C.A. Sartori - SocietÃ Triveneta di Chirurgia

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RUOLO DELLA CHIRURGIA MINI-INVASIVA INVASIVA NELL’URGENZA ADDOMINALE PERITONITI Ulcere gastriche e duodenali perforate • Rappresentano circa il 5% delle urgenze addominali. • Il trattamento laparoscopico è stato proposto per la prima volta nel 1990. • Attualmente esistono due importanti studi randomizzati che propongono un ruolo terapeutico per la laparoscopia. • Benefici: minore dolore postoperatorio, ospedalizzazione più breve, minore mortalità, percentuale di complicanze sovrapponibile. • Conversione in lptm nel 10-20% dei casi: lesioni multiple, grandi, posteriori. Indicazione alla laparoscopia diagnostica e terapeutica GoR A Surg Endosc 2006;20:14-29 Ann Surg 2006;244:881-888 World J Em Surg 2006;1:24-32
Ann Surg 2002; 3: 313-319 Surg Endosc 2004; 18: 1013-1021 RUOLO DELLA CHIRURGIA MINI-INVASIVA INVASIVA NELL’URGENZA ADDOMINALE ULCERE GASTRO-DUODENALI PERFORATE STUDIO RANDOMIZZATO 130 PAZIENTI TEMPO OPERATORIO META-ANALISI SU 15 STUDI 658 PAZIENTI In media, l’intervento laparoscopico è stato significativamente più breve di quello open. (p=0.025) DOLORE POST-OP. DEGENZA RIPRESA ATTIVITA’ COMPLICANZE MORTALITA’ Dolore e conseguente utilizzo di analgesici, significativamente minore nei pazienti trattati in laparoscopia. (p=0.001) Più breve nella laparoscopia. (p=0.004) Più rapida nella laparoscopia. (p=0.001) Nei pazienti trattati con approccio LAPS è stato evidenziato un minor numero di infezioni respiratorie (p=0.005) e della ferita chirurgica. Conversione nel 20% dei casi. Sovrapponibili tra le due tecniche, anche se comunque inferiore nella laparoscopia.
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