovalutazione per indagare i meccanismi
di difesa e di adattamento che si sviluppano
nel corso di questo trattamento medico
estremamente intrusivo, che comunque
in molti casi non riesce ad evitare il decorso
fatale della malattia. Questo tentativo di integrazione
di vari strumenti diagnostici evidenzia
come dietro al funzionamento iperadattato
ed ipernormale dei bambini - quale
emerge dai test e dal comportamento dei pazienti
- si celino una negazione del proprio
vissuto di diversità, di impotenza e di rabbia
ed angosce profonde rispetto al proprio corpo
ed alla propria identità. Infatti, negli squiggles
di questi bambini vengono alla luce
profonde angosce paranoidi (essere divorati,
avvelenati, derubati dell’identità) accanto ad
un progressivo accentuarsi di bisogni regressivi,
desideri di fuga, e di una tendenza alla
de-differenziazione dell’immagine corporea.
Nel disegno l’immagine corporea diventa più
indefinita, indifferenziata e difettosa, là dove
il bambino sperimenta una grave minaccia alla
propria identità fisica e psichica.
Il rischio di questo studio è quello da cui
tante volte ha messo in guardia Winnicott: di
voler trasformare il gioco degli squiggles in un
test vero e proprio, sacrificando il suo valore intrinseco
al rispetto di criteri statistici di validità
ed attendibilità. Ma Günter sembra riuscire
a sfuggire a questa trappola, non perdendo
il contatto con l’esperienza unica ed irripetibile
dell’incontro con il paziente, e con il bisogno
del bambino di essere compreso piuttosto
che testato; dove comprendere significa anche
farsi “sorprendere” e guidare dal bambino lì dove
il bambino ha bisogno di essere incontrato.
Veronika Garms
Richard e Piggle, 14, 1, 2006