Diagnostica e terapia in Medicina Nucleare - Policlinico di Modena
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<strong>Diagnostica</strong> e <strong>terapia</strong> <strong>in</strong> Me<strong>di</strong>c<strong>in</strong>a <strong>Nucleare</strong> Pag. 2<br />
SCINTIGRAFIA TIROIDE E IODOCAPTAZIONE + VISITA Cod. 602<br />
VISITA MEDICO NUCLEARE PRETRATTAMENTO Cod. 1600<br />
ECOGRAFIA TIROIDE PER VOLUMETRIA Cod. 1601<br />
TERAPIA IPERTIROIDISMI FINO A 370 MBQ Cod. 1602<br />
TERAPIA IPERTIROIDISMI DA 370 MBQ E SUCCESSIVI Cod. 1603<br />
Pr<strong>in</strong>cipio<br />
I tireociti non sono <strong>in</strong> grado <strong>di</strong> <strong>di</strong>scrim<strong>in</strong>are lo io<strong>di</strong>o ra<strong>di</strong>oattivo dal suo isotopo stabile. Il ra<strong>di</strong>oio<strong>di</strong>o<br />
(131I-ioduro), somm<strong>in</strong>istrato per os, viene metabolizzato all'<strong>in</strong>terno delle cellule tiroidee <strong>in</strong> quantità<br />
proporzionale alla sua concentrazione ematica. La contemporanea assunzione <strong>di</strong> sostanze iodate<br />
non ra<strong>di</strong>oattive riduce l'uptake <strong>in</strong>traghiandolare <strong>di</strong> 131I-ioduro.<br />
Il danno cellulare si determ<strong>in</strong>a a causa delle ra<strong>di</strong>azioni beta emesse dall’isotopo (per il 90%) e<br />
co<strong>in</strong>volge il nucleo <strong>in</strong> modo irreversibile causando necrobiosi oppure arresto delle capacità mitotiche.<br />
Informazioni tecniche e organizzative<br />
La <strong>terapia</strong> viene effettuata ambulatorialmente previa visita e valutazione della captazione tiroidea del<br />
ra<strong>di</strong>oio<strong>di</strong>o alla 6° e 24° h dopo assunzione <strong>di</strong> una d ose traccia <strong>di</strong> 131I-ioduro, sc<strong>in</strong>tigrafia ed<br />
ecografia tiroidea.<br />
Preparazione del paziente: sospensione dei farmaci <strong>in</strong>terferenti per il tempo <strong>in</strong><strong>di</strong>cato e <strong>di</strong>giuno da<br />
almeno 6 ore.<br />
Dopo la <strong>terapia</strong> il paziente dovrà tenere un comportamento adatto per limitare l’irra<strong>di</strong>azione al<br />
pubblico per un periodo <strong>di</strong> tempo che varierà a seconda della dose somm<strong>in</strong>istrata.<br />
Contro<strong>in</strong><strong>di</strong>cazioni<br />
Gravidanza ed allattamento.<br />
Possibili reazioni: crisi tireotossica. Somm<strong>in</strong>istrare beta-bloccanti prima, durante e dopo ra<strong>di</strong>o<strong>terapia</strong><br />
metabolica associando eventuali blan<strong>di</strong> sedativi.<br />
Criteri <strong>di</strong> accesso<br />
Richiesta specialistica.<br />
Tempo tecnico <strong>di</strong> impegno del paziente<br />
Almeno 2 giorni<br />
Costo<br />
+++<br />
In<strong>di</strong>cazioni cl<strong>in</strong>iche Informazioni <strong>di</strong>agnostiche Commenti<br />
01 M. <strong>di</strong> Basedow. I gozzi <strong>di</strong> grosse <strong>di</strong>mensioni,<br />
associati a fenomeni compressivi<br />
su corde vocali e/o trachea,<br />
vanno <strong>in</strong><strong>di</strong>rizzati preferibilmente<br />
al chirurgo.<br />
02 Adenoma <strong>di</strong> Plummer La <strong>terapia</strong> ra<strong>di</strong>ometabolica è più<br />
efficace e consegue risultati<br />
def<strong>in</strong>itivi e pertanto si pone <strong>in</strong><br />
alternativa all’<strong>in</strong>tervento<br />
chirurgico.<br />
A cura <strong>di</strong> Bruno Bagni, Alessandra Casolo, Antonella Franceschetto, Mar<strong>in</strong>a Cucca
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